ALERGIAS ALIMENTARIAS - PowerPoint

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					ALERGIAS ALIMENTARIAS

              Dra. María José Moll
                     Comité de Nutrición
     Sociedad Uruguaya de Pediatría - 2008
 ¿Qué son las Alergias Alimentarias?

 ¿Alergia / Hipersensibilidad / Intolerancia Alimentaria son lo mismo?

 Interrogatorio – Ant. Alimentarios – Int. Al. – A. Fam. – A. Pers.

 ¿Signos y Síntomas?

 Estudios de laboratorio.

 3 Ejemplos típicos : Alergia a la Leche de Vaca, Enf. Celíaca,
  Intolerancia a la lactosa.

 Alergias cruzadas.

 ¿Cómo se puede prevenir?/ Profilaxis.
¿Qué son las Alergias Alimentarias?




 Año 50 a.c.Lucrecio “ Lo que es alimento para unos
  para otros fue para otros un veneno activo ”

 Las Alergias Alimentarias son reacciones adversas a
  los alimentos que tienen en su origen un mecanismo
  inmunitario ( INFOSAN Nº 3/2006 ) .

 Prevalencia para la Población General:1%-3%ADULTOS
  y 4 %-6% NIÑOS.
2003 World Allergy Organization- Nueva Nomenclatura-
Reacciones Alérgicasy similares.

 HIPERSENSIBILIDAD A LOS ALIMENTOS

 Alergia a los alimentos:
            º Mediada por IgE, ( alergia Leche de Vaca).
            º No mediada por Ig E (Enf. Celíaca ).


 Hipersensibilidad NO alérgica. ( Int. Lactosa,
  Hipersensibilidad a los Sulfitos, otras ).
SIGNOS Y SÍNTOMAS / CLÍNICA.
          GASTROINTESTINALES : Sind. Alergia oral,
          Náuseas, Vómitos, Diarrea, Enterorragias,
          Anemia, Falla del Crecimiento, Cólicos
          abdominales.


          CUTÁNEOS : Dermatitis, Urticaria,
          Angioedema.


          RESPIRATORIO : Rinitis, Asma, Edema
          Laríngeo.


          GENERALIZADOS : Choque anafilactico
CODEX ALIMENTARIUS– COMITÉ DE ETIQUETADO ALIMENTOS


    Sección 4.2.1.4 Norma general para etiquetado de Alimentos Preenvasados
     dice: “Se ha comprobado que los siguientes alimentos e ingredientes
     causan hipersensibilidad y deberán declarase siempre como tales”:

    CEREALES CON GLUTEN ( trigo, centeno,cebada,etc.)
    CRUSTÁCEOS Y SUS PRODUCTOS
    HUEVOS Y SUS PRODUCTOS
    PESCADOS Y SUS PRODUCTOS
    MANÍ, SOJA, Y SUS PRODUCTOS
    LECHE Y SUS PRODUCTOS ( incluida la lactosa )
    NUECES DE ÁRBOLES Y SUS PRODUCTOS
    SULFITOS EN CONCENTRACIONES DE 10 md/kg o más.

    RECORDAR :variable según zona geográfica.
ALERGIAS A. mediada por Ig E

 1ª Fase : SENSIBIZACIÓN ASINTOMÁTICA :

 ALERGENO( PROTEINAS NATURALES) + MASTOCITOS Y
  BASÓFILOS
 Ac específicos ( Linfocitos B )



 2ª Fase : LIBERACIÓN :

 MASTOCITOS Y BASÓFILOS liberan gránulos de: histamina,
  leucotrieno, prostraglandina ( mediadores de inflamación ).
Estudios de Laboratorio.

Ig E total y
Ig E específica anticaseína, antibetalactoglobulina,
 antialfalactoalbúmina /RAST( test

 radioinmunoabsorbente )
PRICK (pápula post punción-inoculación )
PRUEBA PARCHE
Pruebas de Provocación ( DESUSO –
 ÉTICA )
Alergia a la Leche de vaca.

 Lactantes con necesidad introducción de L de V modificada.

 Alergia a las proteínas de L de V ( caseína,
  lactoalbúmina,betalactoblobulina).

 Alergia mediada por Ig. E.

 Clínica característica: diarreas, peso estancado, dermatitis, tos,
  etc.

 ¿Cuánto tiempo? 18 meses – 3 años probar tolerancia,1º
  derivados de leche de vaca.
 FÓRMULAS HIDROLIZADAS = HIPOALERGÉNICAS

 PM menor 2000 ( bajo )
 Secuencia especial de AA
 Configuración de proteínas

 Dextrinomaltosa

 Grasa de origen vegetal (30 % TG cadena media )
ENFERMEDAD CELÍACA


 Alergia mediada por células T.


 Intolerancia a la gliadina ( TCC, contaminación avena ).

 Int. F. ambientales, genéticos(HLA DQ 2 DQ 8), imunológicos.

 Lesión mucosa intestino. MALABSORCIÓN.

        Ac. transglutaminasa y antiendomisio ( 99% certeza)
        Biopsia yeyunal : atrofia vellositaria, hiperplasia criptas, aumento
         linfocitos LM e intraepiteliales.
INTOLERANCIA ALIMENTARIA

 Hipersensibilidad no alérgica.

 Intolerancia Lactosa
    Deficiencia de Lactasa ( raza negra, hispanos, asiáticos,
     judíos, árabes ).
    Tolerancia discreta de leche ( 250 ml ).


 Asma por Sulfitos
    Mec. desconocido,
    Otros aditivos ( tartrazina, glutamato monosódico, etc)
REACCIONES CRUZADAS

 Secuencia similar de AA de proteínas estructura, forma, etc.
  (entre vegetales, o intraespecies de animales )
 Reacciones mediadas por Ig E a la exposición de proteínas
  similares.
 Ejemplos :
      Mani - Lentejas
      Nueces - Castañas
      Salmón - Pez espada, Lenguado
      Camarón - Cangrejo, Langosta
      Trigo - Centeno, Avena
      Leche de vaca - Leche de cabra
      Polen - Durazno, Melón
      Látex - Kiwi, Banana
¿Cómo proteger a los alérgicos ?/ Profilaxis
¿Cómo proteger a los alérgicos ?/ Profilaxis

   1- PDE ( 6 meses ).
   2- Dieta de exclusión en lactancia (+ AAP, - ESPGHAN ).
   3- Fórmulas hipoalergénicas ( + AAP, ESPGHAN ).
   4- Introducción tardía de alimentos más alergénicos .
         12m Leche de vaca
         24m Huevos
         36m nueces y pescados
 5-Medidas ambientales ( evitar tabaquismo, guarderías,
  animales domésticos ).
 6-Alimentos ocultos ( contaminación industrial, no ind.
  ,en la cocina)
 7-Alimentos Hipoalergénicos ( métodos fisicoquímicos,
  agronómicos y transgénicos ).
 8-Alimentos Transgénicos / Árbol de decisiones FAO /
  OMS.
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA :

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