____ _____ - ________ __________ J2EE ______

Document Sample
____ _____ - ________ __________ J2EE ______ Powered By Docstoc
					‫מערך שירותי הוראה‬
‫מרכז ההרשמה‬
                                                                                                                           ‫‪‬‬
                                                                                                           ‫האוניברסיטה הפתוחה‬
‫86994‬


                         ‫מספר אסמכתא:‬


                     ‫טופס הרשמה - להשתלמות בטכנולוגיה ‪ J2EE‬ואורקל‬

                                                                                                                       ‫פרטי הנרשם:‬
                           ‫שם משפחה‬                                         ‫שם פרטי‬                    ‫מספר זהות מלא (9 ספרות)‬


        ‫רחוב ומס' בית/ תא דואר/ דואר נע_______________________ יישוב____________ מיקוד ___________‬

        ‫טל' יום____________ ________ טל' ערב___________________ ____ טל' נייד ___________________‬

                                                                                               ‫מס' פקס_________________ __‬


                                                                                                            ‫פרטי הקורס המבוקש:‬
         ‫דמי הרשמה‬        ‫מרכז לימוד‬         ‫תאריך פתיחה‬            ‫מס' הקורס‬                      ‫שם הקורס‬
           ‫002 ₪‬             ‫036‬              ‫7002.8.71‬               ‫15246‬              ‫השתלמות בטכנולוגיה ‪ J2EE‬ואורקל‬


                                                                                                                       ‫אופן התשלום:‬

                               ‫‪ ‬תשלום בכרטיס אשראי- (ויזה, לאומי קארד, ישראכרט, דיינרס, אמריקן אקספרס) -‬
                                                                                ‫(החיוב יבוצע בתשלום אחד )‬




                ‫תוקף הכרטיס: __________________ שם בעל הכרטיס: ________________________‬

                                                    ‫מס' הזהות של בעל הכרטיס : ________________________‬

                                                               ‫‪ ‬תשלום בהמחאה- יש לצרף לטופס זה המחאה בסך 002 ₪.‬


                                                                                                                       ‫לתשומת לב!‬
  ‫ביטול הרשמה - ניתן לבטל הרשמה ולקבל החזר כספי בקיזוז 08 ₪ דמי טיפול כל עוד בקשת הביטול מתקבלת בכתב‬
                                                        ‫במרכז ההרשמה עד שבוע לפני תחילת ההשתלמות .‬
          ‫לאחר מועד זה לא ניתן לקבל החזר כספי . המועד הקובע הינו מועד קבלת הבקשה בכתב במרכז ההרשמה.‬


                                            ‫תאריך: _______________ חתימת הנרשם: ____________________ __‬



              ‫_______‬     ‫_____________‬                 ‫מ‬
                ‫תאריך‬        ‫שם המזין‬

                                                                                         ‫הקריה ע"ש דורותי דה רוטשילד‬
                  ‫, רח' רבוצקי 801, ת"ד 808, רעננה 70134, טל. 0221877-90, פקס. 5060877-90,‬
                                              ‫: ‪http://www.openu.ac.il‬‬ ‫כתובתנו באינטרנט‬

				
DOCUMENT INFO