F.C.C.
CONCURSO REGIONAL DE CANARICULTURA Y ORNITOLOGIA EXPOCONCURSO REGIONAL AVIAR CARACAS CIERRE DE LA PRE-INSCRIPCION:
PLANILA DE PRE-INSCRIPCION CATEGORIA: UTILICE UNA PLANILLA POR CADA SUB-GRUPO QUE PRESENTE
INDIVIDUAL
NOMBRE Y APELLIDO DEL CRIADOR: LUGAR DONDE RESIDE: TELEFONO: E-mail: CLUB: Nº CRIADOR: SECCION: GRUPO:
I DESCRIPCION DEL AVE ANILLA AÑO
SUB-GRUPO:
JAULA PTS PREMIOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
CANT. EJEMPLARES INDIVIDUAL: TOTAL A PAGAR Bs:
FIRMA DEL CRIADOR FECHA:
POR EL COMITÉ ORGANIZADOR FECHA: