MANAJEMEN KEPERAWATAN KOMUNITAS

							 MANAJEMEN
KEPERAWATAN
 KOMUNITAS
ARIF KURNIAWAN
  PERAWATAN KESEHATAN
       KELUARGA
Adalah tingkat perawatan kesehatan
masyarakat yang ditujukan atau
dipusatkan pada keluarga sebagai unit
atau kesatuan yang dirawat dengan sehat
sebagai tujuan melalui perawatan sebagai
saran atau penyalur
Keluarga sebagai unit pelayanan
         yang dirawat
Keluarga dijadikan sebagai unit pelayanan
karena masalah kesehatan keluarga dan
akan mempengaruhi antara sesama
anggota keluarga dan akan
mempengarugi pula keluarga – keluarga
disekitarnya atau masyarakat secara
keseluruhan
   Keluarga sebagai pasien
Setiap keluarga mempunyai cara yang unik
dalam menghadapi masalah kesehatan para
anggotanya
Memperhatikan perbedaan dari tiap-tiap
keluarga meliputi : pola komunikasi,
pengambilan keputusan, sikap dan nilai – nilai
dalam keluarga, kebudayaan, gaya hidup
Keluarga daerah perkotaan akan berbeda
dengan keluarga di perdesaan
Kemandirian dari tiap-tiap keluarga
Siklus penyakit dan kemiskinan
           keluarga

                     Penghasilan rendah



                                              Kurang gizi
Produktifitas                              Lingkungan jelek
 berkurang                                Pendidikan rendah




  Daya tahan tubuh                        Daya tahan tubuh
     Lebih peka                           Terhadap penyakit
Tujuan keperawatan kesehatan
          keluarga
Meningkatkan kemampuan keluarga dalam
memelihara kesehatan keluarga mereka
sehingga status kesehatan keluarganya
meningkat
Meningkatkan kemampuan keluarga dalam
mengidentifikasi masalah kesehatan keluarga
Meningkatkan kemampuan keluarga dalam
menangulangi masalah kesehatan dasar dalam
keluarga
Tujuan keperawatan kesehatan
          keluarga
Meningkatkan kemampuan keluarga dalam
mengambil keputusan yang tepat utk mengatasi
masalah kesehatan keluarga
Meningkatkan kemampuan keluarga dalam
memberikan asuhan keperawatan terhadap
anggota keluarga yang sakit dan dalam
mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya
Meningkatkan produktifitas keluarga dalam
meningkatkan mutu hidupnya
Manajemen perawatan kesehatan
          keluarga
Membina hubungan kerja sama yang baik
dengan keluarga
Melaksanakan pengkajian masalah kesehatan
keluarga
Menyusun rencana asuhan perawatan
kesehatan keluarga
Melaksanakan asuhan keperawatan kesehatan
keluarga
Melaksanakan evaluasi keberhasilan tindakan
keperawatan yang dilakukan
           pengkajian
Adalah sekumpulan tindakan yang
digunakan oleh perawat untuk mengukur
keadaan keluarga dengan memakai
norma-norma kesehatan keluarga maupun
sosial yang merupakan sistem yang
terintegrasi dan kesanggupan keluarga
untuk mengatasinya
      Tahap pengkajian
Pengumpulan data
Analisa data
Perumusan masalah
Prioritas masalah
Menegakkan diagnosa keperawatan
      Pengumpulan data
Wawancara
Pengamatan
Studi dokumentasi
Pemeriksaan fisik
    Data yang dikumpulkan
Identitas keluarga
Riwayat kesehatan keluarga
Anggota keluarga
Jarak lokasi dengan fasilitas kesehatan
masyarakat
Keadaan keluarga
          Analisa data
Keadaan kesehatan yang normal setiap
anggota keluarga
Keadaan rumah dan sanitasi lingkungan
Karakteristik keluarga
     Perumusan masalah
Setelah data dianalisa maka dapat
dilanjutkan dengan perumusan masalah
Rumusan masalah kesehatan keluarga
dapat mengambarkan keadaaan
kesehatan dan status kesehatan keluarga
    Masalah kesehatan dan
    keperawatan keluarga
Ancaman kesehatan
– Penyakit keturunan
– Penyakit menular
– Sanitasi lingkungan buruk
– Kebiasaaan merugikan kesehatan
– Riwayat persalinan sulit, dsb
      Masalah kesehatan dan
      keperawatan keluarga
Kurang atau tidak sehat
– Keadaan sakit, apakah sesudah atau sebelum
  diagnosa
– Kegagalan dalam pertumbuhan dan perkembangan
  anak yang tidak sesuai dengan pertumbuhan normal
Situasi krisis
– Perkawinan
– Kehamilan
– Persalinan, masa nifas. dsb
          Prioritas masalah
Tidak mungkin masalah-masalah kesehatan dan
keperawatan keluarga dapat diatasi semua
Perlu mempertimbangkan masalah-masalah yang dapat
mengancam kehidupan keluarga
Perlu mempertombangkan respon dan perhatian
keluarga
Keterlibatan keluarga dalam memecahkan masalah yang
mereka hadapi
Sumber daya keluarga yang dapat menunjang
pemecahan masalah kesehatan keluarga
Pengetahuan dan kebudayaan keluarga
   Kriteria prioritas masalah
Sifat masalah
– Ancaman kesehatan
– Keadaan sakit atau kurang sehat
– Situasi krisis
  Kriteria prioritas masalah
Kemungkinan masalah dapat dirubah
Potensi masalah untuk dicegah
Masalah yang menonjol
          Prioritas masalah

no kriteria          nilai   bobot
1 Sifat masalah              1
   Ancaman kesehatan         2
   Kurang sehat              3
   Situasi krisis            1
2 Kemungkinan                2
   masalah dapat
   diubah
   Dengan mudah              2
   Hanya sebagian            1
           Prioritas masalah

no kriteria            nilai   bobot
3 Potensi masalah              1
   untuk dirubah
   Tinggi                      2
   Cukup                       3
   rendah                      1
2 Menonjolnya maslah           1
   Masalah berat harus         2
   ditangani
   Mslh tidak perlu            1
              skoring
Tentukan skor untuk setiap kriteria
Skor dibagi dengan angka tertinggi dan
kalikan dengan bobot :
Skor/ angka tertinggi x bobot
Jumlahkan skor untuk semua kriteria
Skor tertinggi adalah 5 dan sama untuk
seluruh bobot
     Faktor – faktor yang
mempengaruhi penentuan prioritas
 Sifat masalah : tidak sehat, ancaman kesehatan,
 situasi krisis
 Kemungkinan masalah dapat diubah :
 pengetahuan. Teknologi, sd keluarga, sd
 perawatan, sd masyarakat
 Potensi masalah untuk dicegah: kesulitan
 masalah, lamanya masalah, tindakan yang
 sudah dan sedang dijalankan, adanya kelompok
 resiko tinggi
          perencanaan
Setelah pengkajian , langkah selanjutnya
adalah perencanaan perawatan kesehatan
keluarga
Adalah sekumpulan tindakan yang
ditentukan perawat untuk dilaksanakan
dalam memecahkan masalah kesehatan
dan keperawatan yang telah diidentifikasi
    Ciri- ciri rencana perawatan
                keluarga
Berpusat pada tindakan –tindakan yang dapat
memecahkan mslh yang dihadapi
Merupakan hasil dari suatu proses yang sistematis dan
telah dipelajari dan pikiran logis
Rencana perawatan keluarga berhubungan dengan
masa yang akan datang
Berkaitan dengan masalah kesehatan dan masalah
keperawatan yang diidentifikasi
Rencana perawatan merupakan cara untuk mencapai
tujuan
Merupakan suatu proses yang berlangsung secara terus
menerus
 Kualitas rencana perawatan
Penentuan masalah kesehatan dan
keperawatan
Rencana yang realistis
Sesuai dengan tujuan dan falsafah
perawatan
Rencana keperawatan dibuat bersama
keluarga
Dibuat secara tertulis
 Pentingnya membuat rencana
          perawatan
Memberikan perawatan yang khusus
Membantu dalam menentukan prioritas
Mengembangkan komunikasi yang
sistematis
Menjamin kesinambungan dari perawatan
yang diberikan
Melancarkan koordinasi perawatan
  Langkah pengembangan rencana
           keperawatan
     Pengkajian                                         Penilaian
 Tentukan data-data                              Hasil yang diharapkan
 Mengumpulkan data                                 Kriteria evaluasi
     Analisa data                                  Standar evaluasi
 Identifikasi masalah
  Tentukan prioritas




Penentuan sasaran                              Pemilihan tindakan yang tepat
    perawatan




                        Perumusan tujuan perawatan
           pelaksanaan
Pelaksanaan tindakan keperawatan
didasarkan pada rencana asuhan
keperawatan yang telah disusun
Kegagalan dalam pelaksanaan tindakan
keperawatan disebabkan :
   Kurangnya pengetahuan dibidang kesehatan
   Informasi yang kurang
   Tidak mau menghadapi situasi
   Kegagalan mengkaitan tindakan dan sasaran
           pelaksanaan
Faktor lain yang bersumber dari perawat
– Menggunakan pola pendekatan yang tetap
– Kurang memberikan penghargaan thd faktor
  sosial budaya
– Perawat kurang ahli dalam mengambil
  tindakan
          pelaksanaan
Sumber daya keluarga
Tingkat pendidikan keluarga
Adat istiadat yang berlaku
Respons penerimaan keluarga
Sarana dan prasarana yang ada pada
keluarga
               penilaian
Penilaian adalah tahap yang menentukan
apakah tujuan tercapai
Apabila dalam penilaian tujuan tidak
tercapai, kemungkinan:
– Tujuan tidak realistis
– Tindakan keperawatan tidak tepat
– Ada faktor lingkungan yang tidak dapat diatasi
        Dimensi penilaian
Pencapaian tujuan
Ketepatgunaan
Kecocokan
Kecukupan
Kriteria dan standar
 Pengukuran hasil penilaian
Keadaan fisik
Psikologis dan sikap
Pengetahuan dan perubahan perilaku
       Metoda penilaian
Observasi langsung
Wawancara
Memeriksa laporan
Latihan simulasi
Manajemen keperawatan
kesehatan masayarakat

      Arif kurniawan
        Masyarakat sehat
Peningkatan kemampuan masyarakat untuk
hidup sehat
Mengatasi masalah kesehatan sederhana
melalui upaya peningkatan, pencegahan,
penyembuhan dan pemulihan kesehatan
Peningkatan upaya kesehatan lingkungan
Peningkatan status gizi masyarakat berkaitan
deeeengan status sosial ekonomi masyarakat
Penurunan angka kesakitan dan kematian dari
berbagai sebab dan penyakit
Masalah –masalah kesehatan
Tingginya angka pertumbuhan penduduk
Tingginya angka kematian ibu dan anak
Tingginya angka kesakitan karena
penyakit menular
Meningkatnya angka kesakitan penyakit
tidak menular
Masalah kesehatan lingkungan
       Penyebab maslah
Faktor sosial ekonomi
Gaya hidup dan perilaku masyarakat
Lingkungan masyarakat
Yang berkaitan dengan sistem pelayanan
kesehatan
Proses keperawatan kesehatan
         masyarakat
Pengkajian
– Pengumpulan data : data umum dan data
  khusus
– Pengolahan data : kategorisasi data, distribusi
  frekuensi, tabulasi data, dan interprestasi data
– Analisa data : menghubungkan data
  sehingga diketahui masalah yang dihadapi
  masyarakat
Proses keperawatan kesehatan
         masyarakat
Perumusan masalah
– Berdasarkan analisa data diketahui masalah
  kesehatan dan keperawatan yang dihadapi
  masyarakat
Prioritas masalah
– Metode hanlon
– Metode delbeg
– Metode delphie
Proses keperawatan kesehatan
         masyarakat
Diagnosa keperawatan
diagnosa keperawatan ditetapkan
berdasarkan masalah yang ditemukan.
Diagnosa keperawatan akan memberikan
gambaran tentang masalah dan status
kesehatan masyarakat baik yang nyata
maupun yang potensial
Proses keperawatan kesehatan
         masyarakat
Diagnosa keperawatan
– Problem (masalah)
– Etiologi (penyebab)
– Sign / simptom (tanda/gejala)
Diagnosa keperawatan harus mempertimbangkan :
 Kemampuan masyarakat untuk menanggulangi
  masalah
 Sumber daya yang tersedia di masyarakat
 Partisipasi dan peran serta masyarakat
Proses keperawatan kesehatan
         masyarakat
Tingginya angka kematian ibu
sehubungan kurangnya pelayanan
antenatal ditandai dengan rendahnya
pengetahuan dan sosial ekonomi
keluarga, anemia dan kebiasaan kawin
muda
          perencanaan
Merumuskan tujuan keperawatan yang
akan dicapai
Rencana tindakan keperawatan yang akan
dilaksanakan
Kriteria hasil untuk menilai pencapaian
tujuan
Rumusan tujuan keperawatan
Fokus pada masyarakat
Jelas dan singkat
Dapat diukur dan diobservasi
Realistik
Waktu relatif dibatasi
Melibatkan peran serta masyarakat
Rencana tindakan keperawatan
Identifikasi alternatif tindakan keperawatan
Tetapkan teknik dan prosedur yang akan digunakan
Melibatkan peran serta masyarakat dalam menyusun
rencana
Pertimbangkan sumber daya masyarakat dan fasilitas
yang tersedia
Tindakan harus dapat memenuhi kebutuhan yang
sangat dirasakan masyarakat
Mengarah pada tujuan yang akan dicapai
Tindakan harus bersifat realistis
Disusun secara berurutan
      Kriteria perencanaan
Memakai kata kerja yang tepat
Dapat dimodifikasikan
Bersifat spesifik
– Siapa yang akan melakukan
– Apa yang dilakukan
– Dimana dilakukan
– Kapan dilakukan
– Bagaimana melakukan
– Frekuensi melakukan
Contoh : masyarakat dapat membuat bak penampung
  sampah umum melalui swadaya masyarakat secara
  gotong-royong dalam jangka waktu 1 tahun
      Rencana tindakan
Memberikan penyuluhan kesehatan
masyarakat tentang sampah
Pendekatan terhadap tokoh-tokoh
masyarkat formal dan informal
Melibatkan partisipasi masyarakat
Tetapkan waktu peresmian bak sampah
umum oleh kepala desa dan pemuka
masyarakat lainnya
Kerja sama dengan instansi lain
            Pelaksanaan
Prinsip – prinsip dalam pelaksanaan
keperawatan
– Berdasarkan respons masyarakat
– Disesuaiakan dengan sumber daya
– Bekerja sama dengan profesi lain
– Menekankan pada aspek peningkatan kesehatan dan
  pencegahan penyakit
– Memperhatikan perubahan lingkungan masyarakat
– Melibatkan partisipasi masyarakat
           Pelaksanaan
Hal –hal yang perlu diperhatikan dalam
pelaksanaan keperawatan
– Keterlibatan petugas non keperawatan
– Terselenggaranya rujukan medis dan rujukan
  kesehatan
– Keterpaduan tenaga, biaya, waktu, lokasi ,
  sarana dan prasarana pelayanan kesehatan
– Setiap tindakan keperawatan yang telah
  dilaksanakan dicatat pada catatan yang
  disediakan
               penilaian
Kegiatan yang dilakukan dalam penilaian
– Membandingkan hasil tindakan yang
  dilaksanakan dengan tujuan yang telah
  ditetapkan
– Menilai efektifitas proses keperawatan mulai
  dari tahap pengkajian sampai dengan
  pelaksanan
– Hasil penilaian keperawatan digunakan
  sebagai bahan perencanaan selanjutnya
  apabila masalah belum teratasi
              penilaian
Kegunaan penilaian
– Untuk menentukan perkembangan perawatan
  kesehatan masyarakat yang diberikan
– Untuk menilai hasil guna, daya guna dan
  produktifitas asuhan keperawatan yang
  diberikan
– Menilai pelaksanaan asuhan keperawatan
– Sebagai umpan balik untuk memperbaiki atau
  menyusun siklus baru dalam proses
  keperawatan
Terima kasih