AIRPORT TRANSFER BOOKING FORM

							                                                      APPLIED SCIENCE FOR CARDIO‐THORACIC SURGEONS 
                                                         & ADVANCED TECHNIQUES IN CARDIO‐THORACIC 
                                                                                           SURGERY 
                                                                                           Presented by EACTS 
                                                  Department Cardiothoracic Surgery, Faculty of Health Sciences 
                                                           University of Free State, Bloemfontein, South Africa 
                                                                                    March 15 – March 17, 2010 
                              


                             AIRPORT TRANSFER BOOKING FORM 
 Return airport transfers may be arranged with the Event Organisers.  Please note that the cost per 
  transfer from the Bloemfontein Airport to any of the Congress Hotels will be ZAR 200  (one way) 
                           A return transfer will be ZAR 400 (both ways) 
          Please complete the following and return to the Event Organisers at sonja@londocor.co.za or 
                                            fax to: +27 11 768 1174.   
                                                         
Title (Prof/Dr/Mr/Ms) ……………………………First Name ………………………………………………………………………………………. 
Surname/Last Name ……………………………………………………………………………………………………………………………………….. 
Cell phone / mobile no ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 
E‐mail address …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 
MY ARRIVAL FLIGHT DETAILS (BLOEMFONTEIN AIRPORT) ARE AS FOLLOWS: 
FLIGHT NO: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 
FROM (NAME OF AIRPORT, I.E JOHANNESBURG, CAPE TOWN): 
…………………………………………………………………………………………. 
TIME OF ARRIVAL AT BLOEMFONTEIN AIRPORT: ………………………………………………………………………………………………………………. 
DATE OF ARRIVAL: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 
MY  DEPARTURE FLIGHT DETAILS ARE AS FOLLOWS: 
FLIGHT NO: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 
TO (NAME OF AIRPORT, I.E JOHANNESBURG, CAPE TOWN): …………………………………………………………………………………………….. 
TIME OF DEPARTURE FROM BLOEMFONTEIN AIRPORT: ……………………………………………………………………………………………………. 
DATE OF DEPARTURE….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 
 
PLEASE SUPPLY YOUR CREDIT CARD DETAILS: The Event Organisers will confirm availability & rates in writing.  Once 
approved, your credit card details will be given to the transportation company.   
TYPE OF CREDIT CARD: …………………………………………………………………………………………. (Master/Visa/Diners/Amex,etc) 
NAME OF CARD HOLDER: …………………………………………………………………………………….. 
CARD NO: …………………………………………………………………………………………………………….. 
EXPIRY DATE: ……………………………………………………………………………………………………….. 
CVV NO:  ………………………………………………………………………………………………………………. (last 3 or 4 digits on the back of card) 
 
Please note that a complimentary shuttle service will be available between the above hotels and the University of 
Free State.   
 
FOR FURTHER INFORMATION, PLEASE CONTACT THE EVENT ORGANISERS: 
Londocor Event Management 
Sonja du Plessis     Tel:  +27 11 768 4355      Fax: +27 11 768 1174  Mobile: +27 82 455 7853 
E‐mail:  sonja@londocor.co.za