Askep Post Partum Alit

Document Sample
Askep Post Partum Alit Powered By Docstoc
					       Oleh : Ni Ketut Alit A.


Bagian Keperawatan. Maternitas
       PSIK – FK UNAIR
              SURABAYA

   Frekwensi pemeriksaan post partum
    sesuai protap :
   Satu jam pertama : tiap 15 menit
   Dua jam selanjutnya : tiap 30 menit
   24 jam pertma : tiap 4 jam
    Setelah 24 jam : tiap 8 jam

2. Pemeriksaan tanda- tanda vital
3. PAYUDARA
 Bentuk payudara

 Lembek, keras, bengkak, kemerahan atau nyeri

 Keadaan putting payudara


4. UTERUS
 Konsistensi dan tonus

 Posisi- tinggi

 Ukuran


5. Luka insisi Secsio saecaria, jika memungkinkan
 Keadaan balutan

 Drainase

 Edema, perubahan warna – kemerahan, ekimosis
6. Kandung Kemih dan Urin Output

  Kebiasaan menahan kencing
 Distensi
 

 Nyeri



7. Pencernaan
 Peristaltik usus
 

 Hemoroid
 

 Auskultasi pada 4 kwadran, khususnya
 
    setelah sectio caesaria
8. Lochea
 Jenis dan jumlah lochea
 

 Adanya bekuan dan bau lochea
 



9. Perineum
 Episiotomi, laserasi, hemoroids
 

 Hematoma, udema, perubahan jahitan
 

 Area yang kemerahan indikasi infeksi
 
10. Ekstremitas untuk tromboplebitis
 Homan Sign (nyeri- dorsofleksi kaki)
 

 Kaji adanya kemerahan, lemah, dan panas
 



11. Pemeriksaan penunjang yang dianjurkan;
 Pemeriksaan darah lengkap
 

 Analisis urin
 
DIAGNOSIS KEPERAWATAN


  Gangguan integritas jaringan b/d
   episiotomi atau laserasi
 Perubahan eliminasi ueri; risiko tinggi
   retensi b/d udema perineal
 Perubahan eliminasi fekal; risiko tinggi
   konstipasi b/d ketidaknyamanan perineal
   dan penurunan peristaltik
 Perubahan kenyamanan: Nyeri b/d
   episiotomi, hemoroid, atau insisi caesaria
Ggn integritas jaringan b/d episiotomi atau laserasi


  •   Kaji episiotomi; kemerahan, edema, hematom,
      keadaan jahitan dan perdarahan
  •   Gunakan kantong es untuk menurunkan udem
  •   Turunkan nyeri
      a. Analgesik oral
      b. Analgesik topikal

  Evaluasi peningkatan integritas jaringan
   Tanda penyembuhan episiotomi.
   
   Tanda” infeksi tidak ada
   Ketidaknyamanan dapat ditoleransi
Perubahan eliminasi urin: risiko tinggi retensi b/d
trauma perineal

   Kaji adanya distensi blader, kateterisasi sesuai
    indikasi
   Anjurkan untuk ambulasi dini
   Pastikan intake cairan yang cukup
   Berendam denganair hangat jika diperlukan
Evaluasi pemulihan eliminasi urin
 Pengosongan pertama sekitar 4- jam setelah
 
    melahirkan
 Blader tidak distensi

 Pengeluaran > 200ml saat 2X berkemih pertama

 Tanpa nyeri atau rasa tidak nyaman saat berkemih
Perubahan eliminasi fekal: risiko konstipasi b/d
ketidaknyamanan perineal dan penurunan peristaltik


     Anjurkan minum yang adekuat
     Anjurkan diet tinggi serat
     Anjurkan ambulasi
     Anjrukan berendam dengan air hangat
     Monitor peristaltik
     Berikan medikasi sesuai indikasi

  EVALUASI
   Peristaltik (+)
   

   Ketidaknyamanan minimal
Perubahan kenyamanan: nyeri b/d episiotomi,
hemoroid, atau insisi caesaria


  Inspeksi kondisi perineum
  Lakukan penanganan hangat dan dingin pada
   perineum
  Berikan analgesik sesuai indikasi
  Monitor nyeri insisi pada persalinan secsio caesaria
  Jelaskan penyebab nyeri dan berapa lama nyeri akan
   hilang
  Jelaskan metode nonfarmakologi untuk mengatasi nyeri
EVALUASI
 Ketidaknyamanan dapat ditoleransi
 
 Tidak menunjukkan tanda” ketidaknyaman
 Mengkomunikasikan kebutuhan untuk mengatasi nyeri
     PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL


   Peran Ibu
    a. Riwayat & faktor yang mempengaruhi transisi :
    - Kondisi ibu (Jenis persalinan, komplikasi)
    - Kondisi bayi (Usia gestasi, kelainan fisik)
    - Faktor sosial ekonomi (sumber ekonomi)
    - Faktor keluarga (kualitas hubungan ibu, ayah, sibling)
    - Usia ibu atau paritas
      ♣ Usia muda~kurang informasi ttg perawatan bayi
      ♣ Paritas>> konflik pemenuhan kebutuhan keluarga
    - Konflik peran b/d kebutuhan karier
2. Baby Blues
a. Observasi gejala :
- Iritabel/gelisah
- Gangguan istrirahat- tidur
- Marah pada anggota keluarga
- Gangguan mood- menangis
- Cemas

b. Respon psikososial berkaitan dengan depresi post
   partum dan psikosis
   - Gelisah yang memanjang
   - Perilaku yang labil
   - Menarik diri
   - respon yang tidak sesuai pada bayi dan keluarga
3. Attachment
a. Faktor ibu
     - Pengalaman dgn ibu kandung/sendiri
     - Latar belakang budaya & etnik
     - Status sosial ekonomi
     - Bayi yg diinginkan VS tidak diinginkan
     - Kualitas hubungan dgn ayah bayi
     - Dukungan pasangan
     - Usia dan tingkat kematangan
     - Kesehatan fisik
     - Pengetahuan/intelegensi
     - Kesesuaian harapan terhadap bayi yg dilahirkan
b. Faktor Infant ( Bayi)
   - Jenis kelamin
   - Penampilan
   - Ada atau tidak adanya kelainan
   - Tempramen bayi

c. Faktor ayah
   - Usia dan tingkat kematangan
   - Pengalaman sebelumnya dgn bayi
   - Kesesuaian harapan dengan bayi
   - Kualitas hubungan dengan ibu~bayi
   - Keterlibatan ayah saat prenatal, dan intranatal
Diagnosis – Intervensi Keperawatan

   1. Risiko ggn proses parenting b/d
      gangguan peran ibu
      Beri kesempatan ibu mengekspresikan
       perasaannya sbg ibu.
      Tempatkan ibu dan bayi dalam satu ruangan
       jika memungkinkan
      Beri kesempatan ibu berpartisipasi dalam
       perawatan bayi.
      Berikan perawatan pada bayi jika ibu kelelahan
      Ajarkan ibu teknik perawatan bayi yg
       diperlukan:
       menyusui, memandikan, menggnti popok, ritme bayi
2. Risiko koping tidak efektif b/d ggn mood

   Observasi dan catat adanya gangguan mood dan
    emosi negatif pada ibu
   Berikan dukungan pada ibu
   Berikan kesempatan pada ibu untuk istirahat
    dan tidur
   Beritahukan pasangan atau keluarga ttg perilaku
    yg mungkin timbul.
   Kolaborasi dgn psikiatris jika gejala berkembang
    ke arah depresia atau psikosis
                                                    ST
                             JA
                                  R            BE
                                           E
                        LA            TH
                   BE            L
              AT            AL
          M             U
     LA            YO
SE             H
          IS
     W

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags: post, partum
Stats:
views:3314
posted:3/1/2010
language:Indonesian
pages:20