Ficha de Inscricao

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Ficha de Inscricao Powered By Docstoc
					                               EPEH TROLINA
             5º Encontro Pernambucano de Estudantes de História




                              Ficha de Inscrição

Nome completo: __________________________________________________

RG / Órgão expedidor: _____________________CPF:____________________

Endereço Completo: ______________________________________________

Cidade: __________________________Estado:________________________
Telefone: ______________________Email:____________________________
Instituição: ___________________________Matrícula: ___________________


         TIPO DE INSCRIÇÃO: (Marque o tipo de inscrição desejado)

      A ( ) Inscrição + Alimentação + Comunicação (R$ 60,00)
      B ( ) Inscrição + Alimentação (R$ 60,00)
      C ( ) Inscrição + Comunicação(R$ 35,00)
      D ( ) Inscrição



Se você escolheu inscrição com comunicação, preencha:
Título da Comunicação:____________________________________________
_______________________________________________________________




Sua assinatura:
_______________________________________________________________


Assinatura Comissão Organizadora:
_______________________________________________________________

				
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posted:3/1/2010
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