PowerPoint template - Download Now PowerPoint by moneu

VIEWS: 115 PAGES: 58

									Dr. Julio Caldera

TESA.SOFTWARE
   Objetos, o referencias: entidades de la realidad, tanto
    concretas como abstractas.
   Conceptos, o ideas: unidades de pensamiento formadas a
    través de las propiedades comunes y salientes de un
    conjunto de objetos.
   Términos: expresión linguística de un concepto


* ISO International Electrotechnical Comission (IEC) Technical Report TR 9789
  (Information Technology; Guidelines for the Organization and Representation
  of Data Elements for Data Interchange. Coding Methods and Principles).
      Nivel linguistico: términos, frases, sentencias, lenguajes.


                  Designación



        Nivel conceptual: conceptos, proposiciones, teorías.


                                        Referencia



      Nivel físico: cosas, hechos, propiedades, relaciones, etc.




* Bunge M: La Investigación Científica. Ariel, Barcelona:
  1981.
           Individuos (Ej: "mitocondria", "digestión", "5")


Concepto   Conjuntos (Ej: "globulos blancos", "humanidad")


           Relaciones (Ej: "localizado en", "mayor que")
• Emplea datos de alto nivel, que en realidad son
  conceptos complejos;

• Existencia de gran cantidad de sinonimias, parciales y
  totales:
   – a.- variantes terminológicas;
   – b.- relaciones semánticas de naturaleza jerárquica;
   – c.- denominaciones parcialmente superpuestas.
•   Sindrome de Sturge-Weber
•   Sindrome de Sturge
•   Sindrome de Sturge-Kalischer-Weber
•   Enfermedad de Dimitri
•   Angiomatosis encéfalotrigeminal
•   Angiomatosis meningofacial con calcificación cerebal
•   Enfermedad de Sturge-Weber-Krabbe
ACV                     87




      HSA               18




             HSA por
                        16
            aneurisma




              HSA
                        2
             médica




      HIP               22
Tumor de             Tumor
Cerebelo           Embrionario
               3
           4
               1

Tumor                Tumor
Medular            Secundario



               1
           2
               1     Tumor
                    Primario
   Amplitud de dominio;
   No redundancia;
   Sinonimias;
   No vaguedad;
   No ambigüedad;
   Multiclasificación;
   Consistencia de contextos;
   Explicitación de relaciones.
   No redundancia :


    Establecer mecanismos que ayuden a evitar que
    múltiples términos para un mismo concepto sean
    agregados al sistema como conceptos diferentes.
   Sinonimias :
    Permitir que existan mútiples términos no únicos para
    un mismo concepto.
   No vaguedad :
    Impedir significados incompletos. Por ejemplo, “ventrículo
    no debe ser considerado como concepto de significado
    completo, y ni siquiera una clase genérica de término
    anatómico: por si solo noada significa si no se aclara que es
    “ventrículo cardíaco”o “ventrículo cerebral”.
   No ambigüedad :
    Los conceptos deben tener un solo significado, y e existir
    homonimias, estas deben ser despojadas de su ambigüedad
    completando su significado . Por ejemplo, “Enfermedad de
    Paget” debe dividirse en dos conceptos: “Enfermedad de
    Paget osea” y “Enfermedad de Paget de la mama”.
   Multiclasificación :
    No debe restringirse el sistema de modo que un mismo
    concepto no pueda ser asignado a tantas clases como sea
    necesario. Por ejemplo, “Neumonía viral”debe poder
    pertenecer tanto a “Enfermedades del Pulmón”como a
    “Enfermedades Infecciosas”.
   Consistencia de contextos :
    Permitir que conceptos que existen en varias clases
    mantengan el mismo significado en cada una de ellas. Por
    ejemplo, “corticosteroides, tanto en cuanto “Hormonas”
    como”Drogas Anti-inflamatorias”, deben mantener identicos
    atributos, tanto para sí como para sus descendientes.
   Explicitación de relaciones :
    El significado de las relaciones entre conceptos debe estar
    explicitados claramente. Por ejemplo, la relación entre
    “Neumonía por estafilococo” y “Neumonía” debe ser
    diferenciada de la relación entre aquella y”Estafilococo”: la
    primera es una relación de clase en tanto que la segunda es
    una relación etiológica.
   Sistemas de clasificación.
   Tesauros y nomeclaturas

   Sistemas gramaticales.
   Basados en la produccion de indicadores de conceptos.
   Existen diversas estrategias de producción de codigos:
        codificación aleatoria;
        codificación relacional y jerárquica.
   ................
   M0008030           (región precordial      -chest- )
   M0008031           (dolor precordial       -chest pain-)
   ................
   M0030192           (dolor               -pain-)
                      Enfermedades-Patología General
                      Signos y Síntomas
                      Manifestaciones Neurológicas
                      Dolor
                      Dolor precordial

C23.888.592.612.195
•   Topografía
•   Morfología
•   Función
•   Organismos vivos
•   Drogas y productos químicos y biológicos
•   Agentes, actividades y fuerzas físicas
•   Contexto social
•   Enfermedades / Diagnósticos
•   Procedimientos
•   Modificadores y enlazadores generales
                Enfermedad/Diagnóstico

                   Anomalía Congénita

                    Sistema Nervioso

                     Médula Espinal

D 4 - 9 5 110

                   Espina bífida abierta
•   DE-14823        Empiema tuberculoso
    [T-29050] [M-41620][L-21801]
Prof. Dr. Alan D. March
Universidad del Salvador, 2000
amarch@adm.salvador.edu.ar
• Terminología y códigos para médicos, odontólogos,
  enfermeras, y auxiliares de la salud.
• Cobertura amplia de enfermedades, sus causas,
  tratamientos y resultados
• Basada en una nomenclatura: una nominación
  sistematizada de las cosas
• Una terminología de referencia para la atención de la salud
• Systematized Nomenclature of Human and Veterinary
  Medicine
   – Nomenclatura Sistematizada de Medicina Humana y
     Veterinaria
• Historia breve:
   –   Nomenclatura Sistematizada de Patología (SNOP): 1965
   –   SNOMED: 1975-1978
   –   SNOMED II: 1979
   –   SNOMED III: 1993
• Amplitud
  – Permite la codificación estandarizada de conceptos en el dominio de
    la medicina

• Granularidad
  – Múltiples niveles de detalle, de general a detallado

• Susceptible de composición
  – Términos atómicos y códigos son combinados con modificadores
    para formar conceptos más complejos

• Controlada
• Ejes múltiples con jerarquías implícitas

• Sinónimos y variantes

• Referencias cruzadas entre términos

• Mapeo a ICD-9-CM
   D = Diagnósticos / Enfermedades   36.002
   P = Procedimientos                30.720




   T = Topografía                    12.936
   M = Morfología                     5.875
   F = Función                       19.210
   L = Organismos vivientes          24.614
   C = Químicos y drogas             14.846
   A = Agentes físicos                1.600
   J   = Ocupaciones                  1.949
   S = Contexto social                1.013
   G = Modificadores                  1.569
• Una compilación de términos anatómicos que
  identifican regiones del cuerpo, órganos y
  estructuras celulares.
  – Incluye términos humanos y veterinarios

  – Múltiples niveles de especificidad
     • T-60000 = Órgano digestivo
     • T-61000 = Glándula salival
     • T-61100 = Glándula parótida
     • T-61130 = Conducto parotídeo (Stenon)
  – Organizados en una jerarquía implícita

  – En SNOMED RT, jerarquía explícita (Todo-Parte) y (Es-Un)
•   Términos usados para describir cambios estructurales que ocurren a nivel de
    células, tejidos, órganos y el cuerpo en su conjunto.
•   Secciones

     – Morfología general
     – Anomalías
         •   Traumáticas, congénitas, mecánicas, inflamatorias, degenerativas
         •   Celulares y subcelulares
         •   Crecimiento y maduración
         •   Clasificación Internacional de Neoplasias
•   Una compilación que esencialmente incluye la mayor parte de los
    diagnósticos, enfermedades y síndromes en medicina humana y
    veterinaria
•   Diez secciones clasifican las patologías en base al sistema o
    aparato
•   Seis secciones clasifican en base a su mecanismo etiológico
    subyacente
•   Existen referencias cruzadas a la topografía, etiología, etc.
     – Tuberculosis pleural = DE-14820
     – Referencia T-29000 (Pleura)
     – Referencia L-21801 (M. Tuberculosis)
•   Estados funcionales normales y anormales
•   Síntomas y signos
•   Resultados de pruebas y observaciones clínicas
•   Proteínas, enzimas, etc.
• Organismos vivos de significación etiológica
  en enfermedades humanas y veterinarias.
  –   Organismos vivientes en general
  –   Bacterias y rickettsias
  –   Virus
  –   Hongos
  –   Parásitos
  –   Artrópodos
  –   Cordados
  –   Animales domésticos y no domésticos
  –   Reptiles
  –   Peces
  –   Plantas
•   Drogas genericas
•   Elementos químicos y sus isótopos
•   Compuestos químicos y productos industriales
•   Productos y toxinas animales y vegetales
•   Vacunas humanas y animales
•   Alimentos y dietas
•   Conjunto de términos que describen y nominan en forma específica y
    precisa los procedimientos involucrados en la atención médica
     – Procedimientos administrativos
          • Admisión, traslado, derivaciones, auditorías, etc.
     –   Procedimientos quirúrgicos y anestesia
     –   Procedimientos y servicios médicos
     –   Laboratorio
     –   Imágenes
     –   Terapia física
     –   Odontología
     –   Psicopatología
     –   Procedimientos de enfermería
•   De interés médico especialmente en lesiones
•   Prótesis, organos artificiales
•   Equipamiento médico y quirúrgico
•   Instrumentos de agresión
•   Dispositivos, vehículos y materiales
•   Actividades recreacionales y deportivas
•   Equipamiento deportivo
•   Lista desarrollada por la Organización Internacional del Trabajo en
    Ginebra, Suiza
•   Importante por representar el impacto del entorno de trabajo en salud y
    enfermedad
     –   Profesionales,técnicos y relacionados
     –   Administrativos y gerentes
     –   Religiosos
     –   Vendedores
     –   Servicios
     –   Fuerzas armadas
     –   Etc.
• Condiciones sociales y circunstancias de
  importancia en medicina
• Incluye:
  –   aspectos familiares,
  –   económicos,
  –   étnicos,
  –   religiosos,
  –   estilos de vida,

  – sitios de atención médica
• Calificadores de otros códigos, por ejemplo:
   –   Adjetivos
   –   Severidad, frecuencia, periodicidad
   –   Certeza y tipos de diagnóstico
   –   Negación
• Enlace entre grupos de códigos
   – ej. Metastásico a ...
• Estadificación clínica
•   Historia de
•   Historia familiar de
•   Evidencia de
•   Sin historia familiar de




• Con / Sin
• Metastásico a
• Mantiene compatibilidad con SNOMED
  International (sin cambios de códigos!)
• Provee una arquitectura para la composición
  lógica de códigos
• Provee interoperabilidad semántica
• Mantenimiento y actualización continua
• Desarrollada sobre la base de cooperación
  internacional, con convergencia con otras
  terminologías.
• Múltiples jerarquías explícitas
• Características esenciales (semántica)
  – notación lógica explícita
• Términos con especificación completa
• Modelo formal y sintaxis para la combinación
  de términos
• Cada término puede tener múltiples
  padres
• Todas las jerarquías están rotuladas de
  acuerdo a su tipo
  – Tuberculosis, Enfermedad bacteriana, es una
  – Tuberculosis pleural, Tuberculosis, es una
  – Tuberculosis pleural, Enfermedad Pleural, es una
                         Quiste ovárico roto


                                        Ovario
Ruptura de ovario                                         Quiste ovárico




                    Ruptura                      Quiste



                                        Quiste roto
Enf. infecciosa               Enf. pulmonar


                              Enf. pulmonar inflamatoria


                  Neumonía infecciosa


                  Neumonía bacteriana


                  Neumonía por neumococo
               Apéndice T-59200
                                                 Apendicitis
                                                 D5-46100
D5-46210 Apendicitis aguda


         G-A231 Aguda                     Inflamación
                                          M-40000


                                  Inflamación aguda
                                  M-41000
• Una enfermedad que tiene:
   –   Morfología asociada      inflamación
   –   Topografía asociada      apéndice
   –   Curso clínico                     aguda

• La lógica de descripción permite reconocer
  equivalencias en forma sistemática
   –   D5-46210
   –   D5-46100 y (tiene-curso G-A231)
   –   DF-00000 y (morfología-asociada M-41000) y
       (topografía asociada T-59200) y (tiene-curso G-A231)
                                                                M-40000
 L-D0003
                                                              Inflamación
  Polen


                                                          causa
           Es debida a
                                  D0-02111
                         Rinitis alérgica por polen



                   Causada por
                                                 afecta

    F-C3000                                                       T-21000
Hipersensibilidad                                                  Nariz
                   Es una Enfermedad cardíaca
                   Es una Enfermedad vascular ateroesclerótica
                   Es una Enfermedad de las arterias coronarias
Tiene morfología      Ateroesclerosis
Tiene morfología      Arterioesclerosis
Tiene topografía      Arteria coronaria
Es una enfe rm e dad vascular ate ros clerótica                                     Es una enfe rm e dad arterial coronaria




                                                            ATEROSCLEROSIS
                                                               CORONARIA




       Tiene m orfología ateroscle rosis          Tiene m orfología arterioe scle ros is              Tiene topografía arteria coronaria
             Es una enfe rm e dad                                  Es una enfe rm e dad                                      Es una enfe rm e dad




Es una enfe rm e dad del sistem a cardiovas cular    Es una enfe rm e dad del sistem a cardiovas cular         Es una enfe rm e dad del sistem a cardiovas cular




         Es una enfe rm e dad vascular                                                                                  Es una enfe rm e dad vascular



         Es una enfe rm e dad arterial                         Es una enfe rm e dad cardíaca                             Es una enfe rm e dad arterial




 Es una enfe rm e dad vascular ate ros clerótica                                      Es una enfe rm e dad arterial coronaria




                                                              ATEROSCLEROSIS
                                                                 CORONARIA




        Tiene m orfología ateroscle rosis           Tiene m orfología arterioe scle ros is                Tiene topografía arteria coronaria



           Es una es clerosis vascular                  Es una es clerosis vascular                             Es parte del corazón



         Es un trastorno de gene rativo               Es un trastorno de gene rativo                     Es parte del sistem a cardiovas cular



               Es una m orfología                           Es una m orfología                           Es parte de los s iste m as corporales



                                                                                                                Es una e ntidad fís ica
Concepto y término:                                Tabla de conceptos: campos
   Un solo código por concepto                       Código de conceptos
   Varios términos por concepto                      sin cambios respecto de SNM3
     D2-04610      Paralysis of glottis              (ej: apendicitis sigue siendo D5-46100
            D2-04610.1 Paralysis of glottis
                                                      Nombre plenamente        especificado
            D2-04610.2 Paralysis of vocal cords
            D2-04610.3 Vocal cord paralysis          contiene rúbrica

                                                      Estado

                                                      Indica estado activo o retirado
ConceptCo   Check Modifier            Fully-specified name            Cross Reference     References   Status
    de       Digit
DE-11200           1       Anthrax                                  (L-12202)                          OK
DE-11201           8       Cutaneous anthrax                        (T-01000) (L-12202)                OK
DE-11204           2       Pulmonary anthrax                        (T-28000) (L-12202)                OK
DE-11205           0       Pneumonia in anthrax                     (T-28000) (M-40000)                OK
DE-11206           8       Gastrointestinal anthrax                 (T-50100) (L-12202)                OK
DE-11207           6       Anthrax septicemia                       (T-C2000) (L-12202)                OK
DE-11208           4       Other specified anthrax manifestations   (T-.....) (L-12202)                RET
DE-11210           7       Anthrax manifestation                                                       OK
DE-11300           8       Bacterial food poisoning                 (T-50100) (L-10000)                OK
DE-11310           4       Botulism                                 (C-36304) (L-14118)                OK
DE-11312           0 V     Toxicoinfectious botulism                (C-36304) (L-14120)                OK
DE-11320           9       Food poisoning due to Bacillus cereus    (T-50100) (L-12205)                OK
DE-11330           5       Food poisoning due to Clostridium        (T-50100) (L-14210)                OK
                           perfringens
DE-11332           1       Food poisoning due to other Clostridia   (T-50100) (L-14100)                RET
DE-11333           9       Food poisoning due to Clostridia                                            OK
Tabla de términos: campos

  Código   de concepto
  TermID: único para cada variante léxica

  Eclass: para compatibilidad con la versión 3

  Term: rúbrica

  Term source: si esta esta identificada

  Term language of origin, term language of use:
   idioma
  Estado
                                                                              Term    Term Language Term Language
ConceptCode     Term ID    Eclass                   Term                                                          Status
                                                                             Source      of Origin      of Use
DE-11200      DE-11200.1   1        Anthrax                                                                       OK
DE-11200      DE-11200.2   2        Anthrax, NOS                                                                  Not
DE-11200      DE-11200.3   2        Infection due to Bacillus anthracis                                           Recom
                                                                                                                  OK
DE-11200      DE-11200.4   2        Splenic fever                                                                 OK
DE-11200      DE-11200.5   2        Charbon                                                                       OK
DE-11200      DE-11200.6   2        Milzbrand                                                                     OK
DE-11201      DE-11201.1   1        Cutaneous anthrax                                                             OK
DE-11201      DE-11201.2   2        Malignant pustule                                                             OK
DE-11204      DE-11204.1   1        Pulmonary anthrax                                                             OK
DE-11204      DE-11204.2   2        Woolsorters' disease                                                          OK
DE-11204      DE-11204.3   2        Respiratory anthrax                                                           OK
DE-11205      DE-11205.1   1        Pneumonia in anthrax                                                          OK
DE-11206      DE-11206.1   1        Gastrointestinal anthrax                                                      OK
DE-11207      DE-11207.1   1        Anthrax septicemia                                                            OK
DE-11207      DE-11207.2   2        Anthrax septicaemia                               UK                          OK
DE-11208      DE-11208.1   1        Other specified anthrax manifestations                                        RET
Tabla de relaciones: campos
   Código de   conceptos

   Relación
        Ejemplos:
           ASSOC-TOPO: localización anatómica   del efecto de una
            enfermedad
           ASSOC-MORPH: cambio morfológico
           HAS-OBJECT: la entidad física afectada por un procedimiento


   Código del   concepto “padre”.
    Concept Code          Relation     Parent    Added       Retired
DE-11200           ISA                Concept
                                     DE-00000   19.990.101
DE-11200           ISA               DE-10000   19.990.101
DE-11200           ASSOC-ETIOLOGY    L-12200    19.990.101
DE-11200           ASSOC-ETIOLOGY    L-12202    19.990.101
DE-11201           ISA               DE-11200   19.990.101
DE-11201           ASSOC-ETIOLOGY    L-12202    19.990.101
DE-11201           ASSOC-TOPO        T-01000    19.990.101
DE-11204           ISA               D2-50000   19.990.101
DE-11204           ISA               DE-11200   19.990.101
DE-11204           ASSOC-ETIOLOGY    L-12202    19.990.101
DE-11204           ASSOC-TOPO        T-28000    19.990.101
DE-11205           ISA               D2-50140   19.990.101
DE-11205           ISA               DE-11200   19.990.101
DE-11205           ASSOC-MORPH       M-40000    19.990.101
DE-11205           ASSOC-TOPO        T-28000    19.990.101
DE-11206           ISA               DE-11200   19.990.101
DE-11206           ASSOC-ETIOLOGY    L-12202    19.990.101

								
To top