Modèle de lettre de demande d'inscription

							             Modèle de lettre de demande d'inscription
             Ou de changement d’adresse


Nom :…………………………………………..
Prénom :……………………………………….
Adresse :………………………………………
Téléphone :……………………………………




Monsieur le Président,


     J'ai l'honneur de vous demander de procéder à mon inscription au Tableau du
Conseil de Régional de l'Ordre des Pédicures-Podologues ………………. en qualité
de :…………………………………………………………….(1)



       Vous en remerciant par avance, je vous prie de croire, Monsieur le Président,
en l'expression de mes salutations confraternelles les meilleures.




(1) inscrire l'une des mentions suivantes :

soit : - Praticien sans exercice principal demeurant à ……………………….……..…..
      - Collaborateur (trice) libéral(e) chez Monsieur ou Madame……………………...
      …………………………………………………………………………………………..
      - Indépendant (indiquer l'adresse professionnelle)………………………………..
      …………………………………………………………………………………………..
      - Associé(e) (indiquer l'association)…………………………………………………
      - Salarié(e)(indiquer nom et adresse de l’employeur)……………….…………...
      ………………………………………………………………………………………….