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FICHE INSCRIPTION SEMINAIRE

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									           Centre Professionnel de Formation en Assurance
         Unité décentralisée de l’Institut International des Assurances (IIA) de Yaoundé (République du Cameroun)




                          SEMINAIRE INTERNATIONAL SUR
                          LES BASES DE LA REASSURANCE

                           BULLETIN D’INSCRIPTION INDIVIDUELLE
   (À photocopier en autant d’exemplaires qu’il y a de participants et à
                                             retourner signé)

Frais d’inscription : 250 000 FCFA par participant.
Dénomination société ou autre organisme
…………………………………………………………………………………….……
………………………………………………………………………………………….
                            INFORMATION SUR LE PARTICIPANT
Nom :…………………………………………………………………………….
Prénom :…………………………………………………………………………
Fonction :……………………………………………………………………….
Tel :………………………………………Fax :…………………………………
Email :…………………………………………………………………………..
         JOINDRE le règlement des droits d’inscription correspondants, à l’ordre du
         Centre Professionnel de Formation en Assurance (C.P.F.A).

- PAR CHEQUE
- PAR ESPECE
- PAR VIREMENT


                                                                                  Le Directeur général
N O M B R E       D E     P L A C E S       L I M I T E      A    2 5

I m p o r t a n t     :

     •    c e r è g l e m e n t          n ’ i n c l u t     p a s l e s f r a i s d ’ h ô t e l q u i
          s o n t       à      l a          c h a r g e         e x c l u s i v e  d e      c h a q u e
          p a r t i c i p a n t

C L A U S E      D ’ A N N U L A T I O N        E T    D E     R E M B O U R S M E N T         D E S
F R A I S      D ’ I N S C R I P T I O N :       L e s    f r a i s  d e    p a r t i c i p a t i o n
s o n t       r e m b o u r s a b l e s        e n       c a s      d ’ a n n u l a t i o n       d e
p a r t i c i p a t i o n    e f f e c t u é e     s e p t j o u r s a u m o i n s a v a n t
l a d a t e d e d é m a r r a g e d e l a f o r m a t i o n .

E n c o n s é q u e n c e , e n c a s d e n o n r e s p e c t d e c e d é l a i ,
l e C P F A s e r a c r é a n c i e r d e s f r a i s d ’ i n s c r i p t i o n d é j à
r é g l é s o u à r é g l e r .




Adresse : 39 Avenue G.POMPIDOU –Immeuble SEN –RE, 3ème étage –Tel : (221) 33 8894100
Fax: (221) 33 8424321- email: cpfa@orange.sn – Site Web: www.cpfasenegal.com – BP.32052 Dakar Ponty.

								
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