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Apéndice S
SUMINISTRO
DE SERVICIOS
DE ATENCIÓN
PRIMARIA PARA
NIÑOS CON
AFECCIONES
CRÓNICAS DE
SALUD Y SUS
FAMILIAS
CÓMO DESEARÍA USTED
QUE FUERAN LAS COSAS.
..
Seguidamente responda cómo cree usted que se debe proporcionar atención primaria a niños que tienen afecciones
crónicas de salud o discapacidades y a sus familias.
Los niños que tienen afecciones crónicas de salud y sus Proveer un apoyo bien organizado a las familias con
familias necesitan una serie de servicios de atención niños que sufren afecciones crónicas o son
primaria enfocados a satisfacer la necesidad de obtener discapacitados conducirá a mejoras en los aspectos
una atención de calidad y eficiente. clínico, funcional, de satisfacción y de costos, lo que a
de acuerdo 6 5 4 3 2 1 en desacuerdo
su vez puede beneficiar a los niños, las familias, el
personal de los consultorios y las entidades que pagan
por los servicios.
En las visitas de atención primaria para el manejo de de acuerdo 6 5 4 3 2 1 en desacuerdo
afecciones crónicas se necesita proporcionar también
coordinación de atención de calidad y seguimiento.
de acuerdo 6 5 4 3 2 1 en desacuerdo
Los proveedores de atención primaria deben aclarar con
los especialistas las funciones que cada uno tendrá en el
manejo de la(s) afección(es) del niño e integrar esta
El manejo de afecciones crónicas en atención primaria información en sus interacciones con los niños y las
se necesita médicos con buen conocimiento y personal familias y los profesionales de la comunidad.
de oficina que conozca a los niños y sus familias y el de acuerdo 6 5 4 3 2 1 en desacuerdo
impacto genérico que tienen sobre ellos las afecciones
crónicas
de acuerdo 6 5 4 3 2 1 en desacuerdo
Es esencial contar con un sistema de manejo de datos de
atención primaria para la vigilancia de este sector de la
población, documentar las intervenciones realizadas en
Las familias y sus niños se benefician con las prácticas las visitas y medir los resultados a fin de asegurar
que han forjado relaciones con una amplia gama de contratos adecuados y razonables para la atención
apoyos comunitarios (por ejemplo, entidades que administrada cuidado de niños con afecciones crónicas
proveen atención en el hogar, ayuda para las familias, de salud.
escuelas, grupos de “padres a padres”y otros grupos de de acuerdo 6 5 4 3 2 1 en desacuerdo
promoción y orientación sobre crianza)
de acuerdo 6 5 4 3 2 1 en desacuerdo
2
CÓMO ES LA REALIDAD
Describa la capacidad de su práctica para proveer servicios a niños con afecciones crónicas o discapacitados. Use
la siguiente escala para clasificar la capacidad: 4 excelente, 3 buena, 2 algo, 1 poco o nada.
Capacidad
Poco/nada Algo Buena Excelente
A las familias con niños se les avisa o se les da la oportunidad de:
Ir al consultorio para tratamiento personalizado según sus necesidades. 1 2 3 4
Expresar todas sus necesidades y expectativas para la consulta. 1 2 3 4
Participar en decisiones sobre su atención; las prioridades para las consultas se establecen de
mutuo acuerdo. 1 2 3 4
Dar a conocer al consultorio sus puntos fuertes y débiles y alternativas. 1 2 3 4
Tener acceso a una amplia gama de recursos y redes de apoyo comunitario (por ejemplo,
servicios de apoyo para familias y niños, apoyo financiero y otros). 1 2 3 4
Las consultas para el manejo de afecciones pediátricas crónicas:
Están programadas para que el tiempo de espera sea menos de 20 minutos. 1 2 3 4
Se conciertan según las necesidades particulares de la familia. 1 2 3 4
Están disponibles con proveedores calificados y con interés especial en sus pacientes. 1 2 3 4
Proveen información y materiales y contestan preguntas. 1 2 3 4
Abordan una amplia gama de necesidades, preocupaciones y dudas. 1 2 3 4
Ofrecen de antemano orientación en relación con las preocupaciones de los niños y las
familias. 1 2 3 4
Identifican qué servicios se proveen a las familias cuando los consultorios están cerrados. 1 2 3 4
Enfatizan que una atención primaria es tan esencial como el manejo de afecciones crónicas.
Interacción entre la atención primaria y de especialistas:
Aclaración de las funciones complementarias y de cooperación entre proveedores y familias.
1 2 3 4
Fomento de la integración de las recomendaciones de los especialistas a la atención primaria.
1 2 3 4
Destacar y emplear diálogos constructivos y oportunos.
1 2 3 4
Ayudar a las familias para que sepan exactamente adónde y a quién acudir para cada
necesidad.
1 2 3 4
Mejorar las técnicas de los profesionales y asistentes por medio de consultas.
1 2 3 4
Coordinación de la atención y seguimiento:
Promoción de la causa con las familias y para ellas dentro de la comunidad y sus escuelas. 1 2 3 4
Utilización del personal de los consultorios en funciones ampliadas centradas en las familias. 1 2 3 4
Identificación de personal esencial no médico de las prácticas como contacto especial para
las familias. 1 2 3 4
Vinculación de la práctica y las familias a los sistemas y recursos de la comunidad. 1 2 3 4
Creación de soluciones individuales, innovadoras y flexibles para las necesidades de cada
familia. 1 2 3 4
Ofrecimiento de personal capacitado e idóneo que están aprendiendo continuamente. 1 2 3 4
Sistema de datos:
Señala las historias clínicas de niños con afecciones crónicas. 1 2 3 4
Para cada niño determina y vigila el diagnóstico, la duración y la gravedad. 1 2 3 4
Mantiene listas de cada proveedor de atención médica y las fechas de la última consulta. 1 2 3 4
Documenta la índole, la fecha y el proveedores de intervenciones. 1 2 3 4
Mantiene un historial de indicadores de resultados apreciables que incluye:
Resultados clínicos (estado de salud, visitas al consultorio y a la sala de emergencias, 1 2 3 4
hospitalizaciones).
Resultados funcionales (cuidado personal, actividades diarias, ausencias escolares). 1 2 3 4
Resultados familiares (estrés, apoyo, acceso a información). 1 2 3 4
Satisfacción con el suministro de servicios. 1 2 3 4
Utilización de servicios, precio de la atención. 1 2 3 4
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CÓMO PODRÍA USTED MEJORAR LAS COSAS...
Planes para mejorar el consultorio
En cuanto haya completado el cuestionario tenga en cuenta los siguientes
pasos para elaborar un plan de mejoras para su consultorio. Estos pasos NOTAS
se conocen como FOCUS: el ciclo de Planear, Realizar, Comprobar,
y Actuar:
Encuentre algún aspecto de su oficina que se pueda mejorar. ____________________________________
Organice un grupo que conozca bien este aspecto. ____________________________________
Aclare el conocimiento actual que tiene el grupo sobre el asunto y
las causas de las variaciones. ____________________________________
Comprenda cuáles son las variaciones y problemas que se
interponen en el camino. ____________________________________
Seleccione una oportunidad para mejorar el proceso lógico. ____________________________________
PLANEAR:
Utilice su evaluación para identificar los aspectos de su sistema
actual de oficina que necesitan atención, trate ideas para mejorar
los sistemas y todas las posibles raíces de los problemas. _____________________________________
Seleccione un área del proceso para tratar y describir una
oportunidad o idea para mejorar. _____________________________________
Elabore un plan de acción sencillo (en incrementos) y
decida sobre la recolección y análisis de datos. _____________________________________
REALIZAR:
Usted implantará su cambio de procesos, con que medidas y
quiénes los llevarán a cabo. ______________________________________
COMPROBAR:
Usted examinará y evaluará la eficacia del cambio. ______________________________________
Cómo examinará los datos para las mejoras y los resultados
en cuanto a los proveedores y las familias. ______________________________________
ACTUAR:
Esto incluirá una demostración de las lecciones aprendidas
con cualquiera de las nuevas acciones resultantes. ______________________________________
Cómo mantendrá los logros alcanzados, reconsiderará
4
a los originadores de las acciones y continuará mejorando. ______________________________________
MANEJO DE AFECCIONES CRÓNICAS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA
Los niños que tienen afecciones crónicas de salud o discapacidades y sus
familias necesitan atención primaria en su comunidad. El manejo bien
fundado de las afecciones crónicas como parte de la atención primaria es
un componente esencial y necesario de la atención primaria. La mayoría
de los proveedores creen que la “esencia de la pediatría” es prestar
atención a todos los niños en los consultorios de la comunidad.
Los sistemas de salud y las circunstancias que se van desarrollando en
torno al acceso, la calidad y los costos se han combinado para hacer muy
difícil proveer dichos servicios de manera fácil, eficiente y de bajo costo.
Este documento se ha preparado para los proveedores y su personal de
oficina para que reconsideren sus valores y evalúen por sí mismos las
intervenciones que son esenciales para el manejo de afecciones crónicas
centradas en la familia. El propósito es ayudar a las prácticas a que
elaboren y se fijen metas para proporcionar atención que sea sensible,
centrada en la familia, así como cuantificable, documentado correctamente
y financieramente sostenible.
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Notas:
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Evaluación preparada por:
The Hood Center for Children & Families
Dartmouth Medical School
Children’s Hospital at Dartmouth (ChaD)
1 Medical Center Drive
Lebanon, NH 03756
Tel : 603-650-5000
e-mail: jeanne.w.mcallister@hitchcock.org
Financiado por:
Oficina de Salud Maternoinfantil de los Estados Unidos (MCJ331S26)
(Título V, Ley de Seguridad social)
Le rogamos que no reproduzca ni difunda este material sin permiso escrito del proyecto.
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