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Inscription aux certifications en management de projet

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Inscription aux certifications en management de projet Powered By Docstoc
					Inscription aux certifications en management de projet
Demande de première certification (à remettre en 1 exemplaire à la VZPM) Certified Project Management Associate IPMA Level D
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Date de l’examen: Données personnelles Civilité Intitulé Nom Prénom Adresse Pays NPA Localité N° de téléphone privé N° de téléphone mobile N° de téléphone professionnel Courriel privé Courriel professionnel Date de naissance Nationalité Lieu d’origine (citoyens suisses)

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Adresse de facturation: Adresse privée Employeur Autre (dans ce cas, veuillez indiquer ci-après l’adresse de facturation) Adresse de facturation Adresse Complément d’adresse NPA/localité Contact Autres informations Adhésion auprès de l’organisme de patronage suivant (indiquer le n° de membre): Candidat: SGO ASO/ASIO SPM SMP Entreprise / institut de formation: SGO ASO/ASIO SPM SMP Langue (un choix par ligne) Langue du processus de certification Langue du certificat Situation professionnelle actuelle Salarié Indépendant Etudiant* Demandeur d’emploi* * Veuillez joindre une carte d’étudiant / un justificatif (conformément au règlement relatif aux taxes) Allemand Allemand Français Français Anglais Anglais N° de membre N° de membre N° de membre N° de membre N° de membre N° de membre N° de membre N° de membre

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Admission Pour pouvoir être autorisé à se présenter à l’examen écrit de «Certified Project Management Associate IPMA Level D», le candidat doit remplir les conditions d’admission énoncées à l’art. 4 du vade-mecum pour la certification «Certified Project Management Associate IPMA Level D». Le formulaire «Justificatif d’admissibilité» doit être joint à la présente demande avec les copies requises. L’auto-évaluation dûment remplie doit également être annexée à la présente demande. La demande en vue de l’obtention du certificat sera refusée si le formulaire «Justificatif d’admissibilité» et l’auto-évaluation manquent ou ne sont pas remplis complètement et de manière conforme à la réalité. Déclaration du demandeur Je suis informé(e) du fait que     la certification remise fait l’objet d’une publication et est inscrite dans une liste accessible au public; mes coordonnées personnelles sont rendues accessibles aux organismes de patronage ; les changements d’adresse doivent être signalés immédiatement à la VZPM; la certification par la VZPM est soumise au paiement d'une redevance et que cette redevance doit être réglée même en cas d'interruption du processus de certification ou en cas d'échec; le certificat reste la propriété de l’organisme de certification et que l’utilisation du logo de certification est exclusivement réservée à l’organisme de certification.



Je déclare par ailleurs avoir consulté le règlement pour la certification et tous les documents connexes, et être, par conséquent, parfaitement informé(e) du processus de certification, tout particulièrement des droits et règlements qui y sont liés. J’adhère aux conditions indiquées et je certifie que toutes les indications que j’ai données correspondent à la vérité. Signature du demandeur

Signature du candidat: Lieu: Date : Cachet et signature de l'entreprise / de l'école. (en cas de facturation à l’entreprise / l’école)

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Justificatif d’admissibilité à l’examen de «Certified Project Management Associate IPMA Level D» Nom / Prénom: Conditions d’admission selon l’art. 4 du vade-mecum pour la certification «Certified Project Management Associate IPMA Level D» L’inscription doit être accompagnée d’un justificatif écrit attestant que le candidat a à son actif plus d’un an de collaboration à des projets dans différents domaines du management de projet et possède, en ce qui concerne sa formation, au moins un certificat de fin d’apprentissage. Justificatif d’admissibilité Je remplis les conditions d’admission selon l’art. 4 du vade-mecum pour la certification «Certified Project Management Associate IPMA Level D». Ecole secondaire supérieure ou diplômes supérieurs (désignation): Certificat de fin d’apprentissage de: Expérience en management de projet
Employeur / mandant Durée de l’activité
de (année/mois) à (année/mois)

Nature de l’activité

Pièces jointes
   Auto-évaluation Copies des certificats de formation Carte d’étudiant / document attestant que le candidat est demandeur d’emploi t

a) Par sa signature, le candidat confirme qu’il a rempli le présent formulaire («Justificatif d’admissibilité») en intégralité et de manière conforme à la réalité.

Signature du candidat: Lieu : Date:

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