Plan Buts et caractéristiques de l'étude Matériel et méthode

							                                                                                                      Plan

          Etude rétrospective des                                          Buts et caractéristiques de l’étude
      « Fadenopérations » du Centre                                        Matériel et méthode
    Hospitalier Universitaire de Charleroi                                 Résultats et discussion
               de 1978 à 2006                                                  CRN
                                                                               CRA
                                                                           Conclusions
          Dr. Fanny Depasse – Dr. Lucy Vauthier




    Buts et caractéristiques de l’étude                                                Matériel et méthode
   Analyse des résultats chirurgicaux d’une cohorte                       Cohorte                             Pour chaque patient
    de patients opérés de Faden                                                375 patients opérés de              Données personnelles
        Moteur                                                                 Faden 1978 à 2006                   Examen sensoriel
             Angle statique                                                    295 patients inclus
                                                                                                                        Avant chirurgie
             Angle dynamique
             Stabilité de l’angle                                             Bassin de Charleroi                      Après chirurgie
        Sensoriel                                                             Les Fadenopérations                 Traitements médicaux
                                                                                concernent                           Protocole(s)
   Constitution d’une base de données                                                                           
                                                                                uniquement des droits                chirurgical(aux)
   Etude rétrospective                                                         médiaux dans des cas                Examen moteur
   Analyse de dossiers orthoptiques                                            d’ésotropies                             Avant chirurgie
        Examens réalisés par une seule orthoptiste du service                                                           Après chirurgie
        Actes chirurgicaux par 3 chirurgiens                                                                       Réfraction




                 Résultats et discussion                                                          CRN        (1/4)


   Deux sous populations homogènes identifiées:                           Caractéristiques de la population: 12 patients
        CRN
        CRA
   Pour chaque groupe, l’étude porte sur:                              ATCD familiaux de strabisme                                     6 (50 %)
        Caractéristiques de la population                              ATCD personnels de maladie générale                             1 (8,3%)
        Résultats moteurs:                                             Age médian d’apparition du strabisme          35 mois (min 6 – max 54)
             Comparaison des angles « minima », angles maxima,         Verres progressifs                                                  3 (25%)
              différences entre angle maximum et angle « minimum »      Elévation ou abaissement adduction                                  5 (42%)
              avant/après chirurgie
             Classement selon l’angle minimum résiduel                 Syndromes V                                                    2 (16,7%)
             Classement selon la différence résiduelle angle max-min   Nombre d’yeux hypermétropes                                     22 (91%)
        Résultats sensoriels:                                          Nombre d’yeux hypermétropes > 3D          19 (86%des hypermétropes)
             Comparaison du rang de stéréopsie avant/après chirurgie
             Comparaison du test de Bagolini avant/après chirurgie




                                                                                                                                                      1
                               CRN        (2/4)                                                                       CRN       (3/4)


   Résultats moteurs                                                                         Angle Min                     Angle Max               Diff. Max-Min




Age médian de la chirurgie                        6,5 (min 3,5 – Max 22) ans
(1ère intervention)
Suivi médian post-chirurgical              2,8 (min 0,25 – Max 12,67) ans
(1ère intervention)
Nombre de réintervention(s)                         1 (8,3%) (dossier n°200)

Nombre de Faden replacée                                                     0

Exotropie(s) consécutive(s)                                           0 (0%)



                                                                                         Départ Interm. Final      Départ Interm. Final        Départ Interm. Final




                               CRN        (4/4)                                                                        CRA      (1/5)


   Résultats sensoriels                                                                Caractéristiques de la population
                                                                                             283 patients
                                                                                             142 ésotropies précoces certaines

                                                                                     ATCD familiaux de strabisme                                         107 (37,8%)
                                                                                     ATCD personnels de maladie                                           58 (20,5%)
                                                                                     Age médian d’apparition du strabisme                      9 mois (min 0 – max 66)
                                                                                     Nombre d’amblyopies                                                 131 (46,3%)
                                                                                     Nombre d’amblyopies récupérées                        104 (79,4% des amblyopies)
                                                                                     Elévation ou abaissement adduction                                    202 (71%)
                                                                                     Syndromes V                                                          52 (18,3%)
                                                                                     Nombre d’yeux hypermétropes                                        533 (94,12%)
                                                                                     Nombre d’yeux hypermétropes > 3D                   284 (53,3% des hypermétropes)




                               CRA       (2/5)                                                                         CRA      (3/5)

                                                                                               Angle Min                    Angle Max                 Diff. Max-Min
   Résultats moteurs

Age médian de la chirurgie (1ère intervention)        5,75 (min 1– Max 43,5) ans
Suivi médian postochirurgical (1ère intervention)     4,1 (min 0 – Max 27,7 ) ans
Nombre de réintervention(s)                                                   92
Nombre de patients ayant eu 2 interventions                          57 (20,1%)
Nombre de patients ayant eu 3 interventions                           15 (5,3%)
Nombre de patients ayant eu 4 interventions                            1 (0,4%)
Nombre de Faden replacée                                                         9
Exotropie(s) consécutive(s)                                          45 (15,9%)




                                                                                          Départ Interm. Final        Départ Interm. Final       Départ Interm. Final




                                                                                                                                                                         2
                            CRA   (4/5)                                                                        CRA       (5/5)


                                                                                 Résultats sensoriels




                                  Les portions sortantes (21 patients)
                                  représentent les différence d’angle ≥ 10Δ




                            Bagolini                                                                  Conclusions                (1/2)


                 Bons           Mauvais              total                       Analyse rétrospective des résultats chirurgicaux d’une
                 résultats      résultats                                         cohorte de patients opérés de Faden
Bag +            130            40                   170                         Recul important
                                                                                     suivi médian: 4.3 ans CRN, 6.25 ans CRA
Bag –            33             57                   90                          Résultats
total            163            97                   260                             CRN: petit nombre
                                                                                          Moteur: bons résultats, pas de complications
                                                                                          Sensorialité: améliorée (stéréopsie N chez 50% des patients)
                                                                                      CRA
   Sensibilité: 79% (130/163)                                                    
                                                                                          Moteur: 58% de bons résultats, 16% exotropies consécutives, 20%
   Spécificité: 59% (57/97)                                                               de 2ème intervention
                                                                                          Sensorialité améliorée: 66% union binoculaire (37% avant)
                                                                                 Comparaison données littératures difficile, méthodologie
                                                                                  différente




                    Conclusions            (2/2)


   Prise en charge médicale
       Cycloplégie
       COT
       Amblyopie
       Dossier
       Toxine botulinique
   Constitution d’une base de données
   Protocole chirurgical plus rigoureux
       TEM
       SA (curarisation)




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