surat pernyataan (PDF)

Document Sample
surat pernyataan (PDF) Powered By Docstoc
					Lampiran 2    SURAT PERNYATAAN   
Saya yang bertandatangan di bawah ini    Nama                            :    No. KTP  :    Kelompok pelamar   :  ( PNS / Industri TIK / Masyarakat Umum)  Kategori beasiswa   :  ( S 2 / S 3 )   Alamat rumah  :          Nomor Telepon/HP  :                                              /      Dengan  ini  menyatakan  bahwa  apabila  saya  terpilih  menjadi  penerima  beasiswa  S2  atau  S3  yang  disediakan  oleh  Departemen  Komunikasi  dan  Informatika  (Depkominfo)  untuk  Tahun  Anggaran  ……/……, maka saya berjanji akan mematuhi hal‐hal sebagai berikut:    1. Mengikuti  perkuliahan  sesuai  jurusan  yang  dipilih  berdasarkan  kesepakatan  bersama  dengan Depkominfo.  2. Selama masa pendidikan tidak akan mengubah program studi tersebut tanpa persetujuan  Depkominfo.  3. Tidak melanggar aturan pada saat mengajukan permohonan untuk mendapatkan visa.  4. Memberikan informasi yang benar dan akurat mengenai alamat tempat tinggal terkini bagi  kepentingan perguruan tinggi yang bersangkutan.  5. Mengikuti seluruh kegiatan perkuliahan sesuai dengan program studi di perguruan tinggi  yang bersangkutan.  6. Tidak  bekerja  pada  instansi,  perusahaan  atau  lembaga  pendidikan  asal  selama  masa  liburan tanpa persetujuan Depkominfo.  7. Memberikan  informasi  yang  benar  dan  akurat  mengenai  perkembangan  dan  hasil  studi  kepada Depkominfo.  8. Selalu menjaga sikap agar tidak merusak nama baik diri sendiri, Depkominfo, bangsa dan  Negara Kesatuan Republik Indonesia serta lembaga perguruan tinggi yang bersangkutan.  9. Menyetujui  untuk  segera  kembali  bekerja  pada  instansi,  perusahaan  atau  lembaga  pendidikan asal setelah menyelesaikan studi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.  10. Menyetujui  bahwa  beasiswa  dapat  ditarik  kembali  sewaktu‐waktu  oleh  Depkominfo  apabila melanggar perjanjian ini.  11. Menyetujui  untuk  memberikan  kontribusi  tenaga  dan  pemikiran  kepada  Depkominfo  apabila dibutuhkan dalam waktu tertentu setelah meyelesaikan studi.  12. Mematuhi seluruh peraturan dan ketetapan yang diberlakukan oleh Depkominfo   ………….. , ……………………                                  Saya,                         Meterai Rp. 6000,                                                                                                                                                             ( …………………………. ) 


				
DOCUMENT INFO