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ASSOCIAZIONE ITALIANA STUDIO PANCREAS XXVI CONGRESSO NAZIONALE by kellena93

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									              ASSOCIAZIONE ITALIANA STUDIO PANCREAS                                                                ASSOCIAZIONE ITALIANA STUDIO PANCREAS
                    XXVI CONGRESSO NAZIONALE                                                                             XXVI CONGRESSO NAZIONALE
                                   Roma, 19-21 settembre 2002                                                                        Roma, 19-21 settembre 2002

                   SCHEDA DI PRENOTAZIONE ALBERGHIERA                                                                               SCHEDA DI ISCRIZIONE


COGNOME ________________________________________________________________________                    COGNOME ________________________________________________________________________


NOME         ________________________________________________________________________               NOME         ________________________________________________________________________


VIA         ________________________________________________________________________                VIA          ________________________________________________________________________


CAP          __________________CITTA’ ______________________________________________                CAP          __________________CITTA’ _______________________________________________


ENTE DI APPARTENENZA __________________________________________________________                     ENTE DI APPARTENENZA ___________________________________________________________


TEL.________________________________FAX __________________________________________                  TEL _____________________________________FAX _____________________________________


P.IVA o C.F. ________________________________________________________________________               E-MAIL ____________________________________________________________________________


INTESTAZIONE DELLA FATTURA ___________________________________________________                      L’iscrizione al Congresso è gratuita per i soci AISP in regola con la quota anno 2002. Coloro
                                                                                                    che desiderano partecipare, anche se non membri AISP, dovranno iscriversi all’associazione
                                                                                                    versando:
___________________________________ P.I. ____________________________________________
                                                                                                          ! € 18,00 Under 35 (Quota annuale)

□ camera DUS: € 160,00 + IVA 20%             □ camera doppia: € 220,00 + IVA 20%                          ! € 26,00 Over 35 (Quota annuale)
data arrivo _________________               data partenza _______________
                                                                                                          ! Socio AISP in regola con la quota 2002

La Segreteria ha prenotato camere in varie alberghi della città a tariffe convenzionate. Per        Risulta obbligatorio allegare alla scheda di iscrizione debitamente compilata, anche la fotocopia
camere presso la sede congressuale la prenotazione deve essere effettuata entro e non oltre il 10   del versamento bancario effettuato.
Luglio ed e’ valida solo se accompagnata da un deposito alberghiero piu’ i diritti di               Bonifico bancario su C/C AISP n. 16509481590 c/o Cariverona, filiale ospedaliera Borgo Roma,
prenotazione di €25.82 (IVA inclusa). Se l’albergo prescelto fosse gia’ esaurito quando perverra’   CIN V, ABI 06355, CAB 11709
la scheda, la Segreteria organizzativa riservera’ un altro albergo, dandone immediata
comunicazione.
                                                                                                    Firma _______________________________________________         Data ______________________
SC Studio Congressi
Via F. Ferrara, 40
00191 Roma                                                                                                        I DATI SARANNO TRATTATI NEL RISPETTO DELLA LEGGE N. 675 Del 21.12.1996
tel. 06/3290250, fax 06/36306897
email: sc.congressi@stm.it

								
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