Le responsabilità del management aziendale e gli strumenti a

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Le responsabilità del management aziendale e gli strumenti a Powered By Docstoc
					Le responsabilità del management
    aziendale e gli strumenti a
supporto del processo decisionale:
 pianificazione strategica, budget
       e controllo di gestione




  Azienda Ospedaliera di Bologna Policlinico S. Orsola - Malpighi
    Obiettivi delle aziende di
             servizio
 Non solo assicurare il corretto svolgersi delle attività
        tecnico/specialistiche e delle procedure
                       IL FINE E’
   soddisfare le esigenze del cittadino/cliente e gli
               interessi della collettività
                                    Qualità                   Efficienza
             Equità                                                        Efficacia

  Accessibilità                                                                Tempestività

Trasparenza
                                                                                       Cortesia
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    Sfide e obiettivi del
  management delle aziende
         sanitarie
qla soddisfazione degli utenti
qil consenso degli operatori
ql’approvazione dei committenti
q l’equilibrio di bilancio

  In questo contesto non è sufficiente un
   approccio alla gestione non formalizzato

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            Relazioni fra
        direzione aziendale e
            professionisti
        Funzione                                                   Funzione
      professionale                                               manageriale

                                      Integrazione



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                 Il modello di governo
                       interno
Quale sistema di governo in un sistema
complesso caratterizzato da forti autonomie

Creazione di una struttura o di un ordine che
non può essere imposto dall’esterno ma è il
risultato dell’interazione di una molteplicità
di attori che si autogovernano influenzandosi
reciprocamente
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Il modello di governo interno
  Le scelte gestionali devono considerare il loro
impatto sulla funzione assistenziale e le decisioni
 assunte dai professionisti per il singolo paziente
 devono necessariamente valutare il loro impatto
                    gestionale

                               Composizione
                        fra funzione professionale
                           e funzione gestionale

                                       Governo clinico

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 Il sistema di gestione per
           budget
q Pianificazione
   strategica

   qProgrammazione

           qFormulazione del budget

                  qSvolgimento e misurazione
                   dell’attività

                          qReporting e valutazione
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                                            Budget
 Negoziazione di
attività e risorse

                                                             opportunità di

                                                          qorientamento
                                                          qcoordinamento
                                                          qintegrazione
                                                          qmotivazione
                                                          qvalutazione
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                                             Budget
  molto costoso
“time consuming”
                                                             possibile rischio di

                        q inibire la tensione verso
                          l’innovazione
                        q diventare un esercizio di tipo
                          contabile
                        q favorire le performance di
                          breve periodo a scapito di
                          quelle di lungo periodo
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 Come fare del governo clinico una pratica
    concreta e rendere il budget utile
          strumento di gestione

 Qualificare gli obiettivi

qBudget che intercetta i processi aziendali tipici
 del governo clinico (qualità, accreditamento, linee
 guida, percorsi diagnostico - terapeutici)
qBudget ispirato da linee di indirizzo
 proposte dalla componente professionale che
 partecipa in modo attivo alla definizione delle
 priorità di intervento, alla formulazione delle
 strategie aziendali e ai processi di valutazione

    Azienda Ospedaliera di Bologna Policlinico S. Orsola - Malpighi
        La procedura aziendale
        di gestione del budget

qDescrivere le attività eseguite in azienda
 per la gestione del processo dalla
 definizione delle linee guida alla verifica
 del raggiungimento degli obiettivi

qDefinire tempi e responsabilità per tutte
 le fasi individuate


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La procedura aziendale di
gestione del budget
1. Predisposizione delle                                         Entro 1 dicembre
linee guida e delle
proposte di budget

2. Presentazione e                                               Entro 31 gennaio
negoziazione delle
proposte di budget

                                                                 Entro 10 febbraio
3. Definizione del budget
aziendale e del bilancio
economico preventivo

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    La procedura aziendale
    di gestione del budget
4. Verifica                                                      Almeno due volte l’anno
dell’andamento                                                   nell’ambito del riesame
tendenziale in ambito                                            della direzione
dipartimentale                                                   dipartimentale


5. Verifica                                                      Verifiche trimestrali
dell’andamento                                                   nell’ambito del riesame
                                                                 della direzione generale-
tendenziale a livello                                            in due degli incontri
aziendale                                                        periodici si valuta anche
                                                                 l’andamento dei singoli
                                                                 dipartimenti
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                                    AZIENDA                                                   DIPARTIMENTO

                         Presentazione e consegna
                                                                                              Entro il 15
                        della proposta di budget per
                                                                                                 dicembre
                                    il Dipartimento
                             -----------------------------------------------

                                 DG, Direttore di
                                      Dipartimento                              Definizione della proposta di
                                                                                           budget per UO
                                                                                    -----------------------------------------------
                                                        Proposta di scheda
                                                                                  Direttore di Dipartimento
                                                           di budget di UO


                                                                                Presentazione e negoziazione
                                                Scheda di budget di             della proposta di budget di UO
                                                                                    -----------------------------------------------
                                                                   UO
                                                                                 Direttore di Dipartimento,
                                                                               Responsabile UO, Coordinatore
                                                                                   infermieristico e tecnico
                     Scheda di budget di
                         dipartimento
                                                                               Definizione e approvazione della
                                                                                   proposta di budget per
                     Negoziazione della proposta di                                          Dipartimento
                                                                                    -----------------------------------------------
                         budget di Dipartimento
                          -----------------------------------------------
                                                                                 Direttore di Dipartimento,
                      DG, Direttore di Dipartimento                               Comitato di Dipartimento

                                                                                                      Proposta di scheda
                                                      Entro il 31
                                                                                                            di budget di
                                                           gennaio
                                                                                                             dipartimento

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Invito al budget 2003
qRisultati 2002
qProspettive
qLinee guida budget 2003
qLe risorse



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                 Il sistema aziendale
                                    Politica aziendale

q Programmazione      e    gestione     integrata    con
  l’Università
q Centralità del paziente e dello studente
q Organizzazione centrata sui professionisti e sul
  governo clinico
q Adeguata selezione dei professionisti
q Miglioramento dell’efficienza e dell’ attrattività
q Visibilità esterna

    Azienda Ospedaliera di Bologna Policlinico S. Orsola - Malpighi
 Il sistema di gestione per
           budget
q Pianificazione
   strategica

   qProgrammazione

           qFormulazione del budget

                  qSvolgimento e misurazione
                   dell’attività

                          qReporting e valutazione
   Azienda Ospedaliera di Bologna Policlinico S. Orsola - Malpighi
 Il sistema di gestione per
          la qualità
qPiano strategico                                             qPolitica ed obiettivi

                         OBIETTIVI PER
                          LA QUALITA’

                                    v     Attività
                                    v     Responsabilità
                                    v     Risorse
                                    v     Tempi
                                    v     Indicatori
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        Il sistema informativo

SOTTOSISTEMI
 GESTIONALI
  AZIENDALI                          PROGRAMMA DI
                                     INTEGRAZIONE
                                        DEI DATI
                                                                   ELABORAZIONI A
                                                                    SUPPORTO DEL
                                                                      CONTROLLO
                                                                     DIREZIONALE




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Sistema di budget e sistema qualità

Due sistemi con origini
   e scopi diversi


Budget                                            negoziazione attività e
                                                            risorse
Qualità                                           analisi e miglioramento
                                                         dei processi

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Sistema di budget e sistema qualità
          elementi comuni


qDefinizione di obiettivi strategici
qDefinizione di obiettivi operativi
qSvolgimento di attività
qIndividuazione di indicatori
qVerifica raggiungimento degli
 obiettivi
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Sistema budget e sistema qualità

i possibili rischi
del mantenimento di
due sistemi paralleli



             qConflitto di competenze
             qDuplicazione di attività
             qAppesantimento burocratico
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 Sistema budget e sistema qualità
        le possibili sinergie


q Linee guida aziendali                                    q Definizione della Politica

q Obiettivi di budget                                      q Pianificazioni per il
                                                             raggiungimento degli
                                                             obiettivi

q Verifica raggiungimento q Riesame della Direzione
  degli obiettivi

    Azienda Ospedaliera di Bologna Policlinico S. Orsola - Malpighi
        Sistema di controllo
             aziendale

Gestione del valore

Gestione della qualità

Gestione della responsabilità

Gestione dei costi

Gestione della spesa

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