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					   Um informativo da Fresenius Medical Care do Brasil   Ano IV   Nº 13




Confira todos os detalhes deste programa
      inédito de orientação aos pacientes renais
                                                                         Página 6

                              Academia Saber
A Fresenius Medical Care investe na criação de
um centro treinamento e educação continuada
                                   Página 4

                                  Produtos
            Inovação em tratamento de água:
              conheça a nova AquaUno 2010
                                  Página 12

                            Atualização Clínica
                       Alternativas de esquemas
                   terapêuticos para hemodiálise
                                     Páginas 8 e 9                                  1
    Editorial

    Boas novas para nossos colaboradores, clientes e parceiros
                                                     Prezados amigos,


                                                       Depois de alguns meses sem ser publicado, finalmente retomamos o BRA, trazendo notícias
                                                        e informações relevantes a nossos leitores: colaboradores, clientes e profissionais de saú-
                                                        de envolvidos com Nefrologia e diálise. Apesar dos tempos difíceis, marcados pela crise
                                                        financeira internacional e agora a possível pandemia de Influenza A (H1N1) ou Gripe Suína,
                                                         tenho a satisfação de compartilhar com vocês boas notícias, dentre as quais, gostaria de
                                                         ressaltar duas.


                                                         A primeira é o lançamento do Kidney Options. Trata-se de um programa inédito da Fre-
                                                        senius no Brasil, que permite ao paciente renal crônico em estágio avançado receber de
                                                        forma organizada e estruturada todas as informações sobre as opções de terapias renais
                                                       substitutivas, dando-lhe chance de participar ativamente da escolha e condução do seu tra-
                                                      tamento. É um excelente programa, que envolve um rico material impresso e, por isso, requer
    um pouco de treinamento. Muitas clínicas já demonstraram interesse em participar e qualquer unidade que queira saber mais a respeito é só
    entrar em contato conosco. Eu realmente recomendo o Kidney Options.


    A outra boa notícia é que já começou a funcionar a nossa Academia Saber, um centro de treinamento (técnico e administrativo) e educação
    continuada, que fornecerá cursos a todas as áreas da Fresenius Medical Care. Com isso, poderemos melhorar cada vez mais a qualidade de
    nossos produtos e serviços e também nossos conhecimentos internos.


    Para concluir, espero que desfrutem desta nova edição do BRA e fiquem atentos, pois pretendemos produzir outros números até o final do ano.


    Boa leitura e contem com a gente!
                                                                                                                           John Anderson
                                                                                            Presidente da Fresenius Medical Care do Brasil




    Fresenius pelo Mundo

    Presença entre as empresas mais éticas do mundo em 2008
    O Instituto Ethisphere nomeou, pelo segundo ano consecutivo, a                  destaque em seu segmento de atuação.” Entre outras coisas,
    Fresenius Medical Care na lista “World’s Most Ethical Companies”, que          os analistas do Ethisphere avaliaram códigos de ética, histórico
    elege anualmente as companhias mais éticas do mundo. Ethisphere é            de processos e infrações regulatórias; consideraram investimentos
    uma organização norte-americana, dedicada à pesquisa e promoção             em inovação e práticas sustentáveis; examinaram as atividades da
    das melhores práticas em administração global, ética de
    negócios, regulamentação e responsabilidade corporativa.


    Para indicar os finalistas, pesquisadores e analistas consi-
    deraram mais de 10 mil companhias líderes em seis con-
    tinentes, submetidas a um rigoroso e complexo processo
    de avaliação. O comitê de metodologia responsável pelo
    ranking é formado por membros do governo, advogados,
    professores e executivos, que prezam por práticas de ne-
    gócios éticas e honestas.
                                                                               companhia para melhorar a cidadania corporativa; estudaram nomea-
    De acordo com o Instituto Ethisphere, a Fresenius Medical Care está         ções de executivos, indústrias concorrentes, fornecedores e clientes;
    entre as companhias eleitas de 2008 porque desenvolveu “impres-               e ainda trabalharam com grupos de consumidores para medir a
    sionantes e significativas práticas de negócios, alcançando grande             opinião deles sobre os produtos e serviços.
2
                                                                                           Fresenius pelo Mundo


Fresenius Medical Care fecha 2008 com ótimos resultados mundiais

Apesar da grave crise econômica internacional, instalada desde o              do, 6% a mais que o mesmo período de 2007. O número de clínicas
segundo semestre de 2008, o ano que passou trouxe bons resulta-               operadas pela Companhia subiu para 2,388 e o total de tratamentos
dos mundiais para a Fresenius Medical Care. A Companhia alcan-               dialíticos fornecidos foi de 27.870 milhões. Para atender a essa deman-
çou todas as suas metas financeiras, registrando, pelo 12° ano              da, até o final do ano passado, a Fresenius Medical Care contava com
consecutivo, aumento em seus dividendos.                                   64,666 funcionários em todo mundo.

Em 2008, a receita líquida da Companhia aumentou 9% em rela-              “Estamos muito satisfeitos por termos alcançado mais um ano de resul-
ção a 2007, somando um total de US$10,612 bilhões. Os Serviços            tados recordes. Com esse desempenho, cumprimos as estimativas de
de Diálise movimentaram US$ 7,737 bilhões, o que significou um            crescimento para 2008 e garantimos a nossos acionistas o aumento nos
acréscimo de 7%. Já os Produtos de Diálise tiveram uma receita             dividendos. Ao longo do ano passado, nossa Companhia continuou in-
líquida de US$ 2,875 bilhões, 15% superior a do ano anterior.              vestindo para expandir a rede de clínicas e o potencial de produção
                                                                            assim como a pesquisa e as atividades de desenvolvimento. Com a ca-
A Fresenius Medical Care também apresentou um crescimento                   pacidade ampliada e a crescente demanda pela alta qualidade de nos-
significativo no atendimento aos pacientes renais. De janeiro a de-          sos produtos e serviços, esperamos que 2009 seja outro ano recorde”,
zembro de 2008, 184,086 pacientes foram tratados em todo mun-                afirma Ben Lipps, CEO da Fresenius Medical Care.




Desenvolvimento sustentável
Fresenius Medical Care é a primeira empresa de health care certificada pelo Nordic Ecolabel


                                    Em dezembro do ano pas-                   seu    processo
                                       sado, a Fresenius Medical              de manufatura
                                          Care tornou-se a primei-            precisou aderir
                                           ra empresa do setor de             a um conjunto
                                            cuidados com a saúde              de normas de
                                             no mundo a receber o             qualidade.
                                             selo da organização
                                             Nordic Ecolabel para             “Desenvolve-
                                             seus produtos mé-               mos      Biofine®
                                            dicos. A certificação            porque uma im-
                                            foi concedida a itens           portante preocu-
                                          da linha de Diálise               pação da nossa
                                        Peritoneal   produzidos            Companhia é pre-
                                      com Biofine®, um mate-              servar a natureza e
                                   rial inovador, desenvolvido           salvar os recursos
                             pela Fresenius Medical Care,               naturais”, diz o Dr.
que não leva PVC nem plastificantes em sua composição.                 Emanuele Gatti, CEO
Os produtos incluem bolsas e acessórios para máquinas de              da Fresenius Medical
DP, já comercializados em muitos países da Europa.                    Care para Europa, Amé-
                                                                      rica Latina, Oriente Mé-
Selo ecológico oficial dos países nórdicos (Dinamarca,                dio e África. “A tecnolo-
Finlândia, Islândia, Noruega e Suécia) e um dos mais con-             gia de nosso Biofine® é
ceituados do mundo, o Nordic Ecolabel mede o impacto                   única. Portanto, estamos felizes em sermos a primeira empresa do
ambiental de um produto ou serviço. Para conquistá-lo, os               setor médico a oferecer produtos certificados pelo Nordic Ecolabel.
produtos de DP foram submetidos a rígidos critérios, entre               Trata-se de um novo alicerce em nosso amplo programa ambiental.
eles, não conter PVC, substâncias tóxicas ou não biode-                   Nossos produtos respeitam o meio ambiente e são inovadores,
gradáveis, que podem se acumular no organismo (bioacu-                     oferecendo a melhor qualidade de tratamento para o benefício
mulativas) ou prejudicar o sistema endócrino. Além disso, o                 dos pacientes”, acrescenta.




                                                                                                                                                       3
    Academia Saber Fresenius Medical Care
    Colaboradores e clientes da Companhia passam a contar com uma moderna estrutura de educação continuada.


    A valorização do conhecimento e da educa-                                                                   Estrutura completa para aulas pre-
    ção continuada é um princípio adotado                                                                            senciais e à distância
    pelas grandes corporações contem-                                                                                    A Academia Saber inicia suas
    porâneas em todo mundo. Pre-                                                                                            atividades com duas salas:
    ocupadas com as constantes                                                                                                uma de trabalho, onde já
    mudanças da economia, as                                                                                                   atua uma equipe de oito
    empresa buscam o desenvolvi-                                                                                                colaboradores; e outra
    mento de novas estratégias de                                                                                               onde serão ministrados
    aprendizagem técnica e organi-                                                                                             os cursos, equipada com
    zacional, visando o aumento da                                                                                            datashow, conexão para
    produtividade e do conhecimento,                                                                                        internet e equipamentos de
    que se traduzirá em inovação e aper-                                                                                hemodiálise e diálise peritone-
    feiçoamento de seus produtos e serviços.                                                                        al. Os consultores serão escolhi-
                                                                                                             dos de acordo com a programação de
    A recém-inaugurada Academia Saber da Fresenius                                                cursos, definida em conjunto com o departamento
    Medical Care, com sede no Rio de Janeiro, investe num sistema edu-                 de Recursos Humanos. “Nosso público-alvo engloba todos
    cacional baseado na gestão de seu próprio conhecimento, totalmente                 os funcionários da empresa, além de clientes e pacientes. Ao
    orientada para o mercado, bem como para o aprimoramento de suas                    longo de 2009, focaremos as atividades nas áreas de vendas
    relações com os clientes. “A Academia Saber representa o início de                e equipes de enfermagem. Sabemos que existe uma grande
    uma mudança cultural da empresa. O projeto irá facilitar o desenvol-              carência em relação aos programas de educação continuada
    vimento dos nossos colaboradores por meio de programas de edu-                    nas clinicas de diálise, por isso vamos disponibilizar, no próximo
    cação, oferecendo-lhes oportunidades de aprendizagem contínua e                  ano, aos nossos parceiros cursos e treinamentos não apenas
    desenvolvimento de competências                                                            técnicos, mas de desenvolvimento de habilidades e
    baseadas no conceito do C.H.A                                                              atitudes, contribuindo assim para excelência de nos-
    (conhecimentos, habilidades e atitu-                                                       sos serviços”, diz Sinaia Canhada.
    des). Acreditamos que é através de
    nosso capital intelectual, valorizando                                                     Além das aulas presenciais, a Academia utilizará fer-
    as experiências e competências dos                                                         ramentas que permitirão o ensino à distancia, como
    profissionais, que teremos nosso                                                           e-Learning, WebEx e Webcast. “Graças a esses sis-
    diferencial competitivo no futuro”,                                                        temas, poderemos promover a aprendizagem e o de-
    afirma Sinaia Canhada, Gerente de                                                          senvolvimento pessoal e profissional no próprio local
    Educação Corporativa.                        Sala destinada aos cursos e treinamentos      de trabalho, a qualquer hora ou lugar. Isso representa
                                                                                               uma grande economia e otimização do tempo e dos re-
    A Academia Saber é uma iniciativa inédita da FME no Brasil. Sua prin-        cursos. Através do e-Learning, por exemplo, podemos alcançar um
    cipal missão é compartilhar o conhecimento, para que este possa              número infinito de pessoas simultaneamente. Somando-se a isso, os
    provocar as mudanças necessárias ao desenvolvimento de novas                cursos serão desenvolvidos com o conceito da Andragogia, ciência
    sinergias e realidades, capazes de tornar a Companhia ainda mais            que estuda as melhores práticas para o ensino de adultos”, explica.
    competitiva no mercado. Conheça seus principais objetivos:
    •	   Difundir a cultura organizacional.
    •	   Implantar processos contínuos de aperfeiçoamento profis-
         sional que contribuam com o desenvolvimento, conheci-
         mento e relacionamento interpessoal.
    •	   Criar sinergia entre as diferentes áreas da empresa.
    •	   Nortear o desenvolvimento de pessoas no conceito de
         gestão de competência, apoiado no tripé do CHA (conhe-
         cimento, habilidades e atitudes).
    •	   Fidelizar clientes e pacientes através de programas espe-
         ciais de educação continuada.
                                                                                    Com exceção de Claudia Marinho, que fica em Fortaleza, reunião de toda
                                                                                    a equipe da Academia Saber: Cleidinete Surica, Regina Alves, Claudiane
                                                                                    Teixeira, Severina Barbosa, Fátima Medeiros e Sinaia Canhada.

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Dia Mundial do Rim 2009 chama atenção para
a importância do controle da pressão arterial
                      “Mantenha sua pressão controlada”. Esse
                      foi o mote do Dia Mundial do Rim 2009, ce-
                      lebrado em 13 de março. O objetivo da data
                      era alertar sobre a importância de redobrar
                      a atenção com a saúde dos rins, sobretudo
                      em pacientes com hipertensão e diabetes –
                      principais causas da Doença Renal Crônica.
                      A Fresenius Medical Care também abraçou
                      a campanha e distribuiu a todos os seus fun-
                      cionários e colaboradores, incluindo Escritório
                      Central (Rio de Janeiro), Fábrica (Jaguariúna,        O Dr. Walter Gouvêa ministrou palestra aos funcionários, voluntários
                      SP) e Clínicas Franqueadas, um folheto com            e mães assistidas pelo Instituto Ronald McDonald, no Rio de Janeiro.
                                                                            Na ocasião, o nefrologista abordou os cuidados que devem ser ado-
                      questões básicas que apontam o risco de sofrer
                                                                            tados no dia-a-dia para manter o bom funcionamento dos rins.
                      de doenças renais. “Esse material é de grande
                      valor educativo, pois informa de uma maneira       O CUIDAR® também marcou presença na agenda da semana de
simples e direta como prevenir ou identificar precocemente as do-         eventos em comemoração ao Dia Mundial do Rim. Dr. Walter Gou-
enças dos rins”, afirma o Dr. Walter Gouvêa, diretor do CUIDAR®,          vêa e sua equipe participaram de palestras e mesas-redondas de
Programa de Cuidado Integral à Saúde Renal, da Fresenius Medical          conscientização sobre o atual quadro da Doença Renal Crônica
Care. Juntamente com o folheto, foi distribuída uma carta com os         no Brasil e no Mundo. As atividades aconteceram no Instituto Es-
principais dados a respeito da evolução da Doença Renal Crônica          tadual de Cardiologia Aloísio de Castro, no Hospital Samaritano, no
no Brasil e os melhores hábitos de vida para a sua prevenção.           Instituto Ronald McDonald e na Academia Nacional de Medicina.



Doença Renal Crônica é tema das comemorações
em torno do Dia Mundial da Saúde

A Câmara de Vereadores do Rio de Janeiro promoveu, junto
com a Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), a Sociedade
de Nefrologia do Rio de Janeiro (SONERJ) e a Associação dos
Doentes Renais e Transplantados do Estado do Rio de Janeiro
(ADRETERJ), encontro para traçar um painel sobre “O Impacto da
Doença Renal Crônica na Saúde do Estado do Rio de Janeiro”. O
evento, iniciativa do vereador Paulo Pinheiro (PPS), fez parte das
comemorações do Dia Mundial da Saúde 2009, celebrado em 7 de
                                                                              Participantes do encontro (a partir da esquerda): Walter Gouvêa,
abril. Diretor médico do CUIDAR®, o Dr. Walter Gouvêa atuou como
                                                                              Eduardo Rocha, Alvimar Delgado, José Manuel Ribeiro, Gilson
moderador dos debates à cerca do tema, que contaram com a parti-              Nascimento, Raquel Bregma, Paulo Pinheiro e Jorge Darze.
cipação de especialistas da área, médicos nefrologistas, professores
e representantes da Secretária Municipal de Saúde. “Esse foi mais          diversas iniciativas de ações legislativas. Um Projeto de Lei que
um de nossos esforços para chamar a atenção da sociedade e das             enquadra a Doença Renal Crônica na lista das Doenças de No-
autoridades dos sistemas de saúde pública para a Doença Renal               tificação Compulsória está em tramitação na Câmara e deve ser
Crônica no Brasil. Nosso objetivo é levar o assunto para o centro           aprovado até o final do primeiro semestre. Essa lei obrigará toda
das discussões a respeito das questões básicas de saúde”, afirma            unidade de saúde do município a notificar a existência de novos
o Dr. Walter Gouvêa. Aproveitamos a oportunidade para perguntar             casos da doença à Secretária de Saúde. Com esse registro,
ao vereador Paulo Pinheiro, membro da Comissão permanente de                poderemos ter estatísticas e dados confiáveis sobre a DRC em
Higiene, Saúde Pública e Bem-Estar Social da Câmara dos Vere-               nossa cidade. Além disso, já foi votado e aprovado um Projeto
adores, o que tem sido feito no município do Rio de Janeiro para           de Lei, de minha autoria e do vereador Carlo Caiado, que cria a
melhorar a situação dos doentes renais crônicos:                           ‘Semana Municipal de Prevenção das Doenças Renais’. Dentro
                                                                          do possível, queremos capacitar cada vez mais os profissionais
“Recentemente, tomei conhecimento dos números alarmantes                 de saúde, para que os mesmos possam estar aptos a prevenir e
da Doença Renal Crônica. Desde então, tenho trabalhado em               diagnosticar precocemente os males que acometem os rins”.
                                                                                                                                                   5
    Notícias                       Fresenius


    Kidney Options: uma iniciativa
    inovadora da Fresenius Medical Care
    Através deste programa educativo, os pacientes renais crônicos em estágio avançado são informados a respeito
    dos diversos tipos de terapias renais substitutivas, permitindo-lhes fazer uma escolha consciente sobre a condu-
    ção do tratamento.

    Ao longo da vida, a cada dia, é preciso que façamos escolhas. Essas               avançado, tais como o funcionamento dos rins, recomenda-
    decisões baseiam-se em inúmeros fatores, dentre os quais, certamente               ções dietéticas, informação sobre os serviços sociais e de
    o conhecimento tem papel fundamental. Parte do Programa de Saúde                    apoio, entre outros. Para isso, dispõe de ferramentas didáti-
    Renal da Fresenius Medical Care do Brasil, o Kidney Options foi criado               cas específicas (flipchart de mesa, apostila, panfletos, CD
    para dar ao portador de Doença Renal Crônica a chance de participar                   para seminário e pôster), desenvolvidas com uma lingua-
    ativamente da escolha do método de Terapia Renal Substitutiva que lhe for             gem clara e acessível e figuras ilustrativas, que facilitam a
    mais conveniente, quando o mesmo se fizer necessário. “O Programa é uma                compreensão do conteúdo.
    iniciativa grandiosa da Companhia, que visa educar o paciente, para que ele
    tenha total compreensão da doença e das opções disponíveis para o seu tra-              “O Kidney Options é uma iniciativa pioneira em diversos
    tamento. Desta forma, acreditamos que podemos contribuir diretamente para               aspectos, pois discute métodos de substituição da função
    o aumento da qualidade de vida e do grau de reabilitação dessa população”,               renal ainda pouco utilizados no Brasil, como a hemodiálise
    afirma Denise Mendes, Gerente de Marketing da Fre-                                                       domiciliar, a hemodiálise noturna, o auto-
    senius Medical Care.                                                                                     cuidado durante as sessões de diálise e
                                                                                                             o transplante renal pré-emptivo. O progra-
    Diretor do Programa de Cuidado Integral à Saúde                                                          ma considera inclusive a possibilidade de
    Renal (CUIDAR®) e Coordenador Médico do Kidney                                                           o paciente escolher pela não realização
    Options, o nefrologista Dr. Walter Gouvêa acrescenta:                                                    de diálise ou transplante”, diz o Dr. Walter
    “Dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia apon-                                                       Gouvêa.
    tam que a nossa população em diálise cresce na mé-
    dia de 9% ao ano e que, até 2010, existirão 125.000                                                      Implantação do Programa
    pacientes em programa de diálise no país. Infelizmen-                                                    Nesta primeira fase do Kidney Options,
    te, como a maioria deles desconhece sofrer de Doença           Apresentação do Dr. Walter Gouvêa         23 clínicas em todo Brasil foram sele-
    Renal Crônica, habitualmente iniciam o tratamento de                                                     cionadas, entre Clínicas Franqueadas e
    substituição da função renal em regime de urgência, evento que tem um impac-             clientes terceiros. Representantes de Vendas de Diálise
    to duplamente negativo. Em primeiro lugar, porque seu custo financeiro é muito          Peritoneal e equipes de enfermagem indicadas pelas clí-
    elevado e, em segundo lugar, por ser reconhecido como fator independente                nicas franqueadas participaram do 1° Curso de Forma-
    preditivo de mortalidade no primeiro ano. O Kidney Options é uma ferramenta            ção de Multiplicadores e Instrutores do Kidney Options,
    educacional que oferece um amplo espectro de informações acerca dos pro-              realizado pelo Dr. Walter Gouvêa, a equipe do CUIDAR®
    blemas que afetam a sua saúde do paciente renal em estágio avançado e as              e a gerência de Marketing da Fresenius Medical Care. Os
    opções de tratamento disponíveis. Acreditamos que esta iniciativa permitirá          Representantes de Vendas de DP capacitados serão res-
    não só que as pessoas assumam um papel pró-ativo na escolha do tipo de              ponsáveis por multiplicar o Programa nos clientes pré-sele-
    Terapia Renal Substitutiva, como tenham a oportunidade de iniciá-la de             cionados, enquanto as equipes de enfermagem irão coorde-
    forma planejada”.                                                                 nar a implantação do mesmo em suas clínicas. “Nosso objetivo
                                                                                     com o treinamento é propagar a informação de forma plena e
    Como funciona o Kidney Options                                                  integral para todas as clínicas fran-
    Os pacientes com Doença Renal Cônica nos estágios 4 e 5 da clas-               queadas e terceiros. A atuação do
    sificação do National Kidney Foundation são identificados e encami-           Kidney Options vai muito além da
    nhados à unidade de saúde. Nela, paciente e acompanhante são               simples entrega do material educativo
    cadastrados no Kidney Options e recebem todas as informações             para o paciente. Por isso, o sucesso do
    a respeito das atividades educacionais compreendidas pelo Pro-          Programa depende diretamente do com-
    grama. Além de apresentar as opções de terapia renal – diálise         prometimento de cada clínica selecionada
    peritoneal, hemodiálise e transplante renal – de uma maneira          nesta fase inicial. Assim, poderemos medir
    neutra e imparcial, destacando suas vantagens e desvan-            seus resultados, aperfeiçoá-lo e expandi-lo a
    tagens, o Kidney Options aborda tópicos fundamentais à            outras unidades de diálise no Brasil”, conclui           Denise Mendes, Gerente de Marke-
    vida do portador de Doença Renal Crônica em estágio              Denise Mendes.                                            ting da Fresenius Medical Care

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                                                                                Uma história de conquistas
     No próximo mês de junho, a Fundação do Rim, no Rio de Janei-                        3. A Fundação do Rim
     ro, completa cinco anos com muitos motivos para comemorar. Sem                      também realiza cen-
     fins lucrativos e de cunho filantrópico, a instituição dá assistência            sos e contribui em es-
     a crianças e jovens portadores de Doença Renal Crônica, promo-                   tudos científicos. Qual
     vendo diversas ações para melhorar a auto-estima e a qualidade                  a    importância      desse
     de vida desses pacientes. Com o apoio da Fundação Else Kröner-                  trabalho?
     Fresenius-Stiftung, da Fresenius Medical Care, e doações da so-                Ao ser parceira de estu-
     ciedade civil, a Fundação do Rim cuida atualmente de quase 200                 dos científicos, a Fundação
     crianças e jovens carentes, estejam eles em diálise ou pós-trans-              tem a chance de divulgar o
     plante renal, em todo o Estado do Rio de Janeiro. O atendimento               conhecimento médico e de
                                                                                                                       O Projeto Reforço Escolar visa explorar
     é dado nos próprios locais de tratamento: unidades de diálise,                toda equipe multidiscipli-          e desenvolver as potencialidades de
     ambulatórios de nefrologia e hospitais públicos.                             nar, contribuindo assim para         cada criança através de atividades lú-
                                                                                  a melhoria do atendimento            dicas e artísticas.

     A concretização desse trabalho extraordinário é possível graças              desses jovens pacientes re-
     à dedicação de sua equipe, formada por duas diretoras, duas                 nais. No final do ano passado, apresentamos no VIII Congresso da As-
     assistentes sociais, uma auxiliar administrativa e duas voluntárias.        sociação Latino-Americana de Nefrologia Pediátrica, em Buenos Aires,
     À frente da Fundação do Rim, Livia Guedes nos conta um pouco                um registro de pacientes, com idade entre 0 e 20 anos, em tratamento
     mais sobre as ações e projetos da instituição.                              dialítico no Estado do Rio de Janeiro. O censo é uma fonte de pesquisa
                                                                                importante, pois reúne informações epidemiológicas úteis a todos os en-
                                                                                volvidos no cuidado destas crianças e adolescentes.


                                                                                4. Quais são as novidades para 2009?
                                                                                Vamos lançar a Musicoterapia, na qual os pacientes poderão expressar
                                                                                através da música suas emoções e angústias e minimizar o estresse gerado
                                                                                pelas longas horas das sessões de diálise. Outra novidade é a Suplementa-
                                                                                ção Nutricional. Estamos buscando
                                                                                firmar parceria com uma indústria do
                                                                                setor para viabilizar o projeto, que
                                                                                se faz tão necessário à redução da
                                                                                desnutrição e deficiência de cresci-
                                                                                mento desta população.

Equipe Fundação do Rim: Solimar Fonseca (Assistente Social), Livia Gue-
des (Presidente), Marilda Marapodi (voluntária), Elenir Klen (Assistente So-    5. Quais são os maiores desafios
cial), Natália Gonçalves (Assistente Social) e Ana Motta (Vice-Presidente).     que a instituição enfrenta?
                                                                                O principal é conseguir mais recur-
     1. Nesses quase cinco anos, quais foram as maiores con-                     sos, de modo que possamos am-
     quistas da Fundação?                                                        pliar nossa atuação, especialmente
     Nossa maior conquista foi levar a assistência da Fundação a                 na missão de divulgar a Doença
     todas as unidades de diálise que cuidam de crianças e ado-                  Renal Crônica. Outro desafio é con-
     lescentes, tornando-nos referência no atendimento a estes pa-               cretizar a parceria com o Hospital
     cientes no Estado do Rio de Janeiro.                                         Pedro Ernesto, o que possibilitará
                                                                                  a criação de mais um centro de
     2. Hoje, quais são os projetos mais importantes da                           nefrologia pediátrica.
     Fundação?                                                                                                               A Fundação também promove ativi-
     São todos aqueles relacionados diretamente à melhora da qualida-              6. Como as pessoas podem                  dades extras, como a comemoração
                                                                                    contribuir com a Fundação                de final de ano, que teve distribuição
     de de vida, quer seja a reabilitação física, nutricional ou educacional.
                                                                                                                             de presentes e até Papai Noel.
     No Projeto Fisioterapia, por exemplo, oferecemos atendimento fisiote-          do Rim?
     rápico durante as sessões de diálise, visando melhorar o condiciona-            Qualquer ajuda da sociedade
     mento físico do paciente. Já o Projeto Suporte Alimentar provê alimen-          civil é muito bem-vinda, seja em espécie, doações ou horas de traba-
     tos para as famílias das crianças e jovens atendidos. No ano passado,           lho. Basta nos contatar através do telefone (21) 2286-8037 ou acessar
     distribuímos mais de 1500 cestas básicas para 185 famílias.                      nosso site: www.fundacaodorim.org.br.

                                                                                                                                                                      7
    Atualizações Clínicas


    Modalidades terapêuticas alternativas em hemodiálise
                                                                                                            Dr. Jorge Strogoff, Dr. Frederico Ruzany.
                                                                                                            Diretoria Médica Fresenius Medical Care


    A taxa de mortalidade entre os pacientes em hemo-
    diálise (HD) ainda é extremamente elevada e a au-
    sência de benefícios clínicos através do aumento
    da dose de diálise nos pacientes mantidos no
    esquema convencional de 3 sessões por sema-
    na, como evidenciado no Estudo HEMO1 (Figura
    1), sugere que abordagens terapêuticas mais
    inovadoras, fugindo ao esquema tradicional
    de HD, devem ser consideradas se quisermos
    efetivamente aumentar a expectativa de vida
    desta população.


    História do estabelecimento do esquema
    convencional de HD
    A aplicação clínica da HD teve início há mais
    de 60 anos. Nos primórdios, era indicada ape-
    nas para o tratamento da insuficiência renal
    aguda, com o intuito de manter o paciente vivo
    o tempo suficiente para a recuperação da fun-
    ção renal. A HD como opção de tratamento da                    Fig. 1- Curvas de sobrevida dos pacientes randomizados para dose alta (Kt/Ve 1,45) ou dose
    uremia crônica difundiu-se a partir da década de               padrão (Kt/Ve 1,05) de hemodiálise no estudo HEMO. Ref 1.
    60, mudando o curso natural de uma doença até en-
    tão inexoravelmente fatal.


    Os primeiros pacientes com doença renal crônica                   Este esquema tradicional de 3 sessões semanais é bastante convenien-
    colocados em HD de manutenção, a partir de 1960, foram                te às unidades de diálise, pois otimiza a capacidade de acomodação
    inicialmente submetidos a sessões com duração de 20 a 24               de pacientes, com parte deles dialisando às segundas, quartas e
    horas em intervalos de 5 a 7 dias (esquema semelhante àquele             sextas–feiras, enquanto os demais dialisam às terças, quintas e
    usado para o tratamento da insuficiência renal aguda naquela               sábados. No entanto, este esquema implica em longos períodos
    época). Como neste esquema os pacientes ainda permaneciam muito             sem diálise (2 dias durante a semana e de 3 dias aos finais de
    sintomáticos, apresentando náuseas e vômitos, letargia, neuropatia           semana) e brusca correção das alterações a cada diálise e,
    periférica, hiperpotassemia e sinais de hipervolemia, sobretudo após          consequentemente, grandes variações da volemia e da bio-
    alguns dias do procedimento, percebeu-se a necessidade de aumentar a            química, com repercussões negativas a curto e longo pra-
    frequência para 2 sessões por semana.                                            zos.3


    Todavia, dialisando 2 vezes por semana, os pacientes acabavam                     Se considerarmos um tratamento ideal como sendo aque-
    desenvolvendo neuropatia periférica e calcificações articulares gra-               le capaz de restaurar a expectativa de vida de um indiví-
    ves, o que foi atenuado quando, por volta de 1964, a frequência de                 duo para próxima àquela da população geral na mesma
    diálise foi aumentada para 3 vezes por semana, com duração das                     faixa etária, seria plausível concluirmos que o esquema
    sessões em torno de 10 horas. 2                                                    convencional de 3 sessões semanais de 4 horas não se
                                                                                      aproxima minimamente deste objetivo.
    Em 1972, quando o Congresso dos Estados Unidos aprovou o acesso uni-
    versal à HD para os seus cidadãos, foi estabelecido que 3 sessões por             Esquemas alternativos de hemodiálise
    semana seriam o suficiente para prover uma diálise adequada e atender            Diversos esquemas alternativos de HD se mostraram pro-
    um grande número de pacientes dentro de um orçamento limitado. A se-            missores. Os pacientes submetidos a HD em Tassin, na
    guir, para acomodar um aumento exponencial no número de pacientes, a           França, em esquema de 3 sessões por semana com dura-
    duração das sessões foi rapidamente reduzida. Resumindo: o esquema            ção de até 8 horas cada, apresentam a menor taxa de mor-
    tradicional de HD utilizado até hoje, que contempla 3 sessões sema-          talidade em diálise que se conhece. A sobrevida após 10 e 20
    nais com duração de cerca de 4 horas cada, foi estabelecido de              anos de diálise entre aqueles pacientes é de cerca de 70% e
    forma empírica há quase quatro décadas.2                                   50%, respectivamente.4


8
                                                                                     Atualizações Clínicas
Na HD noturna prolongada, empregada mais frequentemente no Ca-
nadá, os pacientes são dialisados de 5 a 7 vezes por semana. Nes-
ta forma de diálise, os pacientes apresentam excelente controle da              •	   Instabilidade hemodinâmica, com intolerância à retirada de
pressão arterial, com normalização da massa do ventrículo esquer-                    líquido suficiente para manter a volemia controlada.
do, melhora da anemia e correção dos níveis séricos de fósforo.5                •	   Hipertensão refratária às demais medidas clínicas.
Outro esquema alternativo é a HD diária de curta duração. Nesta                 •	   Hiperfosfatemia refratária ao uso de quelantes e dieta.
modalidade de tratamento, os pacientes são submetidos a seis                    •	   Piora do estado nutricional sem outra causa além da uremia.
sessões semanais com duração de 2 a 3 horas por sessão. Os                      •	   Intolerância ao esquema convencional de diálise, com sinto-
pacientes submetidos a esta forma de tratamento apresentam sig-                      mas recorrentes ao final da sessão, como cefaléia, náuseas e
nificativa melhora em diversos parâmetros clínicos, laboratoriais e                  fadiga intensa e prolongada.
ecocardiográficos.6-9                                                           •	   Mulheres durante a gravidez.


Pacientes em HD convencional têm apenas cerca de 25% da expec-
tativa de vida restante ao iniciar diálise em comparação à população
geral. A HD diária de curta duração proporcionaria um aumento na                     REFERÊNCIAS
sobrevida estimado em 9 a 15 anos para os pacientes na faixa etária                  1.   Eknoyan G, et al; Hemodialysis (HEMO) Study Group.
de 20 aos 65 anos (Figura 2).10 Relatos de melhora clínica e da quali-                    Effect of dialysis dose and membrane flux in maintenance
dade de vida divulgados de paciente para paciente têm impulsiona-                         haemodialysis. N Engl J Med 347:2010-9, 2002
do o crescimento desta modalidade de tratamento. Somente no ano
                                                                                     2.   Blagg CR. The early history of dialysis for chronic renal fai-
de 2007, mais de mil novos pacientes iniciaram HD diária domiciliar
                                                                                          lure in the United States: a view from Seattle. Am J Kidney
de curta duração nos EUA.11
                                                                                          Dis 49:482-96, 2007

                                                                                     3.   Bleyer AJ, et al. Characteristics of sudden death in hemo-
                                                                                          dialysis patients. Kidney Int 69:2268-73, 2006

                                                                                     4.   Innes A, et al. The effect of long, slow haemodialysis on
                                                                                          patient survival. Nephrol Dial Transplant 14:919-22, 1999

                                                                                     5.   Culleton BF, et al. Effect of frequent nocturnal hemodialysis
                                                                                          vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and
                                                                                          quality of life: a randomized controlled trial. JAMA 2007,
                                                                                          298:1291-9

                                                                                     6.   Ayus JC, et al. Phosphorus balance and mineral metabolism
                                                                                          with 3h daily hemodialysis. Kidney Int 71:336-42, 2007

                                                                                     7.   André MB, et al. Prospective evaluation of an in-center dai-
                                                                                          ly hemodialysis program: results of two years of treatment.
                                                                                          Am J Nephrol 22:473-9, 2002
Fig. 2 - Comparação da expectativa de vida dos pacientes em HD 3 vezes por
                                                                                     8.   Ayus JC, et al. Effects of short daily versus conventional
semana, HD diária, transplante renal com doador cadáver e da população geral
nos E.U.A. A expectativa de vida é 9-15 anos maior nos pacientes em HD diária             hemodialysis on left ventricular hypertrophy and inflamma-
do que naqueles em HD 3 vezes por semana pareados para a idade. Ref 10.                   tory markers: a prospective, controlled study. J Am Soc
                                                                                          Nephrol 16:2778-88, 2005

Diante das crescentes evidências dos benefícios da HD mais fre-                      9.   Castro MC, et al. High-efficiency short daily haemodialy-
quente e/ou mais longa, amparadas apenas em estudos observa-                              sis- morbidity and mortality rate in a long-term study. Ne-
cionais ou randomizados com número limitado de pacientes, o NIH                           phrol Dial Transplant 21:2232-38, 2006
(National Intitutes of Health) dos EUA decidiu patrocinar dois gran-
                                                                                     10. Kjellstrand CM, et al. Short daily haemodialysis: survival in
des estudos multicêntricos, o Frequent Hemodialysis Network: Daily
                                                                                          415 patients treated for 1006 patient-years. Nephrol Dial
Dialysis e o Frequent Hemodialysis Network: Nocturnal Dialysis, que
                                                                                          Transplant 23:3283-9, 2008
tiveram início em 2006.12 Espera-se que após a conclusão destes
estudos se consolidem novos padrões de prescrição para a HD de                       11. Lockridge RS Jr, Pipkin M. Short and long nightly he-
manutenção.                                                                               modialysis in the United States. Hemodial Int 12 (Supl
                                                                                          1):48-50, 2008
Indicações para HD diária
                                                                                     12. Suri RS, et al; Frequent Hemodialysis Network Trial Group.
Não há nenhuma contra-indicação para que algum paciente possa
                                                                                          Frequent Hemodialysis Network (FHN) randomized trials:
estar em esquema de HD diária, entretanto, face à limitação de va-
                                                                                          study design. Kidney Int 71:349-59, 2007
gas e impacto econômico, esta opção poderia ser oferecida pelo
menos nas seguintes situações:

                                                                                                                                                           9
     Serviços Fresenius


     Serviços técnicos: eficência, produtividade e economia
     Contratos de manutenção asseguram máximo desempenho de equipamentos e redução de custos

     Passado um ano desde o lançamento da nova cultura dos Serviços             atrasem ou que os pacientes deixem de receber o tratamento nos
     Técnicos Fresenius Medical Care, já é possível medir e comprovar           dias previstos. Nos últimos 13 meses, foi possível identificar, por
     os benefícios proporcionados pela política de Contratos de Serviços.        exemplo, que as clínicas sem Contratos de Serviços FME apre-
     Dentre os quais, podemos destacar: redução de falhas e dias de má-            sentavam, em média, duas máquinas de hemodiálise inutilizadas
     quinas paradas, melhoria na qualidade dos tratamentos e, finalmente,          por falta de peças ou capacidade técnica para resolução. As
     menores custos totais com manutenção.                                          manutenções preventivas regulares não só reduzem as fa-
                                                                                    lhas, como garantem o aumento na disponibilidade de equi-
     A Fresenius Medical Care é o único fabricante do setor com estru-              pamentos. Quando há necessidade de manutenções corre-
     tura total para atender qualquer necessidade técnica de seus equi-              tivas, 80% dos chamados têm sido integralmente resolvidos
     pamentos. Conta com equipes de engenheiros e técnicos treinados                 em até 24 horas.
     pela Fábrica na Alemanha, que utilizam somente peças originais e
     instrumentos certificados, a fim de garantir as melhores condições              “Os clientes que optaram pelos Contratos de Serviços FME es-
     de funcionamento das máquinas de diálise. Mais do que valorizar                 tão bastante satisfeitos. A programação e efetividade das manu-
     o investimento de seus clientes e parceiros, os Serviços Técnicos               tenções preventivas mantêm os equipamentos confiáveis e está-
     FME garantem disponibilidade de equipamentos e custos integral-                 veis, diminuindo as intervenções corretivas em até 85%”, diz Lucas
     mente previsíveis, durante todo o período de garantia e vigência de             Rigotto.
     contrato.
                                                                                     Os clientes com Contratos de Serviços ainda ganham bene-
     “Nossos contratos de manutenção representam menos de 3% do                      fícios adicionais, como workshops de boas práticas, revisões
     reembolso mensal do SUS por máquina, enquanto estudos mostram                   gerenciais, certificação regulatória e conformidade de segu-
     que nos países em desenvolvimento este valor é superior a 4% e                  ranças elétrica e de qualidade de tratamento. “Oferecemos
     nos desenvolvidos, a 3%. Sendo a previsibilidade das despesas                   workshops de boas práticas regularmente às equipes de
     fundamental para uma boa gestão das clínicas de hemodiálise, é                  enfermagem das clínicas, pois observamos que grande nú-
     também objetivo da Fresenius Medical Care ajudar seus clientes a                mero de ocorrências está ligado a erros operacionais ou ao
     alavancar seus negócios”, afirma Lucas Rigotto, Gerente Nacional               mau uso dos equipamentos. Dessa forma, os profissionais
     de Serviços Técnicos.                                                         desenvolvem a atenção e o cuidado necessários para o ma-
                                                                                   nuseio correto das máquinas, evitando danos futuros”, conclui
     Qualidade de atendimento em primeiro lugar                                  Rigotto.


     Dentre todas as iniciativas da Fresenius Medical Care para melho-         A Fresenius Medical Care oferece modalidades de contratos flexí-
     rar a qualidade de vida dos pacientes renais, os Serviços Téc-            veis e abrangentes, que se adaptam às necessidades de cada clíni-
     nicos contribuem diminuindo a quantidade de falhas e dias de             ca, em qualquer região do país. Conheça as opções e as diferentes
     máquinas paradas, impedindo assim que as sessões de diálise             coberturas disponíveis:

     Tipo de Contrato   Manutenções         Peças        Manutenções        Welcome Kit      Revisão      Certificação     Desconto       Desconto em
                         Preventivas                      Corretivas                        Gerencial     Regulatória      em Peças       Mão-de-Obra
                                                                                            Semestral
          FULL          SIM – a cada 6   SIM – Todas     SIM – Todas           SIM              SIM           SIM          Inclusas      Até 15% - Para
                          seis meses                                                                                                     Horas Extras

          MAXI          SIM – a cada     SIM – Todas     SIM – Todas           SIM              SIM           SIM          Inclusas      Até 15% - Para
                          12 meses                                                                                                        Horas Extras
          PREV          SIM – a cada     SIM – Para          NÃO               SIM              SIM           SIM           2 a 5%        Até 8% - Para
                          12 meses       Preventivas                                                                                       Corretvas e
                                                                                                                                          Horas Extras




            Agende uma visita com o departamento de Serviços Técnicos Fresenius Medical Care, através do telefone (19) 3847-9610 e do
             email servico.tecnico@fmc-ag.com, ou fale diretamente com seu Representante de Vendas . Nossos Consultores estão prontos
              para lhe oferecer todas as soluções para o sucesso do seu negócio!


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                                                                                      Serviços Fresenius


CDR Serviços Hospitalares na era da informatização
Atendimento aos pacientes renais à beira do leito ganha suporte de netbooks com acesso permanente à internet

No Brasil, são poucos os hospitais que investem na consti-      na logística de suas operações. O processo de informatização começou em
tuição de uma complexa infra-estrutura própria para a reali-       2002, com a implantação do sistema Nefro Web. Desde então, todos os
zação de Terapia Renal Substitutiva (TRS). A CDR Serviços          procedimentos realizados nos pacientes passaram a ser registrados pelo
Hospitalares, em parceria com a Kidney Assistance, atua             médico responsável em um banco de dados acessado via internet. “O
justamente oferecendo a clínicas e hospitais toda a estrutura        programa é vantajoso em vários aspectos: recolhe os dados requeridos
para o suporte renal de pacientes hospitalizados, incluindo          para o faturamento dos procedimentos junto aos convênios médicos,
aqueles internados em unidades de tratamento intensivo.               permite analisar a evolução do paciente e a qualidade do atendimento
                                                                       e ainda serve como fonte para pesquisas científicas no campo da ne-
Os serviços são prestados por uma equipe de médicos nefro-             frologia. Hoje, já contabilizamos mais de 17 mil registros”, informa o
logistas, enfermeiros e técnicos de enfermagem, que recebem             Dr. Ricardo Faria. Para facilitar o acesso ao Nefro Web, a equipe de
o apoio logístico para o transporte de equipamentos de diálise e         35 médicos do SH agora está equipada com netbooks - conectados
dos insumos necessários ao atendimento. Todo este empreendi-               à internet através de um modem 3G –, que se diferenciam dos no-
mento recebe o suporte de um atuante time de Serviços Técnicos,            tebooks convencionais por serem menores, leves e mais portáteis.
responsável pelo trabalho de manutenção preventiva e corretiva das          “Antes, os médicos precisavam usar o computador do hospital ou
máquinas, quando necessário.                                                 mesmo esperar chegar em casa para alimentar o sistema com
                                                                             os dados dos pacientes e dos serviços prestados naquele dia.
“Nossos equipamentos estão entre os mais modernos do mercado e                Graças aos netbooks, eles podem fazer isso à beira do leito”,
são operados por uma equipe médica e de enfermagem em constante                acrescenta o diretor médico. O equipamento também funcio-
atualização, capaz de garantir um tratamento personalizado e seguro            na como uma excelente ferramenta de comunicação, apoio à
para os pacientes renais”, afirma o Dr. Ricardo Faria, diretor médico da        decisão médica e educação continuada, já que os médicos
Kidney Assistance, braço médico da CDR SH.                                       podem enviar mensagens e consultar bancos de dados úteis
                                                                                 à prática do trabalho, tais como o Uptodate® in Medicine, o
Ao longo dos anos, com a demanda crescente e a, consequente, expansão             guia de antibióticos ABX Guide® e a enciclopédia de medi-
dos Serviços Hospitalares, se fez necessário também promover melhorias             camentos Epocrates® Online.




     Maior cobertura no Rio e Grande Rio
     A CDR Serviços Hospitalares e a Kidney Assistance realizam, mensalmen-
     te, cerca de 3500 procedimentos de TRS, nas cidades do Rio de Janeiro,
     Niterói, Duque de Caxias e Nova Iguaçu. Em média, 400 pacientes renais
     são atendidos, em mais de 50 hospitais e clínicas. Para acionar o CDR SH,
     entre em contato com o Call Center pelo telefone 0800-9709646.
                                                                                                                                                11
     Produtos Fresenius

     ALTA QUALIDADE E INOVAÇÃO EM TRATAMENTO DE ÁGUA

     A pureza da água utilizada nas máqui-                                                                   capaz de prover este tipo de solução no mer-
     nas de diálise é fator determinante para                                                                 cado brasileiro. Nossos projetos e produtos de
     a qualidade, segurança e eficiência dos                                                                   estações de tratamento de água estão pron-
     procedimentos de Terapia Renal Substi-                                                                    tos e validados para serem reconhecidos, in-
     tutiva. Por isso, a Fresenius Medical Care                                                                 clusive, como Equipamentos Médicos.
     investe continuamente na pesquisa, apri-
     moramento e desenvolvimento de produ-                                                                        Novidades em equipamentos
     tos e equipamentos dedicados às estações                                                                     Nesta edição, apresentamos a nova versão
     de tratamento de água para hemodiálise,                                                                       da AquaUno, Osmose Reversa de uso do-
     consolidando-se hoje no mercado como a                                                                         méstico e hospitalar à beira do leito, aper-
     maior fabricante mundial deste segmento.                                                                        feiçoada especialmente para a realidade
                                                                                                                     brasileira. Graças ao seu novo sistema
     Contamos com toda a estrutura para o planeja-                                                                      de pré-tratamento, muito mais robusto, a
     mento, execução, instalação e manutenção de                                                                         AquaUno 2010 pode ser instalada em
     estações de tratamento de água para grande,                                                                         qualquer local, sem que isso interfira
     médio e pequeno porte, além do modelo de                                                                            na qualidade de permeado, garantindo
     diálise individual. Os produtos oferecidos                                                                         assim níveis precisos de condutividade
     pela FME compreendem: Osmoses Reversas                                                                            e, finalmente, a efetividade do tratamen-
     para qualquer tamanho ou local de instala-                                                                     to. Uma bomba amplificadora de pressão
     ção, looping de distribuição de permeado,                                                                     assegura que qualquer nível e vazão de
     painéis de distribuição de água, drenos                                                                       água sejam suficientes para um perfeito
     e concentrados ácidos para pontos de                                                                         funcionamento, com baixo grau de ruídos.
     diálise, procedimentos padrão para o                                                                        Já disponível no mercado, o novo modelo
     cuidado dos Sistemas de Tratamento de                                                                      da AquaUno oferece ainda melhor mobilida-
     Distribuição de Água para Hemodiálise                                                                     de, confiabilidade e robustez. Assim como
     (STDAH), certificação de conformidade                                                                    as outras osmoses Fresenius Medical Care, a
     e análises laboratoriais.                                                                                AquaUno tem dois anos de garantia total.

     Vale destacar também que a Fresenius                                                                        Conheça outros produtos e soluções para
     Medical Care está preparada para pro-
                                                                                                                 o tratamento de água:
     ver projetos e produtos de sistemas de
                                                                                                                  •	       Projeto no conceito “Site Planning”;
     tratamento de água integralmente de
                                                                                                                   •	      Osmose Reversa AquaB;
     acordo com as últimas disposições da
                                                                                                                   •	      Construção do Anel de distribuição
     Resolução RDC 33/08 da Agência Nacio-
                                                                                                                    de permeado;
     nal de Vigilância Sanitária (ANVISA). Isso
                                                                                                                    •	     Adequação do sistema à Resolução
     significa que, além de estarmos em con-
                                                                                                                     RDC 33/2008 da ANVISA;
     formidade com as normativas brasileiras,
                                                                                                                     •	 Consultoria, Manutenção e Monitora-
     temos totais condições de garantir a qua-
                                                                                                                        ção de funcionamento do STDAH.
     lidade da matéria-prima mais importante
     para a diálise: a água ultrapura.


     Embora a qualidade da água seja reconhecida como item fundamen-
     tal na eficácia do tratamento dialítico, nossa experiência de campo               Entre em contato com os Serviços Técnicos ou com seu Representante
     demonstra que a maioria das estações de tratamento de água para                   de Vendas e conheça todos os sistemas de tratamento de água que
     hemodiálise no Brasil tem mais de oito anos de uso, portanto, neces-              a Fresenius Medical Care oferece.
     sitam ser modernizadas urgentemente. A FME é a única empresa                      (19) 3847-9610 - servico.tecnico@fmc-ag.com.



                                 Fale conosco | Envie sua mensagem para o BRA pelo nosso e-mail: bra@fmc-ag.com

                  Rua do Passeio 62, 10º andar    BRA é um informativo da Fresenius Medical Care do      Editora: Elisa Santiago
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