Propuestas de la mesa de trabajo Acciones locales para

							FORO NACIONAL DERECHO A LA MATERNIDAD VOLUNTERIA Y SEGURA Y PREVENCIÓN DE MUERTE MATERNA EN MÉXICO. SANCRISTOBAL DE LA CASAS, CHIAPAS, AGOSTO 24 Y 25 DEL 2005. RECOMENDACIONES Y COMPROMISOS: 1. INTERCULTURALIDAD    Continuar la promoción de iniciativas que integren y complementen a la medicina alópata y la medicina tradicional. Respetar la cosmovisión de los médicos y parteras tradicionales durante el proceso de atención. Fortalecer la presencia de traductores en los servicios hospitalarios de las regiones indígenas así como prestadores de servicios que hablen algún idioma indígena. Fortalecer en el aspecto de muerte materna el trabajo intercultural. La creación de espacios propios para parteras y médicos tradicionales, asimismo espacios de convivencia en los Centros de Salud. Incluir al padre y la madre en los programas de estimulación temprana. Concienciar a los hombres para el parto y después del parto en el sentido de la permanencia de la mujer en el hospital (considerado como un lugar frío). A su vez contemplar la presencia de las parteras durante el parto.

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2. ACCIONES LOCALES    Utilizar la metodología de eslabones críticos para el análisis de muerte materna. Alcanzar un consenso entre las organizaciones de la sociedad civil y la secretaría de salud sobre el ámbito de acción de la partera tradicional. Garantizar la habilitación en los hospitales básicos comunitarios y unidades de primer nivel de las cabeceras municipales, de tal forma que otorguen atención obstétrica de emergencia las 24 hrs. los 365 días al año.

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Difundir experiencias exitosas surgidas de alianzas de colaboración entre organizaciones de la sociedad civil y la secretaría de salud como algunas ensayadas en el Estado de Chiapas.  Incluir como prioridad el tema de muerte materna dentro de la estrategia de Chiapas denominada “Incorporación de la Salud a los Sistemas Municipales”que elaboran los municipios con la asesoría técnica de la jurisdicción y promover esta experiencia en otros estados.  Incluir indicadores de proceso que den cuenta de los avances alcanzados por organizaciones de la sociedad civil y de la secretaría de salud cuando trabajen en conjunto en acciones orientadas a la disminución de muerte materna.

3. GÉNERO Y VIOLENCIA  Establecer acuerdos interinstitucionales para el desarrollo de investigaciones de acuerdo a la NOM 190, y acciones de intervención sobre violencia familiar adecuados al contexto de cada localidad. Incluir en los procesos de sensibilización y capacitación el análisis propositivo de los usos y costumbres donde se recupere lo que dignifica las relaciones de género y se cuestione aquello que perpetúa los vínculos de opresión, violencia, discriminación y violación a los derechos humanos. Garantizar la sensibilización a los hombres sobre derechos sexuales y reproductivos, sexualidad, equidad de género y el desarrollo de una propuesta que rebase la paternidad y que aborde el tema de la violencia.

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4. CALIDAD EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y LAS EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS      Garantizar los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres. Capacitación integral a la partera tradicional así como la promoción de grupos estatales de parteras. Asegurar y aplicar la NOM 005 de Planificación Familiar garantizando la información y acceso a los métodos de planificación familiar. Retomar el sistema de vigilancia epidemiológica de la preclampsia y eclampsia. Crear un sistema de vigilancia epidemiológica sobre la hemorragia obstétrica.

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Revisión de la Norma Oficial Mexicana sobre la atención del embarazo, parto y puerperio, etc. donde los auxiliares técnicos tengan la capacidad para realizar procedimientos como venoclisis. Fomentar el trabajo interinstitucional. Vigilar la humanización del parto.

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5. FINANCIAMIENTO    Desglosar las cuentas públicas estatales señalando claramente lo destinado a acciones en salud. Garantizar la asignación presupuestal al Seguro Popular, en los términos que marca la ley. Garantizar a los Estados de la Republica con mayor población sin seguridad social por lo menos el 20% anual en el número total de familias afiliadas, y proporcional al número de familias indígenas. Etiquetar recursos del ramo 33, según actividades para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, indicando además universo y metas de cobertura; por entidad federativa. Aprobar y reglamentar de la ley de transparencia y acceso a la información pública en los estados donde no ha sido aprobada. Mantener el apoyo de programas de atención social a familias, que hayan perdido a la madre por una muerte materna específicamente al programa Oportunidades. Solicitar al sector salud, un informe trimestral de actividades que involucren metas y presupuesto. Solicitar al Sector Salud, rendir cuentas por entidad federativa sobre acciones y presupuestos aplicados en la atención a la salud materna. Dar apoyo con recursos del seguro popular a las parteras tradicionales y/o médicos tradicionales.

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6. LEGISLACIÓN  Incluir en la Ley de Hacienda Pública sobre el concepto 4 del ramo 33 la obligatoriedad de los ayuntamientos en aplicar recursos para la optimización de la operación dedicadas a la atención de las urgencias obstétricas, así como a la rendición de cuentas del ejercicio de esos recursos.

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Analizar los acuerdos internacionales suscritos por el gobierno federal en materia de derechos humanos, género, salud sexual y reproductiva e interculturalidad, e incorporarlos a la legislación nacional correspondiente desde la perspectiva de la prevención y la atención a la mortalidad materna. Agilizar una legislación federal contra la violencia de género incorporando la visión integral de la Norma 190-SSA Criterios para atención de violencia. Revisar la legislación de salud para incorporar modificaciones en materia de salud sexual y reproductiva considerando los acuerdos internacionales (Cairo, Beijing, Cedaw, Belem do Pará, Objetivos de las Metas del Milenio) para la homologación o armonización respectiva como la NOM 005 y 007 sobre planificación familiar y embarazo, parto y puerperio respectivamente. Solicitar un pronunciamiento público a la Cámara de Diputados para que exhorten a los congresos locales a cumplir con la aplicación de la ley y garantice la atención de la interrupción legal del embarazo de acuerdo a su propia legislación, en especial en los casos de violación de la mujer y legislen en la homologación de las 7 causales existentes en las diferentes legislaciones del país. Solicitar a la Comisión de Equidad de Género de la Cámara de Diputados que impulse la transversalidad realice acciones de sensibilización sobre los temas de muerte y morbilidad materna y acuerdos internacionales, con las y los integrantes de las comisiones de Hacienda, Presupuesto, Derechos Humanos, Justicia, Educación y Salud para que conozcan sus contenidos y participen en las asignaciones presupuéstales. Legislar sobre la gratuidad de los servicios de urgencias obstétricas.

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