Cerclage gastrique pour obésité Résultats et complications à long

							                         Cerclage gastrique pour obésité
            Résultats et complications à long terme chez 349 malades

                          M. Suter, V. Giusti, J.M. Calmes, A. Paroz
                              Lausanne, Aigle-Monthey – Suisse

RÉSUMÉ
Les auteurs rapportent dans ce travail les résultats d'une série de 349 cerclages gastriques pour
obésité, avec un recul moyen de six ans. Les résultats en termes de perte pondérale sont
satisfaisants à long terme pour les malades qui conservent leur anneau sans complication. En
revanche le nombre de complications majeures qui nécessitent l'ablation de l'anneau augmente
continuellement, même après plusieurs années. Les auteurs démontrent qu'en tenant compte
de ces dernières, le taux d'échecs de la méthode augmente progressivement pour atteindre 50
% après sept ans. Bien que le sauvetage par la conversion du montage en une autre
intervention bariatrique soit possible, ils estiment que le cerclage gastrique ne constitue pas la
méthode de choix dans la prise en charge chirurgicale de l'obésité morbide, et que d'autres
techniques doivent lui être préférées. Le cerclage gastrique peut toujours être offert à des
patients sélectionnés et motivés, pour autant qu'ils soient objectivement informés des risques
liés à la méthode.

SUMMARY (key words : Laparoscopy, Obesity, Gastric banding)
In this paper, the authors present their results obtained with a series of 349 gastric bandings
for morbid obesity, with a mean follow-up of about six years. Long-term weight loss is
satisfactory in those patients who keep their band in place without complication. However the
number of major complications requiring band removal continues to increase, even after
several years. The authors show that if these last years are taken into account, the failure rate
of gastric banding increases progressively up to 50 % after seven years. Although conversion
to another bariatric procedure is always possible after band removal, the authors do not
consider gastric banding as the method of choice for the surgical treatment of morbid obesity,
and believe that other techniques should be preferred. Gastric banding can still be offered to
carefully selected and highly motivated patients, provided they are fully informed of the risks
and limitations of the method.

RIASSUNTO (parole chiave : Laparoscopia, Obesità, Bendaggio gastrico)
Gli autori riportano i risultati di uno studio su 349 bendaggi gastrici, con un follow up medio
di sei anni. I risultati in termini di perdita di peso sono soddisfacenti a lungo termine per i
pazienti che conservano il bendaggio senza complicanze. In compenso il numero delle
complicanze maggiori che necessitano della rimozione del bendaggio aumentano
continuamente, anche dopo molti anni. Viene dimostrato che tenendo conto di queste ultime,
il tasso di insuccesso della metodica aumenta progressivamente per raggiungere il 50 % a
sette anni. Benchè la conversione in un’altra procedura bariatrica sia possibile, gli autori dello
studio sostengono che il bendaggio gastrico non costituisca la metodica di scelta nel
trattamento dell’obesità grave, e che altre tecniche gli debbano essere preferite. Il bendaggio
gastrico può essere offerto a pazienti altamente selezionati e motivati, purchè siano
adeguatamente informati dei rischi legati alla metodica.

RESUMEN (palabras clavé : Celioscopia, Obesidad, Banding gástrico (BG)
Los autores comunican en éste trabajo los resulzados de una serie de 349 BG, con un
seguimiento medio de 6 años. Los resultados en cuanto a la perdida de peso en los enfermos
no complicados son satisfactorios. Sin embargo el número de complicaciones graves que
necesitan la ablación del banding aumenta regularmente e inclusive años mas tarde. Los
autores demuestran que la tasa de fracaso del BG és de 50 % a siete años de seguimiento.
Los autores estiman que el BG no és la tecnica de primera elección en cirugía bariátrica y que
las otras tecnicas deven ser prioritariamente elegidas.
El BG podrá proponerse a pacientes seleccionados y motivados, siempre que de manera clara
y concreta hayan sido totalmente informados en cuanto al riesgo real del método.