Obesidad Infantil
Manuel Rivera Cuevas
Ganancia de peso de masa grasa, que sobrepasa el promedio de peso a la edad cronologica. Depende de edad, sexo, talla.
Sedentarismo, Hipoactividad, Ingestión abundante de alimentos, Estrés
¿cuándo se considera que un niño es obeso?
Un niño se considera que es obeso cuando su peso sobrepasa el 20% de su peso ideal.
Factores que intervienen
• La conducta alimentaria. • Consumo de energía. • Factores hereditarios. • Factores hormonales. • Factores psicosociales y ambientales.
La obesidad en los niños se presenta cuando la ingestion energetica sobrepasa el gasto energetico. Los pricipales reguladores de balance energetico son, la almentacion y la actividad fisica.
Causas
• Genéticas: se sabe que la obesidad es frecuentemente diagnosticada dentro de las familias. Por ejemplo, hay alteraciones específicas en la vía de la Leptina. • Ambientales: el estilo de vida (dieta y ejercicio) influye considerablemente en la expresión de la obesidad. • Síndrome de Cushing: es una alteración de la glándula suprarrenal que consiste en el aumento en la producción de cortisol, lo que lleva a la obesidad.
• Hipotiroidismo: la disminución de la hormona tiroidea puede llevar a la obesidad. Esta patología siempre debe descartarse frente a un cuadro de obesidad, sin embargo, es una causa poco frecuente. • Insulinoma: existe muy raramente la presencia de un tumor de insulina, el cual puede llevar a la obesidad. • Alteraciones Hipotalámicas: ciertos tumores, inflamación o traumas a nivel del S.N.C., pueden producir alteraciones en los centros reguladores de la saciedad.
• Síndrome de Ovario Poliquístico: es las causas más comunes de la obesidad en la mujer joven. Se asocia a irregularidades menstruales, acné, hirsutismo y resistencia insulínica. • Hipogonadismo: en el hombre, la disminución de la hormona testosterona, aumenta el tejido adiposos y lleva a la obesidad. • Otros: enfermedades cardiovasculares, pulmonares o algunos cánceres pueden ser la causa de la obesidad.
Padecen Obesidad uno de cada cuatro niños mexicanos según el IMSS
Salud Pública PREVENIMSS Valoración integral Plan nutricional Cambio de estilos de vida
http://www.vanguardia.com.mx/diario/noticia/salud/vidayarte/padecen_ob esidad_uno_de_cada_cuatro_ninos_mexicanos:_imss/73569
Se incrementará el riesgo de obesidad en la edad adulta. Cuando la obesidad se inicia entre los seis meses y siete años de vida el porcentaje de los que seguirán siendo obesos en la edad adulta es de hasta el 40%, mientras que para los que comenzaron entre los 10 y 13 años, las probabilidades serán del 70%.
Evitar
Etapas
Son 3 etapas criticas para la presencia de obesidad en niños y adolescentes.
Etapa critica: Fase del desarrollo donde una alteracion fisiologica aumenta la futura prevalencia de la obesidad.
• Los adipositos se multiplican al tercer trimestre. • Niños peso al nacer = HTA, Enf cardio. • Niños de madres DM peso al nacer.
1a. Etapa critica. Vida intrauterina.
2a. Etapa critica. Periodo escolar. IMC despues de los 9 años = rebote adiposo. • En esta etapa se presenta la predisposicion genetica a la obesidad.
3a. Etapa critica. La adolescencia. (multiplicacion de adipocitos). NIÑAS.
Obesidad exogena: Determinada por el aumento de la ingestion calorica y/o disminución actividad fisica Obesidad endogena: Trastornos metabolicos o patologias asociadas
En promedio un niño que ingiere 100 kcal/d de mas de lo que le corresponde para guardar el elquilibrio con el gasto energetico, aumentara 5 kg en un año
GASTO ENERGETICO: • Gasto metabolico basal: determinado por la cantidad de masa muscular que tiene cada individuo. • Efecto termico de los alimentos: No varia entre niños y adolescentes obesos y no obesos. • Actividad fisica: La disminucion de act. Fis. aumenta el factor de riesgo. Ej niños con muchas horas de TV esta asociado a obesidad.
Consecuencias
Existen dos mayores consecuencias de la obesidad infantil. La primera está relacionada con cambios psicológicos. Ellos ocurren temprano en la vida e incluyen: Baja autoestima. Bajos rendimiento academico. Un cambio en la auto-imagen, particularmente durante la adolescencia. Introversión, a menudo seguida de rechazo social. La segunda consecuencia guarda relación con el aumento del riesgo de desarrollar enfermedades o condiciones patológicas. Estas ocurren a una edad temprana (como por ejemplo aumento en la presión sanguínea), pero generalmente ocurren en la edad adulta. Ellas incluyen: Aumento en la presión arterial (hipertensión). Aumento de los niveles del colesterol general (hipercolesterolemia), especialmente del "colesterol malo". Altos niveles de insulina en la sangre (hiperinsulinemia). Problemas respiratorios al dormir (apneas de sueño). Problemas ortopédicos, especialmente de articulaciones. El mayor riesgo de la obesidad infantil es el hecho de que mientras menor sea el niño obeso, mayor el riesgo de desarrollar las complicaciones arriba señaladas durante el transcurso de su vida.
Después
En la adolescencia pueden existir conductas que lleven al desarrollo de trastornos de la conducta alimentaria, tales como anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y los comedores compulsivos.
(problemas que hay que evitar)
Problemas asociados
Dificultades para respirar, ahogo, interferencias en el sueño, somnolencia, problemas ortopédicos, trastornos cutáneos, transpiración excesiva, hinchazón de los pies y los tobillos, trastornos menstruales en las mujeres y mayor riesgo de enfermedad coronaria, diabetes, asma, cáncer y enfermedad de la vesícula biliar
Síndromes asociados
• Cushing • Lawrence-Moon-Bield • Frohlich • Prader-Willi • Alstrom • Pick Wick
Diagnóstico precoz
Monitoreo nutrimental: • Antecedentes fam. • Peso • Talla • Encuestas alimentarias • Actividad fisica • Salud mental • IMC
Dieta
A los niños en etapas de crecimiento no se les puede reducir de forma exagerada la ingestion de calorias. Se necesita calcular la cantidad de energia requerida.
Reducir al máximo • Margarina • Mayonesa • Aderezos • Refrescos • Confituras • Golosinas • Postres
Bibliografía
• Palacios & Picazo; Introducción a la Pediatria; p. 93 a 110 • Nelson; Tratado de Pediatria; Apartado de Obesidad