DataAcquisitionReport2009Final by chrstphr


									     Data Acquisition Plan 

    Connecticut State Board of Education ─ 2009 
Connecticut State  
Department of Education 
Mark K. McQuillan, Commissioner of Education 
Division of Assessment , Research and Technology 
Barbara Q. Beaudin, Associate Commissioner   
Bureau of Data Collection, Research and Evaluation 
Sarah S. Ellsworth, Chief 
Renee Brousseau 
                                          Foreword     ii
                                            Preface   iii
                                 Explanatory Notes    iv
        Numerical Index of ED Data Collection Forms  1‐9

The  Data  Acquisition  Plan  is  designed  to  help  local  school  districts  plan  for  state  data 
collections  during  this  school  year.    Data  are  collected  by  the  Connecticut  State 
Department  of  Education  to  fulfill  the  requirements  of  State  and  Federal  statutes  to 
monitor programs, administer grants or fulfill teacher certification regulations. 
It takes considerable resources in both the Department and the local school districts to 
carry  out  these  data  collections.    We  are  continuing  our  efforts  to  collect  data  with 
methods  that  are  more  efficient  and  less  labor‐intensive  for  both  the  school  districts 
and  the  Department.    This  includes  using  more  electronic  or  web‐based  applications, 
and  linking  these  applications  so  that  information  needs  to  be  entered  once,  and  not 
multiple times in different systems. 
Accurate  and  timely  information  is  essential  to  good  decision  making.    Our  ability  to 
provide such information to all segments of the educational community and the public is 
dependent upon your continued efforts.  I very much appreciate your help. 
                                                      Mark K. McQuillan, 
                                                      Commissioner of Education 

The  2009‐10  Data  Acquisition  Plan  presents  a  listing  of  all  State  Department  of 
Education data report forms and systems that have been approved for use during this 
school  year.    The  Data  Acquisition Plan  does  not  include  forms  that  are  completed  by 
agencies  other  than  local  school  districts  or  by  individuals,  such  as  for  professional 
The Data Acquisition Plan places all data reporting requirements within three mutually 
exclusive categories:  (1) those mandated annually by State or Federal statute; (2) those 
needed by the Department of Education to implement State or Federal statutes; and (3) 
those that are associated with specific grant programs and, therefore, are optional. 
The  preparation  of  the  Data  Acquisition  Plan  is  supported  by  the  work  of  the  State 
Department  of  Education  Forms  Review  Committee,  which  must  annually  approve  all 
Department forms.  The committee meets monthly to review new or continued forms. 
In addition,  the Department recognizes the continuing assistance of the CAPSS/CASBO 
Data  Reports  Committee,  a  joint  committee  of  the  Connecticut  Association  of  Public 
School Superintendents and the Connecticut Association of School Business Officials. 
The  Department  will  consider  all  suggestions  to  consolidate  forms  or  otherwise  make 
reporting procedures more efficient.  Questions or suggestions concerning forms or data 
acquisition  matters  should  be  directed  to  Sarah  S.  Ellsworth,  Chief,  Bureau  of  Data 
Collection,  Research  and  Evaluation,  at  (860)  713‐6888  or  via  e‐mail  at  
Local  school  district  personnel  are  encouraged  to  respond  only  to  surveys  that  have 
been  approved  by  the  Connecticut  State  Department  of  Education  (CSDE).    Surveys 
without such approval are entirely voluntary.   

                                                                       EXPLANATORY NOTES 
The table headings in this report are defined as follows: 
•      “Form” shows the letter and number combination given at the top of the form as 
       well as the title of the form. 
•      “Funding  Source”  identifies  the  primary  funding  associated  with  the  form: 
       –“State,” –“Federal,” –“State and Federal” and “N/A” ‐ not applicable. 
•      “Statutory  Compliance”  refers  to  the  Federal  or  State  statute  that  requires  the 
       form's  use.    State  statutes  are  listed  as  “CGS”  or  “PA”  and  Federal  statutes  as 
       “PL” or “CFR.” 
•      “Contact”  lists  the  person  in  the  state  agency  who  is  responsible  for 
       administering the form. 
•      “Phone”  gives  the  telephone  number  of  the  state  contact  person.    Should  you 
       wish to contact any of the CSDE staff members by e‐mail, the address format is 
•      “Due Date” gives the month, day and year, or a brief description about when the 
       form  is  due  at  the  state  agency.  “Purpose”  gives  a  brief  description  of  the 
       purpose for the data collection. 
•      “Collection  Type”  is  identified  as  (a)  Mandated  Annually  by  State  and  Federal 
       Statute  (b) Data  Collections  Needed  to  Implement  State or  Federal Statutes  (c) 
       Optional  Annual  Grant  –  Related  Data  Collections  Required  by  State  or  Federal 
       Statutes  and  (d)  Forms  Required  to  Initiate  or  Change  Individual  Teacher 
       Certification Status. 

Department of Education Data Collections for School Year 2009 – 2010 
FORM                     COLLECTION             PURPOSE                              DUE DATE                 FUNDING SOURCE       STATUTORY COMPLIANCE            CONTACT            PHONE
ECO                      Mandated Annually      The purpose of ECO is to collect     November 1, 2009         Federal and State    20 U.S.C 1416(a)(3)(A)          WATSON, John       (860) 713‐6899
Early Childhood          by State or Federal    and report on performance of         (Timely) November 15, 
Outcomes (ECO)           Statute                students with disabilities in        2009 (Accurate) 
                                                preschool across three 
                                                functional categories. 
ED001                    Mandated Annually      The ED001’s purpose is to            September 2, 2009        Federal and State    CGS 10‐227                      STANGE, Mark       (860) 713‐6462
End‐of‐Year School       by State or Federal    collect expenditure data from 
Report                   Statute                school districts for use in state 
                                                grants, as well as State and 
                                                Federal reporting 

ED001C                   Mandated Annually      The ED001C’s purpose is to           September 1, 2009        Federal and State    CGS 10‐227                      STANGE, Mark       (860) 713‐6462
End‐of‐Year School       by State or Federal    collect expenditure data from 
Report                   Statute                Charter Schools for use in state 
                                                grants, as well as State and 
                                                Federal reporting 

ED001R                   Mandated Annually      The ED001R’s purpose is to           September 1, 2009        Federal and State    CGS 10‐227                      STANGE, Mark       (860) 713‐6462
End‐of‐Year School       by State or Federal    collect expenditure data from 
Report                   Statute                Regional Educational Service 
                                                Centers for use in state grants, 
                                                as well as State and Federal 
                                                reporting requirements. 

ED003                    Data Collections       The ED003 form is used to            February 28, 2010        N/A                  CGS 10‐153a                     ANASTASIO, Laura   (860) 713‐6512
Teacher/Administrator    Needed to              collect data from boards of 
Negotiations             Implement State or     education to calculate 
                         Federal Statutes       timelines for the negotiation of 
                                                teachers’ and administrators’ 
ED006S                   Mandated Annually      The ED006S collects aggregate        October 15, 2009         N/A                  CGS 10‐16p, 10‐10a,10‐          TWEDT, David       (860) 713‐6492
Public School            by State or Federal    student data about summer                                                          66ee, 10‐184, 10‐226a, 10‐
Information System       Statute                school, students instructed at                                                     249, 10‐250, 10‐261 (a) (2), 
(PSIS Supplemental                              home by parents and                                                                10‐262f, 10‐264l, 10‐266aa 
Information)                                    attendance by school. 

ED012                    Mandated Annually      The ED012 is used to collect         As Requested             N/A                  CGS 10‐262i                     STANGE, Mark       (860) 713‐6462
Minimum Budget           by State or Federal    budget data from school 
Requirement              Statute                districts to ensure compliance 
Compliance Check                                with the Minimum Budget 

FORM                       COLLECTION              PURPOSE                            DUE DATE                        FUNDING SOURCE    STATUTORY COMPLIANCE   CONTACT          PHONE
ED020                      Mandated Annually       The purpose of this application    September 1, 2009               Federal           PL 107‐110; 111‐5      DARGATI, James   (860) 713‐6562
Local Agency               by State or Federal     is to provide prevention and 
Application for            Statute                 intervention programs for 
Prevention and                                     youths who are neglected, 
Intervention Programs                              delinquent or at risk. 
for Children and Youth 
who are Neglected, 
Delinquent, or At Risk 
ED021                      Optional Annual         The ED021 is used to collect       October 1, 2009                 State             CGS10‐264(i) (a)       STANGE, Mark     (860) 713‐6462
Out‐of‐Town Magnet         Grant‐Related Data      data for the Magnet School 
School Transportation      Collections Required    Transportation grant. 
                           by State or Federal 

ED040L                     Optional Annual         The ED040L is used to collect      August 1, 2009                  State             CGS 10‐292o            WEDGE, David     (860) 713‐6467
Application for RESC       Grant‐Related Data      the necessary data for the 
Lease Reimbursement        Collections Required    calculation of the RESC Lease 
                           by State or Federal     Reimbursement grant. 

ED042                      Optional Annual         The ED042 is used to collect       As Requested                    State             CGS 10‐291,‐292,‐284   WEDGE, David     (860) 713‐6467
Request for Review of      Grant‐Related Data      the necessary data to assist 
Final Plans                Collections Required    districts in transmiting final 
                           by State or Federal     architectural plans and 
                           Statutes                specifications to the State 
                                                   Department of Education, 
                                                   Bureau of School Finance,  for 
ED042C                     Optional Annual         The ED042C is used to transmit     Within 6 months of              State             CGS 10‐287(b)          WEDGE, David     (860) 713‐6467
Notice of Change           Grant‐Related Data      construction contract change       execution of change 
Order                      Collections Required    order data to the State            order. 
                           by State or Federal     Department of Education, 
                           Statutes                Bureau of School Finance,  for 
ED046                      Optional Annual         The ED046 is used to collect       As Requested ‐ monthly          State             CGS 10‐287i            WEDGE, David     (860) 713‐6467
Request for School         Grant‐Related Data      information regarding school       collection closes the 1st of 
Construction Progress      Collections Required    construction payment               every month 
Payment                    by State or Federal     progress. 
ED049                      Optional Annual         The ED049 is the School            June 30, 2009 (most             State             Chapter 173            WEDGE, David     (860) 713‐6467
Grant Application &        Grant‐Related Data      Construction Grant application.    project types) 
Executive Summary of       Collections Required 
Education                  by State or Federal 
Specifications for a       Statutes 
School Building Project 

FORM                      COLLECTION              PURPOSE                              DUE DATE                       FUNDING SOURCE       STATUTORY COMPLIANCE         CONTACT             PHONE
ED053                     Optional Annual         The ED053 is used to gather          Prior to or soon after site    State                CGS 10‐286d                  WEDGE, David        (860) 713‐6467
Site Analysis             Grant‐ Related Data     information regarding                acquisition. 
                          Collections Required    requests for site inspection to 
                          by State or Federal     be used for a school 
                          Statutes                construction project. 
ED099                     Data Collections        The ED099 is used to provide         As Requested                   Federal              7‐CFR 210, 215, 220, 225,    RESHA, Cheryl       (860) 807‐2070
Agreement for Child       Needed to               the necessary data to                                                                    226, 245 
Nutrition Programs        Implement State or      participate in the USDA child 
                          Federal Statutes        nutrition program. 

ED103                     Data Collections        The ED103 is used to provide         As Requested                   Federal              7‐CFR 210.11, 215.8          RESHA, Cheryl       (860) 807‐2070
Reimbursement Claim       Needed to               data for payments under the 
National School Lunch,    Implement State or      National School Lunch 
Breakfast & Milk          Federal Statutes        Program. 

ED111                     Optional Annual         The ED111 is used to collect         The tenth (10th) day of        Federal and State    34 CFR 74.22, 80.21          PATHMAN, Bonne      (860) 713‐6458
Cash Mgmt. Report ‐       Grant Related Data      information from school              each month 
Prepayment Grant          Collections Required    districts to attain access to the 
Programs                  by State or Federal     Prepayment Cash Management 
                          Statutes                System. 

ED114                     Optional Annual         The ED114 is used to collect         As Requested                   Federal and State    34 CFR 76.722                CASHMAN, Cathy      (860) 713‐6468
Prepayment Grant          Grant Related Data      information on budgets for 
Budget Request            Collections Required    grants typically admnistered 
                          by State or Federal     through the Prepayment Cash 
                          Statutes                Management System. Also 
                                                  included are selected non‐cash 
                                                  management grants such as 
                                                  Adult Education and 
                                                  components of Open Choice 
                                                  and Magnets. 
ED141                     Mandated Annually       The ED141 is an expenditure          September 1, 2009              Federal and State    34 CFR 76.730, 80.41         LINDGREN, Jeffrey   (860) 713‐6624
Statement of              by State or Federal     report for grants typically 
Expenditure Fed/State     Statute                 administered through the 
Prepayment Projects                               Prepayment Cash Management 
                                                  System.  Also included are 
                                                  selected non‐cash 
                                                  management grants such as 
                                                  Adult Education and 
                                                  components of Open Choice 
                                                  and Magnets. 
ED156                     Mandated Annually       The ED156 is used to collect         October 16, 2009               N/A                  CGS 10a‐163                  SABADOS, Michael    (860) 713‐6856
Fall Hiring Survey        by State or Federal     information about the number 
                          Statute                 of vacancies school districts 
                                                  need to fill for the start of the 
                                                  school year.  These data are 
                                                  used to determine teacher 
                                                  shortage areas. 

FORM                     COLLECTION              PURPOSE                              DUE DATE            FUNDING SOURCE    STATUTORY COMPLIANCE            CONTACT        PHONE
ED162                    Mandated Annually       The ED162 is a collection of         November 30, 2009   N/A               CGS 10‐4                        CANZONETTI,    (860) 713‐6818
Non‐Certified Staff      by State or Federal     paraprofessional full‐time                                                                                 Barbara 
                         Statute                 equivalent (FTE) data in nine 
                                                 instructional and eleven non‐
                                                 instructional categories. 
                                                 Additional information about 
                                                 the quality of paraprofessionals 
                                                 in Title I schools is also 
ED163                    Mandated Annually       The ED163 is used to collect         November 30, 2009   N/A               CGS 10‐224                      CANZONETTI,    (860) 713‐6818
Certified Staff Data     by State or Federal     data for each person occupying                                                                             Barbara 
Form                     Statute                 a role for which CT certification 
                                                 is required (e.g., teachers , 
                                                 administrators, etc.). 
                                                 Demographic, assignment, and 
                                                 salary information are 
ED165                    Data Collections        The ED165 is used to collect a       December 31, 2009   N/A               CGS 10‐220(c), CGS 10‐4p        MARTIN, Ray    (860) 713‐6876
Connecticut School       Needed to               variety of data elements on the 
Data Report              Implement State or      school level for State and 
                         Federal Statutes        Federal reporting. 

ED166                    Mandated Annually       The Ed166 is used to collect         June 30, 2010       N/A               20 U.S.C. 1418(a), 20 U.S.C.    MONSALVE,      (860) 713‐6877
Disciplinary Offense     by State or Federal     discipline data from school                                                7117, 20 U.S.C. 8921            Amarildo 
Record Collection        Statute                 districts for use in State and 
                                                 Federal reporting 

ED172                    Forms Required to       The ED172 is a district form to  As Requested            N/A               CGS 10‐145d                     GRAY, Dianne   (860) 713‐6969
Request ‐ Temporary      Initiate or Change      request that a Temporary 90‐
90‐Day Certification ‐   Individual Teacher      day Certificate be issued to an 
Alternate Route          Certification Status    Alternate Route completer who  
Candidates                                       the district wishes to employ. 

ED173                    Forms Required to       The ED173 is a district form to      As Requested        N/A               CGS 10‐145d                     GRAY, Dianne   (860) 713‐6969
Request ‐Temporary       Initiate or Change      request that a person be issued 
Authorization for        Individual Teacher      a Temporary Authorization for 
Minor Assignment         Certification Status    a Minor Assignment (teaching 
                                                 out‐of‐field for no more than 2 
                                                 class periods per day). 
ED173A                   Forms Required to       The ED173A is a district form to     As Requested        N/A               CGS 10‐145d                     GRAY, Dianne   (860) 713‐6969
Extension of Early       Initiate or Change      request that a person be issued 
Childhood                Individual Teacher      an Extension of PK‐3 Early 
Endorsement (Grades      Certification Status    Childhood endorsement to 
N‐3) to Elementary                               Elementary Education (grades 
(Grades K‐6)                                     4‐6). 

FORM                        COLLECTION              PURPOSE                             DUE DATE            FUNDING SOURCE    STATUTORY COMPLIANCE   CONTACT          PHONE
ED175                       Forms Required to       The ED175 is a district form to     As requested        N/A               CGS 10‐145d            GRAY, Dianne     (860) 713‐6969
Application ‐ Extension     Initiate or Change      request that a person be issued 
Substitute                  Individual Teacher      a Substitute Authorization to 
Authorization Beyond        Certification Status    be in a classroom for more 
40‐day Limit                                        than a 40‐day period (needed if 
                                                    not certified for that grade or 
                                                    content area). 
ED177                       Forms Required to       The ED177 is a district form to     As Requested        N/A               CGS 10‐145d            GRAY, Dianne     (860) 713‐6969
Request ‐ Durational        Initiate or Change      request that a person be issued 
Shortage Area Permit        Individual Teacher      a Durational Shortage Area 
                            Certification Status    Permit for someone  enrolled 
                                                    in a teacher preparation 
                                                    program (districts must ensure 
                                                    the individual has passed the 
                                                    Praxis II before application). 
ED186                       Forms Required to       The ED186 is a district form to     As Requested        N/A               CGS 10‐149, ‐145d      GRAY, Dianne     (860) 713‐6969
Application ‐               Initiate or Change      request that a person be issued 
Temporary/                  Individual Teacher      a one‐year Temporary 
Emergency Coaching          Certification Status    Coaching Permit when a 
Permit                                              person with a 5‐year coaching 
                                                    permit cannot be located. 
ED188                       Forms Required to       The ED188 is a district form to     As Requested        N/A               CGS 10‐145d            GRAY, Dianne     (860) 713‐6969
Non‐Renewable Adult         Initiate or Change      request that a person be issued 
Education                   Individual Teacher      a Nonrenewable Adult 
Authorization               Certification Status    Educator Authorization. 

ED198                       Forms Required to       The purpose of the ED198 is to      As Requested        N/A               P.A. 09‐01             GRAY, Dianne     (860) 713‐6969
Adjunct Instructor          Initiate or Change      allow LEAs to request services 
Permit                      Individual Teacher      of an adjunct arts instructor in 
                            Certification Status    accordance with new law. 
ED203B                      Mandated Annually       ED203B application is used to       September 1, 2009   Federal           PL 107‐110             DARGATI, James   (860) 713‐6562
State Agency                by State or Federal     provide prevention and 
Application                 Statute                 intervention programs for 
Entitlement Grant ‐                                 youths who are neglected, 
Neglected, Delinquent                               delinquent or at risk. 
Youth at Risk of Drop 
ED204                       Mandated Annually       The ED204 is used to report         October 23, 2009    Federal           PL 107‐110             IMPERATO,        (860) 713‐6532
Title I Part D Neglected    by State or Federal     data on student participation                                                                    Kenneth 
and Delinquent              Statute                 and academic outcomes. 
Evaluation Report 
ED205                       Optional Annual         The purpose of the ED205 is to      November 15, 2009   Federal           PL 107‐110             IMPERATO,        (860) 713‐6532
Title 1 Evaluation          Grant‐ Related Data     provide information from the                                                                     Kenneth 
Report                      Collections Required    Title I Part A Recipients who 
                            by State or Federal     report data on student and 
                            Statutes                staff participation 

FORM                      COLLECTION              PURPOSE                              DUE DATE            FUNDING SOURCE       STATUTORY COMPLIANCE         CONTACT           PHONE
ED229                     Optional Annual         The purpose of the ED229 is to       October 1, 2010     State                Section 10‐17a‐j CGS         GLOWSKI, Marie    (860) 713‐6750
Bilingual Education       Grant‐ Related Data     collect student/school native                                                                              Salazar 
Program Grant             Collections Required    language data which is 
Application               by State or Federal     necessary to identify schools 
                          Statutes                that must have state mandated 
                                                  bilingual education program. 
ED236                     Mandated Annually       The pupose of the ED236 is to        November 20, 2009   Federal              PL 107‐110                   MATOS, Reinaldo   (860) 713‐6747
Immigrant Student         by State or Federal     collect district student count 
Survey Report             Statute                 for Federal program funding. 

ED238                     Mandated Annually       The purpose of the ED238 is to       November 13, 2009   Federal              PL 107‐110                   MATOS, Reinaldo   (860) 713‐6747
Emergency Immigrant       by State or Federal     provide a description of 
Education Program         Statute                 activities implemented and an 
(Annual Progress                                  overall impact of the program. 
ED241                     Mandated Annually       The ED241 is a report that           September 1, 2010   State                CGS 10‐67‐73c                FLINTER, Paul     (860) 807‐2050
Adult Education           by State or Federal     provides information on 
Summary Report            Statute                 program services, activities, 
                                                  outcomes and data 
ED241A                    Mandated Annually       The ED241A is a report that          September 1, 2010   State                CGS 10‐67‐73c                FLINTER, Paul     (860) 807‐2050
Adult Education           by State or Federal     provides information on 
Summary Report ‐          Statute                 program services, activities, 
Cooperating Eligible                              outcomes and data. 
Entity (CEE) 
ED244                     Mandated Annually       The ED244 is a proposal for          April 15, 2010      State                CGS 10‐67‐73c                FLINTER, Paul     (860) 807‐2050
Grant Application ‐       by State or Federal     adult education program funds 
Adult Education           Statute                 in accordance with the  C.G.S.. 
ED245                     Mandated Annually       The purpose of the ED245 is to       March 15, 2010      State                CGS 10‐67‐73c                FLINTER, Paul     (860) 807‐2050
Grant Application         by State or Federal     provide a final budget and 
Revision ‐ Adult          Statute                 budget revision data for adult 
Education                                         education eligible 

ED245A                    Mandated Annually       The purpose of the ED245A is         March 15, 2010      State                CGS 10‐67‐73c                FLINTER, Paul     (860) 807‐2050
Supplemental Grant        by State or Federal     to provide final budget 
Application Revision ‐    Statute                 revisions and evidence of 
Adult Education                                   private source funds for eligible 
Cooperting Eligible                               adult education expenditures 
Entity (CEE)                                      by a CEE. 
ED400                     Mandated Annually       The purpose of the ED400 is to       May, 2010           Federal and State    PL 20U.S.C. 2301 et seq.,    SANFORD, June     (860) 713‐6765
Career and Technical      by State or Federal     collection data regarding                                                     CGS 10‐4 
Education Report          Statute                 career and technical education 
                                                  related to the Federal Perkins 

FORM                     COLLECTION              PURPOSE                              DUE DATE                    FUNDING SOURCE    STATUTORY COMPLIANCE          CONTACT            PHONE
ED452                    Optional Annual         The purpose of the ED452 is to       June 15, 2010               N/A               CGS 10‐261a, 10‐262f(35)      STANGE, Mark       (860) 713‐6462
Debt Service Claim       Grant ‐ Related Data    collect expenditure data from 
Form                     Collections Required    school districts relative to the 
                         by State or Federal     financing of educational 
                         Statutes                services for use in State grants. 

ED501                    Optional Annual         The ED501 is an application          As Requested                State             CGS 10‐284                    ANDREWS, Judith    (860) 713‐6766
Preliminary              Grant ‐ Related Data    that provides information to 
Application for          Collections Required    establish a new regional 
Approval, Regional       by State or Federal     agricultural science and 
Agricultural Science     Statutes                technology center. 
and Technology Center 
ED503                    Mandated Annually       The purpose of the ED503 is to       May 1, 2010                 State             CGS 10‐65                     ANDREWS, Judith    (860) 713‐6766
Agricultural Science     by State or Federal     collect follow‐up information 
and Technology Five‐     Statute                 on graduates of Connecticut's 
Year Graduate Follow‐                            Agricultural Science and 
up Report                                        Technology Program. 

ED513                    Mandated Annually       The purpose of the ED513 is to       June 15, 2010               State             CGS 10‐217a                   KNUTSON,           (860) 807‐2108
Health Service Plan      by State or Federal     collect data on health services                                                                                  Stephanie 
                         Statute                 provided in both public and 
                                                 nonpublic, nonprofit schools. 

ED607                    Data Collections        The pupose of the ED607 is to        September 1, 2009           Federal           PL 93‐568                     HOWE, William      (860) 807‐2031
Survey of Title IX       Needed to               collect contact information for 
Coordinators             Implement State or      Title IX Coordinators. 
                         Federal Statutes 
ED612                    Mandated Annually       The ED612 collects the results       May 15, 2009                N/A               CGS 10‐17f, NCLB 1111(b)      SABADOS, Michael   (860) 713‐6856
LAS Links English        by State or Federal     of English language learners on 
Language Proficiency     Statute                 the English proficiency 
Assessment Data                                  assessment.  These data are 
Collection                                       used for Title III accountability 
ED613A                   Optional Annual         The purpose of the ED613A is         September 1, 2009           State             CGS 10‐226p‐r,CGS 10‐265f,    ROSADO, Michelle   (860) 713‐6748
State District           Grant ‐ Related Data    to collect information from                                                        CGS 10‐266t, CGS 10‐265m 
Consolidated             Collections Required    priority school districts 
Application              by State or Federal     regarding how funds have been 
                         Statutes                used for psd, summer school 
                                                 and extended school hours. 
ED613B                   Mandated Annually       The purpose of the ED613B is         June 16, 2009               Federal           PL 107‐110; PL 111‐5          PADERNACHT,        (860) 713‐6568
District Consolidated    by State or Federal     to award Federal Title I Grants                                                                                  Marlene 
Application Part I       Statute                 to districts to improve student 
ET                       Mandated Annually       The purpose of Evaluation            August 15, 2009 (Timely)    Federal           20 U.S.C 1416(a)(3)(B)        WATSON, John       (860) 713‐6899
Evaluation Timelines     by State or Federal     Timelines is to determine            August 31, 2009 
                         Statute                 compliance with Federal law          (Accurate) 
                                                 regarding timely eligibility 

FORM                      COLLECTION              PURPOSE                              DUE DATE                 FUNDING SOURCE       STATUTORY COMPLIANCE           CONTACT            PHONE
NCLB                      Optional Annual         The purpose of the NCLB Public       July 15, 2009            Federal              NCLB 1116 (b) (1)              ROSADO, Michelle   (860) 713‐6748
Public School Choice      Grant ‐ Related Data    School Choice Participation 
Participation             Collections Required    form is to provide information 
                          by State or Federal     regarding public school choice 
                          Statutes                expenditures and to collect 
                                                  data on the number of eligible 
                                                  participants as well as the total 
                                                  number of participants.   
PSIS                      Mandated Annually       The purpose of PSIS is to collect    October 2009             Federal and State    CGS 10‐16p, 10‐66ee, 10‐       TWEDT, David       (860) 713‐6492
Public School             by State or Federal     data regarding student                                                             184, 10‐226a, 10‐249, 10‐
Information System        Statute                 enrollment throughout the                                                          250, 10‐261(a)(2), 10‐262f, 
                                                  state of Connecticut.                                                              10‐264l, 10‐266aa, 10‐10a 
PSIS                      Mandated Annually       The purpose of PSIS is to collect    January 2010             Federal and State    CGS 10‐16p, 10‐66ee, 10‐       SHAKIR, Kendra     (860) 713‐6896
Public School             by State or Federal     data regarding student                                                             184, 10‐226a, 10‐249, 10‐
Information System        Statute                 enrollment throughout the                                                          250, 10‐261(a)(2), 10‐262f, 
                                                  state of Connecticut.                                                              10‐264l, 10‐266aa, 10‐10a 
PSIS                      Mandated Annually       The purpose of PSIS is to collect    June 2010                Federal and State    CGS 10‐16p, 10‐66ee, 10‐       SHAKIR, Kendra     (860) 713‐6896
Public School             by State or Federal     data regarding student                                                             184, 10‐226a, 10‐249, 10‐
Information System        Statute                 enrollment throughout the                                                          250, 10‐261(a)(2), 10‐262f, 
                                                  state of Connecticut.                                                              10‐264l, 10‐266aa, 10‐10a 
SEDAC ‐                   Mandated Annually       The purpose of SEDAC is to           December 12, 2009        Federal              IDEA 2004 (Sections 616,       GUERRERA, Laura    (860) 713‐6898
Special Education Data    by State or Federal     collect data on students with        (Timely) December 18,                         618, and 619) 
Application and           Statute                 disabilities for use in required     2009 (Accurate) 
Collection (SEDAC)                                State and Federal reporting. 
SEDAC‐G                   Mandated Annually       The purpose of SEDAC‐G is to         December 1, 2009 and     Federal              CGS 10‐76a‐g, 10‐253           GUERRERA, Laura    (860) 713‐6898
Special Education Data    by State or Federal     collect expenditure data for         March 1, 2009 
Application and           Statute                 use in LEA Excess Cost and 
Collection Grants                                 State Agency Placement 

For more information, please visit the Connecticut State Department of Education website at 

                                                            State of Connecticut  
                                                                           M. Jodi Rell, Governor 
                                                            State Board of Education 
                                                                     Allan B. Taylor, Chairperson 
                                                             Janet M. Finneran, Vice Chairperson 
                                                                             Beverly R. Bobroske 
                                                                                  Lynne S. Farrell 
                                                                                    Hannah Klein 
                                                                                  Hunter Kodama 
                                                                               Linda E. McMahon 
                                                                           Kathleen P. O’Connor 
                                                                         Theresa Hopkins‐Staten 
                                                                                  Patricia B. Luke 
                                                                                     John H. Voss 
                                                                   Michael P. Meotti (Ex‐Officio) 
                                                               Commissioner of Higher Education 
                                                                               Mark K. McQuillan 
                                                                     Commissioner of Education 
It is the policy of the Connecticut State Board of Education that no person shall be excluded 
from participation in, denied the benefits of, or otherwise discriminated against under any 
program, including employment, because of race, color, religious creed, sex, age, national origin, 
ancestry, marital status, sexual orientation, mental retardation or past/present history of 
mental disorder, learning disability or physical disability. 

To top