Oral cavity_ pharynx - SotePedia by malj

VIEWS: 9 PAGES: 28

									A szájüreg, a garat és a nyelőcső
          anatómiája.
  Az előbél felső szakaszának
            fejlődése


             Dr L. Kiss Anna

   Humán Morfológiai és Fejlődésbiológiai
                 Intézet
          Semmelweis Egyetem
                  2009.
A bélcsatorna fejlődése
        Az embrió lefűződése

        a bélcső kialakulása (endodermából)

        a fej és farok régiók kialakulása


        a szíkhólyag elkülönülése a
        bélcsatornától:

        - szíkhólyag nyél (ductus
        omphalomesenthericus,
        vitellointestinalis)

        - elő- közép- és utóbél kialakulása
        A bélcsatorna fejlődése
• Membrana buccopharyngea
stomodeum(ektoderma)   pharynx(endoderma)


• Cloaca membrane:
         membrane
proctodeum (cloaca)    végbél, urogenitális
  ectoderma            rendszer kijárata
                         endoderma
A szájüreg
Határai: elöl: az ajak rés
         felül: a kemény és lágy szájpad
         alul: szájfenék
         laterálisan: a pofák
         hátul: isthmus faucium: „kijárat” a garat felé

Szájüreg: cavum oris proprium+vestibulum oris

Vestibulum: szájtornác a két ivalakú fogsor előtt

Cavum oris proprium: nyelv (szájfenék)
                     nyálmirigyek
                    A szájüreg

• Határai:
     elöl: ajakrés: ajkak: izmos redő

          váza: m. orbicularis oris
          kívül: bőr
          belül: nyálkahártya
          felül: rubor labii

          a vestibulum oris felé: nyálkahártyában nyálmirigyek
          a gingiva-hoz alsó és felső frenulummal rögzül


          beidegzés: érző: n. infraorbitalis és n. mentalis (V/3)
                     mozgató: n. facialis (VII)
                     A szájüreg
Határai:
   lateralis: bucca:
         m. buccinator+corpus
         adiposum buccae (Bichat-féle
         zsírcsomó)

    alsó: szájfenék (diaphragma oris):
        m. mylohyoideus
        (sulcus lateralis linguae)
        nyálkahártyában: gl.
        sublingualis
        nyelv
                       A szájüreg
• Határai:
      felső: szájpad
                        papilla incisiva: n. nasopalatinus
                                         a. sphenopalatina
                        palatum durum (kemény szájpad)
                        canalis palatinus major et minor (beidegzés)
                        palatum molle (lágy szájpad)

                        uvula
             A lágy szájpad izmai
Eredés: koponya alap

• m. levator veli palatini (tuba auditiva nyitása is!)

• m. tensor veli palatini (tuba auditiva nyitása is!)

• m. palatoglossus (nyelv hátsó részét emeli, lefelé húzza a
  lágyszájpadot)

• m. palatopharyngeus (kemény szájpad – garat oldalsó fala)

• m. uvulae (felfelé húzza az uvulát és rövidíti)
A szájpad

        foramen palatinum majus

        m. palatoglossus


            m. palatopharyngeus
                 arcus
                 palatoglossus

uvula
                  arcus
                  palatopharyngeus
         *   *    *: tonsilla palatina
tongue
                    Nyálmirigyek I.




      parotis

ductus parotideus
Nyálmirigyek II.
                     parotis




                   gl. submandibularis
                   Régió sublingualis




     frenulum
      linguae


gl. sublingualis
                   Nyálmirigyek III.

                                        glandula.
                                        sublingualis

  mandibula
                                        nyelgyök




ductus
submandibularis

                  gl. submandibularis
               Garat - pharynx
• Eredése: a koponya alapról

  tuberculum pharyngeum
  fossa scaphoidea
  processus pterygoideus
  (lamina medialis)
               Garat - pharynx

                            nasopharynx


   nyelv
                            oropharynx


lágy szájpad
                            laryngopharynx

 epiglottis
                A garat ürege



     uvula


radix linguae

                                recessus
                                piriformis
 epiglottis
Waldeyer limfatikus gyűrű

Tonsillák az ishtmus fauciumban, és környékén:

        • tonsilla pharyngea

        • tonsillae tubariae

        • tonsilla palatina

        • tonsillae linguales
A garat izmai
                A garat izmai
• Garatemelő izmok: mm. levatores pharyngis
     a.) m. stylopharyngeus
     b.) m. salpingopharyngeus
     c.) m. palatopharyngeus


• Garatfűző izmok: mm. constrictores pharyngis
     a.) m. constrictor pharyngis sup.
     b.) m. constrictor pharyngis medius
     c.) m constrictor pharyngis inf.
A garat izmai


            m. constrictor
            pharyngis sup.
            p. pterygopharyngea
            p. buccopharyngea
            p. mylopharyngea
            p. glossopharyngea
A garat izmai



                m. styloglossus

                m. stylopharyngeus

                m. constrictor
                pharyngis medius:
                p. chondropharyngea
                p. ceratopharyngea
                m. constrictor
                pharyngis inf.
A nyelőcső

     1.) p. cervicalis: 6. cervicalis
     csigolya, gyűrűporc alsó szélén


     2.) p. thoracalis: mediastinum
     post.         hiatus esophageus
     (10. hátcsigolya)


     3.) p. abdominalis
A nyelőcső
                               A nyelőcső
A nyelőcső fiziólógiás szűkűletei:

1.) a fogsortól 15cm: garat-nyelőcső átmenet – gyűrűporc



2.) a fogsortól 24cm: aortaív ill a bal főhőrgő



3.) a fogsortól 40 cm: a cardia (nyelőcső-sphincter)

További szűkületek: nyirokcsomók, megnagyobbodott
   pajzsmirigy, aorta tágulat (aneurizma), mitrális
   billyentyűhiba (stenosis, issuficientia), mediastinális
   tumor
                     A nyelőcső
A nyelőcső tágulatai: (diverticulumok)
 1.) pulziós diverticulum: garat-nyelőcső
 átmenet (Laimer háromszög)

 2.) a rekeszen való átlépésnél

 3.) trakciós diverticulum: a nyelőcső
 környezetében lévő szervek
 zsugorodása (pl. gyulladás) miatt húzó
 hatás a nyelőcsőre (hilus pulmonis-
 tuberculotikus nyirokcsomók)
               A nyelőcső fejlődése
A garattasakoktól caudálisan: nyelőcső (4 hetes embrió)
                                   ventrálisan: tüdő előtelepe

Szöveti változások:
                 korai szakaszban: többrétegű hengerhám
                 8. héten részlegesen elzáródik a lumen
                 recanalizáció: vakuolumok jelennek meg,
                 összeolvadnak, többrétegű csillós hám
                 4. hónap során: végleges, többrétegű el nem
                          szarusodó laphám
                 Izom differenciálódása:
                 5. héten: a belső körkörös izomréteg kezdeménye
                 8. héten: a külső hosszanti izomréteg kezd megjelenni
                 (sima izom: a helyi splanchnopleura mesodermájából
                  harántcsikolt izom: a garatív mesodermából)
A nyelőcső fejlődési rendellenességei
Atresia: légzőrendszer fejlődési rendellenességével társul
Stenosis: abnormális recanalizáció következménye

Nyelőcső atresia: a nyelőcső egy szakasza hiányzik, a vakon végződő
  proximális és distalis csonk közlekedhet a tracheával,



                  tracheo-esophagealis sipoly

Mindkét esetben: amnionfolyadék felhalmozódása           (polyhydramnion:
          a magzat nem képes magzatvizet nyelni)
          Születés után: nem képes nyelni, nyálcsorgás, aspiráció fuldoklás,
          köhögési roham
Fistula: meteorizmus: gyomorban, belekben levegő halmozódik fel
Atresia nélküli fistula: görcsös köhögési rohamok,
                      ismétlődő tüdőgyulladások

								
To top