Scoping of mobile apps for the education of healthcare ... - uhmlg by pengxuebo

VIEWS: 3 PAGES: 31

									 Scoping of mobile apps for the 
    education of healthcare 
professionals: issues of pedagogy 
             and use
         Heather Wharrad
      University of Nottingham
Health E-learning & Media Group
                     Developing Health and
                     Social Care learning
                     resources and elearning
                     interventions



                    Partnerships –
                    HE, FE, NHS Trusts,
                    charities, institutes and EU
                    partners



                     Research & Evaluation
                     programmes
Reusable learning objects
                 Questions
• What is the evidence that smartphones and 
  apps are being used for learning by healthcare 
  professionals?
• Acceptance of m-learning amongst HCPs
• Scope and quality of apps available for 
  learning
• Evidence of effectiveness in different learning 
  contexts
                         Outline
• 2 studies –focus on learning in the workplace

   – Smartphone and app use among medical students and 
     doctors – small, unfunded, regional study in Trent region

   – Scoping project to inform the development of mobile 
     applications for the education of healthcare professionals. 
     Funded by NHS education Scotland (NES). (December 16th- 
     January 15th 2012)



• Reference to another study ‘Mobile learning for the 
  NHS’ (Norman, 2011)
    Smartphone and app use among 
       medical students and doctors
   PI: Karl Payne (doctor working in Trent Deanery)
            CI: Kim Watts (midwife lecturer)

• 257 medical students (response rate 15%)

• 131 junior doctors (22%; 8 different hospitals)

• Online questionnaire – use and type of smartphone; 
  ownership and use of apps; types of apps used; time 
  spent using apps for education/practice purposes
                         Smartphone ownership
                           Medical Students (n=257)        Junior Doctors (n=131)


                                  203 (79%)                       98 (75%)

iPhone                            115 (57%)                       67 (68%)


                                   38 (19%)                       17 (17%)
Android


                                   50 (25%)                       14 (14%)
Other



        Smartphone ownership amongst adults in the general population increased from 
        13% in 2010 to 31% in 2011 . Ipsos-Mori (2011) http://www.ipsos-mori.com/
Types of mobile devices used in or outside work 
                           Norman (2011)
   (n=125)                    Practitioners         Managers
   Mobile phone (no                54                  29
   internet access)
   Mobile phone (with              14                  10
   internet but kind 
   unknown)
   iPhone                       10  (8%)             5 (17%)
   Android smartphone            4 (3%)              2 (7%)
   Nokia smartphone              1 (<1%)             1 (4%)
   Blackberry                    10 (8%)            13 (45%)
   Other eg ipad,                  24                  9
   Nintendo DS, itouch, 
   3G dongle

         From: ‘Mobile learning for the NHS’ EPIC
Ownership of smartphone apps
                         Medical Student      Junior doctor
                         (n=203)              (n=98)
    No apps              20% (41)             25% (24)
    1-5 apps             52% (106)            51% (50)
    6-10 apps            17% (34)             20% (20)
    11-30+ apps          11% (22)             4.1% (4)


• Significantly more males than females owned apps (p<0.05)

• iPhone owners were significantly more likely to own apps (p<0.001)

• For both groups, the majority of those who use apps use them daily and 
  the approx average time spent in a working day using apps was  between 1 
  and 30 minutes
           Types of apps used
Medical students (n=203)   Doctors (n=98)
         Future app development
Medical students                Doctors
• Quiz/test app                 • Antibiotic formulary app
• Timetable linked app          • Hospital management
• Objectives for                  guideline app
  lectures/modules in an app    • Rota and Annual leave app
• Revision note app             • Electronic patient record 
• Logbook                         app
• Hospital map                  • On-call contact details app
• University “to do list” app   • Acute medical/surgical 
                                  conditions app
                         Desired Apps
Medical Students                         Doctors
•   “I believe smartphone use is ideal   •   “I would use an app with clinical
    for medical students as it allows        guidelines that are hospital
    easy access to material within           specific, including management
    seconds, which would take longer         advice for common conditions.
                                             This would be very useful on a
    searching a textbook. If the             busy ward because with only a
    university had an app it would           few computers it is difficult to get
    assist in accessing lecture notes        a monitor when they are needed
    and enhance student learning”            for urgent clinical work” Doctor 6
    Student 13
                                         •   “Please make a hospital app this
•   “Revising using an app is easier,        will save so much time, we can
    in a car or plane and on holidays”       actually treat patients and not
                                             spend all day sat at a computer!!”
    Student 22                               Doctor 19
 Negative aspects of smartphone use  
for learning in the clinical environment
Medical students                             Doctors
•   “I find it very annoying that so         •   “I think it appears extremely rude
    much emphasis is placed on                   both to patient and colleagues to
    smartphones, as not everyone                 appear to be looking at your
    can afford one” Student 45                   phone whilst on the ward, as it is
                                                 usually misinterpreted as
•   “I would love to use the BNF on              checking texts or emails” Doctor 8
    the iPhone but it is very
    expensive!” Doctor 29                    •   “The culture of looking lazy or
                                                 uninterested by playing on your
•   “It is difficult to find free or cheap       phone needs to be overcome.
    apps that contain enough                     Once patients and consultants
    material to last longer than a few           realise the phone use is work
    uses, before all the material has            related I will feel more
    been seen” Student 26                        comfortable” Doctor 31
        Discussion points: Benefits
• apps use over a year is 73 hours per clinician – ? improved 
  access to accurate, evidence based information in line with 
  EU time directive for junior doctors and more time for patient 
  contact. 

• Timely learning – apps were providing knowledge at point of 
  care – also Norman 2011 study – ‘reassurance about 
  professional judgements’

• Supported decision making – (drug) reference material 

• Maximise use of ‘dead time’
                 Challenges
• Still large number NOT using smartphones
• Not universal acceptance
• This professional group likely to be highest 
  users (least need for training in Norman study)
• Cultural shift – use of mobiles in hospitals; 
  patients’ views of mobile phone use
• Consent, confidentiality
• Inequality of access – cost; training need; 
  resistance
   Experience of m-learning in interprofessional 
      healthcare practitioners and managers 
             Practitioners                                  Managers




70 of 125 respondents had little or no experience of mobile learning (Nov-Mar2011)

From: ‘Mobile learning for the NHS’  Norman (2011) EPIC
Scoping project to inform the development 
of mobile applications for the education of 
         healthcare professionals
           PI: Charles Crooke RA: Anupama Roy

1. Scoping of existing mobile applications which are 
   used for the education of healthcare professionals
2. Review of the evidence – of app use by 
   practitioners and perceived benefits of this 
   technology
3. Recommendations of new apps to develop
4. List of ‘recommended’ apps for the NHS Education 
   Scotland Effective Practitioner website
         Healthcare & Medical Apps
• Apps for HCP education/learning not patient education; 
  health promotion


• Estimated 17,000 mobile medical apps currently available1

• Downloads to reach 44 Million next year, rising to 142 
  million in 20161




  1. http://juniperresearch.com/mobile_markets_and_strategies 
                                             Apps 
• 82 apps catalogued 
• 19 selected for EP website
Anatomy  (9)                                            Jordan, V (2011) 
Calculators (3)
                                                        Useful iphone Apps Guide
Cardiology (7)
Clinical Decision Support/EBP (2)
Clinical Laboratory (2)                                 Countess of Chester 
Diagnostic (6)                                          Hospital Education and 
Dictionaries (4)                                        Training Centre Library
Eyecare (1)
Recording data (1)                                      Over 200 apps for 
Reference information (19)                              clinical/non-clinical staff & 
Decision Making (3)
                                                        Patients 
Training/Learning (18)
Medical news/Information (1)
Non-Clinical Staff/Patient Interaction (1)
Pharmacology/Drug Reference (2)
Psychiatry/Mental Health (2)
Study Tools/Exam
Ultrasound images (Sonoaccess)
   Little information on their effectiveness – evaluation restricted to customer 
   rating scores
    Evidence of Use/Effectiveness
• Effective usability and effective engagement
• Effective usability – Zhang & Adipat (2005) – 9 
    attributes (learnability, efficiency, memorability, 
    errors, user satisfaction, simplicity, 
    comprehensibility, learning performance)
• Effective engagement – how welcome are 
    opportunities of such apps within the community: 
    are they taken up/used frequently? 
    How do they integrate with ongoing practice and        
    to what benefit for the user at the moment of use, 
    or    in some longer term?
• There were relatively few 
  studies looking at effective 
  usability or engagement in this 
  population
• Effective engagement needs to 
  be judged against particular 
  ecologies of use and cultures of 
  users
• No classification system for apps 
  or quality criteria 
            ‘Contexts of Learning’
Situated, just-                                   Anytime, anywhere 
in -time                                          ‘private study’ 
learning - in                              n      decoupled from the 
                                        sig
the workplace
                                a  l  de          workplace
                               c
                      a  g ogi
                     d
                  Pe

                  Situated
                              learnin
                                          g




                    Consolidation of practice 
                    by learning – deeper more 
                    active engagement. 
                    Also reflection, recording 
                    and sharing experiences
Engagement and m-learning  
Ready-to –hand reference materials valued by learners  (Hansen et al 2011)

Learners don’t engage if they have to carry more than one mobile device 

Just-in-time information at point of contact with patients improves 
confidence and supports decision making (cited in Norman 2011)


 Learners will tend not to carry out substantive study on  small screen 
 devices (Nestel et al, 2010)

 Learners will use and value audio modality for ‘anytime anywhere’ study 

 Learners will use m-learning in ‘deadtime’ or on the bus but materials 
 need to be designed for this purpose ie short nuggets of learning

Mobile apps incorporating blogs and social media to allow timely reflection 
on practice along with collaboration with tutors and peers (Boulos & 
Wheeler, 2007)

Assessment and reflection through improved access to e-portfolios (cited in 
Norman ,2011)
LOAM tool
     Pedagogy of Mobile apps: Class 1
       Interactivity:
•Reference material with little pedagogical structure or sequencing

        Environment:
•low granularity and exclusively text based 
•searchable databases of static information

        Role:
•learner is passive recipient of  information
•targeted at broad groups of health care learners
•performance support; reassurance

eg Eponyms, HD antibiotics, medical encyclopedia , Epocrates Rx
    Pedagogy of Mobile apps: Class 2
      Interactivity
•Some interaction with the content and/or  manipulate 
the content
      Environment
•Reference materials, question banks, calculators, charts  
with minimal or no pedagogical structure
•Low granularity but with some multimodal media 
richness  eg short videoclips to demonstrate a skill
      Role
•Some pre-requisite specialist knowledge 
eg Blausen Human atlas; ABG medical calculator, iResus; 
    Pedagogy of Mobile apps: Class 3
      Role
• Addresses a learning issue not  always explicitly stated 
  but implicit in the content eg takes the learner through 
  guidelines
      Environment
• multimodal media richness/choice of media to suit 
  learning styles eg podcasts
• Minimal scaffolding/feedback but some sequencing of 
  learning tasks
      Interactivity
•  Apps contain some activities/assessments
• Eg STAT cardiac clearance; ECG Guide, Nurse Central
     Pedagogy of Mobile apps: Class 4
        Role
• -problematized learning goals with tasks that the learner has to 
  actively solve
  Environment
• - media rich with high quality and appropriate media for knowledge 
  transfer on a mobile device
• excellent scaffolding, sequencing of tasks and feedback for the skill 
  level of the learner eg small performance support nuggets or 
  feedback on inputted data
  Interactivity
• -  interactivities and self-assessments appropriate to the learning 
  tasks
• - -may stimulate social learning by linking to networks of learners or 
  tutor via blogs or txts
• Eg ACLS simulator; diagnose the disease game; medical educator
Alignment of apps design with the 
        learning context
             Some Conclusions
• Smartphones are being increasingly used for 
  learning by HCPs
• Acceptance of smartphones for learning is not 
  universal across professional groups
• Evidence of the effectiveness of apps for learning is 
  growing but difficult to interpret because of lack of 
  classification of apps and the different contexts of 
  learning.
• Principles established in RLO design, pedagogy and 
  use may transfer to developing content for m-
  learning.
                                              Apps for Effective Practitioner Website

•‘3D Brain’ App provides image and reference material for the brain

•Muscle in Head and Neck System’ App helps you to memorise the muscles in the head and neck.

•Adult Drug Calculations UK is designed for nurses and midwives

•ECG Guide is a comprehensive ECG app in the iTunes Store

•Heart Murmur Pro App is a heart sound recognition app. available from the iTunes Store.  

•Medical Lab Tests App covers the most common laboratory tests and their interpretation. 

•BMI Tool App is a weight management tool

•Bio Dictionary developed by the University of Nottingham covers most of general biological terms. 

•Critical Care ACLS Guide gives immediate access to critical information...

•Dynamed a clinical reference tool created by physicians for physicians and other health care professionals for use primarily at 
the 'point-of-care'.

•iMedicalApp is the leading online destination used by medical professionals for coverage of mobile medical technology and apps. 

•iResus is provided free of charge by the Resuscitation Council (UK) to provide its most up to date guidance in the hands of those 
who need it.

•Medscape is a medical resource app most used by physicians, medical students, nurses and other healthcare professionals for 
clinical information. 

								
To top