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绪 论_Introduction_

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									公共卫 生实 践中的流行病学方法



      郭毅
  绪 论
(Introduction)
   第一节 流行病学的概念
一、流行病学发 展的四阶 段
 1、研究传 染病
        我国死因顺 位: (1) .脑 血管病 (2).
  恶 性肿 瘤 (3). 呼吸系统 疾病 (4). 心脏 病
  (5). 损伤 和中毒。前5位的死亡原因累计
  占死亡总 数的85% 。
2、研究传 染病和非传 染病
     目前我国防制重点是传 染病
3、研究疾病与健康的科学:
      健康:身体状态 、心理状态 、社会功能
  状态 、角色功能(包括道德健康)和总 体健康
  感受。
4. 分子流行病学阶 段
   多学科交叉,方法学发 展, DME , 循证 医
  学
二、流行病学的定义 (Epidemiology)

v 流行病学是研究疾病和健康状态 在人群
 中的分布及其影响因素,以及制订 和评
 价预 防、控制和消灭 疾病及促进 健康的
 策略与措施的科学
第二节 流行病学的特点
    群体的观 点
    重视现场
    社会医学和生态 学的观
    点
    比较 的观 点
    多病因的观 点
    预 防为 主的观 点
    概率论 的观 点
    第三节 流行病学的研究方法
v
v 一、观 察性研究或非实验 性研究:
 研究者客观 地收集暴露和疾病的资 料,评
价暴露和疾病的联 系。
1. 横断面研究(cross-sectional study ):为 一个
时间 断面上的研究,研究对 象包括确定的人群
中所有的个体或这 个人群的一个代表性的样 本
,通常暴露信息和疾病信息同时 确定,是一个
时 点上人群疾病与暴露情况的“快照”。
2. 生态 学研究(ecological study )
以群体为单 位收集和分析资 料,研究暴露
与疾病或健康状况的关系。

3. 病例对 照研究(case-control study )
选择 一定数量的某病病例为 病例组 ,另选
一定数量的非某病者为对 照,调查 病例组
与对 照组 中某可疑因素出现 的频 率并进 行
比较 ,来分析该 因素与疾病的联 系。
4. 队 列研究(cohort study ):将研究对
象按可疑病因因素的有无或暴露程度
分为 若干组 ,追踪观 察一定期限,比较
各组 某病发 病率或死亡率有无明显 差
别 ,从而判断暴露因素与疾病的关系的
研究方法。
二、实验 性研究(experimental study)

   研究者控制研究条件,采取干预 措
施,评 价其效果。
1.随机对 照试验 临 床试验 (clinical trials):
以病人为 研究对 象,临 床试验 的目的是评 价
某种疾病的疗 法或发现 某种预 防疾病结 局,
如死亡或残疾的方法。
2.非随机对 照试验
(1)现场试验 (field trials):以未患病的健康
人或高危人群为 研究对 象,多用于常见 病
和严 重疾病的预 防研究。
(2)社区干预 和整群随机试验 (community
intervention, cluster randiomized trials):是
以社区为 基础 的现场 干预试验 的扩 展,与
现场试验 的区别 在于干预 措施针对 的是整
个人群。
• (3)类实验 (quasi-experiment or semi-
  experiment):一个完整的现场 研究应 具备
  实验 性研究的四个基本特点,即设 立对 照、
  随机分组 、人为 干预 、前瞻追踪。如果一项
  实验 研究缺少其中一个或几个特征,这 种
  试验 就称为类实验 。
三、理论 性研究
理论 流行病学(theoretical epidemiology )

方法的研究
第四节 流行病学与临 床医学和
    基础 医学的关系

I.    流行病学与临 床医学
II.   流行病学与基础 医学
III. 流行病学与统计 学和计 算机技术
IV. 流行病学与其他学科
     第五节 流行病学的用途
Ø 研究人群健康,疾病消长 以及疾病特征变 化的规 律
Ø 对 社区和人群健康作出诊 断
Ø 用于卫 生决策和评 价
Ø 完整揭示疾病自然史
Ø 利用流行病学方法探讨 原因不明疾病的病因
Ø 疾病预 防
Ø 疾病诊 断、治疗 与预 防方法或措施的效果评

								
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