Docstoc

Motor Development

Document Sample
Motor Development Powered By Docstoc
					Motor Development

 Lect. Onchuma Meungsorn
 พฒนาการปกตขนอยกบ
   พฒนาการของระบบประสาท
   พนธกรรม
   การเลยงด
   ประสบการณและสภาพแวดลอม
   พฒนาการเคลอนไหว = พฒนาการความรสกและการเคลอนไหว



Sensory           เรยนรซำๆ/ทำการเคลอนไหวซำๆ
•Tactile
                                          พฒนาการเคลอนไหว
•Proprioception
•Kinesthetic
•Vision
•Vestibular
 ลกษณะเฉพาะของพฒนาการ
   เปนกระบวนการทตอเนองกน
   ลำดบของพฒนาการจะเหมอนกนในเดกทกคน
   พฒนาการจะสมพนธกบขนการเจรญของสมอง
   พฒนาการจะดำเนนไปในทศทางจากศรษะสปลายเทา
   การตอบสนองตอสงเราทางรางกายจะคอยๆพฒนาไปเปนการสนองตอ
    บทแสดงออกโดยมความจำเพาะ
พฒนาการของเดกปกต
 แบงออกเปน 4 ลกษณะ
   พฤตกรรมทางการเคลอนไหว
   พฤตกรรมทางดานการปรบตว เชน การประสานระหวางตากบมอ
   พฤตกรรมทางดานการสอสาร
   พฤตกรรมทางดานอารมณและสงคม
1 เดอน   2 เดอน   3 เดอน   4 เดอน   5 เดอน   6เดอน
7        8        9        10       11       12
2ป   3ป   4ป   5ป
Muscle testing in pediatric
 Muscle power สมพนธกบ พฒนาการการเคลอนไหว
 การแบงเกรดของ muscle power มดงน
 F,WF, NF, 0
     Functional (F)
            Normal for age or only impairment delay
     Weak functional (WF)
           Moderate impairment or delay that affects activity
           pattern, base of support, or control against gravity, or
           decreases functional exploration
     Nonfunctional (NF)
           Severe impairment or delay; activity pattern has only
           element of correct muscular activity
     No function (0)
             Cannot do activity
Reflexes in child

Lect. Onchuma Meungsorn
พฒนาการดานปฏกรยาอตโนมต
 การพฒนาการดาน reflex ของทารกเปนไปตามลำดบขน คอ

    Spinal cord  brain stem  mid brain  cortical

 การเคลอนไหวของทารกเปลยนแปลงไปตามลำดบพฒนาการของสมอง
 เมอระบบประสาทระดบสงถกพฒนาขน การควบคมการเคลอนไหวทเกดจาก
  reflex ระดบตำกวาจะหมดไป
  กอใหเกดการเคลอนไหวใหมทจำเปนตองมขน
 ถาม Lesion ท CNS  reflex ในระดบตำปรากฎออกมา
พฒนาดาน reflex สามารถแบงออกไดเปน 2 แบบ

1. ตามลำดบการพฒนาของระบบประสาทสวนกลาง



2. ตามการปรากฏขนและหายไปของปฏกรยานน
ลำดบการพฒนาของระบบประสาทสวนกลาง
ม 5 ระดบ
1.Spinal
2. Brainstem
3. Midbrain
4. Autonomic Movement Reaction
5. Cortical
1. ระดบ spinal
    เปน apedal reflex ชนด phasic
    เกดขนทแขนขาในลกษณะ flexion หรอ
     extension เทานน
Eg. Flexor withdrawal, Extensor thrust,
   Crossed extension
2. ระดบ brainstem
    เปน apedal reflex ชนด static postural reflex
    เปน reflex ทเปลยนแปลง tone ของกลามเนอในรางกาย
      เมอมการเปลยนตำแหนงศรษะและรางกายในอากาศ
      หรอเมอมการเคลอนไหวของศรษะ
   Eg. ATNR, STNR, TLP, TLS,
      Positive/Negative supporting reaction
3. ระดบ mid brain
      เปน quadrupedal reflex
      ใชขาและมอทงสองขางในการเคลอนไหว  พฒนาการดานพลกตะแคงขนนง
       คลานและนง
   Eg. Neck righting, Body righting acting on the body,
       Labyrinthine righting acting on the head, Optical righting
       acting on the head และ Amphibian
4. ระดบ Autonomic movement reaction
   เปน reflex ทพบในทารกและเดกเลก
   เกดเมอมการเปลยนทาของศรษะ
   กระตนท semicircular canal, labyrinths, หรอ neck proprioceptor
  Eg. Moro, Landau, Protective extensor thrust (Parachute reaction,
    Protective extension of the arms, Falling reaction)
5. ระดบ cortical
   เปน bipedal reflex
   ใชขาทงสองขางในการเคลอนไหว
   จะมการพฒนาในเรอง equilibrium reaction พฒนาการทานงยนและเดน
  Eg. Equilibrium reaction ในทานอนหงาย นอนควำ ตงคลาน นง ยน
แบงตามการปรากฏขนและหายไปของ reflex
1. Primitive reflexes
    เปนปฏกรยาพนฐาน
    พบตงแตแรกเกด ลดลงในชวงอายหนง (ภายใน 1 ป(
   Eg.สวนใหญเปน reflex กลม spinal และ brain stem นอกจากนนยงมกลมอนๆ
       Palmar grasp, Galant และ Primary walking
2. Autonomic reactions/ Postural reactions
   เปนปฏกรยาอตโนมตทเกดขนภายหลงและมอยตลอดชวต
   ทำใหเกดการทรงทาและปองกนการลม
  Eg. Amphibian, Head righting, Equilibrium และ Protective
    extension of arms
หลกการตรวจประเมนพฒนาการของ reflex
 ไมเปลยนทาทางบอยๆเลอกตรวจ reflex
  ทอยในทาเดยวกนจนหมดแลวจงเปลยน
 Reflex ททำใหกลวตกใจ หรอบงคบควรเกบไวตรวจในตอนทาย
 การตรวจแตละครงหากมการตอบสนองไมคงทใหตรวจซำจนกว
  าจะแสดงผลซำเหมอนกนสามครง
 Reflex ใดทสามารถตรวจแยกขาง ขวา ซายได
  ควรตรวจทงสองขางเปรยบเทยบกน
การรายงานผลแบงออกเปน 3 ระดบคอ

   Complete response (C) = การตอบสนองเปนไปตามแบบของ reflex
    นนทกประการ
   Incomplete response (I) = มการตอบสนองเปนบางสวน
   Absent (A) = มการเคลอนไหวอน หรอไมตอบสนองตามแบบแผนของ reflex
   ในกรณทตรวจไมไดจากทกสาเหตใหบนทก Not test (NT)

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:0
posted:4/16/2014
language:Thai
pages:22