pengajuaninsentif2014 by JokoUmbaran4

VIEWS: 10 PAGES: 1

									                                KOP SURAT SEKOLAH/MADRASAH



                                  SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                       : …………………………………..
Jabatan                    : Kepala . .................................
Alamat Kantor              : …………………………………..

Dengan ini menyatakan bahwa para guru:

 No          NAMA                   ALAMAT              NO                NAMA                   ALAMAT

  1                                                      11
  2                                                      12
  3                                                      13
  4                                                      14
  5                                                      15
  6                                                      16
  7                                                      17
  8                                                      18
  9                                                      19
 10                                                      20
saya usulkan mendapatkan bantuan kesejahteraan guru swasta (BKGS) adalah benar-benar :
   1. Guru swasta/guru non PNS yang mengajar di sekolah/madrasah swasta yang saya pimpin.
   2. Tercatat dan atau terdaftar di kantor kementerian agama Kabupaten dan atau Dinas Pendidikan
        Kabupaten
   3. Memiliki surat keputusan pengangkatan sebagai guru/ustadz dari Yayasan / lembaga /
        Penyelenggara pendidikan
   4. Memiliki kualifikasi akademik dan kompetensi sesuai ketentuan buku domnis
   5. Tidak sedang menerima tunjangan profesi pendidik ( TPP )
   6. Aktif mengajar pada tahun 2014 dengan jumlah jam mengajar 24 Jam/Minggu
   7. Bertanggung jawab atas penyaluran dana BKGS kepada yang berhak
Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar tanpa paksaan oleh pihak lain serta
penuh rasa tanggung jawab. Apabila saya melakukan perbuatan yang bertentangan dengan pernyataan
di atas, saya bersedia dituntut dan diberi sanksi sesuai dengan undang-undang dan hukum yang
berlaku.


Catatan:                                                                     Dibuat di    : Sidoarjo
1. Lembar bermatrei asli mohon dikirim ke FKGS                               Tanggal      :
2. Softcopy dikirim via e-mail: fkgs_sidoarjo@yahoo.com                      Yang membuat pernyataan
3. Lembar ini sebagai dasar entry data terbaru 2014/2015                     Kepala Sekolah/Madrasah
4. Mohon diinfokan ke sekolah sekitar
                                                                                            Materai
                                                                                            Rp. 6000




                                                                                 ........................................

								
To top