Docstoc

Ca Mammae

Document Sample
Ca Mammae Powered By Docstoc
					PRESENTASI REFERAT
CARCINOMA MAMMAE


          Disusun oleh:
      Yogi Irawan (04711118)
  Mohammad Suryantoro (04711119)
                   BAB I
              PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
   à Kanker payudara menduduki tempat
   kedua (15,8 %) dari sepuluh kanker
   terbanyak setelah kanker mulut rahim di
   tempat pertama.
   à Cara terbaik untuk menghadapi
   masalah kanker adalah dengan
   pencegahan atau setidaknya dengan
   deteksi dini
              BAB. II
        TINJAUAN PUSTAKA
ANATOMI PAYUDARA
  Batas-batas payudara yang tampak dari luar:
  Superior     : Costa II atau III
  Inferior     : Costa VI atau VII
  Medial       : Pinggir sternum
  Lateral      : Garis aksilaris anterior
  Batas-batas payudara yang sesungguhnya:
  Superior     : Hampir sampai klavikula
  Medial       : Garis tengah
  Lateral      : M. Latissimus dorsi
àPayudara terdiri dari :
ü Parenkhim epithelial
ü Lemak
ü Pembuluh darah
ü Saraf
ü Saluran getah bening
ü Otot
ü Fascia
Anatomi :
Anatomi Payudara
Kelenjar Payudara
Aliran limfe
Vaskularisasi mammae
               DEFINISI
Kanker yang berasal dari kelenjar,
jaringan areola dan puting payudara.
Neoplasma ganas, suatu pertumbuhan
jaringan payudara abnormal yang tidak
memandang jaringan sekitarnya dan
tumbuh infiltratif, destruktif dan dapat
bermetastase.
Tumor ini tumbuh progresif dan relative
cepat membesar.
    FAKTOR RISIKO KANKER
           PAYUDARA
Keluarga
Usia
Hormon
Diit
Berat badan-Obesitas.
Virus
Sinar ionisasi
METASTASE
     Sistem limfe:
     - KGB aksila
     - KGB supraklavikula
     Sistem vena: organ
     paru dan lainnya.
GAMBARAN KLINIS CA MAMAE
 Terdapat benjolan keras yang lebih melekat atau terfiksir.
 Cawak kulit
 Cawak kulit dengan retraksi puting dan areola ke arah kranial
 Peau’d orange
 Peau’d orange dan inversi puting
 Discharge (hemoragik) dari puting susu.
 Cekungan di kulit karena retraksi
 Kemerahan lokal
 Pengerutan atau pengecilan
 Tukak
 Retraksi areola
 Eksema areola (penyakit paget)
àTampak benjolan pada payudara,
 retraksi putting susu, peau d’orange.
             Diagnosis
Anamnesis
Px fisik :
 ü Inspeksi : bentuk kedua mammae, warna
   kulit, adanya tonjolan, lekukan dan retraksi,
   serta adanya peau d’ orange, ulkus
 ü Palpasi : pada tiap kuadran, aksila, dan
   palpasi pada putting
   Tetapkan keadaan tumornya :Lokasi tumor
   mnrt kuadran, ukuran tumor, konsistensi,
   batas tumor tegas/tdk, mobilitas tumor thdp
   kulit dan m.pektoralis atau dinding dada
 ü Px organ lain : pulmo, tulang, hepar, otak
c. Px penunjang:
  Mammografi
  USG
  Foto thorax
  Bone screening/bone survey
  USG abdomen/liver
d. Px histopatologi
     Dx Pasti (px histopatologi)

Bahan pemeriksaan diambil dengan cara:
   Biopsi eksisi, dengan mengangkat seluruh
  jaringan tumor beserta sedikit jaringan sehat di
  sekitarnya bila tumor < 5 cm.
  Biopsi insisi, dengan mengangkat sebagian
  jaringan tumor dan sedikit jaringan sehat,
  dilakukan untuk tumor-tumor yang inoperasel
  atau lebih besar dari 5 cm
  Cara lain:FNAB ( Fine Needle Aspiration
  Biopsy).
    TRIPLE DIAGNOSIS
Klinis (+), Mammograph (+) dan FNA (+)
à Sdh membuktikan dx Ca, tak perlu
biopsi terbuka
Klinis (+), Mammograph (+) dan FNA (-)
à Masih diperlukan biopsi terbuka
Klinis (+), Mammograph (-) dan klinik
curiga (+) à Perlu diadakan biopsi
terbuka
       Diagnosis banding
Fibroadenoma mamae
Fibrocystic of the breast (mammary
displacia)
Sistosarkoma filoides
Galactocele
Mastitis
        Klasifikasi Penyebaran TNM:
   T
TX : tumor primer tidak dapat ditentukan
TIS : karsinoma in situ dan penyakit paget pada
       papila tanpa teraba tumor
TO : tidak ada bukti adanya tumor primer
TI   : tumor < 2 cm
T2 : tumor 2-5 cm
T3 : tumor > 5 cm
T4 : tumor dengan penyebaran langsung ke
       dinding toraks atau ke kulit dengan tanda
       udem, tukak, peau atau de’ orange.
 N
NX : kelenjar regional tidak dapat di
     tentukan
NO : tidak teraba kelenjar aksiler
N1 : teraba kelenjar aksila homolateral
     yang tidak melekat
N2 : teraba kelenjar aksila yang
     homolateral yang melekat satu sama
     lain atau melekat pada jaringan
     sekitarnya
N3 : terdapat kelenjar mamaria interna
     homolateral
 M
MX : tidak dapat di tentukan metastasis
     jauh
MO : tidak ada metastasis jauh
M1 : terdapat metastasis jauh termasuk
           kelenjar supraklavikuler
               Stadium Kanker Payudara
Stadium             Tis      NO          MO

Stadium I            T1      NO          MO

Stadium IIA         TO       N1          MO
                    T1       N1          MO
                    T2       NO          MO
Stadium IIB          T2      N1          MO
                     T3      NO          MO
Stadium IIIA        TO       N2          MO
                    T1       N2          MO
                    T2       N2          MO
                    T3       N1          MO
                    T3       N2          MO
Stadium III B   T4         NO         MO
                T4         N1         MO
                T4         N2         MO
Stadium III C   T apapun   N3         MO

Stadium IV      T apapun   N apapun   M1
      PENATALAKSANAAN
    Stadium operabel/dini (stadium I, II, IIIa)
n     Pembedahan :
        mastektomi
        breast-conserving


n     Adjuvan terapi (CMF=cyclophosphamid,
      metotrexat, fluorourasil) atau hormonal
      terapi
 stadium I dan II
à mastektomi radikal or modifikasi radikal
mastektomi dg atau tanpa tx ajuvant
tergantung kondisi KGB

Stadium IIIa
à simple mastektomi dg radiasi dan
sitostatika ajuvant
Stadium IIIb dan IV
àpaliatif: untuk mengurangi penderitaan
penderita dan memperbaiki kualitas hidup.
        Penatalaksanaan
Stadium stadium IIIb (locally advanced)
à tx utama: radiasi dan diikuti sitostatika
(khemoterapi)

stadium IV (pasien dengan metastase
jauh)
àtx primer adalah hormonal dan
khemoterapi
                    Mastektomi
• Mastektomi simplek :seluruh
  jaringan mammae diangkat tetapi
  otot dibawah mammae dibiarkan
  utuh dan disisakan kulit yg cukup
  utk menutup luka bekas op




2. Modifikasi mastektomi radikal : seluruh jaringan payudara
   diangkat dg menyisakan otot dan kulit, disertai pengangkatan
   kelenjar getah bening ketiak.
3. Mastektomi radikal : seluruh payudara,
   otot dada dan jaringan lainnya diangkat.
Alhamdulillahi
 rabbil ‘alamin

   SEKIAN
TERIMA KASIH

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags: mammae
Stats:
views:0
posted:12/12/2013
language:Unknown
pages:34