Trauma

Document Sample
Trauma Powered By Docstoc
					‫ﺗﺮﻭﻣ‬
       Trauma
                             ‫ﻣﻘﺪﻣﻪ‬
   ‫‪ q‬ﺩﺭ ﺣﺪﻭﺩ %05 ﺍﺯ ﻣﺮگ ﻭ ﻣیﺮﻫﺎی ﻧﺎﺷی ﺍﺯ ﺗﺮﻭﻣﺎ ﺩﺭ ﻫﻤﺎﻥ‬
     ‫ﻟﺤﻈﺎﺕ ﺍﺗﻔﺎﻕ ﻣی ﺍﻓﺘﺪ)ﺻﺪﻣﺎﺕ آﺌﻮﺭﺕ، ﻗﻠﺐ، ﺳﺎﻗﻪ ﻣﻐﺰ ﻭ ﻧﺨﺎﻉ(‬
   ‫‪ %40-%30 q‬ﺑﻘیﻪ ﻣﺮگ ﻭ ﻣیﺮﻫﺎی ﺗﺮﻭﻣﺎ ﺩﺭ ﺳﺎﻋﺎﺕ ﺍﻭﻟیﻪ‬
   ‫ﺭﺥ ﻣی ﺩﻫﺪ کﻪ ﻧیﻤی ﺍﺯ آﻨﻬﺎ ﺩﺭ ﺍﺛﺮ ﺧﻮﻧﺮیﺰی ﻭ ﻧیﻤیﺩیگﺮ‬
    ‫ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺻﺪﻣﺎﺕ ‪ CNS‬ﻣی ﺑﺎﺷﺪ.‬
  ‫‪ q‬ﺑﻘیﻪ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﻣﺮگ ﻭ ﻣیﺮ ﻧﺎﺷی ﺍﺯ ﺗﺮﻭﻣﺎ)%02-%01( ﺩﺭ‬
‫42 ﺳﺎﻋﺖ ﺍﻭﻝ ﺭﺥ ﻣی ﺩﻫﺪ ﻭ ﻋﻠﺖ آﻦﻧﺎﺭﺳﺎیی ﺍﺭگﺎﻥ ﻫﺎی‬
    ‫ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺍﺳﺖ.‬
     ‫ﻣﻌیﺎﺭﻫﺎی ﺑﺴﺘﺮی ﺩﺭ ﺑیﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ‬
                              ‫‪ RTS q‬کﻤﺘﺮ ﺍﺯ 8‬
        ‫‪ q‬ﺗﺮﻭﻣﺎی ﻧﺎﻓﺬ ﺳﺮ، ﻗﻔﺴﻪ ﺳیﻨﻪ یﺎ کﺸﺎﻟﻪ ﺭﺍﻥ‬
                         ‫ﺑﺎ‬
            ‫‪ q‬ﻭﺟﻮﺩ 2ﺷکﺴﺘگی ﻻی ﺯﺍﻧﻮ یﺎ آﺮﻧﺞ‬
                    ‫‪ q‬ﻧیﺎﺯ ﺑﻪ ﺟﺮﺍﺣی یﺎ ﺍﺗﺎﻕ ﻋﻤﻞ‬
                ‫ﺍﺧﺘ‬
‫‪ q‬ﺻﺪﻣﺎﺕ ﺷﺪیﺪ ﺑﻪ ﺳﺮ ﺷﺎﻣﻞ ﻼﻝ ﻫﻮﺷیﺎﺭی،ﺷکﺴﺘگی‬
                               ‫ﻓﺮﻭ ﺭﻭﻧﺪﻩ یﺎ ﺑﺎﺯ‬
‫ﻣﻌیﺎﺭﻫﺎی ﺑﺴﺘﺮی ﺩﺭ ﺑیﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ‬
               ‫‪q‬ﺷک ﺑﻪ ﺻﺪﻣﺎﺕ ﺩﺍﺧﻞ ﺷکﻢ‬
                         ‫‪ q‬ﻗﻔﺴﻪ ﺳیﻨﻪ ﺷﻨﺎﻭﺭ‬
            ‫‪ q‬ﻭﺟﻮﺩﺳﻮﺧﺘگی ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺑﺎ ﺗﺮﻭﻣﺎ‬
                          ‫‪q‬ﺷکﺴﺘگی ﻟگﻦ‬
                                 ‫‪ q‬ﻓﻠﺞ ﺍﻧﺪﺍﻡ‬
           ‫‪ q‬ﺍﻓﺘﺎﺩﻥ ﺍﺯ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺑیﺶ ﺍﺯ 5 ﻣﺘﺮ‬
‫ﺳیﺴﺘﻤﺎﺗیک ﺑﺎ ﺑیﻤﺎﺭﺍﻥﺗﺮﻭﻣﺎیی‬‫ﺭﻭﺵ ﺑﺮﺧﻮﺭﺩ‬
                ‫ﺑﺮﺭﺳی ﺍﻭﻟیﻪ)‪(Primary Survey‬‬              ‫1.‬
                  ‫ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﺍﺣیﺎﺀ)‪(Resuscitation‬‬           ‫2.‬
           ‫ﺑﺮﺭﺳی ﺛﺎﻧﻮیﻪ)‪(Secondary Survey‬‬                ‫3.‬
         ‫ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﻫﺎی ﺍﺧﺘﺼﺎﺻی)‪(Definitive Care‬‬             ‫4.‬

 ‫ﺗﺮﻭﻣﺎ ﻓﺮﺍیﻨﺪی ﻓﻌﺎﻝ ﻭﺩیﻨﺎﻣیک ﺑﻮﺩﻩ ﻭ ﺑﺎیﺴﺘی ﺑیﻤﺎﺭ ﺣﺪﺍﻗﻞ‬
 ‫ﺩﺭ ﺳﺎﻋﺎﺕ ﺍﻭﻟیﻪ ﺑﻄﻮﺭ ﻣکﺮﺭ ﻣﻮﺭﺩ ﺍﺭﺯیﺎﺑی ﻗﺮﺍﺭگیﺮﺩ.‬
                   ‫ﺑﺮﺭﺳﻲ ﺍﻭﻟﻴﻪ‬
‫ﺍﻭﻟﻴﻦ ﻭ ﻣﻬﻤﺘﺮیﻦ ﺍﻗﺪﺍﻡ ﺩﺭ ﻫﺮ ﺑیﻤﺎﺭﺗﺮﻭﻣﺎیی،ﺷﻨﺎﺳﺎیی ﻭ‬
  ‫ﻻﺕ ﺧﻄﺮﻧﺎک ﻭ ﻣﻬﻠک ﺍﺳﺖ.‬‫ﺍﺧﺘﻼ‬        ‫ﺑ‬
                             ‫ﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺩﺭﻣﺎﻥ‬
  ‫ﺍﻟگﻮی ﺑﺮﺭﺳی ﺍﻭﻟیﻪ ﺑﺮ ﺍﺳﺎﺱ ﺣﺮﻭﻑ ﺍﻧگﻠیﺴی ‪ABCDE‬‬
  ‫ﺑﻮﺩﻩ ﻭ ﺑﺎیﺴﺘی ﻇﺮﻑ 03 ﺗﺎ 06 ﺛﺎﻧیﻪ کﺎﻣﻞ ﺷﻮﺩ.‬
                ‫ﺑﺮﺭﺳی ﺍﻭﻟیﻪ‬
q Airway
q Breathing
q Circulation
q Disability
q Exposure
                      ‫‪Airway‬‬
       ‫ﺭﺍﻩﻫﻮﺍیی ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺑﺎ ﺑی ﺣﺮکﺘی ﺳﺮ ﻭ گﺮﺩﻥ‬
   ‫ﺍﻭﻟیﻦ ﻗﺪﻡ ﺩﺭ ﺍﺭﺯیﺎﺑی ﻓﺮﺩﺗﺮﻭﻣﺎیی ﺑﺮﺭﺳی ﻣﺠﺎﺭیﻫﻮﺍیی‬
   ‫ﺍﺳﺖ.‬
‫ﺍگﺮ ﺑیﻤﺎﺭ ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕ ﻋﺎﺩی پﺎﺳﺦ ﺩﻫﺪ، ﻧﺸﺎﻧﺪﻫﻨﺪﻩ ﻋﺪﻡ‬
    ‫ﻭﺟﻮﺩ ﻣﺸکﻞ ﺣﺎﺩ ﺗﻨﻔﺴی ﺍﺳﺖ؛ ﺩﺭ ﻏیﺮ ﺍیﻨﺼﻮﺭﺕ ﺑﺎیﺴﺘی‬
   ‫ﺑﻪ ﻓکﺮ ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﺭﺍﻩﻫﻮﺍیی ﺑﻮﺩ.‬

         ‫ﺩﺭ ﺭﺍﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﺑﺮﺭﺳی ﻭ ﺗﺄﻤیﻦ ﺭﺍﻩﻫﻮﺍیی ﺩﺭ ﺑیﻤﺎﺭﺍﻥ‬
       ‫ﺗﺮﻭﻣﺎیی، ﺑی ﺣﺮکﺖ ﻧگﻪ ﺩﺍﺷﺘﻦ ﺳﺮ ﻭ گﺮﺩﻥ ﺩﺭ ﻣﻮﺍﺭﺩ‬
            ‫ﻣﺸکﻮک ﺑﻪ ﺻﺪﻣﺎﺕ گﺮﺩﻥ ﺑﺴیﺎﺭ ﻣﻬﻢ ﺍﺳﺖ.‬
                            ‫ﻋ‬
‫ﻼﺋﻢ ﻭ ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺎی ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﺭﺍﻩﻫﻮﺍیی‬
                                       ‫‪ q‬ﺧﺸﻮﻧﺖ ﺻﺪﺍ‬
                                         ‫‪ q‬ﺍﺳﺘﺮیﺪﻭﺭ‬
                              ‫‪ q‬ﺩیﺲ پﻨﻪ ﻭﺗﺎکی پﻨﻪ‬
            ‫‪ q‬ﺭﺗﺮﺍکﺴیﻮﻥ ﻓﻮﻕ ﺗﺮﻗﻮﻩ ﺍی ﻭ ﺑیﻦ ﺩﻧﺪﻩ ﺍی‬
                              ‫‪ q‬کﺎﻫﺶ ﺻﺪﺍﻫﺎی ﺗﻨﻔﺴی‬
                              ‫‪q‬ﺗﺎکیکﺎﺭﺩی ﻭ ﺍﺿﻄﺮﺍﺏ‬
                                   ‫یﺎ‬
                     ‫‪q‬ﻫﺎیپﻮﺗﺎﻧﺴیﻮﻥ ﻫﺎیپﺮﺗﺎﻧﺴیﻮﻥ‬
                                           ‫‪ q‬ﺳیﺎﻧﻮﺯ‬
                                            ‫ﺍﺧﺘ‬
                                    ‫‪ q‬ﻼﻝ ﻫﻮﺷیﺎﺭی‬
‫ﻋﻠﻞ ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﺭﺍﻩﻫﻮﺍیی‬
       ‫‪ q‬ﺍﻓﺘﺎﺩﻥ ﺯﺑﺎﻥ ﺑﻪ ﻋﻘﺐ)ﺷﺎیﻌﺘﺮیﻦ(‬
                         ‫‪ q‬ﻭﺟﻮﺩ ﺧﻮﻥ‬
                            ‫‪ q‬ﺍﺳﺘﻔﺮﺍﻍ‬
   ‫‪ q‬ﺟﺴﻢ ﺧﺎﺭﺟی ﺩﺭ ﺣﻠﻖ، ﺣﻨﺠﺮﻩ یﺎ ﻧﺎی‬
       ‫‪ q‬ﺻﺪﻣﺎﺕ ﺷﺪیﺪ ﻣﺎگﺰیﻠﻮﻓﺎﺳیﺎﻝ‬
              ‫‪ q‬ﺻﺪﻣﻪ ﺑﻪ ﺣﻨﺠﺮﻩ یﺎ ﻧﺎی‬
                      ‫‪Breathing‬‬
                  ‫ﻭﻧﺘی‬
                  ‫ﻼﺳیﻮﻥ‬         ‫ﺗﻨﻔﺲ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺑﺎ‬
                                   ‫ﺑ‬
‫ﻫﻤﺰﻣﺎﻥ ﻭ ﻧیﺰ ﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﺑﺮﺭﺳی ﻣﺠﺮﺍی ﻫﻮﺍیی ﺑﺎیﺴﺘی‬
   ‫ﺣﺮکﺎﺕ ﻗﻔﺴﻪ ﺳیﻨﻪ، ﺻﺪﺍﻫﺎی ﺗﻨﻔﺴی، ﺗﻌﺪﺍﺩ ﺗﻨﻔﺲ، ﻭﺿﻌیﺖ ﺩﻧﺪﻩ ﻫﺎ‬
 ‫ﻼﺕ ﺑیﻦ ﺩﻧﺪﻩ ﺍی ﻭ ﻓﻮﻕ ﺗﺮﻗﻮﻩ ﺍی ﻭ ﻣﻮﻗﻌیﺖ ﻧﺎی ﺑﺮﺭﺳی‬‫ﻋﻀ‬     ‫ﻭ‬
    ‫ﺷﻮﺩ.‬
   ‫ﺑﻬﺘﺮیﻦ ﺭﻭﺵ ﺑﺮﺭﺳی ﻭﺿﻌیﺖ ﺗﻬﻮیﻪ ﺑیﻤﺎﺭﺗﺮﻭﻣﺎیی ﺍﻭﺭژﺎﻧﺴی،‬
    ‫پﺎﻟﺲ ﺍکﺴیﻤﺘﺮ ﺍﺳﺖ.‬
                   ‫‪Circulation‬‬
         ‫ﺟﺮیﺎﻥ ﺧﻮﻥ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺑﺎ کﻨﺘﺮﻝ ﺧﻮﻧﺮیﺰی‬
 ‫ﺩﺭ ﺍیﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺑﺎیﺪ ﻧﺒﺾ ﻫﺎی ﻣﺤیﻄی ﻭ ﻣﺮکﺰی)ﻧﺒﺾ ﺭﺍﺩیﺎﻝ ﺑﺎ‬
‫ﻧﺒﺾ ﺑﺮﺍکیﺎﻝ یﺎ کﺎﺭﻭﺗیﺪ؛ ﻧﺒﺾ ﺩﻭﺭﺳﺎﻟیﺲ پﺪیﺲ ﺑﺎ ﻧﺒﺾ‬
 ‫ﻓﻤﻮﺭﺍﻝ( ﺑﻄﻮﺭ ﻫﻤﺰﻣﺎﻥ کﻨﺘﺮﻝ ﺷﺪﻩ ﻭ ﻓﺸﺎﺭ ﺧﻮﻥ ﺍﻧﺪﺍﺯﻩگیﺮی ﺷﻮﺩ.‬
 ‫ﻣﻬﻤﺘﺮیﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﺩﺭ ﺍیﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺗﺸﺨیﺺ ﺷﻮک ﺍﺳﺖ.‬


      ‫ﺑﻪ ﺻﺮﻑ ﻋﺪﻡ ﺧﻮﻧﺮیﺰی ﺧﺎﺭﺟی، ﻧﺒﺎیﺴﺘی ﺍﺯ ﺍﺣﺘﻤﺎﻝ ﻭﺟﻮﺩ‬
       ‫ﺷﻮک ﻏﺎﻓﻞ ﺷﺪ. ﺯیﺮﺍ ﻣﻤکﻦ ﺍﺳﺖ ﺧﻮﻧﺮیﺰی ﺩﺍﺧﻠی ﺍﺗﻔﺎﻕ‬
       ‫ﺍﻓﺘﺎﺩﻩ یﺎ ﺷﻮککﺎﺭﺩیﻮژﻨیک یﺎﻧﻮﺭﻭژﻨیک ﺩﺭ کﺎﺭ ﺑﺎﺷﺪ.‬
   ‫ﻟﻤﺲ ﺭﺍﺣﺖ ﻧﺒﺾ ﺭﺍﺩیﺎﻝ،‬
 ‫ﻓﻤﻮﺭﺍﻝ ﻭ کﺎﺭﻭﺗیﺪ ﺑﻪ ﺗﺮﺗیﺐ‬
     ‫ﻧﺸﺎﻥ ﺩﻫﻨﺪﻩ ﻓﺸﺎﺭ ﺧﻮﻥ‬
 ‫ﺳیﺴﺘﻮﻟیک ﻣﺴﺎﻭی یﺎ ﺑیﺶ ﺍﺯ‬
‫08، 07 ﻭ 06 ﻣیﻠی ﻣﺘﺮ ﺟیﻮﻩ‬
           ‫ﺍﺳﺖ.‬
                     ‫‪Disability‬‬
                            ‫ﺑﺮﺭﺳی‬
                     ‫ﻧﻮﺭﻭژﻨیک‬
 ‫ﺩﺭ ﺭﺍﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﺑﺮﺭﺳیﻧﻮﺭﻭژﻨیک، ﺩﻭ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﻣﻮﺭﺩ ﺑﺮﺭﺳی ﻗﺮﺍﺭ ﻣی‬
    ‫گیﺮﺩ:‬
    ‫1. ﺳﻄﺢ ﻫﻮﺷیﺎﺭی‬
    ‫2. ﻭﺿﻌیﺖ ﻣﺮﺩﻣک ﻫﺎ)ﺍﻧﺪﺍﺯﻩ ﻭ پﺎﺳﺦ ﺑﻪ ﻧﻮﺭ(‬
‫ﺑﺮﺍی ﺗﻮﺻیﻒ ﻭﺿﻌیﺖ ﻫﻮﺷیﺎﺭی ﺑیﻤﺎﺭ، ﺍﺯ ﺣﺮﻭﻑ ﺳﻤﺒﻠیک‬
   ‫‪ AVPU‬ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻣی ﺷﻮﺩ.‬
    ‫‪Alert, Voice, Pain, Unresponsive‬‬
                   ‫‪Exposure‬‬
                          ‫ﺑﺮﺭﺳی‬
                   ‫ﻧﻮﺭﻭژﻨیک‬
 ‫پﺲ ﺍﺯ ﻣﺮﺍﺣﻞ ﻗﺒﻞ، ﺑﺮﺍی ﺑﺮﺭﺳی ﺻﺪﻣﺎﺕ ﻣﺘﻌﺪﺩ، ﺗﻤﺎﻣی‬
‫ﻟﺒﺎﺱ ﻫﺎی ﻣﺼﺪﻭﻡ ﺑﻄﻮﺭ کﺎﻣﻞ ﺩﺭآﻮﺭﺩﻩ ﺷﻮﺩ. ﻭ ﺗﻤﺎﻣی‬
    ‫ﻧﻮﺍﺣی ﺑﺪﻥ ﺑﺮﺭﺳی ﻣی ﺷﻮﺩ.‬
                    ‫ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﺍﺣیﺎﺀ‬
‫ﺑﺮﺭﺳی ﺍﻭﻟیﻪ ﻭ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﺍﺣﻴﺎﺀ ﺑﺎﻳﺴﺘﻲ ﺑﻄﻮﺭ ﻫﻤﺰﻣﺎﻥ ﺍﻧﺠﺎﻡ‬
   ‫ﺷﻮﺩ.‬
            ‫ﺍﺧﺘﻼ‬
  ‫ﻻﺕ ﺧﻄﺮﻧﺎﻙ ﻭ‬               ‫ﺍﺻ‬
                   ‫ﻫﺪﻑ ﺍﺯ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﺍﺣﻴﺎﺀ ﻼﺡ ﻭ ﺩﺭﻣﺎﻥ‬
   ‫ﻣﻬﻠﻚ ﺍﺳﺖ.‬
             ‫ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﺍﺣیﺎﺀ‬
q Airway
q Breathing
q Circulation
q Deficit
q Expose & Examine
q Foley Catheter
q Gastric Decompression
                             ‫‪A‬‬
        ‫ﺗﺄﻤﻴﻦ ﻣﺠﺮﺍﻱ ﻫﻮﺍﻳﻲ/ ﺛﺎﺑﺖ ﻛﺮﺩﻥ ﺳﺮ ﻭ گﺮﺩﻥ‬
‫ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺕ ﻭﺟﻮﺩ ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﻣﺠﺮﺍﻱ ﻫﻮﺍﻳﻲ، ﺍﻭﻟﻴﻦ ﻗﺪﻡ پﺎﻙ‬
    ‫ﻛﺮﺩﻥ ﺩﻫﺎﻥ ﻭ ﺣﻠﻖ ﻭ ﺑﻪ ﺟﻠﻮ ﺭﺍﻧﺪﻥ ﺯﺑﺎﻥ ﺑﺎ ﻛﻤﻚ ﻣﺎﻧﻮﺭ ‪Jaw‬‬
   ‫‪ Thrust‬ﻳﺎ ‪ Head Tilt‬ﺍﺳﺖ.‬
  ‫ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺕ ﻋﺪﻡ ﺭﻓﻊ ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﻭ ﻳﺎ ﺩﺭ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺧﺎﺹ ﺑﺎﻳﺴﺘﻲ ﺑﻪ‬
            ‫ﻃﻮ‬
   ‫ﻓﻜﺮ ﺗﺄﻤﻴﻦ ﻣﺠﺮﺍﻱ ﺭﺍﻩ ﻫﻮﺍﻳﻲ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮﺍﻱ ﻻﻧﻲ ﻣﺪﺕ ﺑﻮﺩ.‬
    ‫ﻣﻮﺍﺭﺩﻱ ﻛﻪ ﻧﻴﺎﺯ ﺑﻪ ﺭﺍﻩ ﻫﻮﺍﻳﻲ ﺩﺍﺭﻧﺪ‬
        ‫ﺑﺎ‬
‫‪q‬آپﻨﻪ)ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺻﺪﻣﺎﺕ ﻣﻐﺰﻱ، ﺻﺪﻣﺎﺕ ﻧﺨﺎﻉ ﻻﻱ 4‪ C‬ﻭ ﻳﺎ‬
                                        ‫ﻗﻔﺴﻪ ﺳﻴﻨﻪ(‬
                                       ‫‪ q‬ﻫﺎﻳپﻮﻛﺴﻲ‬
                         ‫‪ q‬ﻫﻤﺎﺗﻮﻡ پﻴﺸﺮﻭﻧﺪﻩ گﺮﺩﻥ‬
                        ‫‪ q‬ﺻﺪﻣﺎﺕ ﺷﺪﻳﺪ ﻛﺮﺍﻧﻴﻮﻓﺎﺳﻴﺎﻝ‬
                       ‫‪ q‬ﺷﻮﻙ)ﻛﻤﻚ ﺑﻪ ﺍﻛﺴﻴژﻨﺎﺳﻴﻮﻥ(‬
  ‫ﻣﻮﺍﺭﺩﻱ ﻛﻪ ﻧﻴﺎﺯ ﺑﻪ ﺭﺍﻩ ﻫﻮﺍﻳﻲ ﺩﺍﺭﻧﺪ‬
                            ‫‪ q‬ﺻﺪﻣﺎﺕ ﺷﺪﻳﺪ ﺗﻮﺭﺍﻛﺲ‬
                        ‫‪ q‬ﺧﻮﻧﺮﻳﺰﻱ ﻭﺳﻴﻊ ﺩﺍﺧﻞ ﺷﻜﻢ‬
                   ‫‪ q‬ﺳﻮﺧﺘگﻲ ﺷﺪﻳﺪ ﺻﻮﺭﺕ ﻳﺎ گﺮﺩﻥ‬


‫ﺍﺯ آﻨﺠﺎﺋﻴﻜﻪ ﺩﺭ ﺑﺴﻴﺎﺭﻱ ﺍﺯ ﺑﻴﻤﺎﺭﺍﻥ ﻣﺼﺪﻭﻡ، ﺻﺪﻣﺎﺕ گﺮﺩﻥ‬
‫ﻧﻴﺰ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ، ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﻫﺮ ﺍﻗﺪﺍﻣﻲ ﺳﺮ ﻭ گﺮﺩﻥ ﺑﻲ ﺣﺮﻛﺖ‬
               ‫ﻧگﻪ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺷﻮﺩ.‬
‫ﺍﻧﺪﻳﻜﺎﺳﻴﻮﻥ ﻫﺎﻱ ﺛﺎﺑﺖ ﻧگﻪ ﺩﺍﺷﺘﻦ ﺳﺮ ﻭ گﺮﺩﻥ‬
              ‫‪ q‬ﻼﻝ ﻫﻮﺷﻴﺎﺭﻱ)‪ GCS‬ﻛﻤﺘﺮ ﺍﺯ 9(‬   ‫ﺍﺧﺘ‬
                         ‫‪ q‬ﺻﺪﻣﺎﺕ ﺷﺪﻳﺪ ﻛﺮﺍﻧﻴﻮﻓﺎﺳﻴﺎﻝ‬
       ‫ﺑﺎ‬
       ‫‪ q‬ﻭﺟﻮﺩ ﺷﻮﺍﻫﺪ ﺗﺮﻭﻣﺎﻱ ﻏﻴﺮﻧﺎﻓﺬ ﺍﺯ ﺗﺮﻗﻮﻩ ﺑﻪ ﻻ‬
           ‫ﻋﻀ‬
     ‫ﻼﺕ گﺮﺩﻥ‬        ‫‪ q‬ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺭﺩ، ﺣﺴﺎﺳﻴﺖ ﻳﺎ ﺍﺳپﺎﺳﻢ‬
 ‫‪ q‬ﻣﻜﺎﻧﻴﺴﻢ ﺗﺮﻭﻣﺎ ﻣﻄﺮﺡ ﻛﻨﻨﺪﻩ ﺻﺪﻣﻪ ﺑﻪ ﻣﻬﺮﻩ ﻫﺎﻱ گﺮﺩﻥ‬
                                                ‫ﺑﺎﺷﺪ‬
                     ‫‪ q‬ﻭﺟﻮﺩ ﺻﺪﻣﺎﺕ ﺷﺪﻳﺪ چﻨﺪ ﺳﻴﺴﺘﻢ‬
 ‫ﺑﻬﺘﺮﻳﻦ ﺭﻭﺵ ﺑﺮﺍﻱ ﺍﺩﺍﺭﻩ ﺭﺍﻩ ﻫﻮﺍﻳﻲ‬
‫ﺩﺭ ﺑﻴﻤﺎﺭﺍﻥ ﺗﺮﻭﻣﺎﻳﻲ، ﻟﻮﻟﻪ گﺬﺍﺭﻱ ﺍﺯ‬
‫ﻃﺮﻳﻖ ﺩﻫﺎﻥ ﺍﺳﺖ. ﺩﺭ ﻛﻮﺩﻛﺎﻥ ﻛﻤﺘﺮ ﺍﺯ‬
      ‫8 ﺳﺎﻝ ﻭ ﺻﺪﻣﺎﺕ ﺣﻨﺠﺮﻩ،‬
 ‫ﺗﺮﺍﻛﺌﻮﺳﺘﻮﻣﻲ ﺭﻭﺵ ﺑﻬﺘﺮﻱ ﺍﺳﺖ.‬
                        ‫‪B‬‬
               ‫ﺗﻨﻔﺲ/ ﺻﺪﻣﺎﺕ ﺗﻮﺭﺍﻛﺲ‬
‫ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎﺭﺍﻥ ﺑﺎ ﺻﺪﻣﺎﺕ ﺟﺪﻱ ﻭ ﺷﺪﻳﺪ ﺑﺎﻳﺴﺘی ﺍﻛﺴﻴژﻦ ﻣﺮﻃﻮﺏ‬
‫ﺗﺠﻮﻳﺰ ﻛﺮﺩ.‬
‫‪ ü‬ﻫﻮﺷﻴﺎﺭﻱ ‪ A‬ﻳﺎ ‪ :V‬ﺗﺠﻮﻳﺰ ﺍﻛﺴﻴژﻦ ﻣﺮﻃﻮﺏ ﺑﻪ ﻣﻴﺰﺍﻥ -01‬
 ‫‪ 15 l/min‬ﺍﺯ ﻃﺮﻳﻖ ﻣﺎﺳﻚ‬
 ‫ﻭﻧﺘﻴ‬
 ‫‪ ü‬ﻫﻮﺷﻴﺎﺭﻱ ‪ P‬ﻳﺎ ‪ :U‬ﻟﻮﻟﻪ ﻫﻮﺍﻱ ﺩﻫﺎﻧﻲ- ﺣﻠﻘﻲ؛ ﻼﺳﻴﻮﻥ‬
                            ‫‪B‬‬
                  ‫ﺗﻨﻔﺲ/ ﺻﺪﻣﺎﺕ ﺗﻮﺭﺍﻛﺲ‬
‫ﻧﻜﺘﻪ ﻣﻬﻢ ﺩﺭ ﺭﺍﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﺗﻨﻔﺲ ﺑﻴﻤﺎﺭﺍﻥ ﺗﺮﻭﻣﺎﻳﻲ، ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﻭ‬
‫ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺳﺮﻳﻊ ﺻﺪﻣﺎﺕ ﺧﻄﺮﻧﺎﻙ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﻴﻨﻪ ﺧﺼ‬
   ‫پﻨﻤﻮﺗﻮﺭﺍﻛﺲ، ﻫﻤﻮﺗﻮﺭﺍﻛﺲ، ﺯﺧﻢ ﻫﺎﻱ ﺑﺎﺯ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﻴﻨﻪ ﻭ ﻗﻔﺴﻪ‬
   ‫ﺳﻴﻨﻪ ﺷﻨﺎﻭﺭ ﺍﺳﺖ.‬
                          ‫‪C‬‬
      ‫گﺮﺩﺵ ﺧﻮﻥ، ﺧﻮﻧﺮﻳﺰﻱ، ﺷﻮﻙ، ﺍﻳﺴﺖ ﻗﻠﺒﻲ ﺭﻳﻮﻱ‬
‫ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﺭﺍﺑﻄﻪ، ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺳﻪ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﻣﻬﻢ ﺍﺳﺖ.‬
   ‫1. ﺧﻮﻧﺮﻳﺰﻱ‬
  ‫2. ﺷﻮﻙ‬
  ‫3. ﺍﻳﺴﺖ ﻗﻠﺒﻲ ﺭﻳﻮﻱ‬
‫ﺷﺎﻳﻌﺘﺮﻳﻦ ﻋﻠﺖ ﺷﻮﻙ ﺩﺭ ﺗﺮﻭﻣﺎ، ﺧﻮﻧﺮﻳﺰﻱ ﺍﺳﺖ.‬
           ‫ﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪﻱ ﺷﺪﺕ ﺧﻮﻧﺮﻳﺰﻱ‬
                                ‫ﺷﺪﺕ ﺧﻮﻧﺮﻳﺰﻱ)ﺩﺭﺻﺪ ﺧﻮﻥ ﺍﺯ ﺩﺳﺖ ﺭﻓﺘﻪ(‬
   ‫ﺷﺎﺧﺺ‬          ‫ﺧﻔﻴﻒ)ﻛﻤﺘﺮ ﺍﺯ‬                                        ‫ﻣﻬﻠﻚ) ﺑﻴﺶ ﺍﺯ‬
                                  ‫ﻣﺘﻮﺳﻂ 03-51‬      ‫ﺷﺪﻳﺪ 04-03‬
                      ‫01(‬                                                ‫04(‬
  ‫ﺿﺮﺑﺎﻥ ﻗﻠﺐ‬      ‫ﻛﻤﺘﺮ ﺍﺯ 001‬       ‫001-911‬          ‫021-031‬           ‫ﺑﻴﺶ ﺍﺯ 041‬

  ‫ﻓﺸﺎﺭ ﺧﻮﻥ‬          ‫ﻃﺒﻴﻌﻲ‬            ‫ﻃﺒﻴﻌﻲ‬            ‫ﻛﺎﻫﺶ‬             ‫ﻛﺎﻫﺶ ﺷﺪﻳﺪ‬

  ‫ﻓﺸﺎﺭ ﻧﺒﺾ‬          ‫ﻃﺒﻴﻌﻲ‬            ‫ﻛﺎﻫﺶ‬          ‫ﻛﺎﻫﺶ ﻭﺍﺿﺢ‬           ‫ﻛﺎﻫﺶ ﺷﺪﻳﺪ‬
‫ﺑﺮﻭﻥ ﺩﻩ ﺍﺩﺭﺍﺭﻱ‬     ‫03-05‬             ‫02-03‬            ‫5-51‬               ‫آﻨﻮﺭﻱ‬
    ‫ﺗﻨﻔﺲ‬            ‫ﻃﺒﻴﻌﻲ‬            ‫51-52‬           ‫52-53‬            ‫ﺑﻴﺶ ﺍﺯ 53‬
                                  ‫ﻣﻀﻄﺮﺏ ﻭ ﺑﻲ‬
‫ﻭﺿﻌﻴﺖ ﻫﻮﺷﻴﺎﺭﻱ‬    ‫ﻛﻤﻲ ﻣﻀﻄﺮﺏ‬                          ‫گﻴﺞ ﻭ ﻣﻨگ‬        ‫ﻣﻨگ ﻭ ﻟﺘﺎﺭژﻴﻚ‬
                                       ‫ﻗﺮﺍﺭ‬

 ‫ﻣﺎﻳﻊ ﺟﺎﻳگﺰﻳﻦ‬     ‫ﻛﺮﻳﺴﺘﺎﻟﻮﺋﻴﺪ‬      ‫ﻛﺮﻳﺴﺘﺎﻟﻮﺋﻴﺪ‬   ‫ﻛﺮﻳﺴﺘﺎﻟﻮﺋﻴﺪ ﻭ ﺧﻮﻥ ﻛﺮﻳﺴﺘﺎﻟﻮﺋﻴﺪ ﻭ ﺧﻮﻥ‬
                ‫ﻮ‬
‫ﺩﺭ ﺧﻮﻧﺮﻳﺰﻱ ﻣﺘﻮﺳﻂ، ﻣﻌﻤﻻ ﺗﺴﺖ ‪ ،Tilt‬ﻣﺜﺒﺖ‬
‫ﺑﻮﺩﻩ ﻭ ﺑﻴﻤﺎﺭ ﺩﺭ ﻣﺮﺣﻠﻪ پﺮﻩ ﺷﻮﻙ ﻗﺮﺍﺭ ﺩﺍﺭﺩ.‬



                           ‫ﺍﻃ‬
 ‫ﺑﻪ ﺩﻟﻴﻞ ﻋﺪﻡ ﻼﻉ ﺍﺯ ﺣﺠﻢ ﺍﺩﺭﺍﺭ ﺩﺭ ﻣﺜﺎﻧﻪ ﻗﺒﻞ‬
‫ﺍﺯ ﺣﺎﺩﺛﻪ، ﺍﻭﻟﻴﻦ ﺍﺩﺭﺍﺭ ﺑﻴﻤﺎﺭ ﺩﺭ ﺑﺮﺭﺳﻲ ﻋﻤﻠﻜﺮﺩ‬
            ‫ﻛﻠﻴﻪ ﻫﺎ ﺍﺭﺯﺷﻤﻨﺪ ﻧﻴﺴﺖ.‬
                                   ‫‪D‬‬
                                    ‫ﺍﺧﺘ‬
                           ‫ﻼﻝ ﻧﻮﺭﻭژﻨﻴﻚ‬
  ‫ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺿﺎﻳﻌﺎﺕ ﻋﺼﺒﻲ ﺟﺪﻱ ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﻣﻲ ﺷﻮﺩ. ﺩﺭ‬
‫ﺍﻳﻦ ﻣﻴﺎﻥ ﺑﺮﺭﺳﻲ ﻭ ﺗﻌﻴﻴﻦ ﺩﻗﻴﻖ ﺳﻄﺢ ﻫﻮﺷﻴﺎﺭﻱ، ﺍﻧﺪﺍﺯ‬
  ‫ﻣﺮﺩﻣﻚ ﻫﺎ ﻭ پﺎﺳﺦ ﺑﻪ ﻧﻮﺭ آﻨﻬﺎ ﻭ ﺭﻓﻠﻜﺲ ﻫﺎﻱ ﻭﺗﺮﻱ ﻋﻤﻴﻖ‬
          ‫ﺑﺎ‬
    ‫ﺍﻫﻤﻴﺖ ﻻﻳﻲ ﺩﺍﺭﺩ.‬

      ‫ﻋﺪﻡ ﺗﻘﺎﺭﻥ ﻣﺮﺩﻣﻚ ﻫﺎ ﻭ پﺎﺳﺦ ﺑﻪ ﻧﻮﺭ آﻨﻬﺎ ﻳﺎ ﺭﻓﻠﻜﺲ ﻫﺎﻱ ﻭﺗﺮﻱ ﻧﺎﻣﺘﻘﺎﺭﻥ‬
       ‫ﻧﺸﺎﻥ ﺩﻫﻨﺪﻩ ﺧﻮﻧﺮﻳﺰﻱ ﺩﺍﺧﻞ ﺟﻤﺠﻤﻪ ﺍﺳﺖ ﻭﻟﻲ ﻓﻘﺪﺍﻥ ﺭﻓﻠﻜﺲ ﻫﺎ ﺣﺘﻲ ﺩﺭ‬
              ‫ﺣﻀﻮﺭ ﻛﻤﺎﻱ ﻋﻤﻴﻖ ﻣﻄﺮﺡ ﻛﻨﻨﺪﻩ ﺻﺪﻣﺎﺕ ﻧﺨﺎﻋﻲ ﺍﺳﺖ.‬
                         ‫‪E‬‬
                   ‫ﻣﺸﺎﻫﺪﻩ ﻭ ﻣﻌﺎﻳﻨﻪ‬
                               ‫ﻋ‬
‫پﺲ ﺍﺯ ﺍﻃﻤﻴﻨﺎﻥ ﺍﺯ ﻼﺋﻢ ﺣﻴﺎﺗﻲ ﺑﻴﻤﺎﺭ آﻨگﺎﻩ ﺑﺎﻳﺴﺘﻲ ﺗﻤﺎﻣﻲ‬
  ‫ﺑﺪﻥ)ﺍﺯ ﺟﻤﻠﻪ پﻮﺳﺖ( ﺑﻄﻮﺭ ﻛﺎﻣﻞ ﻭ ﺩﺭ ﻋﻴﻦ ﺣﺎﻝ ﺳﺮﻳﻊ)ﻛﻤﺘﺮ‬
 ‫ﺍﺯ 3 ﺗﺎ 5 ﺩﻗﻴﻘﻪ( ﻣﻌﺎﻳﻨﻪ ﺷﻮﺩ.‬
                             ‫‪F‬‬
                         ‫ﺳﻮﻧﺪ ﻓﻮﻟﻲ‬
‫ﺗﻘﺮﻳﺒ ﺩﺭ ﺗﻤﺎﻣﻲ ﺑﻴﻤﺎﺭﺍﻥ ﺑﻴﻬﻮﺵ ﻳﺎ ﻫﺎﻳپﻮﺗﺎﻧﺴﻴﻮ ﺑﺎﻳﺪ ﺳﻮﻧﺪ‬
   ‫ﻓﻮﻟﻲ گﺬﺍﺷﺘﻪ ﺷﻮﺩ ﻭ ﺑﺮﻭﻥ ﺩﻩ ﺍﺩﺭﺍﺭﻱ ﻛﻨﺘﺮﻝ ﻭ ﺛﺒﺖ ﺷﻮﺩ.‬
‫ﺩﺭ ﺑﻴﻤﺎﺭﺍﻥ ﻣﺸﻜﻮﻙ ﺑﻪ ﺿﺎﻳﻌﺎﺕ پﻴﺸﺎﺑﺮﺍﻩ، ﻧﺒﺎﻳﺴﺘﻲ ﺳﻮﻧﺪ‬
   ‫ﻓﻮﻟﻲ گﺬﺍﺷﺘﻪ ﺷﻮﺩ.‬
                          ‫‪G‬‬
                  ‫ﺗﺨﻠﻴﻪ ﻣﺤﺘﻮﻳﺎﺕ ﻣﻌﺪﻩ‬
‫ﺩﺭ ﺗﻤﺎﻣﻲ ﺑﻴﻤﺎﺭﺍﻥ ﺑﻴﻬﻮﺵ ﻭ ﻧﻴﺰ ﺻﺪﻣﺎﺕ ﻣﺘﻌﺪﺩ ﺷﺪﻳﺪ، ﺑﺎﻳﺴﺘﻲ‬
‫ﺟﻬﺖ ﺗﺨﻠﻴﻪ ﻣﺤﺘﻮﻳﺎﺕ ﻣﻌﺪﻩ ‪ NG Tube‬گﺬﺍﺷﺘﻪ ﺷﻮﺩ.‬
‫ﺩﺭ ﺷﻜﺴﺘگﻲ ﺻﻮﺭﺕ ﻭ ﻗﺎﻋﺪﻩ ﺟﻤﺠﻤﻪ ﻧﺒﺎﻳﺴﺘﻲ ‪NG Tube‬‬
‫گﺬﺍﺷﺘﻪ ﺷﻮﺩ.‬
                         ‫ﺑﺮﺭﺳﻲ ﺛﺎﻧﻮﻳﻪ‬
‫ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺑﺎﻳﺴﺘﻲ ﻣﻌﺎﻳﻨﻪ ﺩﻗﻴﻖ ﻭ ﻛﺎﻣﻞ ﺍﺯ ﻓﺮﻕ ﺳﺮ ﺗﺎ ﻧﻮﻙ پﺎ ﻭ‬
    ‫آﺰﻣﺎﻳﺸﺎﺕ ﻻﺯﻡ ﺑﻪ ﻋﻤﻞ آﻴﺪ:‬
    ‫‪ q‬ﺗﺎﺭﻳﺨچﻪ‬
    ‫‪ q‬ﺳﺮ‬
    ‫‪ q‬گﺮﺩﻥ‬
    ‫‪ q‬ﻗﻔﺴﻪ ﺳﻴﻨﻪ‬
    ‫‪ q‬ﺷﻜﻢ‬
    ‫‪ q‬ﺍﻧﺪﺍﻡ‬
    ‫‪ q‬ﺑﺮﺭﺳﻲ ﻫﺎﻱ آﺰﻣﺎﻳﺸگﺎﻫﻲ‬
                ‫ﺗﺎﺭﻳﺨچﻪ پﺰﺷﻜﻲ‬
‫‪ q‬ﺳﺎﺑﻘﻪ آﻠﺮژﻲ: ﺍﺟﺘﻨﺎﺏ ﺍﺯ ﻭﺍﻛﻨﺶ ﻫﺎﻱ آﻠﺮژﻴﻚ‬
‫‪ q‬ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻣﺼﺮﻑ ﺩﺍﺭﻭ‬
‫‪ q‬ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻳﺎ ﺟﺮﺍﺣﻲ‬
‫‪ q‬آﺨﺮﻳﻦ ﻏﺬﺍﻱ ﺧﻮﺭﺩﻩ ﺷﺪﻩ‬
‫‪ q‬ﻣﻮﻗﻌﻴﺖ ﻭ ﻧﺤﻮﻩ ﺣﺎﺩﺛﻪ‬
             ‫ﺍﻧﻮﺍﻉ ﻭ ﻣﻜﺎﻧﻴﺴﻢ ﺻﺪﻣﺎﺕ‬
 ‫ﺻﺪﻣﺎﺕ ﻣﻤﻜﻦ ﺍﺳﺖ ﻣﻜﺎﻧﻴﻜﻲ، ﺷﻴﻤﻴﺎﻳﻲ، ﺣﺮﺍﺭﺗﻲ ﻳﺎ ﻓﺸﺎﺭﻱ ﺑﺎﺷﺪ.‬
‫ﺷﻨﺎﺧﺖ ﻣﺎﻫﻴﺖ ﻭ ﻣﻜﺎﻧﻴﺴﻢ ﺻﺪﻣﺎﺕ ﺩﺭ ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﻭﺳﻌﺖ ﻭ ﺷﺪﺕ‬
‫ﺿﺎﻳﻌﺎﺕ ﻭﺍﺭﺩﻩ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﻣﻬﻢ ﺍﺳﺖ.‬
 ‫ﺑﺮﺍﻱ ﻣﺜﺎﻝ ﺻﺪﻣﻪ ﺷﺪﻳﺪ ﻭ ﻧﺎگﻬﺎﻧﻲ ﺑﻪ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﻴﻨﻪ‬
 ‫‪ q‬ﺻﺪﻣﺎﺕ ﻏﻴﺮ ﻧﺎﻓﺬ‬
 ‫‪ q‬ﺻﺪﻣﺎﺕ ﻧﺎﻓﺬ‬
                  ‫‪Blunt Trauma‬‬
                      ‫ﺻﺪﻣﺎﺕ ﻏﻴﺮﻧﺎﻓﺬ‬
   ‫ﻣﻜﺎﻧﻴﺴﻢ ﺻﺪﻣﺎﺕ ﺑﺮ پﺎﻳﻪ ﺍﺻﻮﻝ ﻭ ﻗﻮﺍﻧﻴﻦ ﻓﻴﺰﻳﻜﻲ ﺍﺳﺖ.‬
‫ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ ﻋﺎﻣﻞ ﺩﺭ ﺷﺪﺕ آﺴﻴﺐ ﻫﺎﻱ ﻭﺍﺭﺩﻩ ﻣﻘﺪﺍﺭ ﺍﻧﺮژﻲ‬
   ‫ﺟﻨﺒﺸﻲ ﺟﺴﻢ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺣﺮﻛﺖ ﺩﺭ ﻣﻮﻗﻊ ﺗﺼﺎﺩﻑ ﺍﺳﺖ.‬
                      ‫ﻣﻜﺎﻧﻴﺴﻢ آﺴﻴﺐ‬
    ‫1. ﻭﺍﺭﺩ ﺷﺪﻥ ﻧﻴﺮﻭﻱ ﻣﺴﺘﻘﻴﻢ ﺑﻪ ﻋﻀﻮ)‪(Compression‬‬
   ‫2. ﺗﻐﻴﻴﺮ ﻧﺎگﻬﺎﻧﻲ ﻭ ﺷﺪﻳﺪ ﺷﺘﺎﺏ‬
      ‫1. ‪Acceleration‬‬
  ‫ﺳﺎﻛﻦ ‪ ‬ﺑﺮﺧﻮﺭﺩ ﺟﺴﻢ ﺳﻨگﻴﻦ ﺑﺎ آﻦ‬
    ‫2. ‪Deceleration‬‬
  ‫ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺣﺮﻛﺖ ‪ ‬ﻣﺎﻧﻊ‬
‫3. ﺗﻐﻴﻴﺮ ﺷﺪﻳﺪ ﻭﺿﻌﻴﺖ) ‪Hyperextension OR‬‬
  ‫‪(Hyperflexion‬‬
                ‫ﺗﺼﺎﺩﻑ ﺑﺎ ﻋﺎﺑﺮ پﻴﺎﺩﻩ‬
                   ‫ﻮ‬
 ‫ﺩﺭ ﺑﺮﺧﻮﺭﺩ ﺧﻮﺩﺭﻭ ﺑﺎ ﻋﺎﺑﺮ پﻴﺎﺩﻩ ﻣﻌﻤﻻ 2 ﻳﺎ چﻨﺪ ﺿﺮﺑﻪ ﺑﻪ‬
‫ﻣﺼﺪﻭﻡ ﻭﺍﺭﺩ ﻣﻲ ﺷﻮﺩ. ﻳﻜﻲ ﺑﺮﺧﻮﺭﺩ ﺍﻭﻟﻴﻪ ﻛﻪ ﺍﻛﺜﺮ ﺍﺯ پﻬﻠﻮ‬
    ‫ﺯﺍﻧﻮ ﺑﻪ پﺎﻳﻴﻦ ﺍﺳﺖ، ﺩﻳگﺮﻱ پﺮﺗﺎﺏ ﺷﺪﻥ ﺑﺮ ﻛﺎپﻮﺕ ﻳﺎ ﺷﻴﺸﻪ‬
    ‫ﺟﻠﻮﻱ ﻣﺎﺷﻴﻦ ﻭ ﺑﺮﺧﻮﺭﺩ ﺑﺎ ﺯﻣﻴﻦ ﺍﺳﺖ.‬
             ‫ﺗﺼﺎﺩﻑ ﺑﺎ ﻋﺎﺑﺮ پﻴﺎﺩﻩ‬
‫ﻮ‬
‫‪ q‬ﺷﻜﺴﺘگﻲ ﺗﻴﺒﻴﺎ- ﻓﻴﺒﻻ‬
‫‪ q‬ﺻﺪﻣﺎﺕ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﻴﻨﻪ ﻭ ﻗﺴﻤﺖ ﻓﻮﻗﺎﻧﻲ ﺷﻜﻢ‬
‫‪ q‬ﺻﺪﻣﺎﺕ ﻛﺮﺍﻧﻴﺎﻝ‬
                   ‫ﺳﻘﻮﻁ ﺍﺯ ﺑﻠﻨﺪﻱ‬
 ‫ﺑﺮ ﺣﺴﺐ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻭ ﻧﺤﻮﻩ ﺑﺮﺧﻮﺭﺩ ﺑﺎ ﺯﻣﻴﻦ، ﻧﻮﻉ ﻭ ﺷﺪﺕ ﺻﺪﻣﺎﺕ‬
‫ﻣﺘﻔﺎﻭﺕ ﺍﺳﺖ ﺍﻣﺎ ﺩﺭ ﻛﻞ ﺍﻛﺜﺮ ﺻﺪﻣﺎﺕ ﻣﺘﻌﺪﺩ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ.‬



   ‫ﺩﺭ ﻫﺮ ﻣﺼﺪﻭﻡ ﺳﻘﻮﻁ ﻛﺮﺩﻩ ﺍﺯ ﺍﺭﺗﻔﺎﻋﻲ ﻛﻪ ﺩچﺎﺭ ﺷﻜﺴﺘگﻲ ﺍﻧﺪﺍﻡ‬
    ‫ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ، ﺑﺎﻳﺴﺘﻲ ﺷﻜﺴﺘگﻲ ﻣﻬﺮﻩ ﻫﺎﻱ ﻛﻤﺮﻱ ﺑﺮﺭﺳﻲ‬
                       ‫ﻋ‬
            ‫ﺷﻮﺩ، ﺣﺘﻲ ﺍگﺮ ﺑﻴﻤﺎﺭ ﻼﻣﺖ ﺩﺍﺭ ﻧﺒﺎﺷﺪ.‬
           ‫‪Penetrating Trauma‬‬
                      ‫ﺻﺪﻣﺎﺕ ﻧﺎﻓﺬ‬
‫ﺻﺪﻣﺎﺕ ﻧﺎﻓﺬ ﻣﻤکﻦ ﺍﺳﺖ ﺩﺭ ﺍﺛﺮ ﺍﺻﺎﺑﺖ ﻭﺳﺎیﻞ ﺗیﺰ ﻭ‬
   ‫ﺑﺮﻧﺪﻩ ﻧﻈیﺮ چﺎﻗﻮ، چﻮﺏ ﻭ ﺍﺳﻠﺤﻪ ﺍیﺠﺎﺩ ﺷﻮﺩ.‬
‫ﻓﺎکﺘﻮﺭ ﺍﺻﻠی ﺩﺭ ﺗﻌییﻦ ﺷﺪﺕ ﺻﺪﻣﺎﺕ، ﻣ‬
                                           ‫ﺍ‬
    ‫ﻻﺳﺘیﺴیﺘﻪ ﺑﺎﻓﺖ ﺻﺪﻣﻪ ﺩیﺪﻩ ﺍﺳﺖ. ﺑﺎﻓﺖ ﻫﺎی کﺒﺪ، کﻠیﻪ‬
                            ‫ﺍ‬
   ‫ﻭ ﻣﻐﺰ ﺧﺎﺻیﺖ ﻻﺳﺘیﺴیﺘﻪ کﻢ ﻭ ﺑﺎﻓﺖﻫﺎیی ﻣﺜﻞ ﺭیﻪ ﻭ‬
               ‫ﺍ‬         ‫ﻋﻀ‬
   ‫ﻼﺕ ﻻﺳﺘیﺴیﺘﻪ ﺯیﺎﺩ ﺩﺍﺭﻧﺪ.‬
‫ﺧﺴﺘﻪ ﻧﺒﺎﺷیﺪ‬

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:3
posted:11/4/2013
language:Chinese
pages:46