Blanko Contoh Surat Pernyataan Pembayaran Hutang by putrikasarathi

VIEWS: 6 PAGES: 4

Blanko Surat ini merupakan surat pernyataan bawah tangan dan dibuat dengan mengakomodir maksud serta kesepakatan dari Para Pihak yang membuatnya dengan tetap memperhatikan asas fairness. Apabila terdapat kesepakatan lain oleh Para Pihak tentu content Blanko dapat berubah. Apabila anda menghadapi masalah yang lebih spesifik, anda mungkin membutuhkan asistensi dan saran dari konsultan hukum terdekat

More Info
									                                SURAT PERNYATAAN


Pada hari ini ___________, tanggal ____________________ di Semarang, yang bertandatangan
dibawah ini:



    I.        NAMA, PEKERJAAN, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama serta mewakili
              dirinya sendiri, bertempat tinggal di Jalan____________________, pemegang Kartu
              Tanda Penduduk Nomor _______________ untuk selanjutnya disebut “Pihak
              Pertama”;


                                                   Dan


    II.       NAMA, PEKERJAAN, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama serta mewakili
              dirinya sendiri, bertempat tinggal di Jalan ______________________, pemegang
              Kartu Tanda Penduduk Nomor _________________ untuk selanjutnya disebut
              “Pihak Kedua”.




Pihak Pertama dan Pihak Kedua secara bersama-sama disebut sebagai Para Pihak.

Para Pihak terlebih dahulu menerangkan:

     Bahwa diantara Pihak Pertama dan Pihak Kedua sebelumnya terjadi Pinjam-Meminjam
          pada Tahun _______ sebesar Rp.________,- (___________);
     Bahwa pada tanggal ___________________ telah dilakukan penjualan tanah yang
          terletak di Jalan ______________________ Atas nama __________ (Pemilik Tanah),
          atas sepengetahuan Para Pihak;




                                                                                  halaman 1 dari 4
Documents of AP
     Bahwa dari hasil penjualan tanah tersebut Para Pihak dan Pemilik Tanah telah mengerti,
         bersepakat dan setuju atas pembagian hasil penjualan tanah sebagaimana diuraikan dalam
         Lampiran yang tak terpisahkan dengan Surat Pernyataan ini;
     Bahwa Para Pihak telah bermusyawarah untuk menyelesaikan perihal pinjaman, dan
         bermaksud menyatakannya dalam Surat Pernyataan ini.



Selanjutnya dalam musyawarah oleh Para Pihak menghasilkan kesepakatan dengan poin-poin
sebagai berikut:


    1. Pihak Pertama akan membayar kewajibannya atas Pinjaman dan lain-lain biaya atas
         Pinjaman tersebut sehingga penjumlahannya menjadi sebesar Rp. __________
         (_________________).


    2. Pembayaran akan dilakukan secara langsung oleh Pihak Pertama kepada Pihak Kedua,
         maksimum 7 (tujuh) hari sejak ditandatanganinya Surat Pernyataan ini oleh Para Pihak.


    3. Bukti pembayaran atas Pinjaman tersebut baik resi transfer bank dan atau tanda bukti
         pembayaran lain, serta kuitansi penerimaan dari Pihak Kedua berlaku sebagai tanda bukti
         penerimaan yang sah atas pembayaran Pinjaman, dan merupakan satu kesatuan yang
         tidak terpisahkan dengan Surat Pernyataan ini.


    4. Dengan ditandatanganinya Surat Pernyataan ini serta dilekatkan tanda bukti pembayaran
         dan penerimaan atas pembayaran Pinjaman, maka Para Pihak menyatakan penyelesaian
         atas perihal Pinjam-Meminjam sehingga dengan demikian telah selesai seluruh kewajiban
         dan atau hak yang harus dipenuhi dan atau diterima oleh Para Pihak.




                                                                                     halaman 2 dari 4
Documents of AP
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan itikad baik, secara sadar dan tanpa paksaan dari
pihak manapun oleh Para Pihak dengan dihadiri saksi-saksi, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.


                          PIHAK PERTAMA                          PIHAK KEDUA




                            (_____________)                       (_________)




                                                  SAKSI-SAKSI,


                   Saksi Pertama                                           Saksi Kedua




          (-----------------------------------)                  (-----------------------------------)


                    Saksi Ketiga                                          Saksi Keempat




          (-----------------------------------)                  (-----------------------------------)




                                                                                                  halaman 3 dari 4
Documents of AP
                                           LAMPIRAN



Rincian Hasil Penjualan Tanah A.n____________

Tanggal



Hasil Penjualan Tanah (Jual-Beli antara Pemilik Tanah dan Pembeli)   Rp.__________,- (nett)

Pelunasan Pinjaman Pihak Pertama                                     Rp.__________,-

                                                                                        _



                                                                     Rp.___________,-

Proporsi antara Pemilik Tanah dan Pihak Pertama                      Rp.___________,- _

                                                                            0




                                                  ***




                                                                                        halaman 4 dari 4
Documents of AP

								
To top