Docstoc

BioSense Overview

Document Sample
BioSense Overview Powered By Docstoc
					Survey Enhancements to Inform 
the Affordable Care Act
 
National Center for Health Statistics 
(NCHS)

                      Clarice Brown
   Division of Health Care Statistics
    U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES
          Centers for Disease Control and Prevention
             National Center for Health Statistics
Acknowledgements

 • Jane Gentlemen and Renee Ginde 
   Division of Health Interview Statistics


 • David Woodwell                                
   Division of Health Care Statistics




 2
NCHS and the Affordable Care Act (ACA)


    National Health Interview Survey
    -- monitor the early effects on the 
    population health


    National Health Care Surveys 
    -- monitor the effects on the health 
    care delivery 

3
National Health Interview Survey (NHIS)
    • Continuously fielded since 1957
    • In-person household survey of non-
      institutionalized civilian population
    • Data are collected by the US Census 
      Bureau 




4
    NHIS and ACA

    • Existing questions provide baseline 
      and trend data
      – Insurance
      – Access to care
    • New questions added to address 
      targeted issues
    • Larger sample size for more state-level 
      estimates


5
Percent of adults aged 19-25 with health  insurance, by 
coverage type, and percent uninsured:2009-2011

       60
                            Private

       50


       40                        Uninsured
                                                      35.6


       30
     Percent




                                                                                    25.2

                                   Public
       20


       10


          0
                 Q1  Q2     Q3     Q4        Q1  Q2   Q3     Q4    Q1  Q2   Q3     Q4
                2009                        2010                  2011

 •        Source: Cohen RA, Martinez ME. Health insurance coverage: Early 
          release of estimates from the National Health Interview Survey, 2011. 
          National Center for Health Statistics. June 2012.
    ACA questions (NHIS 2011, 2012, 2013)

    • Problems paying medical bills in past 
      12 months
    • Currently have medical bills that are 
      being paid over time
    • Currently have medical bills that they 
      are unable to pay at all 


    • Any financial burden of medical care 
      (summary)

7
                  Percent of persons in families with selected financial 
                  burdens of medical care: U.S., Jan–Jun 2011 
            40

                                                                                         32.4
            30
                                              26.2

                           20
            20
        Percent




                                                                   10.5
            10


                  0
Problems paying medical bills in the past        Currently have medical bills unable to pay 
             12 months                                            at all




        •             Cohen RA, Gindi RM, Kirzinger WK. Burden of medical care cost: Early 
                      release of estimates from the National Health Interview Survey, January
                      –June
    NHIS Sample sizes

    • 2010  
      – 34,328 households and 89,976 persons
      – 20 states
    • 2011
      – 35,509 households and 101,875 persons
      – 32 states
    • 2012
      – 51,000 households and 127,500 persons
      – 41 states
9
     Percentage of persons aged 18-64 who were uninsured 
     at the time of interview: 2011




                                                 Percentage significantly lower than U.S. overall (21.3%)
                                                 Percentage not significantly different from U.S. overall
                                                 Percentage significantly higher than U.S. overall
                                                 Estimate does not meet NCHS standard for precision


      Source: Cohen RA, Martinez ME. Health insurance coverage: Early release 
      of estimates from the National Health Interview Survey, 2011. National 
10    Center for Health Statistics. June 19, 2012.
     National Health Care Surveys
• Ambulatory and hospital care surveys
  – National Ambulatory Medical Care Survey 
    (NAMCS)
  – National Hospital Ambulatory Medical Care 
    Survey (NHAMCS)
  – National Hospital Discharge Survey (NHDS)
  – New National Hospital Care Survey (NHCS)
• Long-term care surveys
  – New National Study of Long-Term Care 
    Providers (NSLTCP)
                                                 11
Examples of Data
                   Patients
                   Provider Organization
                     Demographics
                   • Sources of revenue
                     Medical conditions
                   • Ownership/ staffing
                     Insurance status
                   • Practice size
                   Clinician
                   Encounter
                     Diagnosis
                   • Specialty
                     Services ordered or provided
                   • Hours/ week
                     Medications
                   • Demographics
                   • Visit Duration

12
     Building on NAMCS/NHAMCS
     • Infrastructure already in place to collect 
       data for physician offices, emergency and  
       outpatient departments and community 
       health centers
     • NAMCS/NHAMCS data on characteristics 
       of physician offices and hospitals,  
       produces a rich data set to evaluate the 
       effects of the ACA according to different 
       practice characteristics.



13
      Changes to the Health Care Surveys
ACA funded Improvements to 
   NAMCS/NHAMCS 
• State-Based Estimates of Clinical Preventive 
  Services
• Clinical Data to Evaluate the Quality of Care to 
  Prevent Heart Disease and Stroke “Lookback”
ASPR funded sample increases to NHAMCS
ASPE funded questions of practice 
   characteristics 

 14
  National Ambulatory Medical Care 
  Survey (NAMCS)
• Visits to non-federal, office-based 
  physicians primarily engaged in patient 
  care
• Data at practice, clinician, and patient level 




                                               15
  NAMCS Changes
  2012 and 2013

• Affordable Care Act (ACA) funding will allow for 
  major increases in sample– from 3,000 
  physicians to nearly 20,000
• Main impetus: monitoring and evaluation of the 
  effects of health reform with greater precision 
  and more geographic detail
• Provides state-specific estimates of care 
  provided in physician office and community 
  health centers for 34 states 
                                                     16
     Quality of Care to Prevent 
     Heart Disease and Stroke 
• Identifies patients at high risk
• Expands the current data collection to 
  include risk factors and clinical management 
  12 months prior to the office visit
• Permits the monitoring and evaluation of 
  clinical preventive services for prevention 
  and treatment of the Nation’s major cause of 
  death and disability: Heart Disease and 
  Stroke



17
     Additional Data on the Healthcare 
     Workforce NAMCS 2013

     • How team based care is provided
     • Staffing patterns related to the 
       provision of preventive services
     • How advanced practice nurses and 
       physician assistants are being used
     • Is the practice certified as a Patient-
       Centered Medical Home and by whom


18
     NAMCS Mail Survey

     • Are you currently accepting new patients?
     • From those new patients, which of the 
       following types of payment do you 
       accept?
     • What percent of your current patients 
       have Medicaid/CHIP?




19
      Percent of Office-Based Physicians Accepting 
      New Medicaid Patients:2011




     Source: Decker, SL. In 2011, nearly one-third of physicians sid they would 
     not accept Medicaid patients but rising fees may help. Health 
20   Aff.2012;31(1673-1679)
National Hospital Ambulatory Medical 
Care Survey (NHAMCS)

• NHAMCS’ objectives are similar to NAMCS, 
  but  with a focus on care in different settings:
   – Outpatient Departments
   – Emergency Departments
   – Hospital-based Ambulatory Surgery Centers 
     (since 2009)
   – Free-standing Ambulatory Surgery Centers 
     (since 2010)




                                                  21
NHAMCS changes

• Many of the NAMCS changes also 
  apply to NHAMCS:
  – Computerization of data collection
  – Lookback module
  – Lab values
• 2012 core sample will remain the same, 
  but augmented by supplemental 
  sample of EDs only in five states


                                         22
Role of the ED under Health Reform

     • 2012 -- Adds 167 EDs to the NHAMCS 
       sample in the 5 most populous states – CA 
       TX NY FL IL
     • Permits state-specific estimates of length of 
       visit, wait time and volume by payment type.
     • Supports state activities to monitor the 
       effects of the expansion of Medicaid 
       programs on Emergency Departments



23
For More Information
 http://www.cdc.gov/nchs/nhcs.htm




     E-mail CRB6@cdc.gov            24

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:6
posted:9/13/2013
language:
pages:24