Docstoc

Discrimination_ Cultural Safety_ Colonization_ Mental

Document Sample
Discrimination_ Cultural Safety_ Colonization_ Mental Powered By Docstoc
					  Mental health: Discrimination, Stigma
          and Cultural Safety 


• What is discrimination? (please see diagram on next 
  slide and handout)
   – Biased information leading to a stereotype (fixed image)
   – Prejudice (a way of thinking based on a stereotype)
   – Discrimination (action or inaction, based on prejudice)

• What is stigma?
   – Refers to negative attitudes (prejudice) and negative 
     behaviour (discrimination) (Canadian Mental Health 
     Association, 2011)
  4. Oppression                                                                 1. Biased 
                                                                                    information leads 
  Discrimination backed up by
                                                                                    to stereotyping 
  systemic power  (e.g. 
                                                                                  
  government, education, 
                                                                                Stereotyping: An often negative 
  legal, and health system 
                                                                                exaggerated belief, fixed image, 
  policies;
                                                                                or distorted idea held by  
                                       The Cycle of Oppression                  persons, groups, political/economic
                                                                                decision makers
                                                                                 


  3. Discrimination                                                            2. Prejudice
                                                                                    
  Action or inaction based on                                                   A way of thinking
  prejudice                                                                     based on stereotypes




Source: Adapted from: McGibbon, E., Etowa, J. & McPherson (2008). Health care access as a social determinant of
health. Canadian Nurse Journal, 104 (7), 22-27
         What is cultural safety?
• Was developed by Indigenous Maori nurses in New 
  Zealand, originally meaning ‘no assault on a person’s 
  identity’
• Cultural safety moves beyond the traditional concept 
  of cultural sensitivity (being accepting of difference) to 
  analyzing power imbalances, institutional 
  discrimination, and colonization. 
• Current concepts of cultural safety are based on the 
  Maori definition, and have been expanded to include a 
  broad range of peoples and groups who experience 
  discrimination and hence unsafe care…who are some 
  of these groups?
Discrimination, stigma, cultural safety and 
         the CNA Code of Ethics
1. Providing safe, compassionate, competent  and 
   ethical care
2. Promoting health and well being
3. Promoting and respecting informed decision-
   making
4. Preserving dignity
5. Maintaining privacy and confidentiality
6. Promoting justice
7. Being accountable
Something to think about:
 How are stigma, discrimination 
 and cultural safety all connected?
Colonialism happens in many different ways 

                      Colonizers are groups of 
                        people, or countries, who 
                        create ‘colonies’ by  taking 
                        over the lands of 
                        Indigenous inhabitants. 
                        Examples are the Spanish 
                        takeover of Cuba, the 
                        British (ultimately) takeover 
                        of Canada,  the British 
                        takeover of India…

                      The vast majority of colonizers 
                        were European (British, 
                        French, Dutch, Spanish…) 
• Colonization involves: 
  Colonizers expropriating 
  (stealing) natural resources 
  from captured lands, such 
  as copper (Chile), precious  
  metals and gems (many 
  countries on the African 
  continent),  spices and silk 
  (India)…

• Colonizers forcing 
  Indigenous inhabitants to 
  help them develop 
  industries such as mining 
  and farming for cash crops, 
  usually with brutal and 
  inhumane methods (cotton 
  plantations in the US)
Colonization involves (cont’d)

Colonizers developing  a set of laws and public 
  processes which were (are) designed to violate 
  the human rights of Indigenous  inhabitants, and 
  in some cases to completely annihilate the 
  indigenous inhabitants (Beothucks of 
  Newfoundland).
Colonizers attempting cultural genocide (as in 
  Residential Schools)…resulting loss of language 
  and centuries-old lifeways 
Examples of Indigenous peoples around the globe 
  include the Maori in New Zealand, the Zulus in 
  South Africa, the Mi’kmaq in Eastern Canada, and 
  the Cree in Western Canada. 

All of these peoples have a long and disturbingly 
  destructive history at the hands of white colonial 
  oppressors. The colonial experiences of 
  Indigenous people around the globe have 
  rendered them strangers in their own country. 
The harshness and 
  repression by which the 
  colonizer’s conquest was 
  accomplished have been 
  hidden from popular 
  accounts of mainstream 
  history in Canada. This is 
  part of the reason why 
  many Canadians still hold  
  racist views about            MORE LATER…
  Aboriginal peoples. 
Native Canadian speaks of  Residential School abuse
• http://www.youtube.com/watch?v=dYKWhxDXoq8&feature=relate
  d
• Gary Waseykeyzick

Hidden from history: 50,000+ kids murdered by Churches in Canada - 
   The Canadian Genocide
• http://www.youtube.com/watch?v=qf1aYQEnOpA&feature=relate
   d      (to 5:11)
• Kevin Annett who has written 2 books which provide irrefutable 
   evidence of mass murder of native children committed by church 
   and state in Canada.
References:
Anderson, J (2009). Postcolonial feminism. 
  Nursing Inquiry…
Battiste, M. & Henderson, S.Y. (2012, In Press). 
  Oppression and the health of Indigenous 
  peoples. 
McGibbon, E. & Etowa, J. (2009). Anti-racist 
  health care practice.
Introduction to 
the Mental Status Exam


• Clinical Purpose
• Components (Text  p. 138); Clinical documents 
  for Addictions and Dementia 
               Introduction to 
           the Mental Status Exam 

•   Appearance, attitude, behaviour
•   Speech
•   Affect
•   Thought form
•   Thought content
•   Perceptions
•   Cognitive function
•   Judgment and insight
MSE: A beautiful mind
  Introduction to Intersectionality
• What is it?
• Bringing together:
  – The social determinants of health
  –  The ‘isms’ (e.g. racism, sexism, ageism, 
    heterosexism...)
  – Geography (rural, urban, northern…)
             
  SOCIAL DETERMINANTS 
    OF HEALTH (SDH)
• early childhood 
development
• employment and 
working conditions
• income and its 
equitable distribution
• food security
• health care services
• housing shortages
• education
• social exclusion
• social safety nets
              
  INTERSECTIONS of 
 SOCIAL DETERMINANTS 
   OF HEALTH (SDH)
• early childhood 
development
• employment and 
working conditions
• income and its 
equitable distribution
• food security
• health care services
• housing shortages
• education
• social exclusion
• social safety nets
 IDENTITY as a SDH 
(the “isms”)
      •immigrant status 
      • social class
      • gender
      • race
      • ethnicity
      • culture
          • age
          • (dis)ability
          • sexual orientation
          • spirituality
         • . . . 
 INTERSECTIONS of 
IDENTITY as a SDH 
(the “isms”)
      •immigrant status 
      • social class
      • gender
      • race
      • ethnicity
      • culture
          • age
          • (dis)ability
          • sexual orientation
          • spirituality
         • . . . 
  GEOGRAPHY as a SDH

• rural, urban, remote, fly-in 
• East, West, North, South
• segregation and ghettoization
• unfair geographic access to     
       public services 
• lack of public transportation (or 
funds) 
• environmental patterns: weather, 
pollution
             dispersion, toxin location...
  INTERSECTIONS of
  GEOGRAPHY as a SDH

• rural, urban, remote, fly-in 
• East, West, North, South
• segregation and ghettoization
• unfair geographic access to     
       public services 
• lack of public transportation (or 
funds) 
• environmental patterns: weather, 
pollution
             dispersion, toxin location...
          TAKEN ALL TOGETHER, INEQUITIES ALWAYS INTERSECT…

                                       Intersections of                                           Intersections of 
                                    SOCIAL DETERMINANTS                                           IDENTITY as a 
                                      OF HEALTH (SDH)                                             SDH 
                                                                                                  (the “isms”)
                             • early childhood development
                                                                                                           • immigrant status 
                             • employment and working 
                                                                                                           • social class
                               conditions
                                                                                                           • gender
                             • income and its equitable 
                                                                                                           • race
                               distribution
                                                                                                           • ethnicity
                             • food security
                                                                                                           • culture
                             • health care services
                                                                                                                     • age
                             • housing  SECURITY
                                                                                                                     • (dis)ability
                             • education
                                                                                                                     • sexual orientation
                             • social exclusion
                                                                                                                     • spirituality
                             • social safety nets
                                                                                                                     • . . . 




                                                                  Intersections of
SOURCE: McGibbon, E. McPherson,                                   GEOGRAPHY as a SDH
                                                         • rural, remote, fly-in 
C. (2011). Applying intersectionality                    • East, West, North, South
theory and complexity  theory to                         • segregation and ghettoization
address the social determinants of                       • unfair geographic access to public services 
                                                         • lack of public transportation (or funds) 
women’s health. Women’s Health                           • environmental patterns: weather, pollution
and Urban Life: An International                                        dispersion, toxin location . . .
Journal, (10)1, 59-86. Univ. of 
Toronto Press.
.
     Interectionality Example: The Social 
       Determinants of Mental Health
Employment and working conditions, 
       i.e., meaningful employment, work safety, dependable, 
  consistent work. Women with disabilities are twice as likely to 
  be unemployed (Statistics Canada, 2005). Immigrant women 
  face numerous stressors such as finding employment/ 
  establishing income, which can have a serious health impact 
  (Meadows, Thurston, & Melton, 2001).
 
• Income and its equitable distribution, 
       i.e., adequate annual income and a family’s capacity to 
     meet basic needs. Overall income of most Canadian 
     families has steadily decreased since 1986 (Curry-
     Stevens, 2001). In some provinces, almost 30% of 
     children in minority families live in poverty (Canadian 
     Council on Social Development, 2000).
 
• Food security,      
       i.e., a family’s capacity to provide minimum nutritious 
  food. Food bank use doubled between 1989-2004. 41% of 
  food bank users are children under 18 years (Toronto Charter, 
  2003). Child hunger is an extreme example of family food 
  insecurity (McIntyre, 2004). If you experience food insecurity, 
  you are significantly more likely to have Type II diabetes 
  (Seligman, Bindman, Vittinghoff, Kanaya & Kushel, 2007). 
 

• Housing  
      i.e., safe shelter, and green space for play. As more 
  Canadians spend more of their income on shelter, housing 
  security is threatened. Canada’s renter households have 
  average incomes that are half that of home owners (Shapcott, 
  2004). Damp housing further exacerbates health problems 
  such as childhood asthma (Bryant, 2002).
•  
• Early childhood development, education, and care, 
       i.e., nurturing and abuse free environments; access to 
  appropriate child care supports and early childhood 
  education. Early childhood development is threatened due 
  to continuing levels of family poverty (Raphael, 2004). 
  There is a notable mismatch between known early 
  childhood educational opportunities and public investment 
  (McPherson, 2006).
 
• Education, 
       i.e., opportunity for post secondary education. 
  Average yearly university tuition has tripled since 1991 
  (Statistics Canada, 2007). Health literacy is strongly related 
  to level of formal education, health outcomes, and access 
  to care. Except for Nova Scotia, Atlantic provinces have 
  lower literacy rates than the national average (Murray, 
  Rudd, Kirsch, Yamamoto, & Grenier, 2007). 
 
• Social exclusion, 
        i.e., access to social supports and community participation. 
  Groups experiencing social exclusion tend to sustain higher health 
  risks and lower health status. These include Indigenous peoples; 
  immigrants; refugees; persons of color; persons with disabilities; 
  lone parents; children, youth in disadvantaged circumstances; 
  women; the elderly; unpaid caregivers; gays, lesbians, bisexuals, 
  transgendered people (Galabuzi, 2004).
 
• Social safety nets,
         i.e., access to income supplements and publicly funded home 
  care support. Maritime provinces have the lowest per-person 
  spending on home care in Canada (Coyte & McKeever, 2001). 
  Home care has been left out of the national policy agenda, which 
  has grave consequences for the health of many vulnerable 
  populations, including elders, and chronically ill children (Shamian, 
  2007).
•  
• Health services, 
        i.e., access to specialist and multi-disciplinary services. Rural 
  people have less access to health services and have poorer health 
  than urban people. Women living in the most rural areas are most 
  likely to report fair/poor health (CIHI, 2006). Racism in health care 
  is an important barrier in access to health services (Etowa, Weins, 
  Bernard, & Clow, 2007). 

• Identity, 
       i.e., gender, race, ethnicity, culture, age, social class, (dis)ability, 
  sexual orientation, and age, to name a few, all determine health 
  care access and health outcomes. Gender and race have recently 
  been added to earlier definitions of the SDH. These definitions have 
  been expanded to include the broader notion of identity as a SDH 
  (McGibbon, McPherson, & Etowa, 2008). 
           Handout: 
Racism as a Social Determinant 
      of Mental Health

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:0
posted:9/3/2013
language:English
pages:30