CHEMPACK OVERVIEW by hcj

VIEWS: 13 PAGES: 29

									    CHEMPACK OVERVIEW

    New Mexico Department of Health
Bureau of Health Emergency Management
 Strategic National Stockpile/CHEMPACK
    CHEMPACK Project Mission

Implement a nationwide project for the 
  “forward placement” of nerve agent 
  antidotes.
To provide state and local governments a 
  sustainable resource that increases their 
  capability to respond quickly to a nerve 
  agent event.
                BACKGROUND
n   Some state and local governments may not have 
    nerve agent antidote stocks
n   Hospitals carry limited supplies of treatments for 
    nerve agent exposures
n   Nerve agent antidotes have variable shelf lives 
    and are not easily sustainable resources
n   Strategic National Stockpile Program has a 12 
    hour response time, too long in the event of a 
    nerve agent event
           CHEMPACK Benefits
n    Pre-deployed nerve agent antidotes
    n  Antidotes quickly and more readily available
    n  Quicker administration of antidotes (helps to 
       save lives)
    n  Can treat up to 1000 patients (including 
       pediatrics)
    n  Federally Owned Cache
    n  Decrease cost to local areas
    n  Shelf Life Extension Program (SLEP)
           Extended Shelf Life Program
The Food and Drug administration has approved nerve agent antidotes 
  purchased by the federal government to qualify for the Shelf Life 
  Extension Program (SLEP).

SLEP Requirements are:
n Federal Government owns the product
n Ensure environmental stability
n Certify the product has not been exposed to unknown 
   environmental conditions
n Provide evidence that required environmental conditions have been 
   maintained
n   If a container seal is broken, the product will no longer be SLEP
    eligible.

The shelf life can be extended to the point the medications no longer 
  meet FDA requirements, or the container is opened.  If the 
  medication does not meet FDA requirements and the container has 
  not been opened, CDC will replace the expired medications.

The CDC and SNS Programs will be responsible for obtaining new lot 
  expiration numbers and drug replacement.
                    Why?

n   Because of the availability of chemical 
    weapons, terrorist organizations may be 
    able to obtain and deploy chemical 
    weapons.  These chemicals are commonly 
    referred to as choking, blister, blood and 
    nerve agents.
                   Why?

n   Agricultural accidents, mishandling of 
    insecticides, cargo crashes or other 
    incidents involving organophosphate or 
    carbamate pesticides could also result in 
    releases that threaten human health
Where can an incident happen?
      What are nerve agents?
Nerve agents are extremely toxic organophosphate-type 
  chemicals including:
   GA (tabun),  GB (sarin),  GD (soman),  GF (cyclosarin)  
     and VX 

   They are odorless and invisible and can be inhaled, 
     absorbed through the skin, or swallowed

   They attack the nervous system and interfere with 
     chemicals that control nerves, muscles and glands
                For Real!!!
n   Iran-Iraq War (1980-1988)
n   Matsumoto, Japan (1994)
n   Tokyo Subway System (1995)
There have been 12 Hospital CHEMPACK 
 containers situated throughout the state of 
 New Mexico.
CHEMPACK Hospital Container 
  Who Monitors The Container?
The Centers for Disease Control and Prevention 
  (CDC) monitors the product through the 
  Sensaphone 24/7 for temperature deviations 
  and container entry.  

CDC and BHEM Strategic National Stockpile (SNS) 
  will conduct site visits every 12-16 months.  At 
  this time they will conduct product sampling and 
  replace medications as needed.
             Sensaphone

The Sensaphone is used to monitor 
 temperature and container breach by the 
 CDC in Atlanta, Georgia.
       What is in a CHEMPACK?

n   Mark 1 Kit

n   Diazepam Auto Injector

n   Atropine, Pralidoxime and 
    Diazepam Multi-Dose Vials
When Would CHEMPACK Be Used?

n   CHEMPACK would be activated and used in the 
    event of a nerve agent incident.  This could be 
    an act of terrorism or an agricultural accident.  
n   CHEMPACK is to be used as a secondary 
    resource for these types of incidents and would 
    be used only when all local resources have been 
    exhausted or overwhelmed.
How Is CHEMPACK Requested?

n   Responders will contact the Incident 
    Commander and request CHEMPACK.
n   Incident Command will contact medical 
    control and dispatch.
n   Dispatch will contact CHEMPACK Hospital 
    Point of Contact by phone and/or other 
    appropriate available communications.
                                       Incident Commander (IC) on scene
                          Known or suspected nerve agent or organophosphate exposure
                                                      OR 
                                     SLUDGEM Signs and Symptoms present


                                   Incident Command contacts Medical Control




          YES                                                                                      NO

                                                    CHEMPACK
                                                     NEEDED?

                                                                                             Utilize appropriate 
                                                                                               local protocols
IC contacts dispatch & 
 requests CHEMPACK

                                   Host hospital 
                                     notified

 Dispatch identifies 
 closest CHEMPACK                                                                                   CHEMPACK 
                                       Closest law enforcement 
    host hospital                                                         LEA transports             resources
                                      agency (LEA) dispatched to 
                                                                           CHEMPACK                delivered to 
                                            host hospital
                                                                            resources              staging area

                                       NMDOH State Emergency Operations 
 Dispatch contacts 
                                      Center Representative (EOCR) notified
 Local Emergency 
  Manager  (LEM)
                                                                                   Additional CHEMPACK
                                                                                Resources coordinated by LEM 
                                                                                         and EOCR
  How Will The Antidotes Be Distributed?
The materials in each CHEMPACK container have been color 
  coded for ease of distribution.

Boxes with a green label are auto injectors and will be sent 
  out into the field for first responder use.

Boxes with a pink or purple label will be used by hospitals 
  other than the host facility.  These are multi-dose vials.  
  The host facility may also use these materials.

Boxes with a red label are for use by the host facility.  These 
  are also multi-dose vials.
    Who will receive the antidotes?
n   The current plan is to move all Mark 1 Kits and auto 
    injectors to the responders in the field when CHEMPACK 
    is requested.  These will be used for responders and 
    community members who have moderate to severe 
    symptoms.
n   Any victims receiving antidotes in the field will have to 
    be gross decontaminated at a minimum and transported 
    to the hospital for additional treatment.
n   The multi dose vials will be used for patients and 
    personnel in the hospital who have moderate to severe 
    symptoms.
Qualifications for Persons Administering 
                Antidotes
n   In the hospital the individual would have to be 
    licensed and able to administer the antidotes  
    Any state/federal licensing requirements would 
    be applicable.




n   In the field, the responder must be a currently 
    licensed New Mexico emergency medical 
    technician.  The individual must meet all EMS 
    licensing requirements. Authorization to 
    administer the medications is covered in the 
    state EMS Treatment Guidelines.
                                             Nerve Agent Antidote Dosing Guidelines
     Patient                              Age/Weight                        
                                                                         Atropine                      2-PAM                      Diazepam

                                                                            
     Infant                                0-3 years                       MDV                         MDV                        Carpuject
                                        <13 kg (~30 lbs)                    
                                                                  0.05-0.1 mg/kg IM/IV         25-50 mg/kg IM/IV or        0.2-0.5 mg/kg IM/IV or 
                                                                        or 0.1 mg-1 mg                150-600 mg                   1.25 mg-5 mg
                                                                                                                                       

     Small Child to Child                 3-10 years                 MDV or MARK-I                MDV or MARK-I           Carpuject / Auto injector
                                     13-25 kg (~30-77 lbs)           1-4 mg IM/IV              25-50 mg/kg IM/IV or       0.2-0.5 mg/kg IM/IV or 
                                                                                                      300-1200 mg                 2.5 mg-10 mg

     Adolescent to Adult                  >10 years                  MDV or MARK-I               MDV or MARK-I            Carpuject / Auto injector
                                       > 35 kg (~77 lbs)             2-6 mg IM/IV             25 mg/kg (adolescent)           5-10 mg IM/IV
                                                                                                    IM/IV or 600-
                                                                                                      1800 mg

     Elderly/Frail                        Elderly/Frail              MDV or MARK-I                MDV or MARK-I           Carpuject / Auto injector
                                                                     1-4 mg IM/IV               10-25 mg/kg IM/IV            1.25-10 mg IM/IV

     ·MARK-I Auto injector 2 mg atropine and 600 mg 2-PAM; Diazepam Auto injector 10 mg; Diazepam Carpuject 5 mg/ml (2 ml)
     ·MDV Multi dose Vials
     ·Preferred injection site for infants, children and adults for IM auto injector or syringe—anterolateral thigh.

                                               Antidote Dosing Based on Symptoms
               EXPOSURE                           SYMPTOMS                      INITIAL DOSE * (EMS)                     REPEAT DOSE 
                                                                                                                      (Transport/Hospital)

   Mild                                    SLUDGEM+RA, agitation                 Observe or 1 MARK-I                         Observe

   Moderate                               SLUDGEM+RA, respiratory                     2 MARK-I **                 Atropine 5-10 min; 2-PAM q 
                                                   distress,                                                                 30-60 min
                                                agitation

   Severe                                 SLUDGEM+RA, respiratory                     3 MARK-I**                  Atropine 5-10 min; 2-PAM q 
                                                   distress.                           Diazepam                        30-60 min, Diazepam q 
                                               CNS seizures                                                                   2-5 min


*Infant, child/frail elderly MARK-I dosing—if MDV not available, IV route not established and/or IV route nor established and/or precise dosing impossible—
                                                              consider administration of MARK-I.
                                        **As quickly as possible, both drugs from auto injector, one right after another.
                         SLUDGEM + RA :  Salivation, Lacrimation, Urination, Defecation, GI, Emesis, Miosis, Respirations, Agitation
   How Will First Responders Be Protected?

First responders are trained to assess scene safety before they arrive.  
    Responders should strongly consider having PPE available and ready 
    for use, plan to establish a safe zone, and alert HazMat to respond.

If a first responder is exposed to a nerve agent, they should be given 
    treatment like any other victim.  They would be given antidotes only 
    if they were symptomatic of a moderate to severe exposure. If they 
    are asymptomatic or had a minor exposure they should be subject 
    to gross decontamination and assessment.
Will There Be Enough For Everyone?

n   Each Hospital CHEMPACK container treats up to 
    1000 patients. 
n   The antidotes will be given to moderate to 
    severe exposure victims, both in the field and in 
    the hospital.
n   If supplies are running low, the Incident 
    Commander or hospital can request that 
    additional antidotes be secured and transported 
    to the required site through the Local 
    Emergency Manager.
Requesting Additional Antidotes

n   The Incident Commander or hospital can 
    request additional resources from the 
    Local Emergency Manager.
n   The Local Emergency Manager, in 
    coordination with the State Emergency 
    Operations Center, will secure additional 
    resources and arrange for their transport 
    to the site.
          Training Available
We are in the process of developing training 
 presentations, on-line training 
 (www.NMsphere.org) and information on 
 the NMDOH Bureau of Health Emergency 
 Management website.

This training will be made available to 
 Hospitals, Fire Services, EMS, Dispatch 
 and Law Enforcement.
Questions?
For More Information Contact:

Jerry Lazzari, State SNS Coordinator
1301 Siler Road,  Building F
Santa Fe, NM  87507
505 476-8231

Loretta Sanchez, Assistant State SNS Coordinator        
                 CHEMPACK Coordinator
1301 Siler Road, Building F
Santa Fe, NM  87507
505 476-8258

								
To top