Pertumbuhan dan Perkembangan Janin by zuperbayu

VIEWS: 0 PAGES: 40

									Pertumbuhan dan
Perkembangan
Janin

        Rizka Artanti
Pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim 
dipengaruhi oleh beberapa faktor dan subfaktor 
antara lain :
Faktor ibu
Keadaan kesehatan ibu saat hamil 
Penyakit yang menyertai kehamilan 
Penyulit kehamilan 
Kelainan pada uterus
Kehamilan tunggal atau ganda atau 
 triplet
Kebiasaan ibu, merokok, alkohol, 
 kecanduan
Faktor janin
Jenis kelamin janin 
Penyimpangan genetik :
 kelainan kongenital,
 pertumbuhan abnormal
Infeksi intrauterine 


Faktor Plasenta
Plasenta adalah akarnya janin untuk dapat 
 tumbuh dan berkembang dengan baik dalam 
 rahim. 
Perkembangan awal embrio
6-7 hari setelah fertilisasi blastocyt mulai 
 tertanam didalam uterus dan sempurna pada 
 hari ke 10. 
Pertumbuhan embrio bermula dari lempeng 
 embrional (embryonal plate) yaitu dimulai 
 dari hari ke-15 sampai sekitar 8 minggu 
 setelah konsepsi atau sampai ukuran embrio 
 sekitar 3 cm, dari puncak kepala sampai 
 bokong. 
Dari embryonal plate selanjutnya
berdeferensiasi menjadi tiga unsur :
Sel-sel ektodermal
 Pertumbuhan rambut, kulit, kuku, gigi, 
 jaringan saraf, yang meliputi pula alat indera 
 (organ sensoris), glandula salivaria, cavitas 
 nasi, bagian bawah kanalis analis, tractus 
 genitalis dan glandula mammae.

Sel-sel endodermal
 Melapisi saccus vittelinus dan berkembang 
 menjadi tractus digestivus, hepar, pankreas, 
 trachea, pulmo, vesica urinaria dan uretra.
Sel-sel mesodermal
 Mesodermal merupakan lapisan jaringan 
 disamping ektodermal dan endodermal yang 
 berasal dari massa sel dalam. 
 Sebagian mesodermal terletakdi sekeliling 
 cakram embrio. 
 Perkembangan lebih lanjut dari mesodermal 
 ini akan menghasilkan sistem sirkulasi dan 
 limpatika, tulang, otot, ren, ureter, organ 
 genitalia dan jaringan subkutan pada kulit. 
Perkembangan Fetus (organogenesis)
Umur Kehamilan 8 minggu
  PB : 2,5 cm BB : 5 gr
  Merupakan perkembangan cepat, jantung 
   mulai memompa darah, anggota badan 
   hidung, kuping, jari jemari mulai dibentuk, 
   kepala fleksi
Umur Kehamilan 12 minggu
  PB : 9 cm, BB : 15 gr
  Embrio menjadi janin. 
   Denyut jantung dapat 
   terlihat dengan ultrasound. 
   Diperkirakan lebih berbentuk 
   manusia karena tubuh 
   berkembang. Jenis kelamin 
   dapat diketahui dan ginjal 
   sudah mulai memproduksi 
   urin.
  Daun kuping lebih jelas, 
   kelopak mata melekat, leher 
   mulai terbentuk, alat 
   kandungan luar terbentuk 
   namun belum berdiferensiasi.
Perkembangan Fetus (masa Fetal)
Umur Kehamilan 16 minggu
  PB : 16 cm, BB 120 gr
  Sistem muskuloskeletal sudah matang, 
   sistem saraf mulai melakukan kontrol 
   pembuluh darah berkembang dengan 
   cepat,tangan janin dapat menggenggam, 
   kaki menendang dengan aktif, jantung janin 
   dapat didengarkan dengan funandoskop, 
   kelopak mata alis, mata dan kuku telah 
   tumbuh dengan sempurna. Kelenjar minyak 
   telah aktif dan vernik kaseosa telah melapisi 
   tubuh fetus. 
  Genetalia eksterna terbentuk dan dapat 
   dikenal, kulit merah tipis sekali
Umur Kehamilan 20 minggu
  PB : 25 cm, BB : 280 gr
  Verniks melindungi tubuh, kulit sangat 
   keriput karena lemak subkutan terlalu 
   sedikit. Kulit lebih tebal, opak dengan 
   rambut halus (lanugo). Alis, bulu mata dan 
   rambut terbentuk. Janin mulai menjawab 
   rangsangan dari luar, janin akan  tenang 
   apabila ibu mendengarkan musik yang 
   tenang.
Umur Kehamilan 24 minggu
  PB : 30 cm, BB : 600 gr
  Kerangka berkembang dengan cepat, 
   rambut menutupi kepala, deposit lemak 
   subkutan lebih banyak yang menyebabkan 
   kerutan kulit mulai berkurang. 
   Perkembangan pernapasan dimulai. Bila 
   lahir dapat bernapas tapi hanya bertahan 
   hidup beberapa jam saja
Perkembangan Fetus (masa 
Perinatal)
Umur Kehamilan 28 minggu
  PB : 35 cm, BB : 1000 gr
  Janin dapat bernapas, menelan dan mengatur 
   suhu. Surfaktan terbentuk didalam paru-paru. 
   Lanugo berkurang. Bila lahir dapat bernapas, 
   menangis pelan dan lemah

Umur Kehamilan 32 minggu
  PB 40 cm, BB : 1800 gr
  Simpanan lemak berkembang dibawah kulit, 
   lanugo mulai berkurang tetapi masih tertutup 
   verniks kaseosa, bila lahir kelihatan seperti 
   orang tua kecil atau little old man.
Umur Kehamilan 36 minggu
  PB : 45 cm, BB : 2900 gr
  Penulangan (oksipikasi) tulang tengkorak 
   masih belum sempurna, muka berseri 
   tidak keriput, jaringan lemak terus 
   bertambah.

Umur Kehamilan 40 minggu
  PB : 50 cm, BB : 3000 gr
  Bayi cukup bulan, kulit licin, fetus gemuk 
   dan merah sedikit lanugo dan sedikit 
   verniks kaseosa
Struktur dan Fungsi Amnion
STRUKTUR AMNION
Amnion berkembang dari delaminasi 
 sitotrofoblas sekitar hari ke-7 atau ke-8 
 perkembangan ovum normal atau pada 
 dasarnya berkembang sebagai ekstensi dari 
 ekstoderm janin. 
Dimulai sebagai vesikel kecil, amnion 
 berkembang menjadi sebuah kantong kecil 
 yang menutupi permukaan dorsal embrio. 
Ketika amnion membesar, perlahan-lahan 
 kantong ini meliputi embrio yang sedang 
 berkembang yang akan prolaps kerongganya. 
Next..
Distensi kantong amnion akhirnya 
 mengakibatkan kantong tersebut menempel 
 dengan bagian interior korion. 
Amnion dan korion, walaupun sedikit menempel 
 tidak pernah berhubungan erat dan biasanya 
 dapat dipisahkan dengan mudah bahkan pada 
 waktu aterm.
Amnion normal mempunyai tebal 0,02-0,5 mm. 
Volume rata-rata yaitu 1 liter, banyaknya dapat 
 berbeda-beda, pada minggu ke-36 banyaknya 
 1030 cc, minggu ke-40 banyaknya 790 cc dan 
 pada minggu ke-43 sudah berkurang menjadi 
 240 cc. 
Jika banyaknya lebih dari 2 liter dinamakan 
 Polyhidramnion atau Hidramnion kalau terlalu 
 sedikit kurang dari 500 cc disebut 
 Oligohidramnion.
Next …
Merupakan bantalan bagi fetus akibat trauma 
 dengan memperhalus dan menghilangkan 
 kekuatan benturan dan memungkinkan 
 pergerakan yang bebas bagi perkembangan 
 sistem muskuloskeletal.
Cairan amnion yang normalnya berwarna 
 putih,agak keruh berkumpul di dalam rongga 
 amnion
Cairan amnion reaksinya alkalis dengan BJ 1.008, 
 komposisinya terdiri dari 99 % air, sisanya 
 albumin,urea, asam urik, kreatinin, sel-sel epitel, 
 rambut lanugo, verniks kaseosa dan garam 
 organik. 
Secara makroskopis berbau amis, adanya lanugo, 
 rambut, dan verniks kaseosa, bercampur 
 mekonium. Secara mikroskopis terdapat lanugo 
 dan rambut, melalui pemeriksaan laboratorium 
 dapat dilihat kadar urea (ureum) lebih rendah 
 dibanding dengan air kencing. 
Fungsi cairan amnion/ketuban :
Melindungi janin terhadap trauma dr luar
Memungkinkan janin bergerak bebas. 
Melindungi suhu tubuh janin
Mencegah terjadinya perlengketan
Meratakan tekanan di dalam uterus pada 
 partus, shg serviks membuka
Membersihkan jalan lahir (jika ketuban 
 pecah) dg cairan yg steril dan mempengaruhi 
 keadaan di dalam vagina shg mengurangi 
 infeksi pada bayi
vPeredaran cairan amnion ini cukup baik.
vCara perputaran : 
 Janin menelan air ketuban → dikeluarkan 
 melalui kencing → air kencing bercampur dg 
 air ketuban → janin menelan air ketuban
vDalam 1 jam didapatkan perputaran lebih 
 kurang 500 ml
vJanin menelan ± 8-10 cc ketuban atau 1% dr 
 seluruh air ketuban dalam tiap jam
Struktur dan Fungsi Plasenta
Plasenta 
 berbentuk bundar 
ukuran 15 cm x 
 20 cm
tebal 2,5-3 cm
Berat plasenta 
 500 gr
Panjang tali pusat 
 25-60 cm
Plasenta terbentuk pada minggu ke 16 dimana 
 desidua parietalis dan desidua kapsularis telah 
 menjadi satu

Sebelum plasenta 
 terbentuk sempurna 
 fungsinya dilakukan oleh 
 korpus luteum 
 gravidarum. Saat nidasi 
 vili korialis mengeluarkan 
 hormon korionik 
 gonadotropin shg korpus 
 luteum dapat bertahan
Implantasi plasenta 
 terjadi pada fundus uteri 
 depan atau belakang
Fungsi Plasenta 
Plasenta merupakan akar janin  untuk 
 menghisap nutrisi dari ibu dalam bentuk O2 
 asam amino, vitmin, mineral, dan zat lainnya 
 ke janin dan membuang sisa metabolisme 
 janin dan CO2
Fungsi plasenta :
  1.Sebagai alat nutritif
    Penyaluran bahan ntrisi dari ibu ke janin 
    dg jalan :
    § Difusi
    § Sistem enzimatik
    § Pinositosis
2. Sebagai alat pembuangan sisa metabolisme
  Ginjal, hati dan usus janin belum berfungsi 
  dg baik sbg alat pembuangan
  Sisa metabolisme akan dibuang melalui 
  plasenta yg dpt menghubungkan janin dg 
  dunia luar scr tdk langsung

3. Sebagai alat pernapasan
  Dlm sirkulasi janin trdpt fetal haemoglobin
  (F) yg mempunyai afinitas tinggi thdp O2 
  dan sebaliknya mudah melepaskan CO2 
  melalui sistem difusi dlm plasenta
4. Penghasil hormon
  Hormon yg dikeluarkan oleh plasenta adalah :
    Korionik gonadotropin (hCG)
     Ø merangsang korpus luteum mjd korpus 
       luteum gravidarum shg tetap 
       mengeluarkan estrogen dan progesteron
     Ø Bersifat khas kehamilan shg dpt dipakai 
       bg hormon tes kehamilan
     Ø Puncaknya tercapai pada hari ke 60
     Ø Stl persalinan, dlm urin tdk dijumpai
 Korionik somato-mammotropin (plasenta
 lactogen)
 Ø Hormon untuk metabolisme protein
 Ø Bersifat Laktogenik dan luteotropik
 Ø Menimbulkan pertumbuhan janin
 Ø Mengatur metabolisme karbohidrat dan 
   lemak

 Estrogen
 Estrogen plasenta dalam bentuk estradiol, 
 estriol, dan estron. Fungsi :
 Ø Pertumbuhan dan perkembangan otot rahim
 Ø Retensi air dan garam
 Ø Perkembangan tubulus payudara sbg 
   persiapan ASI
 Ø Melaksanakan sintesis protein
 Progesteron
 Permulaan hamil dibuat oleh korpus 
 luteum dan plasenta. Fungsi :
 Ø Penenang otot rahim selama hamil
 Ø Bersama estrogen mengaktifkan tubulus 
   dan alveolus payudara
 Ø Menghalangi proses pematangan folikel 
   de graff shg tdk terjadi ovulasi
 Ø Menghalangi pengeluaran LH

 Eorionik tirotropin
 relaksin
5. Alat penyalur antibodi
  Janin mempunyai kekebalan pasif sampai umur 4 
  bulan dan selanjutnya kekebalan tersebut berkurang
  Antibodi disalurkan melalui ASI shg kolostrum harus 
  diberikan

6. Sebagai barrier
  Sel trofoblas kuat uutk bertindak sbg barrier thd 
  beberapa bakteri atau virus. Obat yg membahayakan 
  tumbang janin dihalangi masuk oleh plasenta.
  Obat yg dihindari :
   • Tetrasiklin : perubahan gigi, gangguan 
     pertumbuhan tlg panjang
   • Streptomisin : gangguan keseimbangan, gangguan 
     pendengaran
   • Preparat sulfat : gangguan metabolisme bilirubin, 
     menimbulkan kernikterus
   • Obat2 narkosa : mempengaruhi jantung dan 
     pernapsan
Sirkulasi darah fetus
Sistem peredaran darah janin ditentukan oleh 
faktor-faktor sebagai berikut :
Foramen Ovale
  Merupakan lubang sementara di antara 
  serambi kiri dan serambi kanan yang 
  memungkinkan sebagian darah masuk dari 
  vena cava inferior menyeberang ke serambi 
  kiri. Alasan pengalihan ini adalah darah tidak 
  perlu lagi melewati paru-paru karena telah 
  teroksigenisasi.
 
Duktus Arteriosus Bothalli
  Merupakan saluran yang terdapat antara 
  arteri pulmonalis dan aorta.
Duktus Venosus Arantii
 Menghubungkan antara vena umbilikal 
 dengan vena cava inferior. Pada titik ini 
 darah bercampur dengan darah yang telah 
 diambil oksigennya yang kembali dari tubuh 
 bagian bawah.

Vena Umbilikal
 Memanjang dari tali pusar menuju ke bagian 
 bawah hati dan membawa darah yang 
 mengandung oksigen dan sari makanan. Ia 
 memiliki cabang yang bertemu dengan vena 
 porta dan masuk ke hati.
Darah yang kaya akan oksigen dan nutrisi 
 yang berasal dari plasenta masuk ke janin 
 melalui vena umbilikus yang bercabang yaitu :
   Cabang yang kecil bersatu dengan vena porta, 
    darahnya beredar dalam hati dan kemudian 
    diangkut melalui vena hepatika ke vena cava 
    inferior.
   Cabang satunya lagi duktus venosus arantii yang 
    langsung masuk ke dalam vena cava inferior.
Darah dari vena cava inferior masuk ke atrium 
 kanan dan sebagian besar darah dari atrium 
 kanan akan dialirkan ke atrium kiri melalui 
 foramen ovale. Sebagian kecil darah dari 
 atrium kanan masuk ke ventrikel kanan 
 bersama-sama dengan darah yang berasal dari 
 vena cava superior.
Darah dari ventrikel kanan ini dipompakan ke 
 paru-paru melalui arteri pulmonalis, karena 
 adanya tahanan dari paru-paru yang belum 
 mengembang maka darah yang terdapat pada 
 arteri pulmonalis sebagian akan dialirkan ke 
 aorta melalui duktus arteriosus bothalli dan 
 sebagian kecil akan menuju paru-paru dan 
 selanjutnya ke atrium sinistra melaui vena 
 pulmonalis.
Sementara itu darah yang terdapat pada atrium 
 kiri kemudian dialirkan ke ventrikel kiri dan 
 diteruskan ke seluruh tubuh melaui aorta guna 
 memberikan oksigen dan nutrisi bagi tubuh 
 bawah. Cabang aorta bagian bawah ini menjadi 2 
 (dua) arteri hipograstika interna yang 
 mempunyai cabang arteri umbilikalis. 
Darah yang miskin nutrisi dan banyak 
 karbondioksida serta sisa metabolisme akan 
 dikembalikan ke plasenta melalui arteri 
 umbilikalis ke plasenta melalui arteri umbilikalis 
 untuk diteruskan ke ibu
Menentukan usia kehamilan

Rumus Naegle
HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir
HPL : Hari Perkiraan Lahir
  Tanggal + 7
  Bulan + 9

  Contoh : HPHT : 15 Januari 2013
  HPL : 15 + 7, 1 + 9 → 22 Oktober 2013
Gerakan pertama fetus
  Gerakan pertama fetus pada primi 
   dirasakan UK 20 minggu
  Gerakan pertama fetus pada multi 
   dirasakan UK 16 minggu
  Namun perkiraan kurang tepat,

Perkiraan Tinggi Fundus Uteri (TFU)
 Dengan mengukur TFU 
UK berdasar TFU
TFU                      UK
3 jari diatas simfisis   12 minggu
½ an simfisis - pusat    16 minggu
3 jari dibawah pusat     20 minggu
Setinggi pusat           24 minggu
3 jari diatas pusat      28 minggu
½ an pusat – prosesus    34 minggu
xifoideus
Setinggi prosesus        36 minggu
xifoideus
2 jari (4 cm) dibawah    40 minggu
Prosesus xifoideus
Penentuan Umur Kehamilan dg USG
Menentukan diameter kantong gestasi
Menentukan jarak kepala-bokong
Menentukan jarak tulang biparietal
Menentukan Periode kehamilan
Trimester I 
 0 sampai 12 minggu
Trimester II
 13 sampai 28 minggu
Trimester III
 29 sampai 42 minggu
TERIMA KASIH

								
To top