Docstoc

TEST AKTIVACE BAZOFIL_ - InterImun

Document Sample
TEST AKTIVACE BAZOFIL_ - InterImun Powered By Docstoc
					   Tomáš Sýkora
Interimun Pardubice
                            BAT
 Základy položeny v začátku 80tých let 20.století
  (Nakagawa, Stadler, De Weck)       Allergy 1981; 36: 39-4

 Aktivace příslušným antigenem
 Kvantifikace průtokovou cytometrií
  (CD69 nebo CD203c)
 Stanovení mezí pozitivity a negativity
BAT
               BAT
KLIDOVÁ FÁZE     AKTIVOVNÝ BAZOFIL
BAT
                Krevní vzorek
   Plná krev
   Izolované leukocyty
   Odběrové (transportní ) medium
   Teplota 4st C
   Doba životnosti bazofilů (EDTA>heparin)
                          BAT
•   Rozšíření laboratorních možností v alergologii.
•   Možnost rychlého výsledku
•   Žádné riziko pro pacienta
•   Poměrně vysoká specifita
•   Reprodukovatelnost testu
•   Není dostačující senzitivita
•   Nedostatek zkušeností v běžné klinické praxi
•   Vyšší náklady
                BAT výhody
• Diagnostiky alergických i pseudoalergických reakcí
  neprokazatelných sérologickými technikami.
• Reprodukovatelnost testu.
• Rychlost testu.
• Možnost vyšetřit více antigenů z malého vzorku
• Někdy umožní vyhnout se rizikovým expozičním
  testům
              BAT-nevýhody
 Nedává 100% prediktivní jistotu, že in vivo nedojde
  k reakci
 Omezený výběru alergenů při metodikách
  standardizovaných .
 Riziko nespecifické aktivace bazofilů při metodikách
  „home made“
 Vzorek je třeba rychle zpracovat.
                BAT-indikace.
   Lékové alergie
   Alergie na bodnutí blanokřídlým hmyzem
   Potravinové alergie
   Ostatní – vývoj indikací
BAT-úskalí
           Negativní kontrola
   Přirozená expozice alergenu in vivo
   Plná krev obsahující specifická IgG
   Během imunoterapie alergeny hmyzího jedu
   Trvalá expozice potravinovému alergenu
   Kontaminace:
    pyrogeny,endotoxinem,konzervanty,destičkami,
    reagenciemi
         Pozitivní kontrola.
 Cca 3 % (15%) populace nereaguje na anti IgE
  protilátku proti Fc receptoru.
 Test je nehodnotitelný
      BAT-hodnocení výsledků
ABSOLUTNÍ HODNOTA    POMĚRNÁ HODNOTA

 Počet bazofilů.    Procento aktivovaných
   (nad 200)          bazofilů alergenem
                     Procento aktivovaných
                      bazofilů negativní a
                      pozitivní kontrolou
                     Stimulační index
           BAT-kriteria pozitivity
ALERGENY            POZITIVITA    STIMULAČNÍ INDEX
INHALAČNÍ                  >15%
POTRAVINY                  >15%
LATEX                      >10%
JED BLANOKŘÍDLÝCH          >10%
β- LACTAMY                  >5%           >2
METAMIZOL                   >5%           >5
ASA                         >5%           >2
NSA                         >5%           >2

           NEGATIVNÍ KONTROLA     <5
                             BAT-NSA
                 SENZITIVITA   SPECIFITA   POZITIVNÍ   NEGATIVNÍ
                                           PM          PM

ASA                 43,3%          100%       100%        99,4%

Paracetamol(p)       11,7%         100%       100%        100%


Metamizol(m)         15%           100%       100%        99,1%

Diclofenac(d)       43,3%         93,3%        6,1%       99,3%

Naproxen(n)         54,8%         74,1%        2%         99,3%

ASA+p+m+d           66,3%         93,3%        8,7%       99,6%
                    BAT-β-lactamy
              SENZITIVITA SPECIFITA   POZITIVNÍ   NEGATIVNÍ
                                      PM          PM
Penicillin    20%         93%         8,48%       97,41%
Ampicillin    22%         93%         9,34%       97,48%
Amoxycillin   33%         97%         23,63%      97,91%
PPL           15%         95,5%       9,39%       97,32%
MDM           17%         95,5%       10,17%      97,37%
celkově       51%         93%         6,4%        97.7%
                     BAT
SKUPINA         SENZITIVITA      SPECIFITA
CENTR.                36-91,7%         93-100%
MYORELAXANCIA
β- LACTAMY             15-33%           93-97%
ASA , NSA              43-54%          74-100%
PARACETAMOL            11,7%            100%
PYRAZOLONY              42%             100%
Amoxycillin senzitivní, SPT negat.




Gamboa PM,Garcia-AvilesMC, Urrutia I, EsparzaR.Sanz MI Basofil activtation and sulfidoleukotriene production in patient with
immediate allergy to betlactam antibiotics and negative skin tests. J Investig Alergol Clin Immunol 2004; 14: 278-283
60,9%/ 70%
Závěr.
 BAT je obohacením laboratorní diagnostiky v
  alergologii
 BAT je doplňkové vyšetření
 Využitelný v diagnosticky problematických oblastech
 Reprodukovatelný
 Stále hledání zkušeností a nových možností testu

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:1
posted:6/28/2013
language:
pages:21