Docstoc

URETRITIS GONORE.docx - FK UWKS - Universitas Wijaya Kusuma

Document Sample
URETRITIS GONORE.docx - FK UWKS - Universitas Wijaya Kusuma Powered By Docstoc
					                           URETRITIS GONORE
                                  Ernawati
        Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya

Abstrak
Uretritis gonore merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh kuman neisseria gonorrhoeae
dimana manusia merupakan satu-satunya penjamu ( host ) dengan manifestasi berupa keradangan pada
saluran kencing bagian depan ( uretra ).
Gejala klinis pada laki-laki diawali dengan gejala ringan yang bila tidak diobati akan menimbulkan
komplikasi lokal seperti epididymitis, seminal vaskulitis dan prostatitis, sedangkan pada wanita gejala
lebih ringan atau kadang tanpa gejala sehingga wanita sering menjadi carrier atau sumber penularan
yang tersembunyi.
Diagnosa ditegakkan dari pemeriksaan klinis dan bakteriologis, terapi dengan antibiotika golongan
cephalosporin, quinolone, spectinomycin atau kanamycin dan yang penting adalah edukasi terhadap
penderita serta pasangannya.


                          GONORRHEA URETHRITIS
                                    Ernawati
      Lecturer Faculty of Medicine, University of Wijaya Kusuma Surabaya

Abstract
Gonorrhea urethritis is an infectious disease caused by the bacteria Neisseria gonorrhoeae in which
humans are the only hosts (hosts) with manifestations of urinary tract inflammation in the front (the
urethra).
Clinical symptoms in men begins with mild symptoms that if untreated will cause local complications
such as epididymitis, prostatitis and seminal vasculitis, whereas in women more mild symptoms or
sometimes no symptoms so that women often become a carrier or a hidden source of infection.
Diagnosis of clinical and bacteriological examination, treatment with the cephalosporin class of
antibiotics, quinolone, spectinomycin or kanamycin and what is important is education of patients and
their partners.


PENDAHULUAN                                            penting ialah penyalahgunaan obat.
         Uretritis gonore adalah suatu                 Kesemuanya ini dapat terjadi terutama
penyakit menular seksual yang disebabkan               karena      latar   belakang    kurangnya
oleh kuman neisseria gonorrhoeae.                      pengetahuan mengenai seluk beluk dari
Penaganannya yang sulit menyebabkan                    infeksi menular seksual.
penyakit ini tidak terbatas hanya pada                          Infeksi gonore dapat juga didapat
suatu negara, tetapi sudah menjadi                     dari setiap kontak seksual, pharyngeal dan
masalah dunia terutama pada negara                     anal gonorrheae tidak biasa. Gejala
berkembang atau sedang berkembang                      pharyngeal gonorrheae biasanya berupa
seperti Asia Selatan dan Tenggara, Sub                 nyeri tenggorokan, anal gonorrheae dapat
Sahara Afrika dan Amerika Latin. WHO                   dirasakan lebih nyeri disertai sekret yang
memperkirakan bahwa tidak kurang dari                  bernanah.
25 juta kasus baru ditemukan setiap tahun                        Angka tertinggi pada wanita dari
di seluruh dunia. Di Amerika Serikat                   semua ras adalah kelompok usia 15
diperkirakan dijumpai 600.000 kasus baru               sampai 19 tahun. Prevalensi gonore
setiap tahunnya.                                       selama kehamilan bervariasi, tetapi dapat
         Hal ini disebabkan banyak faktor              mencapai 7% dan mencerminkan status
penunjang yang dapat mempermudah                       resiko populasi. Faktor resiko antara lain
dalam hal penyebarannya menyangkut :                   adalah lajang, remaja, kemiskinan, terbukti
kemajuan sarana transportasi, pengaruh                 menyalahgunakan         obat,    prostitusi,
geografi, pengaruh lingkungan, kurangnya               penyakit menular seksual lain dan tidak
fasilitas pengobatan, kesalahan diagnosis,             adanya perawatan prenatal.
perubahan pola hidup, dan tak kalah
         Dengan bertambah banyaknya             EPIDEMIOLOGI
ragam antibiotik yang berhasil disintesis              Gonore terdapat dimana-mana di
akhir-akhir ini memperkuat dugaan              seluruh dunia dan merupakan penyakit
sebelumnya bahwa uretritis gonore akan         kelamin yang terbanyak dewasa ini. Tidak
dapat      terberantas     secara   tuntas.    ada imunitas bawaan maupun setelah
Kenyataannya hal seperti ini tidak             menderita penyakit. Juga tidak ada
seluruhnya benar. Tidak jarang penderita       perbedaan mengenai kekebalan antara
uretritis gonore tidak kunjung sembuh          berbagai suku bangsa atau jenis kelamin
meskipun telah minum sendiri antibiotik        atau umur.
yang mahal sekalipun. Penderita lain                   Diperkirakan setiap tahun tidak
dengan sakit yang sama berobat ke dokter,      kurang dari 25 juta kasus baru ditemukan
kemudian sembuh.                               di dunia. Beberapa strain kuman gonokok
         Berdasarkan pengalaman tersebut,      yang resisten terhadap penisilin, quinolone
setiap kali sakit setelah hubungan seksual,    dan antibiotik lainnya telah ditemukan
pasien selalu minum obat yang sama tanpa       beberapa tahun yang lalu dan membawa
memeriksakan diri ke dokter lebih dahulu.      persoalan dalam pengobatan, telah tersebar
Kasus seperti ini sering terjadi dalam         di beberapa negara.
praktek sehari-hari
                                               ETIOLOGI
KLASIFIKASI                                    Morfologi
          Famili Neisseriaceae meliputi                Neiserria gonorrhoeae merupakan
spesies Neisseria dan Moxarella catarralis     kuman kokus gram negatif, berukuran 0,6
seperti acinetobacter dan kingella serta       sampai 1,5 μm, berbentuk diplokokus
spesies moxarella lainnya. Neisseria           seperti biji kopi dengan sisi yang datar
adalah cocci gram negatif yang biasanya        berhadap-hadapan. Kuman ini tidak motil
berpasangan. Neisseria gonorrhoeae (           dan tidak membentuk spora. Neisseria
gonococci ) dan Neisseria meningitidis (       gonorrheae dapat dibiakkan dalam media
meningococci ) adalah patogen pada             Thayer Martin dengan suhu optimal 35-
manusia       dan     biasanya    ditemukan    37ºC, pH 6,5-7,5, dengan kadar C02 5%.
bergabung        atau     di   dalam     sel           Gonococci hanya memfermentasi
polimorfonuklear. Beberapa neisseriae          glukosa dan berbeda secara antigen dari
berhabitat di saluran pernafasan manusia,      Neisseriae lain. Gonococci biasanya
jarang menimbulkan penyakit dan terjadi        menghasilkan koloni yang lebih kecil
ekstraselular.                                 dibandingkan        Neisseriae      lainnya.
          Gonococci dan meningococci           Gonococci yang membutuhkan arginin,
saling berhubungan erat, dengan 70%            hipoxantin dan urasil ( auksotipe Arg¯,
DNA homolog, dan dapat dibedakan               Hyx+, Ura+ ) cenderung tumbuh dengan
melalui beberapa tes laboratorium dengan       sangat lambat pada kultur primernya.
cirri-ciri spesifik: meningococci memiliki              Gonococci        diisolasi     dari
kapsul polisakarida sedangkan gonococci        specimen klinis atau dipertahankan oleh
tidak, dan meningococci jarang memiliki        subkultur nonselektif yang memiliki ciri
plasmid dimana kebanyakan gonococci            koloni kecil yang mengandung bakteri
memilikinya. Yang paling penting, kedua        yang berpili. Pada subkultur nonselektif,
spesies tersebut dapat dibedakan dengan        koloni yang lebih besar yang mengandung
presentasi klinis dari penyakit yang           gonococci nonpili juga terbentuk Varian
disebabkannya : meningococci biasanya          yang pekat dan transparan pada kedua
ditemukan pada saluran pernafasan atas         bentuk koloni ( besar dan kecil ) juga
dan menyebabkan meningitis, sementara          terbentuk, koloni yang pekat berhubungan
gonococci menyebabkan infeksi alat             dengan keberadaan protein yang berada di
kelamin. Spektrum klinis dari penyakit         permukaan, yang disebut Opa.
disebabkan oleh kelebihan gonococci dan        Kellog membedakan Neisseria gonorrhoea
meningococci.                                  berdasarkan pertumbuhan koloninya pada
                                               media agar, yaitu :
                                                   - T1 bentuk koloninya kecil,
                                                       cembung dan lebih terang
    -   T2 bentuk koloninya kecil, lebih        Koloni yang kecil karena mempunyai pili
        gelap, tapi lebih terang                diberi tanda p+, sedangkan koloni besar
    -   T3 bentuk koloninya besar, datar        diberi tanda p¯. Makin kecil N.gonorrheae
        dan lebih gelap                         makin tinggi virulensinya, karena sel
    -   T4 sama dengan T3 tetapi lebih          bakteri    ini    memiliki    pili   yang
        terang                                  memudahkan        perlekatannya    dengan
                                                dinding sel selaput lendir.




Gambar kuman Neiserria gonorrhoeae
 Mikrobiologi                                                   Lapisan ini memegang
Dengan mikroskop elektron, dinding N.                           peranan dalam virulensi
gonorrheae        terlihat      mempunyai                       dan patogenesis kuman N.
komponen-komponen permukaan yang                                gonorrhea
diduga berperan pada patogenesis                           b. Pili
virulensinya.                                                   Pili merupakan bagian
 Komponen permukaan tersebut mulai dari                         dinding sel gonokokus
lapisan dalam ke luar dengan susunan                            yang menyerupai rambut,
sebagai berikut :                                               berbentuk batang dan
    1. Membran sitoplasma                                       terdiri dari subunit protein
        Membran         ini    menghasilkan                     sekitar 1.800 dalton. Pili
        beberapa enzim seperti suksinat                         ini dihubungkan dengan
        dehidrogenase,                 laktat                   patogenisitas kuman yang
        dehidrogenase,               NADH                       sangat berperan dalam
        dehidrogenase dan ATP ase.                              perlekatan ( adhesi ) pada
    2. Lapisan peptidoglikan                                    sel       mukosa        dan
        Lapisan ini mengandung beberapa                         penyebaran kuman dalam
        jenis asam amino seperti pada                           inang
        kuman gram negatif lainnya.                        c. Protein
        Lapisan        ini     mengandung                                # Porin protein (
        “penicilline binding component”                                  por )
        yang merupakan sasaran antibiotik              Dengan teknik elektroforesis dapat
        penisilin dalam proses kematian                ditemukan protein pada lapisan
        kuman. Terjadi hambatan sintesis               dinding sel gonokokus dengan
        dinding sel, sehingga kuman akan               berat sekitar 34-36 kilo Dalton
        mati.                                          yang dikenal dengan porin protein
    3. Membran luar ( dinding sel )                    ( Por ).
        Membran ini terdiri atas beberapa               Fungsi dari Por ini adalah sebagai
        komponen,         yang    terpenting           penghubung anion spesifik ke
        adalah:                                        dalam lapisan yang banyak
            a. Lapisan polosakarida
         mengandung          lemak       pada    kekebalan terhadap infeksi. Molekul-
         membran luar.                           molekul yang cepat berpindah dari satu
         # Opacity protein ( Opa )               bentuk antigen ke bentuk yang lain
         Protein ini banyak ditemukan pada       membantu gonococci untuk mampu
         daerah perlekatan sel yang              menghindar dari sistem kekebalan inang.
         mempunyai               kemampuan       PATOGENESIS
         menyesuaikan perubahan panas                     Gonococci           menampakkan
         sel, membantu perlekatan antar sel      beberapa tipe morfologi dari koloninya,
         dalam koloni atau dengan sel            tetapi hanya bakteri berpili yang tampak
         epitel. Protein ini berukuran antara    virulen. Gonococci yang berbentuk koloni
         24-28 K Dalton                          yang pekat ( opaque ) saja yang diisolasi
         # Reduction Modifiable Protein (        dari manusia dengan gejala uretritis dan
         RMP )                                   dari kultur uterine cervical pada siklus
         Semua         neisseria      patogen    pertengahan. Gonococci yang koloninya
         mempunyai protein RMP dengan            berbentuk transparan diisolasi dari
         berat molekul 30-31 K Dalton.           manusia dari infeksi uretral yang tidak
         Protein ini memegang peran              bergejala, dari menstruasi dan dari bentuk
         penting karena dapat memblokade         invasif     dari    gonorrhea,      termasuk
         antibodi yang ada dalam serum.          salpingitis dan infeksi diseminasi.
         # H.8 protein                                    Pada wanita, tipe koloni terbentuk
         Peranan protein ini sampai              dari sebuah strain gonococcus yang
         sekarang belum diketahui dengan         berubah selama siklus menstruasi.
         pasti                                   Gonococci yang diisolasi dari pasien
              d. Lipo Oligosakarida (LOS)        membentuk koloni-koloni yang pekat atau
                  Semua               glukosa    transparan, tetapi mereka umumnya
                  mengekspresikan        LOS     memiliki 1-3 Opa protein pada saat
                  pada permukaan selnya.         tumbuh di kultur primer yang sedang diuji.
                  Komponen ini berperan          Gonococci dengan koloni transparan dan
                  dalam menginvasi sel           tanpa Opa protein hampir tidak pernah
                  epitel,     dengan      cara   ditemukan secara klinis tetapi dapat
                  memproduksi endotoksin         dispesifikasi    melalui penelitian       di
                  yang          menyebabkan      laboratorium.
                  kematian sel mukosa.                    Gonococci menyerang membran
              e. Ig A1 protease                  selaput lendir dari saluran genitourinaria,
                  Komponen ini berperan          mata,      rectum      dan     tenggorokan,
                  dalam             inaktifasi   menghasilkan nanah yang akut yang
                  pertahanan imun mukosa.        mengarah ke invaginasi jaringan, hal yang
                  Hilangnya Ig A1 protease       diikuti dengan inflamasi kronis dan
                  akan          menyebabkan      fibrosis. Pada pria, biasanya terjadi
                  hilangnya      kemampuan       peradangan uretra ( uretritis ), nanah
                  gonokokus untuk tumbuh         berwarna kuning dan kental, disertai rasa
                  dalam sel epitel.              sakit ketika kencing.
 Genetik dan Heterogenitas Antigen
         Gonococci telah mengembangkan           GAMBARAN KLINIS
mekanisme perpindahan yang dimulai dari           Pada laki-laki
satu bentuk antigen ( pilin, Opa atau                    Sekali kontak dengan wanita yang
lipopolisakarida ) ke bentuk antigen yang        terinfeksi, 25% akan terkena uretritis
lain dari molekul yang sama. Perpindahan         gonore dan 85% berupa uretritis yang
tersebut membutuhkan satu tempat untuk           akut. Setelah masa tunas yang berlangsung
setiap 10²- 10³ gonococci, sebuah                antara 2-10 hari, penderita mengeluh nyeri
perubahan yang sangat cepat bagi bakteri.        dan panas pada waktu kencing yang
         Karena       pilin,     Opa      dan    kemudian diikuti keluarnya nanah kental
lipopolisakarida adalah antigen yang             berwarna kuning kehijauan.
terdapat pada permukaan gonococci,                       Pada keadaan ini umumnya
mereka berperan penting dalam respon             penderita tetap merasa sehat, hanya
kadang-kadang dapat diikuti gejala               terjadi dan bila tidak diobati dapat
konstitusi ringan. Sebanyak 10% pada             menimbulkan kebutaan.
laki-laki dapat memberikan gejala yang                   Untuk     mencegah  ophtalmia
sangat ringan atau tanpa gejala klinis sama      neonatorum ini, pemberian tetracycline
sekali pada saat diagnosis, tetapi hal ini       atau erythromycin ke dalam kantung
sebenarnya          merupakan        stadium     conjungtiva dari bayi yang baru lahir
presimtomatik dari gonore, oleh karena           banyak dilakukan.
waktu inkubasi pada laki-laki bisa lebih
panjang ( 1-47 hari dengan rata-rata 8,3          DIAGNOSA
hari ) dari laporan sebelumnya.                           Bila fasilitas pengobatan, tenaga
         Bila keadaan ini tidak segera           medis dan laboratorium tersedia, maka
diobati, maka dalam beberapa hari sampai         untuk diagnosa uretritis tidak cukup hanya
beberapa        minggu      maka       sering    dengan pemeriksaan klinis, tetapi harus
menimbulkan komplikasi lokal berupa              diikuti pemeriksaan bakteriologis.
epididymitis, seminal vesiculitis dan                     Di sini pemeriksaan bakteriologis
prostatitis, yang didahului oleh gejala          meliputi pemeriksaan dengan hapusan dan
klinis yang lebih berat yaitu sakit waktu        biakan untuk identifikasi dan tes kepekaan
kencing, frekuensi kencing meningkat, dan        antibiotik. Dengan cara pengecatan gram
keluarnya tetes darah pada akhir kencing.        dari hapusan ini nilainya cukup tinggi
Pada wanita                                      karena kemungkinan kuman gonokok
         Pada wanita gejala uretritis ringan     ditemukan cukup tinggi.
atau bahkan tidak ada, karena uretra pada                 Pada wanita selain pemeriksaan
wanita selain pendek, juga kontak pertama        dengan gram, harus diikuti dengan biakan
pada cervix sehingga gejala yang                 oleh karena dengan hanya kemungkinan
menonjol berupa cervicitis dengan keluhan        ditemukan kuman gonokok lebih kecil di
berupa keputihan. Karena gejala keputihan        samping kemungkinan keliru dengan flora
biasanya ringan, seringkali disamarkan           lain dari vagina.
dengan penyebab keputihan fisiologis lain,
sehingga tidak merangsang penderita              Beberapa         macam        pemeriksaan
untuk berobat.                                   laboratorium untuk deteksi Neisseria
         Dengan        demikian        wanita    gonorrheae ;
seringkali menjadi carrier dan akan                  1. Pemeriksaan langsung dengan
menjadi       sumber     penularan       yang            pewarnaan gram
tersembunyi. Pada kasus-kasus yang                       Tampak kuman kokus berpasang-
simtomatis dengan keluhan keputihan                      pasangan terletak di dalam dan di
harus dibedakan dengan penyebab                          luar     sel   darah    putih    (
keputihan yang lain seperti trichomoniasis,              polimorfonuklear ). Pemeriksaan
vaginosis, candidiasis maupun uretritis                  ini berguna terutama pada kasus
non gonore yang lain.                                    gonore yang bersifat simtomatis.
         Pada wanita, infeksi primer tejadi          2. Pembiakan dengan pembenihan
di endocerviks dan menyebar kearah uretra                Thayer Martin
dan vagina, meningkatkan sekresi cairan                  Akan tampak koloni berwarna
yang mukopurulen. Ini dapat berkembang                   putih keabuan, mengkilap dan
ke tuba uterine, menyebabkan salpingitis,                cembung. Pembiakan dengan
fibrosis dan obliterasi tuba. Ketidak                    media kultur ini sangat perlu
suburan ( infertilitas ) terjadi pada 20%                terutama pada kasus-kasus yang
wanita      dengan     salpingitis     karena            bersifat asimtomatis.
gonococci.                                           3. Enzyme immunoassay
Pada bayi                                                Merupakan cara deteksi antigen
         Ophtalmia      neonatorum yang                  gonokokus dari sekret genital,
disebabkan oleh gonococci, yaitu suatu                   namun sensitivitasnya masih lebih
infeksi mata pada bayi yang baru lahir                   rendah dari metode kultur.
yang didapat selama bayi berada dalam                4. Polimerase Chain Reaction (PCR)
saluran       lahir     yang       terinfeksi.           Identifikasi gonokokus dengan
Conjungtivitis inisial dengan cepat dapat                PCR saat ini telah banyak
         digunakan di beberapa negara                    # Pada wanita             : skenitis,
         maju, dengan banyak sensitivitas                bartholinitis, cystitis, salpingitis,
         dan spesifitas yang tinggi, bahkan              proctitis,
         dapat digunakan dari sampel                                                PID,
         urine.                                infertilitas.
                                               - Penyulit ekstra genital : orofaringitis.
UJI LABORATORIUM DIAGNOSTIK                    konjungtivitis
A. Spesimen                                    - Penyulit disseminated : arthritis,
Nanah dan sekresi diambil dari uretra,         myocarditis, endocarditis, pericarditis,
cervix, rectum, conjunctiva, tenggorokan,      meningitis.
atau cairan sinovial untuk dibuat kultur
dan hapusan. Kultur darah diperlukan pada       PENGOBATAN
penyakit sistemik, tetapi sistem kultur                  Pada dasarnya pengobatan uretritis
spesial    sangat     membantu,      karena    baru       diberikan    setelah    diagnosa
gonococci sensitif terhadap polyaetanol        ditegakkan. Fasilitas untuk menegakkan
sulfonate pada media kultur darah standar.     diagnosis penyebab uretritis secara pasti
B. Smear                                       pada suatu daerah kadang-kadang belum
Smear dari uretra atau eksudat dari            tersedia, sehingga diagnosis dengan
endocervix yang diberi pewarnaan gram          mengandalkan tanda-tanda klinis atau
akan menampakkan banyak diplokokus di          dengan pendekatan sindrom masih
dalam sel nanahnya.                            dipandang sangat efektif.
 Kultur dari eksudat uretral pria tidak        Obat-obat yang digunakan sebagai terapi
diperlukan lagi bila hasil pewarnaannya        uretritis tergantung beberapa faktor :
positif, namun kultur harus dilakukan bila         - Pola resistensi menurut area
eksudat uretralnya berasal dari wanita.                  geografi maupun sub populasi
C. Kultur                                          - Obat-obatan yang tersedia
Sesaat setelah pengumpulan nanah atau              - Efektivitas yang dikaitkan dengan
selaput lendir, dipindahkan ke dalam                     harga obat
media selektif yang telah diperkaya dan            - Bila           kemungkinan        ada
diinkubasi     pada      atmosfir      yang              concomitant
mengandung 5% CO2 pada suhu 37ºC.              Terapi uretritis gonore tanpa komplikasi :
D. Serologi                                    - Golongan Cephalosporin         :
Serum      dan    cairan    genital    yang    Cefixime 400 mg per oral
mengandung antibody IgG dan IgA
bekerja melawan pili gonococci, membran        Ceftriaxone 250 mg im
protein paling luar dan LPS. Beberapa          - Golongan Quinolone               :
IgM dari serum manusia bersifat                Ofloxacin 400 mg per oral
bakterisidal terhadap gonococci pada
percobaan in vitro.                            Ciprofloxacin 500 mg per oral
                                               - Spectinomycin                 : 2 gram
PENYULIT                                       im
          Penyulit uretritis bisa terjadi      - Kanamycin                     : 2 gram
apabila tidak secepatnya mendapat              im
pengobatan atau telah mendapatkan yang         Semua diberikan dalam dosis tunggal
kurang adekuat. Penyulit yang terjadi          Untuk Ciprofloxacin CDC menganjurkan
dapat bersifat lokal, ekstra genital dan       untuk tidak diberikan pada area geografi
disseminated.                                  tertentu karena sudah resisten seperti
- Penyulit lokal :                             Inggris, Wales, Kanada sedangkan Asia,
          # Pada laki-laki :     tysonitis,    Kepulauan Pasifik, California dilaporkan
cystitis,      vesiculitis,  parauretritis,    masih peka dan sensitif.
cowperitis,                                    Terapi uretritis gonore dengan komplikasi
                                               :
deferenitis,       littritis,   prostatitis,   - Ciprofloxacin : 500 mg po per hari
epidydimitis, infertile.                       selama 5 hari
- Ofloxacin            : 400 mg po per       jauh lebih mudah daripada wanita, baik
hari selama 5 hari                           secara klinis maupun laboratorium, karena
- Ceftriaxone          : 250 mg im per       pada wanita seringkali asimtomatis.
hari selama 3 hari                                    Pada dasarnya pengobatan uretritis
- Spectinomycin        : 2 gram im per       baru      diberikan   setelah    diagnosis
hari selama 3 hari                           ditegakkan. Antibiotik canggih dan mahal
- Kanamycin            : 2 gram im per       tanpa didasari diagnosis, dosis dan cara
hari selama 3 hari                           pemakaian yang tepat tidak akan
                                             menjamin kesembuhan dan bahkan dapat
EDUKASI                                      memberi dampak berbahaya dalam
         Penjelasan pada pasien dengan       penggunaannya,      misalnya     resistensi
baik dan benar sangat berpengaruh pada       kuman penyebab.
keberhasilan pengobatan dan pencegahan                Pengobatan yang benar meliputi :
karena gonore dapat menular kembali dan      pemilihan obat yang tepat serta dosis yang
dapat terjadi komplikasi apabila tidak       adekuat untuk menghindari resistensi
diobati secara tuntas.                       kuman. Melakukan tindak lanjut secara
         Tidak ada cara pencegahan terbaik   teratur sampai penyakitnya dinyatakan
kecuali menghindari kontak seksual           sembuh. Sebelum penyakitnya benar-
dengan      pasangan     yang    beresiko.   benar sembuh dianjurkan untuk tidak
Penggunaan kondom masih dianggap yang        melakukan hubungan seksual. Pasangan
terbaik. Pendidikan moral, agama dan seks    seksual harus diperiksa dan diobati agar
perlu diperhatikan                           tidak terjadi fenomena ping pong.

KESIMPULAN                                   DAFTAR PUSTAKA
         Uretritis gonore ( gonorrheae )           Garry F . ( 2006 ). Obstetri
merupakan penyakit hubungan seksual            Williams Edisi 21, Penerbit Buku
yang disebabkan oleh kuman Neiserria           Kedokteran EGC, 12 : 1668-1671.
gonorrheae yang menyerang uretra pada              Jawetz, Melnick, & Adelberg’s (
laki-laki dan endocervix pada wanita,          2001 ). Mikrobiologi Kedokteran
paling sering ditemukan dan mempunyai          Edisi Pertama, Penerbit Salemba
insiden yang cukup tinggi.                     Medika Jakarta, 21 : 419-431.
         WHO memperkirakan bahwa                   Kayser ( 2005 ) Medical
tidak kurang dari 25 juta kasus baru           Microbiology, 4 : 274-276.
ditemukan setiap tahun di seluruh dunia.           Martodihardjo Sunarko ( 2008 )
Di Amerika Serikat diperkirakan dijumpai       Uretritis Gonore dan Non Gonore
600.000 kasus baru setiap tahunnya.            Diagnosis dan Pelaksanaan 1: 1-7.
         Neiserria gonorrheae merupakan            Murtiastutik Dwi ( 2008 ). Buku
kuman kokus gram negatif, berukuran 0,6-       Ajar Infeksi Menular , Cetakan 1,
1,5 μm, berbentuk diplokokus seperti biji      Airlangga University Press Surabaya,
kopi dengan sisi yang datar berhadap-          12 : 109-114.
hadapan. Kuman ini tidak motil dan tidak           Staf Pengajar FK UI ( 1994 ).
membentuk spora.                               Buku Ajar Mikrobiologi Kedokteran
         Masa tunas gonore sangat singkat,     Edisi Revisi, Penerbit Binarupa
pada waktu masa tunas sulit untuk              Aksara Jakarta, 20 : 143-153.
ditentukan karena pada umumnya bersifat            Tortora GJ, Funke BR, Case CL (
asimtomatis. Umumnya penyulit akan             1997 ). Microbiology An Introduction
timbul jika uretritis tidak cepat diobati      Sixth Edition, 26 : 697-701.
atau mendapat pengobatan yang kurang                WHO ( 1999 ) Laboratory
adekuat. Di samping penyulit, uretritis        Diagnosis of Sexually Transmitted
gonore pada umumnya bersifat lokal             Diseases, 1:1-21.
sehingga penjalarannya sangat erat dengan
susunan anatomi dan faal alat kelamin.
         Diagnosis ditegakkan berdasarkan
gejala     klinis     dan     pemeriksaan
laboratorium. Diagnosis pada laki-laki

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:0
posted:5/26/2013
language:Unknown
pages:8
langkunxg langkunxg http://
About