Docstoc

Copy of Instrumen Evaluasi Kinerja SMA RSBI 2012

Document Sample
Copy of Instrumen Evaluasi Kinerja SMA RSBI 2012 Powered By Docstoc
					              LAPORAN
 EVALUASI KINERJA PENYELENGGARAAN
RINTISAN SMA ………... ,KAB./KOTA ………
       BERTARAF INTERNASIONAL




       BIDANG PENDIDIKAN MENENGAH
  DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA TENGAH
       Jl. Pemuda 134 Semarang
                                                       INSTRUMEN EVALUASI KINERJA PENYELENGGARAAN
                                  RINTISAN SEKOLAH MENENGAH ATAS BERTARAF INTERNASIONAL TAHUN 2012

      1. Nama Sekolah                       :      SMA NEGERI 1 PURWOREJO
      2. Alamat Sekolah                     :      Jalan Tentara Pelajar No. 55 Purworejo
      3. Kabupaten/ Kota                    :      Purworejo
      4. Provinsi                           :      Jawa Tengah
      5. Nama Kepala Sekolah                :      Dra. Budiastuti Sumaryanti, M.Pd
      6. Rintisan SBI mulai tahun           :      2007


      Petunjuk Pengisian :             Berilah tanda "v" pada kolom kesesuaian, jika sesuai dengan dengan kondisi nyata sekolah atau "x" jika tidak sesuai dengan kondisi sekolah
                                       Pada kolom kesesuaian hanya dapat diisi tanda "v" atau "x", jika tidak maka akan keluar nilai skor 0


                                                                  Pengecekan                                                                                                            Kese-
No.          Komponen SNP              Teknik Eval. Responden                         Bukti Fisik/ Dokumen    Indikator Operasional                      Alat Ukur                             Skor            Deskripsi Skor
                                                                    Silang                                                                                                              suaian
 1    Pengelolaan
 1.1 Memenuhi Standar Pengelolaan
1.1.1 Visi - Misi Bercirikan Keunggulan
  1   Visi dan misi sekolah          Observ.       Kepsek        Rencana        Rumusan visi-misi sekolah    Sekolah menunjukkan data Menunjukkan visi-misi
                                                                                                                                        1                                                 v      5     5   Memenuhi 5 komponen
                                                                 Jangka                                      kesesuaian visi - misi   Visi dan misi dibangun dan dipahami bersama
                                                                                                                                        2                                                 v            4   Memenuhi 4 komponen
                                                                 Menengah                                    dengan kondisi sekolah   Menunjukkan indikator pencapaian
                                                                                                                                        3                                                 v            3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                      Menunjukkan kesesuaian tujuan dengan visi-misi
                                                                                                                                        4                                                 v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                      Visi dan misi menjadi tercermin pada penampilan
                                                                                                                                        5                                                 v
                                                                                                                                                                                                       1 Memenuhi 1 komponen
                                                                                                                                      sekolah
 2    Visi-misi tercermin pada strategi Observ.    Kepsek        Rencana        Dokumen strategi dalam     Sekolah menerapkan       1 Standar Kompetensi Lulusan (SKL)                    v      5     5   Memenuhi 8 komponen
      mewujudkan keunggulan dalam                                Jangka         mencapai target pada 8     strategi dalam mencapai  2 Standar Isi                                         v            4   Memenuhi 7 komponen
      menerapkan 8 standar nasional                              Menengah       standar nasional pendidkan target pada 8 standar    3 Standar Proses                                      v            3   Memenuhi 6 komponen
      pendidikan                                                                                           nasional pendidkan
                                                                                                                                    4 Standar Penilaian                                   v            2   Memenuhi 4 - 5 komponen
                                                                                                                                    5 Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan            v            1   Memenuhi 1 - 3 komponen
                                                                                                                                    6 Standar Sarana dan Prasarana                        v
                                                                                                                                    7 Standar Pengelolaan Pendidikan                      v
                                                                                                                                    8 Standar Pembiayaan                                  v                8
 3    Indikator keunggulan mengenai    Observ.     Kepsek        Program        Simbol-simbol kebangsaan Sekolah memasang atribut- 1 Memasang bendera merah putih                         v      5     5   Memenuhi 5 komponen
      simbol-simbol pembinaan                                    Kegiatan       di kelas dan lingkungan    atribut kebangsaan di    2 Memasang gambar burung Garuda                       v            4   Memenuhi 4 komponen
      wawasan kebangsaan                                         Jangka         sekolah                    lingkungan sekolah       3 Memasang peta Republik Indonesia                    v            3   Memenuhi 3 komponen
                                                                 Menengah
                                                                                                                                    4 Memasang foto presiden dan wakil presiden           v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                    5 Memasang gambar pahlawan nasional                   v            1   Memenuhi 1 komponen
 4    Realisasi keunggulan wawasan Observ.         Kepsek        Program        Dokumen program,           Sekolah membangun kultur 1 Melaksanakan upacara bendera & membina              v      5     5   Memenuhi 5 komponen
      kebangsaan                                                 Kegiatan       pelaksanaan dan hasil      sekolah yang berwawasan 2 paskibra
                                                                                                                                      Mengembangkan kegiatan kepramukaan                  v            4   Memenuhi 4 komponen
                                                                 Jangka         kegiatan membina semangat kebangsaan                3 Mengembangkan kegiatan PMR-UKS                      v            3   Memenuhi 3 komponen
                                                                 Menengah       kebangsaan
                                                                                                                                    4 Mengembangkan kegiatan sosial                       v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                    5 Memiliki dokumen/rekaman lagu-lagu wajib            v            1   Memenuhi 1 komponen
 5    Bukti-bukti pengembangan         Observ.     Kepsek        Program        Bukti sekolah              Sekolah memamerkan       1 Mengelola majalah dinding                           v      5     5   Memenuhi 5 komponen
      keunggulan melalui pembinaan                               Kegiatan       mengembangkan kreativitas kebolehan siswa dalam     2 Menunjukkan karya kreatif bidang seni               v            4   Memenuhi 4 komponen
      kreativitas siswa                                          Jangka         siswa                      mengembangkan daya       3 Menunjukkan karya kreatif bidang akademik           v            3   Memenuhi 3 komponen
                                                                 Menengah                                  kreasi dan inovasi
                                                                                                                                    4 Sekolah sebagai media pamer karya kreatif           v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                    5 Mempublikasikan karya kreatif melalui internet      v            1   Memenuhi 1 komponen




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                                   Instrumen evaluasi kinerja | hal 2 dari 52
                                                                 Pengecekan                                                                                                                   Kese-
No.           Komponen SNP             Teknik Eval. Responden                   Bukti Fisik/ Dokumen       Indikator Operasional                              Alat Ukur                              Skor            Deskripsi Skor
                                                                   Silang                                                                                                                     suaian

1.1.2 Visi - Misi Beruraikan Upaya Menjalankan Indikator Keunggulan
  6   Realisasi tujuan sekolah sesuai Observ.    Kepsek      Program          Data kinerja sekolah       Sekolah menunjukkan data      1 Menunjukkan hasil evaluasi kinerja pelaksanaan         v      5
                                                                                                                                                                                                             5 Memenuhi 5 komponen
      indikator keunggulan penerapan                         Kegiatan                                    hasil evaluasi kinerja          RKAS/RKT
      misi                                                   Jangka                                      sebagai dasar penetapan       2 Menunjukkan data kinerja kepala sekolah                v            4 Memenuhi 4 komponen
                                                             Menengah                                    program                       3 Menunjukkan data kinerja guru                          v            3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                       4 Menunjukkan data kinerja siswa                         v            2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                       5 Menunjukkan data kinerja tenaga kependidikan           v
                                                                                                                                                                                                             1 Memenuhi 1 komponen
 7    Penerapan langkah-langkah        Observ/     Kepsek       Program       Dokumen penjaminan mutu    Sekolah melaksanakan          1   Memiliki sistem infomasi hasil analisis evaluasi     v      5     5   Memenuhi 5 komponen
      penjaminan mutu dalam            Studi Dok                Kegiatan                                 penjaminan mutu dalam         2   kinerja instrumen evaluasi
                                                                                                                                           Memiliki                                             v            4   Memenuhi 4 komponen
      menerapkan 8 standar nasional                             Jangka                                   menerapkan standar            3 Melaksanakan pemantauan kinerja proses                 v            3   Memenuhi 3 komponen
      pendidikan                                                Menengah                                 nasional pendidikan.          4 Melaksanakan pemantauan pencapaian target              v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                       5 output
                                                                                                                                         Menunjukkan dokumen tindak lanjut perbaikan            v            1   Memenuhi 1 komponen
 8    Deskripsi uraian tugas dan       Studi Dok   Kepsek       Program       Uraian tugas dan target    Sekolah mendeskripsikan       1 mutu
                                                                                                                                         Menetapkan uraian tugas setiap fungsi                  v      5     5   Memenuhi 5 komponen
      target kinerja kepala sekolah,                            tahunan       kinerja pada struktur      struktur organisasi sekolah   2 Menetapkan target kinerja sekolah                      v            4   Memenuhi 4 komponen
      pendidik, dan tenaga                                                    organisasi sekolah         serta sistem uraian tugas     3 Menetapkan target kinerja kepala sekolah               v            3   Memenuhi 3 komponen
      kependidikan lainnya                                                                               dan target pada setiap
                                                                                                                                       4 Menetapkan target kinerja pendidik                     v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                         tugas dan fungsi
                                                                                                                                       5 Menetapkan target kinerja tenaga kependidikan          v            1   Memenuhi 1 komponen
 9    Peningkatan keunggulan mutu      Studi Dok   Kepsek/      Program       Dokumen program           Sekolah menunjukkan            1 lainnya
                                                                                                                                         Menunjukkan dokumen pengembangan prestasi              v      5
                                                                                                                                                                                                             5 Memenuhi 5 komponen
      bidang akademik                              waka kur.    Tahunan       peningkatan mutu akademik dokumen perkembangan             akademik bertaraf internasional
                                                                                                        prestasi akademik bertaraf     2 Menetapkan target mutu akademik bertaraf               v            4 Memenuhi 4 komponen
                                                                                                        internasional                  3 internasional
                                                                                                                                         Mengembangkan mutu SDM sesuai target mutu              v            3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                         akademik
                                                                                                                                       4 Melaksanakan kegiatan peningkatan mutu                 v
                                                                                                                                                                                                             2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                         akademik sesuai rencana
                                                                                                                                       5 Menunjukkan data perkembangan mutu bidang              v            1 Memenuhi 1 komponen
 10   Peningkatan keunggulan           Studi Dok   Kepsek/      Program       Dokumen sistem             Sekolah melakukan             1 akademik
                                                                                                                                         Menunjukkan rencana pembinaan prestasi seni            v      5
                                                                                                                                                                                                             5 Memenuhi 5 komponen
      pembinaan bidang seni                        waka kur.    Tahunan       pembinaan prestasi siswa   pembinaan prestasi siswa        bertaraf internasional
                                                                              dalam bidang seni          dalam bidang seni bertaraf    2 Menetapkan target prestasi seni bertaraf               v            4 Memenuhi 4 komponen
                                                                                                         internasional                   internasional
                                                                                                                                       3 Mengembangkan struktur organisasi kesenian             v            3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                       4 Melaksanakan kegiatan pembinaan sesuai rencana         v
                                                                                                                                                                                                             2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                       5 Memonitor pelaksanaan kegiatan                         v            1 Memenuhi 1 komponen
 11   Peningkatan keunggulan dalam     Studi Dok   Kepsek/      Program       Dokumen pengembangan       Sekolah memiliki dokumen      1 Menunjukkan dokumen pembinaan mutu pendidik            v      5     5 Memenuhi 5 komponen
      standar pengelolaan pendidik                 waka kur.    Tahunan       keunggulan mutu pendidik   program peningkatan mutu      2 Menetapkan target mutu pendidik bertaraf               v            4 Memenuhi 4 komponen
                                                                              dalam pelayanan belajar    pendidik
                                                                                                                                       3 internasional kegiatan pembinaan sesuai rencana
                                                                                                                                         Melaksanakan                                           v
                                                                              bertaraf internasional                                                                                                         3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                       4 Melaksanakan penjaminan mutu pembinaan                 v
                                                                                                                                                                                                             2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                         pendidik
                                                                                                                                       5 Mengevaluasi pencapaian target peningkatan mutu        v
                                                                                                                                                                                                             1 Memenuhi 1 komponen
 12   Peningkatan keunggulan standar Studi Dok     Kepsek/      Program       Dokumen pengembangan       Sekolah mengembangkan         1 Menunjukkan dokumen pembinaan tenaga                   v      5
                                                                                                                                                                                                             5 Memenuhi 5 komponen
      pengelolaan tenaga                           waka kur.    Tahunan       keunggulan mutu tenaga     program peningkatan mutu        kependidikan sesuai kebutuhan sekolah
      kependidikan                                                            kependidikan dalam         tenaga kependidikan           2 Menetapkan target mutu bertaraf internasional          v            4 Memenuhi 4 komponen
                                                                              pelayanan pendidikan       bertaraf internasional        3 Melaksanakan kegiatan peningkatan mutu tenaga          v
                                                                              bertaraf internasional                                                                                                         3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                         kependidikan
                                                                                                                                       4 Melakukan pengukuran ketercapaian target               v            2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                       5 Mendokumentasikan hasil pengukuran pencapaian          v
                                                                                                                                                                                                             1 Memenuhi 1 komponen
                                                                                                                                         standar




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                                         Instrumen evaluasi kinerja | hal 3 dari 52
                                                                Pengecekan                                                                                                             Kese-
No.          Komponen SNP            Teknik Eval. Responden                     Bukti Fisik/ Dokumen        Indikator Operasional                       Alat Ukur                             Skor            Deskripsi Skor
                                                                  Silang                                                                                                               suaian

 13   Peningkatan keunggulan melalui Studi Dok   Kepsek/ Ka Program           Dokumen Prosedur             Sekolah menerapkan POS   1 Menerapkan POS pengelolaan administasi             v      5     5 Memenuhi 5 komponen
      penerapan Prosedur                         TU.        Tahunan           Operasional Standar (POS)    (Prosedur Operasional    2 kesiswaan POS pengelolaan administrasi
                                                                                                                                      Menerapkan                                         v
                                                                                                                                                                                                      4 Memenuhi 4 komponen
      Operasional Standar (POS)                                               dalam meningkatkan kinerja   Standar) pengelolaan       kepegawaian
      dalam pengelolaan administrasi                                          pelayanan sistem             sistem informasi         3 Menerapkan POS pengelolaan administrasi            v            3 Memenuhi 3 komponen
                                                                              administrasi                 manajemen sekolah        4 persuratan POS pengelolaan administrasi
                                                                                                                                      Menerapkan                                         v
                                                                                                                                                                                                      2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                      keuangan
                                                                                                                                    5 Menerapkan POS pengelolaan administrasi sarana     v
                                                                                                                                                                                                      1 Memenuhi 1 komponen
                                                                                                                                      dan prasarana
1.1.3 Tujuan Berkaitan dengan Tahapan Untuk Mewujudkan Visi-Misi
 14 Penetapan target pencapaian     Studi Dok. Kepsek    Program              Data target pencapaian       Sekolah memetakan        1   Menetapkan indikator pencapaian                  v      5     5   Memenuhi 5 komponen
      tujuan sekolah dalam memenuhi                      tahunan              standar isi                  pentahapan pencapaian    2   Menetapkan target dalam memenuhi standar         v            4   Memenuhi 4 komponen
      standar isi                                                                                          target dalam memenuhi    3   Menetapkan instrumen pengukuran                  v            3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                           standar isi
                                                                                                                                    4   Melaksanakan pengukuran                          v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                    5   Melakukan perbaikan berkelanjutan                v            1   Memenuhi 1 komponen
 15   Penetapan target pencapaian   Studi Dok.   Kepsek       Program         Data target pencapaian      Sekolah memiliki dokumen 1    Menetapkan indikator pencapaian                  v      5     5   Memenuhi 5 komponen
      tujuan sekolah dalam memenuhi                           tahunan         standar proses              target sekolah dalam      2   Menetapkan target dalam memenuhi standar         v            4   Memenuhi 4 komponen
      standar proses                                                                                      memenuhi standar proses 3     Menetapkan instrumen pengukuran                  v            3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                    4   Melaksanakan pengukuran                          v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                    5   Melakukan perbaikan berkelanjutan                v            1   Memenuhi 1 komponen
 16   Penetapan target pencapaian   Studi Dok.   Kepsek       Program         Data target pencapaian      Sekolah menunjukkan       1   Menetapkan indikator pencapaian                  v      5     5   Memenuhi 5 komponen
      tujuan sekolah dalam memenuhi                           tahunan         standar kompetensi lulusan dokumen target mutu        2   Menetapkan target dalam memenuhi standar         v            4   Memenuhi 4 komponen
      standar kompetensi lulusan                                                                          dalam memenuhi standar    3   Menetapkan instrumen pengukuran                  v            3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                          kompetensi lulusan
                                                                                                                                    4   Melaksanakan pengukuran                          v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                    5   Melakukan perbaikan berkelanjutan                v            1   Memenuhi 1 komponen
 17   Penetapan target pencapaian   Studi Dok.   Kepsek       Program         Data target pencapaian      Sekolah menetapkan        1   Menetapkan indikator pencapaian                  v      5     5   Memenuhi 5 komponen
      tujuan sekolah dalam memenuhi                           tahunan         standar pendidik dan tenaga target dalam memenuhi     2   Menetapkan target dalam memenuhi standar         v            4   Memenuhi 4 komponen
      standar pendidik dan tenaga                                             kependidikan                standar kompetensi        3   Menetapkan instrumen pengukuran                  v            3   Memenuhi 3 komponen
      kependidikan                                                                                        pendidik dan tenaga
                                                                                                                                    4   Melaksanakan pengukuran                          v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                          kependidikan
                                                                                                                                    5   Melakukan perbaikan berkelanjutan                v            1   Memenuhi 1 komponen
 18   Penetapan target pencapaian   Studi Dok.   Kepsek       Program         Data target pencapaian      Sekolah menetapkan        1   Menetapkan indikator pencapaian                  v      5     5   Memenuhi 5 komponen
      tujuan sekolah dalam memenuhi                           tahunan         standar sarana dan          target sekolah dalam      2   Menetapkan target dalam memenuhi standar         v            4   Memenuhi 4 komponen
      standar sarana dan prasarana                                            prasarana                   memenuhi standar sarana 3     Menetapkan instrumen pengukuran                  v            3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                          prasarana
                                                                                                                                    4   Melaksanakan pengukuran                          v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                    5   Melakukan perbaikan berkelanjutan                v            1   Memenuhi 1 komponen
 19   Penetapan target pencapaian   Studi Dok.   Kepsek       Program         Data target pencapaian      Sekolah menetapkan target 1   Menetapkan indikator pencapaian                  v      5     5   Memenuhi 5 komponen
      tujuan sekolah dalam memenuhi                           tahunan         standar pengelolaan         dalam memenuhi standar    2   Menetapkan target dalam memenuhi standar         v            4   Memenuhi 4 komponen
      standar pengelolaan                                                                                 pengelolaan               3   Menetapkan instrumen pengukuran                  v            3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                    4   Melaksanakan pengukuran                          v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                    5   Melakukan perbaikan berkelanjutan                v            1   Memenuhi 1 komponen
 20   Penetapan target pencapaian   Studi Dok.   Kepsek       Program         Data target pencapaian      Sekolah menetapkan target 1   Menetapkan indikator pencapaian                  v      5     5   Memenuhi 5 komponen
      tujuan sekolah dalam memenuhi                           tahunan/        standar pembiayaan          sekolah dalam memenuhi    2   Menetapkan target dalam memenuhi standar         v            4   Memenuhi 4 komponen
      standar pembiayaan                                      Rencana                                     standar pembiayaan        3   Menetapkan instrumen pengukuran                  v            3   Memenuhi 3 komponen
                                                              Anggaran
                                                                                                                                    4   Melaksanakan pengukuran                          v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                    5   Melakukan perbaikan berkelanjutan                v            1   Memenuhi 1 komponen
 21   Penetapan target pencapaian   Studi Dok.   Kepsek       Peraturan       Data target pencapaian      Sekolah menetapkan target 1   Menetapkan indikator pencapaian                  v      5     5   Memenuhi 5 komponen
      tujuan sekolah dalam memenuhi                           sekolah         standar penilaian           sekolah dalam memenuhi    2   Menetapkan target dalam memenuhi standar         v            4   Memenuhi 4 komponen
      standar penilaian                                                                                   standar penilaian         3   Menetapkan instrumen pengukuran                  v            3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                    4   Melaksanakan pengukuran                          v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                    5   Melakukan perbaikan berkelanjutan                v            1   Memenuhi 1 komponen




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                                  Instrumen evaluasi kinerja | hal 4 dari 52
                                                                Pengecekan                                                                                                                 Kese-
No.          Komponen SNP            Teknik Eval. Responden                     Bukti Fisik/ Dokumen        Indikator Operasional                         Alat Ukur                               Skor            Deskripsi Skor
                                                                  Silang                                                                                                                   suaian

1.1.4 Memiliki RKJM, RKT, dan Pelaksanaannya                                                                                                                                                 v
 22 Rencana Kerja Jangka           Observ.   Kepsek           Program         Program Kerja Jangka        Sekolah memiliki dokumen    1 Menunjukkan program jangka menengah tingkat          v      5
                                                                                                                                                                                                          5 Memenuhi 5 komponen
      Menengah (RKJM/RPS)                                     Kegiatan        Menengah                    RKJM/RPS                      satuan pendidikan
                                                              Jangka                                                                  2 Meliputi 8 standar nasional pendidikan               v            4 Memenuhi 4 komponen
                                                              Menengah                                                                3 Menetapkan prioritas peningkatan mutu                v            3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                      4 Menetapkan indikator dan kriteria mutu bertaraf      v
                                                                                                                                                                                                          2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                        internasional
                                                                                                                                      5 Menunjukkan pentahapan kegiatan tahunan              v            1 Memenuhi 1 komponen
 23   Program Kerja Tahunan          Observ.     Kepsek       Program Kerja Program Kerja Tahunan         Sekolah memiliki dokumen    1 Menunjukkan program kerja tahunan tingkat satuan     v      5
                                                                                                                                                                                                          5 Memenuhi 5 komponen
      (RKT/RKAS)                                              Tahunan                                     RKT/RKAS                      pendidikan
                                                                                                                                      2 Meliputi 8 standar nasional pendidikan               v            4 Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                      3 Menetapkan prioritas peningkatan mutu                v            3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                      4 Menetapkan indikator dan kriteria mutu bertaraf      v
                                                                                                                                                                                                          2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                        internasional
                                                                                                                                      5 Menetapkan anggaran tahunan                          v            1   Memenuhi 1 komponen
 24   Pelaksanaan Rencana            Wawanca-    Kepsek       Dokumen         Dokumen Rencana Kerja       Sekolah menyelaraskan       1 Melaksanakan kegiatan sesuai tujuan                  v      5     5   Memenuhi 5 komponen
      Anggaran Tahunan               ra                       RKAS            Tahunan                     rencana dengan              2 Melaksanakan kegiatan tepat waktu                    v            4   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                          pelaksanaan kegiatan        3 Melaksanakan kegiatan tepat sasaran                  v            3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                      4 Melaksanakan kegiatan sesuai pembiayaan              v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                      5 Melaksanakan monitoring                              v            1   Memenuhi 1 komponen
 25   Evaluasi Rencana Kerja         Wawanca-    Kepsek/      Dokumen         Dokumen Hasil Kegiatan      Sekolah melaksanakan        1 Memiliki instrumen monitoring/supervisi              v      5     5   Memenuhi 5 komponen
      Tahunan                        ra          Bendahara    RKAS            Evaluasi Diri               kegiatan evaluasi dan       2 Memiliki dokumen pelaksanaan monitoring/             v
                                                                                                                                                                                                          4 Memenuhi 4 komponen
                                                                                                          refleksi atas realisasi       supervisi
                                                                                                          program RKT                 3 Menunjukkan dokumen proses pengolahan data           v
                                                                                                                                                                                                          3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                        monitoring /supervisi
                                                                                                                                      4 Menunjukkan data hasil pengolahan                    v            2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                      5 Terdapat tindak lanjut perbaikan mutu                v            1 Memenuhi 1 komponen
1.2   Mengadopsi dan Mengadaptasi ISO 9001/12000/14000                                                                                                                                       v
26    Adopsi standar ISO dalam   Observ.     Kepsek           Program         Dokumen perencanaan,        Sekolah mengadopsi          1 Memiliki data profil sekolah hasil evaluasi          v      5     5 Memenuhi 5 komponen
      sistem pengelolaan sekolah                              Kegiatan        pelaksanaan, evaluasi dan   dokumen tahap-tahap         2 Menyusun perencanaan berdasarkan data hasil          v
                                                              Jangka          rekomendasi tindak lanjut   perencanaan, pelaksanaan,                                                                       4 Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                        evaluasi
                                                              Menengah        perbaikan program.          evaluasi dan rekomendasi    3 Menentukan target mutu                               v            3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                          tindak lanjut perbaikan     4 Memonitor pelaksanaan peningkatan mutu               v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                          program
                                                                                                                                      5 Melaksanakan perbaikan mutu berkelanjutan            v            1   Memenuhi 1 komponen
 27   Adaptasi standar ISO dalam     Observ.     Kepsek       Program         Dokumen perencanaan,        Sekolah mengadaptasi        1 Memiliki panduan pelaksanaan penerapan ISO           v      5     5   Memenuhi 5 komponen
      sistem pengelolaan sekolah                              Kegiatan        pelaksanaan, evaluasi dan   dokumen tahap-tahap         2 Meningkatkan kegiatan pemahaman                      v            4   Memenuhi 4 komponen
                                                              Jangka          rekomendasi tindak lanjut   perencanaan, pelaksanaan, 3 Terdapat bukti rancangan model adaptasi                v            3   Memenuhi 3 komponen
                                                              Menengah        perbaikan program           evaluasi dan rekomendasi
                                                                                                                                      4 Terdapat model penerapan konsep                      v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                          tindak lanjut perbaikan
                                                                                                          program                     5 Terdapat evaluasi dan perbaikan berkelanjutan        v            1 Memenuhi 1 komponen
 28   Penerapan standar ISO dalam    Studi Dok   Kepsek       Program         Model adaptasi yang         Sekolah menerapkan          1 Menunjukkan dokumen perencanaan                      v      5     5 Memenuhi 5 komponen
      peningkatan dan penjaminan     dan Observ.              pengguna-       dibuktikan dengan adanya    manajemen mutu              2 Melaksanakan program sesuai rencana                  v            4 Memenuhi 4 komponen
      mutu sekolah sesuai dengan 8                            an internet     dokumen rujukan, model      berstandar ISO (efektivitas 3 Melaksanakan audit mutu internal                     v            3 Memenuhi 3 komponen
      SNP                                                                     adaptasi dan evaluasi       proses)
                                                                                                                                      4 Menunjukkan dokumen kerja sama dalam                 v
                                                                              kegiatan                                                                                                                    2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                        penerapan ISO
                                                                                                                                      5 Memperoleh sertifikat ISO                            v            1 Memenuhi 1 komponen




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                                      Instrumen evaluasi kinerja | hal 5 dari 52
                                                                Pengecekan                                                                                                                      Kese-
No.          Komponen SNP             Teknik Eval. Responden                     Bukti Fisik/ Dokumen        Indikator Operasional                           Alat Ukur                                 Skor            Deskripsi Skor
                                                                  Silang                                                                                                                        suaian

1.3   Merupakan Sekolah Multi-Kultural                                                                                                                                                            v
29    Perlakuan belajar berlandaskan Observ.      Wakasek      Siswa          Data pemerataan layanan        Sekolah menunjukkan data 1 Memberi peluang kepada siswa kurang mampu                 v      5
                                                                                                                                                                                                               5 Memenuhi 5 komponen
      peluang yang adil kepada                    Kesis                       fasilitas sekolah bagi seluruh adanya pemerataan               dalam ekonomi dan lulus seleksi PSB
      seluruh siswa serta didasari                                            siswa                          penggunaan layanan            2 Memberi peluang belajar kepada siswa dari            v
                                                                                                                                                                                                               4 Memenuhi 4 komponen
      dengan nilai demokratis                                                                                fasilitas bagi seluruh siswa.   berbagai etnis, ras dan agama
                                                                                                                                           3 Memberikan pelayanan belajar yang sama kepada        v
                                                                                                                                                                                                               3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                             semua peserta didik
                                                                                                                                           4 Menyediakan beasiswa kepada yang berprestasi         v
                                                                                                                                                                                                               2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                        5 Memberi peluang mengikuti kegiatan untuk meraih         v
                                                                                                                                                                                                               1 Memenuhi 1 komponen
                                                                                                                                          prestasi secara kompetitif
30    Tingkat keyakinan sekolah     Wawanca-      Wakasek      Siswa/         Dokumen target mutu          Sekolah menunjukkan          1 Target mutu kepala sekolah bertaraf nasional dan        v      5
                                                                                                                                                                                                               5 Memenuhi 5 komponen
      dalam mewujudkan mutu terbaik ra            Kesis        Dokumen        pengelolaan dan              keyakinan dengan target        internasional
                                                               Prog.          pembelajaran yang            pencapaian kinerja yang      2 Target mutu guru bertaraf nasional dan                  v
                                                                                                                                                                                                               4 Memenuhi 4 komponen
                                                                              berkeunggulan pada taraf     sesuai dengan kriteria         internasional
                                                                              nasional dan internasional   persaingan mutu bertaraf     3 Target mutu TU bertaraf nasional dan internasional      v
                                                                                                                                                                                                               3
                                                                                                           nasional dan internasional
                                                                                                                                        4 Target mutu siswa bertaraf nasional dan                 v
                                                                                                                                                                                                               2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                          internasional
                                                                                                                                        5 Target mutu komite bertaraf nasional dan                v
                                                                                                                                                                                                               1 Memenuhi 1 komponen
                                                                                                                                          internasional
31    Peningkatan kerja sama bertaraf Studi Dok   Kepsek/      Doc. Program Dokumen pendukung              Sekolah mengembangkan        1 Mengikutsertakan kegiatan pertukaran pelajar            v      5     5 Memenuhi 5 komponen
      internasional melalui kolaborasi            Koor.Prog    / imple. Prog kolaborasi dan produk         kompetensi pendidik,         2 Mengikutsertakan pendidik dan tenaga                    v
      global                                                                 kegiatan kolaborasi           tenaga kependidikan, dan       kependidikan pada kegiatan bertaraf nasional dan                     4 Memenuhi 4 komponen
                                                                             internasional                 siswa melalui kolaborasi       internasional
                                                                                                           dengan lembaga-lembaga       3 Melakukan kunjungan studi di dalam dan ke luar          v
                                                                                                           internasional                                                                                       3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                          negeri
                                                                                                                                        4 Melakukan kolaborasi siswa pada taraf nasional          v
                                                                                                                                                                                                               2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                          dan internasional
                                                                                                                                        5 Berpartisipasi dalam kegiatan internasional melalui     v
                                                                                                                                                                                                               1 Memenuhi 1 komponen
                                                                                                                                          internet
1.4   Menjalin Hubungan “Sister School” dengan Sekolah Bertaraf Internasional di Dalam dan Luar Negeri.                                                                                           v
32    Pengembangan kerja sama      Studi Dok  Koor.Prog    Doc. Program Data program kerja sama      Sekolah melaksanakan               1 Kerjasama dalam peningkatan mutu guru                   v      5     5 Memenuhi 5 komponen
      sister school dengan sekolah                         / imple. Prog                             kerjasama dengan sekolah           2 Kerjasama dalam peningkatan kompetensi siswa            v
      bertaraf internasional                                                                         bertaraf internasional                                                                                    4 Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                          bidang akademik
                                                                                                                                        3 Kerjasama dalam bidang seni budaya                      v            3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                        4 Kerjasama dalam bidang olahraga                         v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                        5 Kerjasama dalam bidang teknologi                        v            1   Memenuhi 1 komponen
33    Kerja sama dengan sekolah      Studi Dok    Koor.Prog    Doc. Program Dokumen kerja sama sister      Sekolah menunjukkan          1 Bidang kerja sama tercantum pada dokumen                v      5     5   Memenuhi 5 komponen
      mitra luar negeri                                        / imple. Prog school dengan sekolah mitra   dokumen pelaksanaan          2 Menunjukkan target yang terukur                         v            4   Memenuhi 4 komponen
                                                                             di luar negeri dari negara    kerja sama sister school     3 Menunjukkan aktivitas kerja sama                        v            3   Memenuhi 3 komponen
                                                                             OECD                          dengan sekolah mitra di
                                                                                                                                        4 Menunjukkan bukti manfaat kerja sama                    v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                           luar negeri
                                                                                                                                        5 Mendokumentasikan hasil yang dicapai                    v            1   Memenuhi 1 komponen
34    Kerja sama dengan sekolah      Studi Dok    Koor.Prog    Doc. Program Dokumen kerja sama sister      Sekolah menunjukkan          1 Menunjukkan dokumen kerja sama                          v      5     5   Memenuhi 5 komponen
      mitra dalam negeri                                       / imple. Prog school dalam rangka           dokumen pelaksanaan          2 Bidang kerja sama tercantum pada dokumen                v            4   Memenuhi 4 komponen
                                                                             meningkatkan keunggulan       kerja sama sister school     3 Menunjukkan target yang terukur                         v            3   Memenuhi 3 komponen
                                                                             sekolah                       dengan sekolah mitra di
                                                                                                                                        4 Menunjukkan aktivitas kerja sama                        v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                           dalam negeri
                                                                                                                                        5 Menunjukkan bukti hasil kerjasama                       v            1   Memenuhi 1 komponen




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                                           Instrumen evaluasi kinerja | hal 6 dari 52
                                                                Pengecekan                                                                                                                      Kese-
No.          Komponen SNP            Teknik Eval. Responden                      Bukti Fisik/ Dokumen        Indikator Operasional                               Alat Ukur                             Skor              Deskripsi Skor
                                                                  Silang                                                                                                                        suaian

1.5   Bebas Narkoba dan Rokok                                                                                                                                                                     v
35    Penerapan aturan dan sanksi    Studi Dok   Wakasek      Doc. Program Tata tertib siswa               Sekolah memiliki aturan        1 Larangan-sanksi membawa dan menghisap rokok           v      5
                                                                                                                                                                                                               5 Memenuhi 5 komponen
      yang jelas serta tegas dalam               Kesis        / imple. Prog                                bebas rokok dan narkoba,
      mencegah siswa menjadi                                                                               menerapkan sanksi bagi         2 Larangan-sanksi membawa dan menggunakan               v
                                                                                                                                                                                                               4 Memenuhi 4 komponen
      perokok, pengguna narkoba,                                                                           siswa yang melanggarnya          narkoba
      minuman keras, tawuran dan                                                                                                          3 Larangan-sanksi membawa dan meminum                   v
                                                                                                                                                                                                               3 Memenuhi 3 komponen
      melakukan kekerasan                                                                                                                   minuman keras
                                                                                                                                          4 Terdapat slogan bebas rokok di lingkungan sekolah     v
                                                                                                                                                                                                               2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                          5 Terdapat slogan bebas narkoba                         v            1 Memenuhi 1 komponen
36    Penerapan aturan dan sanksi    Studi Dok   Wakasek      Doc. Program Tata tertib pendidik dan        Sekolah memiliki aturan        1 Terdapat aturan pendidik dan tenaga kependidikan      v      5
                                                                                                                                                                                                               5 Memenuhi 5 komponen
      yang jelas serta tegas bagi                Kesis        / imple. Prog tenaga kependidikan            larangan merokok dan             dilarang merokok di sekolah
      pendidik dan tenaga                                                                                  menerapkan sanksi bagi         2 Terdapat slogan bebas rokok di ruang guru             v            4   Memenuhi 4 komponen
      kependidikan yang merokok di                                                                         pendidik dan tenaga            3 Bebas penjualan rokok di sekolah                      v            3   Memenuhi 3 komponen
      lingkungan sekolah                                                                                   kependidikan yang              4 Bebas sarana merokok                                  v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                           melanggarnya
                                                                                                                                          5 Bebas asap rokok di ruang sekolah                     v            1   Memenuhi 1 komponen
1.6   Bebas kekerasan (bullying)
37    Penerapan sistem kendali untuk Studi Dok   Wakasek      Doc.            Tata tertib siswa            Sekolah memiliki tata tertib   1   Larangan dan sanksi melakukan tawuran               v      5     5   Memenuhi 7 komponen
      mencegah anggota komunitas                 Kesis        Peraturan                                    siswa sesuai dengan            2   Larangan dan sanksi melakukan pelecehan             v            4   Memenuhi 6 komponen
      sekolah melakukan tindak                                                                             perkembangan kehidupan         3   Larangan dan sanksi melakukan penghinaan            v            3   Memenuhi 5 komponen
      kekerasan                                                                                            di sekolah dan masyarakat
                                                                                                                                          4   Larangan dan sanksi membawa senjata tajam           v            2   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                          5   Larangan sanksi mengungkapkan kata-kata kasar       v            1 Memenuhi 1 - 3 komponen
                                                                                                                                          6 Larangan dan sanksi melakukan tindak kekerasan        v
                                                                                                                                          7 Larangan dan sanksi memberikan hukuman fisik          v                7
1.7    Menerapkan Prinsip Kesetaraan Gender dalam Segala Aspek Pengelolaan Sekolah
38    Pemberian peluang yang sama Studi Dok    Wakasek    Doc. Kegiatan Dokumen kegiatan siswa             Sekolah mengembangkan          1   Adanya beasiswa untuk putra dan putri               v      5     5   Memenuhi 5 komponen
      kepada siswa putra dan putri             Kesis      siswa                                            sikap kesetaraan gender        2   Memimpin organisasi kesiswaan                       v            4   Memenuhi 4 komponen
      berprestasi                                                                                                                         3   Kegiatan ekstrakurikuler                            v            3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                          4   Menjadi delegasi perlombaan                         v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                          5   Delegasi sekolah pada pertemuan ilmiah              v            1   Memenuhi 1 komponen
1.8   Berakreditasi A
39    Akreditasi A dari Badan        Studi Dok   Kepsek/      Doc. Program Nilai akreditasi di atas 95     Nilai akreditasi yang telah    1   Meraih nilai > 98                                   v      5     5   Meraih nilai > 98
      Akreditasi Nasional –                      Ka.TAS       / imple. Prog                                sekolah raih                   2   Meraih nilai 97 - 97,99                             v            4   Meraih nilai 97 - 97,99
      Sekolah/Madrasah (BAN-S/M)                                                                                                          3   Meraih nilai 96- 96,99                              v            3   Meraih nilai 96- 96,99
                                                                                                                                          4   Meraih nilai 95-95,99                               v            2   Meraih nilai 95-95,99
                                                                                                                                          5   Meraih nilai < 95                                   v            1   Meraih nilai < 95
1.9   Merujuk pada Standar Mutu dari Salah Satu Negara Maju
40    Adopsi standar pengelolaan dari Studi Dok Kepsek /    Doc. Program Konsep rujukan bersumber          Sekolah mengadopsi             1 Menerapkan standar pengelolaan                        v      5     5 Memenuhi 5 komponen
      penjaminan mutu negara maju               Wakasek     / imple. Prog dari negara maju dan model       model penerapan standar        2 Menerapkan PAS atau sistem basis data                 v            4 Memenuhi 4 komponen
                                                Kur.                      aplikasi pada tingkat satuan     pengelolaan dari negara        3 Menggunakan sistem administrasi berbasis              v
                                                                          pendidikan                       maju                                                                                                3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                            internet
                                                                                                                                          4 Memiliki lembaga monev internal                       v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                          5 Melakukan perbaikan berkelanjutan                     v            1   Memenuhi 1 komponen
41    Adopsi standar pembelajaran    Studi Dok   Kepsek /     Doc. Program Konsep rujukan bersumber        Sekolah mengadopsi             1 Menerapkan pembelajaran siswa aktif                   v      5     5   Memenuhi 5 komponen
      dari penjaminan mutu negara                Wakasek      / imple. Prog dari negara maju dan model     model penerapan standar        2 Menerapkan pembelajaran konstruktivistik              v            4   Memenuhi 4 komponen
      maju                                       Kur.                       aplikasi pada tingkat satuan   pembelajaran dari negara       3 Menerapkan pembelajaran kontekstual                   v            3   Memenuhi 3 komponen
                                                                            pendidikan                     maju
                                                                                                                                          4 Menerapkan pembelajaran inkuiri                       v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                          5 Mengembangkan model-model pembelajaran                v
                                                                                                                                                                                                               1 Memenuhi 1 komponen
                                                                                                                                            secara berkelanjutan




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                                           Instrumen evaluasi kinerja | hal 7 dari 52
                                                                Pengecekan                                                                                                                     Kese-
No.          Komponen SNP             Teknik Eval. Responden                   Bukti Fisik/ Dokumen      Indikator Operasional                             Alat Ukur                                  Skor            Deskripsi Skor
                                                                  Silang                                                                                                                       suaian

 2    Kurikulum
2.1   Menerapkan KTSP
42    Perumusan profil mutu lulusan di Studi Dok   Kepsek /    Doc. Program Dokumen Kebijakan Standar Sekolah menunjukkan            1 Menetapkan indikator keimanan dan akhlak mulia            v      5     5 Memenuhi 5 komponen
      atas standar nasional                        Wakasek     / imple. Prog Mutu Lulusan             dokumen kebijakan              2 Menetapkan target nilai UN                                v            4 Memenuhi 4 komponen
                                                   Kur.                                               penetapan standar mutu
                                                                                                                                     3 Menetapkan target lulusan diterima di PT                  v            3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                      lulusan
                                                                                                                                     4 Menetapkan target kompetensi berbahasa Inggris            v            2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                  5 Merumuskan indikator mutu lulusan bertaraf                   v
                                                                                                                                                                                                              1 Memenuhi 1 komponen
                                                                                                                                    internasional
43    Peningkatan mutu kurikulum      Studi Dok    Kepsek /    Doc. Program Dokumen Silabus & RPP      Sekolah menunjukkan        1 Merumuskan standar kompetensi siswa untuk lulus              v      5
                                                                                                                                                                                                              5 Memenuhi 5 komponen
      merujuk pada Standar                         Wakasek     / imple. Prog                           adanya hasil penetapan       UN di atas standar nasional
      Kompetensi Lulusan (SKL)                     Kur.                                                standar kompetensi lulusan 2 Merumuskan standar kompetensi siswa agar dapat               v
                                                                                                                                                                                                              4 Memenuhi 4 komponen
                                                                                                       yang menjadi dasar           diterima di perguruan tinggi favorit
                                                                                                       penyempurnaan KTSP         3 Merumuskan standar kompetensi siswa untuk                    v
                                                                                                                                                                                                              3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                    berkompetisi pada taraf internasional
                                                                                                                                  4 Menentukan indikator pembelajaran sesuai                     v
                                                                                                                                                                                                              2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                    kebutuhan kompetensi SKL
                                                                                                                                  5 Melakukan analisis kesesuaian KTSP dengan                    v
                                                                                                                                                                                                              1 Memenuhi 1 komponen
                                                                                                                                    kebutuhan siswa melanjutkan dan hidup mandiri
44    Penggunaan rujukan              Studi Dok    Kepsek /    Doc. Program Dokumen KTSP               Sekolah merumuskan         1 Keimanan, ketaqwaan dan akhlak mulia                         v      5     5 Memenuhi 5 komponen
      Operasional KTSP                             Wakasek     / imple. Prog                           KTSP merujuk pada          2 Potensi kecerdasan dan minat sesuai                          v
                                                   Kur.                                                petunjuk operasional                                                                                   4 Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                    perkembangan peserta didik
                                                                                                       penyusunan.                3 Keragaman potensi daerah dan lingkungan                      v            3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                  4 Pembangunan daerah, nasional                                 v            2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                  5 Tuntutan global                                              v            1 Memenuhi 1 komponen
45    Penyempurnaan KTSP              Studi Dok    Kepsek /    Doc. Program Dokumen program dan        Sekolah merencanakan       1 Menyempurnakan KTSP dengan rujukan kurikulum                 v      5
                                                                                                                                                                                                              5 Memenuhi 5 komponen
                                                   Wakasek     / imple. Prog dokumen KTSP hasil        dan melaksanakan KTSP        negara maju
                                                   Kur.                      penyempurnaan             hasil penyempurnaan        2 Memperbaharui materi ajar sesuai kebutuhan                   v
                                                                                                                                                                                                              4 Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                    siswa bersaing pada taraf internasional
                                                                                                                                  3 Menggunakan metode pembelajaran sesuai                       v
                                                                                                                                                                                                              3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                    dengan perkembangan teknologi
                                                                                                                                  4 Mengadaptasikan sistem penilaian otentik dari                v
                                                                                                                                                                                                              2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                    sekolah di negara maju
                                                                                                                                  5 Menggunakan multimedia                                       v            1 Memenuhi 1 komponen
46    Penyusunan sistem kenaikan      Studi Dok    Kepsek /    Doc. Program Terdapat aturan kenaikan   Sekolah menetapkan         1 Memiliki kriteria kenaikan kelas                             v      5     5 Memenuhi 5 komponen
      kelas, kelulusan, penjurusan                 Wakasek     / imple. Prog kelas, kelulusan dan      aturan kenaikan kelas,     2 Kriteria minimal nilai semester sesuai dengan KKM            v
                                                   Kur.                      penjurusan                kelulusan, dan penjurusan                                                                              4 Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                  3 Kriteria pencapaian minimal nilai kelulusan > 75             v            3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                     4 Kriteria penjurusan sesuai dengan KKM dan                 v
                                                                                                                                                                                                              2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                       karakteristik siswa
                                                                                                                                     5 Dokumen yang disahkan rapat dewan pendidik                v
                                                                                                                                                                                                              1 Memenuhi 1 komponen
                                                                                                                                       (notula rapat)
2.2   Memenuhi Standar Isi
47    Pemenuhan komponen standar      Studi Dok    Kepsek /    Doc. Program Kesesuaian kandungan isi   Sekolah memenuhi              1   Internasional                                           v      5     5   Memenuhi 5 komponen
      isi                                          Wakasek     / imple. Prog                           kandungan isi materi          2   Nasional                                                v            4   Memenuhi 4 komponen
                                                   Kur.                                                pelajaran memenuhi            3   Lokal                                                   v            3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                       kriteria standar lokal,
                                                                                                                                     4   Life Skill                                              v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                       nasional, dan internasional
                                                                                                                                     5   Pengembangan diri                                       v            1   Memenuhi 1 komponen
48    Pemenuhan standar isi           Studi Dok    Kepsek /    Doc. Program Dokumen KTSP               Sekolah memiliki dokumen      1   Memiliki dokumen isi sekolah lain di dalam dan luar     v      5
                                                                                                                                                                                                              5 Memenuhi 5 komponen
                                                   Wakasek     / imple. Prog                           KTSP yang digunakan               negeri
                                                   Kur.                                                sebagai dasar pelaksanaan 2       Menyelaraskan isi dengan SK dan KD                      v            4   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                       pembelajaran              3       Penyusunan muatan lokal                                 v            3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                 4       Menyusun muatan internasional                           v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                 5       Mengatur penyebaran beban belajar                       v            1   Memenuhi 1 komponen




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                                          Instrumen evaluasi kinerja | hal 8 dari 52
                                                                  Pengecekan                                                                                                              Kese-
No.           Komponen SNP              Teknik Eval. Responden                   Bukti Fisik/ Dokumen       Indikator Operasional                         Alat Ukur                              Skor            Deskripsi Skor
                                                                    Silang                                                                                                                suaian

49    Pengembangan                      Studi Dok    Kepsek /    Doc. Program Dokumen KTSP hasil          Sekolah mengembangkan      1 Melakukan evaluasi diri dan analisis kebutuhan       v      5
      KTSP/Substansi KTSP                            Wakasek     / imple. Prog pengembangan               KTSP                         sebagai dasar pengembangan KTSP                                   5 Memenuhi 5 komponen
                                                     Kur.                                                                            2 Memiliki dokumen KTSP yang dibuat sendiri            v            4 Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                     3 Meningkatkan keunggulan KTSP dengan                  v
                                                                                                                                       mengadopsi keunggulan kurikulum negara maju                       3 Memenuhi 3 komponen

                                                                                                                                     4 Mengevaluasi pelaksanaan KTSP tiap akhir tahun       v            2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                     5 Melakukan perbaikan KTSP                             v            1 Memenuhi 1 komponen
50    Penyempurnaan Muatan              Studi Dok    Kepsek /    Doc. Program Dokumen KTSP hasil          Sekolah menyempurnakan     1 Menyesuaikan tujuan pendidikan sekolah dengan        v      5
                                                                                                                                                                                                         5 Memenuhi 5 komponen
      KTSP/Substansi KTSP                            Wakasek     / imple. Prog penyempur naan             muatan KTSP                  tujuan nasional
                                                     Kur.                                                                            2 Menyelaraskan tujuan sekolah dengan tujuan           v
                                                                                                                                                                                                         4 Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                       pendidikan internasional
                                                                                                                                     3 Menyetarakan standar materi pelajaran sekolah        v
                                                                                                                                                                                                         3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                       dengan standar materi pelajaran di negara maju
                                                                                                                                     4 Menyelaraskan mulok dengan nilai-nilai universal     v            2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                     5 Penyempurnaan pengaturan beban belajar               v            1 Memenuhi 1 komponen
51    Materi pendidikan kecakapan       Studi Dok    Kepsek /    Doc. Program Dokumen KTSP                Sekolah menentukan jenis   1 Melakukan analisis kekuatan sekolah                  v      5     5 Memenuhi 5 komponen
      hidup                                          Wakasek     / imple. Prog                            kecakapan diri siswa       2 Menentukan bidang kekhasan dan keunggulan            v
                                                     Kur.                                                                                                                                                4 Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                       sekolah
                                                                                                                                     3 Menerapkan strategi pencapaian kekhasan dan          v
                                                                                                                                                                                                         3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                       keunggulan sekolah
                                                                                                                                     4 Memiliki prestasi keunggulan lokal dan nasional      v            2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                     5 Memamerkan prestasi keunggulan internasional         v            1 Memenuhi 1 komponen
52    Pengembangan pendidikan           Studi Dok    Kepsek /    Doc. Program Dokumen KTSP pada tiap      Sekolah menentukan         1   Berbasis potensi siswa                             v      5     5   Memenuhi 5 komponen
      berbasis keunggulan lokal,                     Wakasek     / imple. Prog mata pelajaran             keunggulan khas tingkat    2   Keunggulan khas sekolah                            v            4   Memenuhi 4 komponen
      nasional, dan global                           Kur.                                                 satuan pendidikan          3   Keunggulan khas lokal                              v            3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                     4   Keunggulan nasional                                v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                     5   Keunggulan global                                  v            1   Memenuhi 1 komponen
53    Penyusunan kalender pendidikan Studi Dok       Kepsek /    Doc. Program Dokumen kalender            Sekolah menggunakan        1   Memiliki dokumen rencana kalender pendidikan       v      5     5 Memenuhi 5 komponen
      tingkat satuan pendidikan                      Wakasek     / imple. Prog pendidikan                 kalender pendidikan yang   2 Menyempurnakan menjelang awal tahun ajaran           v            4 Memenuhi 4 komponen
                                                     Kur.                                                 berfungsi sebagai basis
                                                                                                                                     3 Menggunakan kalender sebagai dasar                   v
                                                                                                          penentuan kegiatan                                                                             3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                       meningkatkan efektivitas waktu
                                                                                                                                     4 Memastikan kegiatan mengacu pada waktu yang          v
                                                                                                                                                                                                         2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                       ditentukan dalam kalender
                                                                                                                                     5 Mengevaluasi efektivitas pengelolaan waktu           v            1 Memenuhi 1 komponen
54    Perumusan target mutu             Studi Dok    Kepsek /    Doc. Program SK Kepala Sekolah tentang   Sekolah menentukan target 1 Mempertimbangkan kompleksitas SK/KD                   v      5     5 Memenuhi 5 komponen
                                                     Wakasek     / imple. Prog KKM                        KKM di atas standar        2 Menganalisis indikator SK/KD                         v            4 Memenuhi 4 komponen
                                                     Kur.                                                 nasional                   3 Mempertimbangkan kemampuan rata-rata peserta         v
                                                                                                                                                                                                         3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                       didik
                                                                                                                                     4 Menetapkan target KKM >75%                           v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                     5 Pencapaian kriteria ketuntasan ideal 100%            v            1   Memenuhi 1 komponen
55    Penetapan Kriteria Ketuntasan     Studi Dok    Kepsek /    Doc. Program SK Kepala Sekolah tentang   Sekolah menentukan         1 Agama                                                v      5     5   Memenuhi 6 komponen
      Minimal mata pelajaran pada                    Wakasek     / imple. Prog KKM                        standar KKM minimal 7,5    2 PPKN                                                 v            4   Memenuhi 5 komponen
      kelompok mata pelajaran                        Kur.                                                 dan mengevaluasi tingkat 3 Bahasa Indonesia                                       v            3   Memenuhi 4 komponen
      (diambil dari kelas 12, kecuali                                                                     ketuntasan minimal         4 Penjaskes                                            v            2   Memenuhi 3 komponen
      mapel yang tidak ada diambil                                                                                                   5 Kesenian                                             v            1   Memenuhi 1-2 komponen
      dari kelas sebelumnya)
                                                                                                                                     6 TIK                                                  v                6
56    Penetapan kriteria Ketuntasan     Studi Dok.   Kepsek/     Doc. Program SK Kepala Sekolah tentang   Sekolah menentukan         1 Matematika                                           v      5     5   Memenuhi 5 komponen
      Minimal mata pelajaran pada                    Wakasek     / imple. Prog KKM                        standar KKM minimal 7,5    2 Kimia                                                v            4   Memenuhi 4 komponen
      jurusan IPA (Kelas 12)                         Kur                                                  dan mengevaluasi tingkat 3 Fisika                                                 v            3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                          ketuntasan minimal jurusan 4 Biologi                                              v            2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                          IPA                        5 Bahasa Inggris                                       v            1   Memenuhi 1 komponen




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                                     Instrumen evaluasi kinerja | hal 9 dari 52
                                                                 Pengecekan                                                                                                                    Kese-
No.          Komponen SNP             Teknik Eval. Responden                     Bukti Fisik/ Dokumen         Indikator Operasional                            Alat Ukur                              Skor              Deskripsi Skor
                                                                   Silang                                                                                                                      suaian

57    Penetapan kriteria Ketuntasan   Studi Dok.   Kepsek/     Doc. Program SK Kepala Sekolah tentang       Sekolah menentukan            1   Sejarah                                            v       5     5   Memenuhi 5 komponen
      Minimal mata pelajaran pada                  Wakasek     / imple. Prog KKM                            standar KKM minimal 7,5       2   Ekonomi - Akuntansi                                v             4   Memenuhi 4 komponen
      jurusan IPS (Kelas 12)                       Kur                                                      dan mengevaluasi tingkat      3   Sosiologi - Antropologi                            v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                            ketuntasan minimal jurusan
                                                                                                                                          4   Geografi                                           v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                            IPS
                                                                                                                                          5   Bahasa Inggris                                     v             1   Memenuhi 1 komponen
58    Penyempurnaan Silabus dan       Studi Dok.   Kepsek/     Doc. Program Dokumen program, data           Sekolah menentukan            1   Terdapat program pengembangan                      v       5     5   Memenuhi 5 komponen
      RPP                                          Wakasek     / imple. Prog pelaksanaan kegiatan, dan      standar dan mengevaluasi      2   Pelaksanaan workshop pengembangan                  v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                   Kur                       laporan kegiatan.              tingkat ketuntasan minimal    3   Laporan kegiatan                                   v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                          4   Sumber dana                                        v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                          5   Terdapat dokumen silabus dan RPP untuk seluruh     v
                                                                                                                                                                                                               1 Memenuhi 1 komponen
                                                                                                                                              mata pelajaran
3     Standar Kompetensi Lulusan
3.1   Memenuhi Standar Kompetensi Lulusan
59    Prestasi dalam pengembangan Studi Dok.       Kepsek/     Doc. Program Siswa berprestasi dalam         Sekolah menunjukkan bukti-    1   Tingkat Sekolah                                    v       3     5   Memenuhi 5 komponen
      keimanan, ketakwaan, dan                     Wakasek     / imple.         pengembangan keimanan,      bukti prestasi dalam          2   Tingkat Kabupaten/Kota                             v             4   Memenuhi 4 komponen
      akhlak mulia (SKL)                           Kur/Kesis   Prog/bukti fisik ketakwaaan dan akhlak       pengembangan keimanan,        3   Tingkat Provinsi                                   v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                mulia.                      ketakwaan, dan akhlak
                                                                                                                                          4   Tingkat Nasional                                   x             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                            mulia (SKL)
                                                                                                                                          5   Tingkat Internasional                              x             1   Memenuhi 1 komponen
60    Prestasi dalam bidang           Studi Dok.   Kepsek/     Doc. Program Siswa berprestasi dalam         Sekolah menunjukkan bukti-    1   Tingkat Sekolah                                    v       3     5   Memenuhi 5 komponen
      matematika                                   Wakasek     / imple.         bidang matematika           bukti prestasi dalam bidang   2   Tingkat Kabupaten/Kota                             v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                   Kur/Kesis   Prog/bukti fisik                             matematika                    3   Tingkat Provinsi                                   v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                          4   Tingkat Nasional                                   x             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                          5   Tingkat Internasional                              x             1   Memenuhi 1 komponen
61    Prestasi dalam bidang kimia     Studi Dok.   Kepsek/     Doc. Program Siswa berprestasi dalam         Sekolah menunjukkan bukti-    1   Tingkat Sekolah                                    v       4     5   Memenuhi 5 komponen
                                                   Wakasek     / imple.         bidang kimia                bukti prestasi dalam bidang   2   Tingkat Kabupaten/Kota                             v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                   Kur/Kesis   Prog/bukti fisik                             kimia                         3   Tingkat Provinsi                                   v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                          4   Tingkat Nasional                                   v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                          5   Tingkat Internasional                              x             1   Memenuhi 1 komponen
62    Prestasi dalam bidang biologi   Studi Dok.   Kepsek/     Doc. Program Siswa berprestasi dalam         Sekolah menunjukkan bukti-    1   Tingkat Sekolah                                    v       4     5   Memenuhi 5 komponen
                                                   Wakasek     / imple.         bidang biologi              bukti prestasi dalam bidang   2   Tingkat Kabupaten/Kota                             v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                   Kur/Kesis   Prog/bukti fisik                             biologi                       3   Tingkat Provinsi                                   v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                          4   Tingkat Nasional                                   v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                          5   Tingkat Internasional                              x             1   Memenuhi 1 komponen
63    Prestasi dalam bidang fisika    Studi Dok.   Kepsek/     Doc. Program Siswa berprestasi dalam         Sekolah menunjukkan bukti-    1   Tingkat Sekolah                                    v       3     5   Memenuhi 5 komponen
                                                   Wakasek     / imple.         bidang fisika               bukti prestasi dalam bidang   2   Tingkat Kabupaten/Kota                             v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                   Kur/Kesis   Prog/bukti fisik                             fisika                        3   Tingkat Provinsi                                   v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                          4   Tingkat Nasional                                   x             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                          5   Tingkat Internasional                              x             1   Memenuhi 1 komponen
64    Prestasi siswa dalam bidang     Studi Dok.   Kepsek/     Doc. Program Siswa berprestasi dalam         Sekolah menunjukkan bukti-    1   Tingkat Sekolah                                    v       2     5   Memenuhi 5 komponen
      bahasa Inggris                               Wakasek     / imple.         bidang bahasa Inggris       bukti prestasi dalam bidang   2   Tingkat Kabupaten/Kota                             v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                   Kur/Kesis   Prog/bukti fisik                             bahasa Inggris                3   Tingkat Provinsi                                   x             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                          4   Tingkat Nasional                                   x             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                          5   Tingkat Internasional                              x             1   Memenuhi 1 komponen
65    Prestasi siswa dalam bidang     Studi Dok.   Kepsek/     Doc. Program Siswa berprestasi dalam         Sekolah menunjukkan bukti-    1   Tingkat Sekolah                                    v       4     5   Memenuhi 5 komponen
      sosial dan ekonomi                           Wakasek     / imple.         bidang sosial dan ekonomi   bukti prestasi dalam bidang   2   Tingkat Kabupaten/Kota                             v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                   Kur/Kesis   Prog/bukti fisik                             sosial dan ekonomi            3   Tingkat Provinsi                                   v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                          4   Tingkat Nasional                                   v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                          5   Tingkat Internasional                              x             1   Memenuhi 1 komponen




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                                          Instrumen evaluasi kinerja | hal 10 dari 52
                                                                Pengecekan                                                                                                           Kese-
No.          Komponen SNP             Teknik Eval. Responden                    Bukti Fisik/ Dokumen       Indikator Operasional                        Alat Ukur                           Skor              Deskripsi Skor
                                                                  Silang                                                                                                             suaian

66    Prestasi siswa dalam bidang     Studi Dok.   Kepsek/     Doc. Program Siswa berprestasi dalam        Sekolah menunjukkan bukti- 1 Tingkat Sekolah                                v       3     5   Memenuhi 5 komponen
      olahraga                                     Wakasek     / imple.         bidang olahraga            bukti prestasi dalam bidang 2 Tingkat Kabupaten/Kota                        v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                   Kur/Kesis   Prog/bukti fisik                            olahraga                    3 Tingkat Provinsi                              V             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                       4 Tingkat Nasional                              x             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                       5 Tingkat Internasional                         x             1   Memenuhi 1 komponen
67    Prestasi dalam bidang bahasa    Studi Dok.   Kepsek/     Doc. Program Siswa berprestasi dalam        Sekolah menunjukkan bukti- 1 Tingkat Sekolah                                v       4     5   Memenuhi 5 komponen
      Indonesia                                    Wakasek     / imple.         bidang bahasa Indonesia    bukti prestasi dalam bidang 2 Tingkat Kabupaten/Kota                        v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                   Kur/Kesis   Prog/bukti fisik                            bahasa Indonesia            3 Tingkat Provinsi                              v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                       4 Tingkat Nasional                              v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                       5 Tingkat Internasional                         x             1   Memenuhi 1 komponen
68    Prestasi dalam bidang           Studi Dok.   Kepsek/     Doc. Program Siswa berprestasi dalam        Sekolah menunjukkan bukti- 1 Tingkat Sekolah                                v       2     5   Memenuhi 5 komponen
      astronomi                                    Wakasek     / imple.         bidang astronomi dan       bukti prestasi dalam        2 Tingkat Kabupaten/Kota                        v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                   Kur/Kesis   Prog/bukti fisik kebumian                   bidang astronomi dan        3 Tingkat Provinsi                              x             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                           kebumian
                                                                                                                                       4 Tingkat Nasional                              x             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                       5 Tingkat Internasional                         x             1   Memenuhi 1 komponen
69    Prestasi siswa dalam bidang     Studi Dok.   Kepsek/     Doc. Program Siswa berprestasi dalam        Sekolah menunjukkan bukti- 1 Tingkat Sekolah                                v       3     5   Memenuhi 5 komponen
      karya ilmiah                                 Wakasek     / imple.         bidang karya ilmiah        bukti dalam bidang karya    2 Tingkat Kabupaten/Kota                        v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                   Kur/Kesis   Prog/bukti fisik                            ilmiah                      3 Tingkat Provinsi                              v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                       4 Tingkat Nasional                              x             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                       5 Tingkat Internasional                         x             1   Memenuhi 1 komponen
70    Prestasi siswa dalam bidang     Studi Dok.   Kepsek/     Doc. Program Siswa berprestasi dalam        Sekolah menunjukkan bukti- 1 Tingkat Sekolah                                v       3     5   Memenuhi 5 komponen
      penerapan teknologi                          Wakasek     / imple.         bidang penerapan teknologi bukti prestasi dalam bidang 2 Tingkat Kabupaten/Kota                        v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                   Kur/Kesis   Prog/bukti fisik                            penerapan teknologi         3 Tingkat Provinsi                              v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                       4 Tingkat Nasional                              x             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                       5 Tingkat Internasional                         x             1   Memenuhi 1 komponen
71    Prestasi siswa di bidang seni   Studi Dok.   Kepsek/     Doc. Program Siswa berprestasi dalam        Sekolah menunjukkan bukti- 1 Tingkat Sekolah                                v       4     5   Memenuhi 5 komponen
                                                   Wakasek     / imple.         bidang seni                bukti prestasi dalam        2 Tingkat Kabupaten/Kota                        v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                   Kur/Kesis   Prog/bukti fisik                            bidang seni                 3 Tingkat Provinsi                              v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                       4 Tingkat Nasional                              v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                       5 Tingkat Internasional                         x             1   Memenuhi 1 komponen
72    Prestasi dalam mengikuti        Studi Dok.   Kepsek/     Doc. Program Siswa meraih prestasi dalam Sekolah menunjukkan bukti- 1 Tingkat Sekolah                                   v       2     5   Memenuhi 5 komponen
      program pendidikan atau                      Wakasek     / imple.         program pendidikan/        bukti prestasi dalam        2 Tingkat Kabupaten/Kota                        v             4   Memenuhi 4 komponen
      pelatihan                                    Kur/Kesis   Prog/bukti fisik pelatihan                  program pendidikan/         3 Tingkat Provinsi                              x             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                           pelatihan
                                                                                                                                       4 Tingkat Nasional                              x             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                       5 Tingkat Internasional                         x             1   Memenuhi 1 komponen
73    Karya inovatif sebagai produk   Studi Dok.   Kepsek/     Doc. Program Siswa menghasilkan karya       Sekolah menunjukkan bukti- 1 Tingkat Sekolah                                v       3     5   Memenuhi 5 komponen
      belajar                                      Wakasek     / imple.         kreatif dan inovatif yang  bukti karya kreatif dan     2 Tingkat Kabupaten/Kota                        v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                   Kur/Kesis   Prog/bukti fisik dipamerkan                 inovatif yang dipamerkan    3 Tingkat Provinsi                              v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                       4 Tingkat Nasional                              x             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                       5 Tingkat Internasional                         x             1   Memenuhi 1 komponen
74    Prestasi dalam memperoleh nilai Studi Dok.   Kepsek/     Doc. Program Meraih prestasi terbaik hasil Sekolah menunjukkan bukti- 1 Memberi penghargaan kepada siswa terbaik di     v       5
                                                                                                                                                                                                     5 Memenuhi 5 komponen
      UN                                           Wakasek     / imple.         UN                         bukti prestasi hasil UN       sekolah
                                                   Kur/Kesis   Prog/bukti fisik                                                        2 Memperoleh prestasi tingkat kab./kota         v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                       3 Memperoleh prestasi tingkat provinsi          v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                       4 Memperoleh presatasi tingkat nasional         v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                       5 Mendokumenkan hasil dengan tertib             v             1   Memenuhi 1 komponen




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                                Instrumen evaluasi kinerja | hal 11 dari 52
                                                                  Pengecekan                                                                                                                 Kese-
No.          Komponen SNP             Teknik Eval. Responden                     Bukti Fisik/ Dokumen        Indikator Operasional                         Alat Ukur                                Skor              Deskripsi Skor
                                                                    Silang                                                                                                                   suaian

75    Prestasi dalam mewujudkan       Studi Dok.   Kepsek/      Doc. Program Meraih Kriteria Ketuntasan      Sekolah menunjukkan bukti- 1 Memiliki dokumen KKM di atas 7,5                     v       5     5   Memenuhi 5 komponen
      target ketuntasan belajar                    Wakasek      / imple.         Minimal di atas 7,5         bukti peraihan Kriteria    2 Menghimpuan data pencapaian                          v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                   Kur/Kesis    Prog/bukti fisik                             Ketuntasan Minimal di atas 3 Membahas permasalahan                                v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                             7,5
                                                                                                                                        4 Menentukan solusi pemecahan masalah                  v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                        5 Melaksanakan perbaikan kinerja                       v             1   Memenuhi 1 komponen
76    Prestasi dalam meningkatakan    Studi Dok.   Kepsek/      Doc. Program Mewujudkan prestasi dalam Sekolah menunjukkan bukti- 1 Menunjukkan rencana pembinaan                              v       5     5   Memenuhi 5 komponen
      kompetensi di bidang TIK                     Wakasek      / imple.         penerapan teknologi         bukti dalam penerapan      2 Menunjukkan pelaksanaan pembinaan                    v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                   Kur/Kesis    Prog/bukti fisik informasi dan komunikasi    teknologi informasi dan    3 Menunjukkan dokumen pengembangan                     v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                             komunikasi
                                                                                                                                        4 Menunjukkan produk kegiatan pengembangan             v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                        5 Menunjukkan manfaat                                  v             1   Memenuhi 1 komponen
77    Pengembangan kompetensi        Studi Dok.    Kepsek/      Doc. Program Data program dan produk         Sekolah menghasilkan       1 Memiliki mitra kerja dalam meningkatkan daya         v       5
                                                                                                                                                                                                             5 Memenuhi 5 komponen
      siswa dalam berkolaborasi pada               Wakasek      / imple.         belajar siswa dalam         lulusan yang mampu           kolaborasi pada taraf internasional
      taraf internasional                          Kur/Kesis    Prog/bukti fisik berkolaborasi pada taraf    berkolaborasi pada taraf   2 Memiliki tujuan dan indikator mutu dalam             v
                                                                                                                                                                                                             4 Memenuhi 4 komponen
                                                                                 internasional               internasional                meningkatkan daya kolaborasi siswa
                                                                                                                                        3 Melaksanakan kerja sama dalam pengembangan           v
                                                                                                                                                                                                             3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                          kompetensi akademik dan nonakademik.
                                                                                                                                        4 Memiliki dokumen produk kerja sama bertaraf          v
                                                                                                                                                                                                             2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                          internasional
                                                                                                                                        5 Mempublikasikan produk kerja sama siswa bertaraf     v
                                                                                                                                                                                                             1 Memenuhi 1 komponen
                                                                                                                                          internasional
78    Pencapaian standar kompetensi Studi Dok.     Kepsek/      Doc. Program Dokumen analisis standar        Sekolah mewujudkan         1 Mewujudkan standar lulusan di atas SNP               v       5     5 Memenuhi 5 komponen
      lulusan setara dengan standar                Wakasek      / imple.         kompetensi lulusan yang     lulusan yang setara dengan 2 Menunjukkan data bahwa lebih dari 50% lulusan        v
      kompetensi lulusan sekolah                   Kur/Kesis    Prog/bukti fisik setara dengan luluan negara sekolah unggul                                                                                  4 Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                          berkomunikasi dalam bahasa Inggris
      unggul di negara OECD atau                                                 OECD                                                   3 Menunjukkan seluruh lulusan mengakses internet       v
      negara maju lainnya                                                                                                                                                                                    3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                          sebagai sumber belajar
                                                                                                                                        4 Menunjukkan bahwa 40% lulusan diterima di PTN        v
                                                                                                                                                                                                             2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                          dan PTS favorit
                                                                                                                                        5 Menunjukkan bahwa tiap angkatan/tahun meraih         v
                                                                                                                                                                                                             1 Memenuhi 1 komponen
                                                                                                                                          prestasi bertaraf internasional
79    Daya kompetitif dalam mengikuti Studi Dok.   Kepsek/      Doc. Program Data statistik lulusan yang     Persentase lulusan yang    1 > 80 %                                               v       5     5    > 80 %
      seleksi masuk perguruan tinggi               Wakasek      / imple.         diterima di PTN dalam dua diterima di perguruan tinggi 2 60,1 - 80%                                           v             4   60,1 - 80%
      unggul di dalam negeri                       Kur/Kesis    Prog/bukti fisik tahun terakhir                                         3 40,1 -60%                                            v             3   40,1 -60%
                                                                                                                                        4 20,1 -40%                                            v             2   20,1 -40%
                                                                                                                                        5 0 - 20%                                              v             1   0 - 20%
3.2   Menerapkan Sistem Administrasi Akademik BerbasisTeknologi Informasi dan Komunikasi (TIK)
80    Rencana pengembangan        Studi Dok. Pengelola   Doc. Program Program dan implementasi             Sekolah merencanakan       1 Memiliki program aplikasi TIK dalam pengelolaan        v       5     5   Memenuhi 5 komponen
      implementasi TIK jangka                TIK         / imple.      program TIK                         aplikasi TIK pendukung     2   Menetapkan pentahapan pengembangan                   v             4   Memenuhi 4 komponen
      menengah                                           Prog/bukti                                        manajemen pembelajaran     3   Indikator keberhasilan yang terukur                  v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                         kegiatan                                          jangka menengah
                                                                                                                                      4   Memiliki tim pengembang                              v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                      5   Memiliki alat ukur pencapaian standar                v             1   Memenuhi 1 komponen
81    Sistem pengelolaan administrasi Observ.      Pengelolan   Doc. Program Dokumen administrasi          Sekolah mengaplikasikan    1   Sistem administrasi penilaian (raport)               v       5     5   Memenuhi 5 komponen
      akademik siswa berbasis TIK                  Dokumen      / imple.     akademik                      sistem pengelolaan         2   Sistem administrasi daftar hadir siswa               v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                                Prog/bukti                                 administrasi akademik      3   Sistem pengelolaan jadwal guru dan mapel             v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                kegiatan
                                                                                                                                      4   Sistem layanan info akademik berbasis web            v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                      5   Sistem layanan info akademik via SMS                 v             1   Memenuhi 1 komponen




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                                        Instrumen evaluasi kinerja | hal 12 dari 52
                                                                    Pengecekan                                                                                                                  Kese-
No.           Komponen SNP              Teknik Eval. Responden                     Bukti Fisik/ Dokumen       Indikator Operasional                         Alat Ukur                                  Skor              Deskripsi Skor
                                                                      Silang                                                                                                                    suaian

82    Aplikasi program digital dalam    Observ.      Pengelola   Doc. Program Produk aktivitas siswa pada Sekolah mengelola web       1 Siswa berpartisipasi pada aktivitas web sekolah           v       5     5 Memenuhi 5 komponen
      peningkatan efektivitas belajar                TIK sekolah / imple.     dokumen web sekolah         sebagai pendukung
                                                                                                                                      2 Siswa menyebarluaskan informasi melalui web               v
      siswa                                                      Prog/bukti                               efektivitas belajar siswa                                                                             4 Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                        sekolah
                                                                 kegiatan
                                                                                                                                      3 Siswa berinteraksi dengan sekolah melalui web             v             3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                4 Siswa berintegrasi dengan guru melalui media                    v
                                                                                                                                                                                                                2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                  email
                                                                                                                                5 Sekolah aktif mengisi web dengan materi pelajaran               v
                                                                                                                                                                                                                1 Memenuhi 1 komponen
                                                                                                                                  untuk siswa
3.3   Memberikan Muatan Mata Pelajaran Setara atau Lebih Tinggi dari Muatan Pelajaran yang Sama Pada Sekolah Unggul dari Salah Satu Negara OECD atau Negara Maju Lainnya
83    Pengembangan materi belajar    Observ./ Pengelola     Bukti adopsi/ Ada kegiatan analisis       Sekolah menyetarakan      1 Matematika                                                      v       5     5   Memenuhi 5 komponen
      yang menyesuaikan pada         Wawanca- RSBI          adaptasi      komparatif materi pelajaran materi sekolah unggul di  2 IPA                                                             v             4   Memenuhi 4 komponen
      standar sekolah unggul di      ra                                   KTSP dengan kurikulum       salah satu negara OECD    3 Ilmu sosial                                                     v             3   Memenuhi 3 komponen
      negara OECD atau negara maju                                        negara anggota OECD         atau negara maju lainnya
                                                                                                                                4 B. Inggris                                                      v             2   Memenuhi 2 komponen
      lainnya                                                                                         pada MIPA, ilmu sosial,
                                                                                                      B.Inggris dan TIK         5 TIK                                                             v             1   Memenuhi 1 komponen
84    Penggunaan standar materi      Observ./ Pengelola     Bukti adopsi/ Kumpulan soal olimpiade     Sekolah mengadopsi        1 Matematika                                                      v       4     5   Memenuhi 5 komponen
      bertaraf internasional sebagai Wawanca- RSBI          adaptasi      yang digunakan sebagai      sistem evaluasi belajar   2 IPA                                                             v             4   Memenuhi 4 komponen
      rujukan dalam meningkatkan     ra                                   rujukan peningkatan         yang relevan dari sekolah 3 Ilmu sosial                                                     x             3   Memenuhi 3 komponen
      mutu pembelajaran                                                   kompetensi siswa            unggul negara maju
                                                                                                                                4 TIK                                                             v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                5 Bahasa Inggris                                                  v             1   Memenuhi 1 komponen
3.4   Menerapkan Standar Kelulusan Lebih Tinggi Daripada Standar Kompetensi Lulusan
85    Pelaksanaan kegiatan          Studi Dok. Wakasek     Data hasil   Himpunan data uji bekal ajar Sekolah melaksanakan             1 Sekolah menetapkan SKL berdasarkan hasil                  v       5
                                                                                                                                                                                                                5 Memenuhi 5 komponen
      penelusuran kemampuan awal               Kur         evaluasi     awal siswa                   kegiatan penelusuran               penelusuran bekal ajar awal siswa
      siswa (prasyarat pengetahuan,                                                                  kemampuan awal siswa             2 Sekolah mensosialisasikan SKL kepada guru dan             v
                                                                                                                                                                                                                4 Memenuhi 4 komponen
      keterampilan dan sikap siswa)                                                                                                     siswa
                                                                                                                                      3 Sekolah menetapkan strategi pencapaian SKL                v             3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                      4 Sekolah memonitor pencapaian SKL                          v             2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                      5 Sekolah mengevaluasi ketercapaian SKL                     v             1 Memenuhi 1 komponen
86    Penetapan target rata-rata        Studi Dok.   Wakasek      Data hasil     Dokumen target kompetensi Sekolah menerapkan         1 Rata-rata nilai UN MIPA di atas standar nasional          v       5     5 Memenuhi 5 komponen
      pencapaian kompetensi lulusan                  Kur          evaluasi dan   lulusan yang sekolah      strategi bertaraf          2 Rata-rata Nilai UN IPS di atas standar nasional           v             4 Memenuhi 4 komponen
      di atas standar nasional                                    target         tetapkan                  internasional dalam
                                                                                                           meningkatkan target        3 Nilai rata-rata UN B.Inggris di atas standar nasional     v
                                                                                                                                                                                                                3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                           kompetensi lulusan
                                                                                                                                      4 Nilai rata-rata UN B.Indonesia di atas standar            v
                                                                                                                                                                                                                2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                        nasional
                                                                                                                                      5 Nilai rata-rata US TIK di atas standar nasional           v             1 Memenuhi 1 komponen
4     Proses Pembelajaran
4.1   Memenuhi Standar Proses
87    Pemenuhan standar proses          Studi Dok.   Wakasek      Agenda kelas   Kesesuaian dengan standar Guru memenuhi prosedur   1 Pendekatan tatap muka                                       v       5     5   Memenuhi 6 komponen
      pembelajaran                                   Kur                         proses                    pemenuhan standar proses 2 Kegiatan mandiri terstruktur                                v             4   Memenuhi 5 komponen
                                                                                                           pembelajaran             3 Kegiatan mandiri tidak terstruktur                          v             3   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                    4 Pengelolaan sistem moving class                             v             2   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                    5 Layanan konsultasi mata pelajaran                           v             1   Memenuhi 1-2 komponen
88    Perangkat pembelajaran            Studi Dok.   Guru         RPP            Sampel dokumen RPP yang Guru memenuhi standar      1 Kompetensi dasar                                            v        5    5   Memenuhi 6 komponen
                                                                                 guru miliki               komponen perangkat       2 Indikator belajar                                           v             4   Memenuhi 5 komponen
                                                                                                           pembelajaran pada RPP    3 Materi belajar                                              v             3   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                    4 Kegiatan pembelajaran                                       v             2   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                    5 Sumber belajar                                              v             1   Memenuhi 1-2 komponen
                                                                                                                                    6 Evaluasi belajar                                            v                 6




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                                           Instrumen evaluasi kinerja | hal 13 dari 52
                                                                Pengecekan                                                                                                                Kese-
No.          Komponen SNP            Teknik Eval. Responden                     Bukti Fisik/ Dokumen        Indikator Operasional                           Alat Ukur                            Skor              Deskripsi Skor
                                                                  Silang                                                                                                                  suaian

89    Pelaksanaan proses             Obsev.      Guru         Aktivitas       Hasil observasi KBM di kelas Guru mengembangkan       1 Menggunakan data hasil evaluasi sebagai dasar         v       5
                                                                                                                                                                                                          5 Memenuhi 5 komponen
      pembelajaran                   Kelas                    belajar                                      mutu proses pembelajaran   perbaikan
                                                                                                           dalam siklus perbaikan   2 Melaksanakan kegiatan eksplorasi                      v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                           berkelanjutan            3 Melaksanakan kegiatan elaborasi                       v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                    4 Melaksanakan kegiatan konfirmasi                      v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                    5 Melakukan perbaikan berkelanjutan                     v             1   Memenuhi 1 komponen
90    Penggunaan dokumen bahan       Obsv. Kelas Guru         Aktivitas       Hasil observasi KBM di kelas Guru memiliki variasi    1 Resume                                                v       5     5   Memenuhi 5 komponen
      ajar                                                    belajar                                      model bahan ajar         2 Handout                                               v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                    3 Lembar kerja siswa                                    v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                    4 Buku teks                                             v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                    5 Dokumen digital                                       v             1   Memenuhi 1 komponen
91    Penggunaan dokumen RPP         Obsv. Kelas Guru         Aktivitas       Hasil observasi KBM di kelas Sekolah menunjukkan      1 Naskah RPP tersedia dalam bahasa Indonesia dan        v       5
                                                                                                                                                                                                          5 Memenuhi 6 komponen
                                                              belajar                                      naskah RPP yang            bahasa Inggris
                                                                                                           digunakan guru dalam     2 Telah disahkan oleh kepala sekolah                    v             4   Memenuhi 5 komponen
                                                                                                           pelaksanaan pembelajaran 3 RPP direview oleh fasilitator mapel                   v             3   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                           dalam kelas              4 RPP dapat dibaca oleh siswa melalui web               v             2   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                    5 Memiliki backup /arsip                                v             1   Memenuhi 1-2 komponen
92    Penggunaan metode              Obsv. Kelas Guru         Aktivitas       Hasil observasi KBM di kelas Guru menggunakan         1 Sesuai dengan kebutuhan siswa                         v        5    5   Memenuhi 6 komponen
      pembelajaran sesuai dengan                              belajar                                      metode pembelajaran yang 2 Sesuai dengan karakteristik materi                    v             4   Memenuhi 5 komponen
                                                                                                           sesuai dengan kebutuhan  3 Sesuai dengan daya dukung sarana dan prasarana        v
                                                                                                           siswa belajar                                                                                  3 Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                      4    Mendorong siswa aktif dan kreatif                v             2 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                      5    Meningkatkan mutu produk belajar                 v             1 Memenuhi 1-2 komponen
                                                                                                                                      6    Sesuai dengan konsep                             v               6
93    Peningkatan kesiapan guru      Obsv. Kelas Guru         Aktivitas       Hasil observasi KBM di kelas Guru menyiapkan dan        1    Persiapan pembelajaran                           v        5    5 Memenuhi 7 komponen
      menyediakan perangkat                                   belajar                                      menggunakan perangkat      2    Silabus dan RPP                                  v             4 Memenuhi 6 komponen
      pengajaran                                                                                           pembelajaran               3    Buku nilai                                       v             3 Memenuhi 5 komponen
                                                                                                                                      4    Agenda kegiatan                                  v             2 Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                      5    Sumber belajar                                   v             1 Memenuhi 1-3 komponen
                                                                                                                                      6    Media belajar manual/digital                     v
                                                                                                                                      7    Perangkat evaluasi                               v                 7
94    Pelaksanaan kegiatan           Obsv. Kelas Guru         Aktivitas       Hasil observasi KBM di kelas Guru melakukan kegiatan    1    Melakukan tegur sapa dengan siswa                v        5    5 Memenuhi 6 komponen
      pendahuluan pembelajaran                                belajar                                      pendahuluan pembelajaran   2    Mendata siswa yang tidak hadir                   v             4 Memenuhi 5 komponen
                                                                                                                                      3    Mengaitkan materi sebelumnya                     v             3 Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                      4    Mengungkap pokok materi yang akan dipelajari     v             2 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                       5   Menjelaskan tujuan mengajar                      v             1 Memenuhi 1-2 komponen
                                                                                                                                       6   Menjelaskan indikator hasil belajar              v               6
95    Penyesuaian indikator pada RPP Obsv. Kelas Guru         Aktivitas       Hasil observasi KBM di kelas Guru mengelola kegiatan     1   Sesuai dengan kompetensi dasar                   v        5    5   Memenuhi 6 komponen
      dengan pelaksanaan                                      belajar                                      belajar sesuai dengan       2   Sesuai dengan indikator                          v             4   Memenuhi 5 komponen
                                                                                                           uraian pada RPP             3   Sesuai dengan materi belajar                     v             3   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                       4   Sesuai dengan kegiatan pembelajaran              v             2   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                       5   Sesuai dengan sumber belajar                     v             1   Memenuhi 1-2 komponen
                                                                                                                                       6   Sesuai dengan evaluasi belajar                   v                 6
96    Penyajian bahan ajar pada     Obsv. Kelas Guru          Aktivitas       Hasil observasi KBM di kelas Guru menguasai materi       1   Mencantumkan sumber belajar                      v       5     5   Memenuhi 5 komponen
      pelaksanaan pembelajaran oleh                           belajar                                      pelajaran yang disajikannya 2   Terdiri atas beberapa sumber belajar             v             4   Memenuhi 4 komponen
      guru                                                                                                                             3   Sesuai dengan KD                                 v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                       4   Membangun pengalaman belajar siswa               v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                       5   Dikaitkan dengan konteks                         v             1   Memenuhi 1 komponen




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                                     Instrumen evaluasi kinerja | hal 14 dari 52
                                                                Pengecekan                                                                                                                  Kese-
No.          Komponen SNP            Teknik Eval. Responden                     Bukti Fisik/ Dokumen        Indikator Operasional                         Alat Ukur                                Skor              Deskripsi Skor
                                                                  Silang                                                                                                                    suaian

97    Penggunaan TIK dalam           Obsv. Kelas Guru         Aktivitas       Hasil observasi KBM di kelas Guru menggunakan TIK      1   Power point                                          v       5     5   Memenuhi 5 komponen
      pelaksanaan pembelajaran                                belajar                                      dalam pelaksanaan         2   Mendayagunakan e-mail                                v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                           kegiatan mengajar         3   Menggunakan infomasi digital                         v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                     4   Mendayagunakan flash, video, CD                      v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                     5   Menggunakan animasi pembelajaran                     v             1   Memenuhi 1 komponen
98    Penggunaan bahasa Inggris      Obsv. Kelas Guru         Aktivitas       Hasil observasi KBM di kelas Guru menggunakan          1   Menggunakan sumber belajar berbahasa Inggris         v       5     5   Memenuhi 5 komponen
      sebagai bahasa pengantar                                belajar                                      bahasa Inggris pada       2   Menggunakan soal berbahasa Inggris                   v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                           proses pembelajaran       3   Menghasilkan tulisan dalam bahasa Inggris            v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                     4   Berkomunikasi dalam bahasa Inggris                   v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                     5   Mejelaskan materi pelajaran dalam bahasa Inggris     v
                                                                                                                                                                                                            1 Memenuhi 1 komponen

99    Peningkatan mutu budaya baca Obsv. Kelas Guru           Aktivitas       Karya siswa dalam dua       Guru mengembangkan       Karya tulis ilmiah
                                                                                                                                     1                                                        v        5    5   Memenuhi 6 komponen
      tulis                                                   belajar         tahun terakhir              kompetensi menulis siswa   2
                                                                                                                                   Penerbitan buletin                                         v             4   Memenuhi 5 komponen
                                                                                                                                   Karya sastra
                                                                                                                                     3                                                        v             3   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                   Makalah
                                                                                                                                     4                                                        v             2   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                   Handout
                                                                                                                                     5                                                        v             1   Memenuhi 1-2 komponen
                                                                                                                                   Kliping
                                                                                                                                     6                                                        v                 6
100   Penggunaan sumber belajar      Obsv.      Pengelola Aktivitas       Hasil observasi KBM di kelas Guru menggunakan            Jurnal
                                                                                                                                     1                                                        v       5     5   Memenuhi 5 komponen
      yang setara dengan siswa                  RSBI      belajar                                      sumber belajar berbahasa      2
                                                                                                                                   E-book                                                     v             4   Memenuhi 4 komponen
      sekolah unggul di negara                                                                         Inggris                     Web site
                                                                                                                                     3                                                        v             3   Memenuhi 3 komponen
      anggota OECD
                                                                                                                                   Text book
                                                                                                                                     4                                                        v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                   Referensi perpustakaan
                                                                                                                                     5                                                        v             1   Memenuhi 1 komponen
101   Pelaksanaan pengayaan dengan Studi Dok. Pengelola   Aktivitas       Program pengayaan dari       Guru melaksanakan           Terdapat agenda pengayaan
                                                                                                                                     1                                                        v       5     5   Memenuhi 5 komponen
      materi ajar bertaraf                      RSBI      belajar         guru                         kegiatan pengayaan            2
                                                                                                                                   Terdapat dokumen pelaksanaan                               v             4   Memenuhi 4 komponen
      internasional                                                                                                                Materi pengayaan
                                                                                                                                     3                                                        v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                   Terdapat data peserta dan pelaksana
                                                                                                                                     4                                                        v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                   Data hasil pengayaan
                                                                                                                                     5                                                        v             1   Memenuhi 1 komponen
102   Pengembangan kegiatan          Studi Dok. Wakasek   Dokumen         Produk belajar siswa         Sekolah melaksanakan        Terprogram dalam RPP
                                                                                                                                     1                                                        v       5     5   Memenuhi 5 komponen
      mandiri tidak terstruktur                 Kur       aktivitas                                    kegiatan belajar mandiri      2
                                                                                                                                   Program disahkan dalam rapat dewan pendidik                v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                          pendidik                                     tidak terstruktur           Memiliki standar prosedur operasional
                                                                                                                                     3                                                        v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                   Jelas targetnya
                                                                                                                                     4                                                        v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                   Relevan dengan SKL
                                                                                                                                     5                                                        v             1   Memenuhi 1 komponen
103   Perbaikan kinerja mengajar     Studi Dok. Pengelola Dokumen         Dokumen laporan penelitian Guru melaksanakan             Agama
                                                                                                                                     1                                                        v       5     5   Memenuhi 5 komponen
      melalui pelaksanaan Penelitian            RSBI      aktivitas                                    Penelitian Tindakan Kelas     2
                                                                                                                                   MIPA                                                       v             4   Memenuhi 4 komponen
      Tindakan Kelas (PTK)                                pendidik                                     (PTK)                       B. Inggris
                                                                                                                                     3                                                        v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                   B. Indonesia
                                                                                                                                     4                                                        v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                   Ilmu sosial
                                                                                                                                     5                                                        v             1   Memenuhi 1 komponen
104   Perbaikan kinerja mengajar     Studi Dok. Pengelola Dokumen         Dokumen aktivitas            Sekolah melaksanakan        Menetapkan tujuan
                                                                                                                                     1                                                        v       5     5   Memenuhi 5 komponen
      melalui penjaminan mutu                   RSBI      aktivitas       peneletian pendidik          penjaminan mutu proses      Menetapkan indikator dan kriteria mutu bertaraf
                                                                                                                                     2                                                        v
      pembelajaran                                        penelitian                                   pembelajaran                                                                                         4 Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                   internasional
                                                          pendidik                                                               3 Mengembangkan instrumen penjaminan                         v             3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                 4 Melakukan proses penjaminan dan pengolahan                 v
                                                                                                                                                                                                            2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                   data
                                                                                                                                 5 Melakukan perbaikan berkelanjutan                          v             1 Memenuhi 1 komponen
4.2   Menjadi teladan bagi sekolah pada pengembangan akhlak mulia, budi pekerti luhur, kepribadian unggul, jiwa kepemimpinan, jiwa entrepreneurship, patriotis, dan inovator
105   Tenaga pendidik menunjukkan Studi Dok. Wakasek      Data rata-rata Data kehadiran pendidik dan Persentase tingkat          1 > 98 %                                                     v       5     5   > 98 %
      keteladanan                               Kur       kehadiran       tenaga kependidikan          kehadiran pendidik dan    2 97,1 - 98 %                                                v             4   97,1 - 98 %
                                                          pendidik                                     tenaga kependidikan dalam 3 96,1 - 97 %                                                v             3   96,1 - 97 %
                                                                                                       menunaikan tugas          4 95,1 - 96 %                                                v             2   95,1 - 96 %
                                                                                                                                 5 < 95 %                                                     v             1   < 95 %




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                                       Instrumen evaluasi kinerja | hal 15 dari 52
                                                                  Pengecekan                                                                                                                       Kese-
No.          Komponen SNP             Teknik Eval. Responden                      Bukti Fisik/ Dokumen      Indikator Operasional                               Alat Ukur                                 Skor              Deskripsi Skor
                                                                    Silang                                                                                                                         suaian

106 Penerapan tata tertib guru yang   Studi Dok.   Kepsek       Data rata-rata Dokumen tata tertib yang   Sekolah memiliki tata tertib   1 Terdapat dokumen tata tertib yang disahkan                v       5
                                                                                                                                                                                                                   5 Memenuhi 5 komponen
    ditetapkan sekolah                                          kehadiran      telah disahkan sekolah     guru                             sekolah
                                                                pendidik                                                                 2 Terdapat sanksi pelanggaran                               v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                         3 Terdapat reward atas prestasi                             v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                         4 Guru tidak menerima gratifikasi                           v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                         5 Terdapat komisi disiplin                                  v             1   Memenuhi 1 komponen
107 Penerapan tata tertib siswa yang Studi Dok.    Wakasek      Data rata-rata Dokumen tata tertib yang   Sekolah memiliki tata tertib   1 Terdapat dokumen tata tertib yang disahkan                v       5
                                                                                                                                                                                                                   5 Memenuhi 5 komponen
    ditetapkan sekolah                             Kesis        kehadiran      telah disahkan sekolah     siswa                            sekolah
                                                                siswa                                                                    2 Terdapat bukti efektif data pelanggaran                   v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                         3 Terdapat reward atas prestasi                             v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                         4 Terdapat sanksi pelanggaran                               v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                         5 Terdapat komisi disiplin                                  v             1   Memenuhi 1 komponen
108 Pengembangan usaha                Studi Dok.   Kepsek       Koperasi       Adanya lembaga usaha yang Sekolah memiliki lembaga        1 Memiliki koperasi siswa                                   v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    kewirausahaan                                               sekolah atau   beroperasi                atau kegiatan usaha             2 Memiliki koperasi guru                                    v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                                usaha lain                                                               3 Memiliki toko koperasi                                    v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                         4 Terdapat kegiatan usaha produksi                          v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                         5 Terdapat kegiatan usaha layanan jasa lain                 v             1   Memenuhi 1 komponen
4.3 Menerapkan Model Sekolah Unggul dari Negara Anggota OECD dan/atau Negara Maju Lainnya yang Mempunyai Keunggulan Tertentu dalam Bidang Pendidikan
109 Pengembangan kerja sama       Studi Dok. Pengelola  MOU          Adanya dokumen hasil kerja Sekolah mengembangkan 1 Pertukaran informasi                                                         v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    peningkatan mutu pembelajaran            RSBI                    sama                       kerjasama dengan sekolah 2 Pertukaran siswa                                                          v             4   Memenuhi 4 komponen
    dengan sekolah unggul tingkat                                                               unggul tingkat nasional  3 Pertukaran guru                                                           v             3   Memenuhi 3 komponen
    nasional
                                                                                                                         4 Peningkatan mutu profesi                                                  v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                         5 Pengembangan kurikulum                                                    v             1   Memenuhi 1 komponen
110 Pengembangan kompetensi       Studi Dok. Pengelola  Dokumen      Produk kegiatan belajar    Guru menunjukkan bukti   1 Kemampuan komunikasi                                                      v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    siswa bertaraf internasional             RSBI       kerja sama                              pembelajaran             2 Memecahkan masalah                                                        v             4   Memenuhi 4 komponen
    melalui proses pembelajaran                         dan hasil                               mengembangkan            3 Menggunakan teknologi                                                     v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                        kegiatan                                kecakapan
                                                                                                                         4 Bekerja sama dalam tim kerja                                              v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                         5 Berpikir kreatif                                                          v             1   Memenuhi 1 komponen
111 Pengembangan kerja sama       Studi Dok. Pengelola  Dokumen      Adanya dokumen hasil kerja Sekolah mengembangkan 1 Pertukaran informasi                                                         v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    peningkatan mutu pembelajaran            RSBI       kerja sama   sama                       kerjasama dengan sekolah 2 Pertukaran siswa                                                          v             4   Memenuhi 4 komponen
    dengan sekolah unggul pada                          dan hasil                               unggul dari negara OECD  3 Pertukaran guru                                                           v             3   Memenuhi 3 komponen
    negara OECD atau negara maju                        kegiatan                                atau negara maju lainnya
                                                                                                                         4 Peningkatan mutu profesi                                                  v             2   Memenuhi 2 komponen
    lainnya
                                                                                                                         5 Pengembangan kurikulum                                                    v             1   Memenuhi 1 komponen
4.4 Menerapkan Pembelajaran Berbasis TIK pada Semua Mata Pelajaran
112 Pembangunan web sebagai        Observasi Wakasek   Web sekolah             Materi Web                 Sekolah mengembangkan          1   Memiliki web                                            v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    media promosi sekolah yang               Kurikulum                                                    web yang berfungsi sesuai      2   Web dapat diakses                                       v             4   Memenuhi 4 komponen
    komunikatif, adaptif dan media           dan                                                          tujuan                         3   Web sebagai media belajar interaktif                    v             3   Memenuhi 3 komponen
    inovasi pembelajaran                     Wakasek
                                                                                                                                         4   Web sebagai forum online warga sekolah                  v             2   Memenuhi 2 komponen
                                             Kesis
                                                                                                                                         5   Informasi web terbaharui secara berkelanjutan           v             1   Memenuhi 1 komponen
113 Pendayagunaan TIK dalam      Observasi         Guru/ Siswa Aktivitas       Aktivitas siswa dalam      Siswa menggunakan TIK          1   Siswa diberi tugas mencari informasi lewat internet     v       5
                                                                                                                                                                                                                   5 Memenuhi 5 komponen
    kegiatan PBM pada semua mata                               belajar         penggunaan TIK             pada kegiatan belajar
    pelajaran                                                                                                                            2 Siswa mengupload hasil belajar ke web                     v             4 Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                         3 Siswa mengumpulkan tugas melalui email                    v             3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                         4 Siswa melakukan diskusi di forum web sekolah              v
                                                                                                                                                                                                                   2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                         5 Siswa memiliki networking internasional                   v             1 Memenuhi 1 komponen




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                                              Instrumen evaluasi kinerja | hal 16 dari 52
                                                                Pengecekan                                                                                                          Kese-
No.          Komponen SNP            Teknik Eval. Responden                      Bukti Fisik/ Dokumen     Indikator Operasional                        Alat Ukur                           Skor              Deskripsi Skor
                                                                  Silang                                                                                                            suaian

114 Pengembangan alat peraga        Studi Dok.   Guru         Aktivitas       Alat peraga digital       Guru mengelola alat         1 Guru dapat menggunakan komputer/laptop          v       5     5 Memenuhi 5 komponen
    pembelajaran berbasis TIK yang                            belajar                                   peraga pembelajaran         2 Guru membuat media pembelajaran                 v             4 Memenuhi 4 komponen
    setara dengan sekolah unggul di                                                                     berbasis TIK secara aktif   3 Meningkatkan kemampuan menggunakan alat         v
    negara OECD atau negara maju                                                                                                                                                                    3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                      peraga
    lainnya                                                                                                                         4 Bertukar alat peraga                            v             2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                    5 Memiliki dokumen atau menyimpan alat peraga     v
                                                                                                                                                                                                    1 Memenuhi 1 komponen
4.5 Menggunakan bahasa Inggris untuk kelompok sains, matematika. Pembelajaran mata pelajaran lainnya, kecuali bahasa asing, menggunakan bahasa Indonesia
115 Penggunaan referensi sumber     Studi Dok. Guru      Aktivitas     Sumber belajar pada RPP      Siswa menggunakan         1 Bahasa Inggris                                        v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    belajar siswa berbahasa Inggris                      belajar       guru                         sumber belajar berbahasa 2 Matematika                                             v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                    Inggris dalam             3 Biologi                                               v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                    pembelajaran
                                                                                                                              4 Kimia                                                 v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                              5 Fisika                                                v             1   Memenuhi 1 komponen
116 Pelaksanaan pembelajaran        wawanca- Guru/ Siswa Aktivitas     Penggunaan bahasa Inggris Guru melaksanakan            1 Ilmu sosial                                           v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    sains, matematika dengan        ra/Studi             belajar       oleh guru                    pembelajaran berpengantar 2 Matematika                                            v             4   Memenuhi 4 komponen
    bahasa pengantar bahasa         Dok.                                                            bahasa Inggris            3 Biologi                                               v             3   Memenuhi 3 komponen
    Inggris.
                                                                                                                              4 Kimia                                                 v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                              5 Fisika                                                v             1   Memenuhi 1 komponen
 5  Penilaian
5.1 Memenuhi Standar Penilaian
117 Perumusan instrumen penilaian Studi Dok. Guru        Dokumen RPP RPP                            Sekolah merumuskan        1 Tes objektif                                          v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    sesuai dengan indikator                                                                         instrumen penilaian yang  2 Tes uraian                                            v             4   Memenuhi 4 komponen
    keberhasilan belajar siswa                                                                      termuat atau terlampir    3 Tes performansi/unjuk kerja                           v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                    dalam RPP
                                                                                                                              4 Portofolio                                            v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                              5 Non tes (anecdotal record, event sampling, check      v
                                                                                                                                                                                                    1 Memenuhi 1 komponen
                                                                                                                                list , etc.)
118 Pelaksanaan standar penilaian Studi Dok. Guru        Dokumen,      Dokumen administrasi         Guru melaksanakan         1 Terdapat buku nilai                                   v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    proses                                               buku nilai    pengelolaan penilaian proses penilaian proses          2 Terdapat hasil penilaian                              v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                         siswa                                                                3 Pengolahan nilai                                      v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                              4 Adanya tindak lanjut remedial                         v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                              5 Adanya tindak lanjut pengayaan                        v             1   Memenuhi 1 komponen
119 Pelaksanaaan penilaian hasil    Studi Dok. Guru      Dokumen,      Dokumen administrasi         Guru melaksanakan         1 Ulangan harian                                        v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    belajar siswa                                        buku nilai    pengelolaan penilaian proses penilaian hasil belajar   2 Ulangan tengah semester                               v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                         siswa                                      siswa                     3 Ulangan akhir semester                                v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                              4 Ulangan kenaikan kelas                                v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                              5 Ujian sekolah                                         v             1   Memenuhi 1 komponen
120 Penggunaan hasil penilaian      Studi Dok. Wakasek   Dokumen       Notula rapat dewan pendidik Sekolah melaksanakan       1 Melakukan analisis hasil ulangan                      v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    belajar untuk perbaikan proses             Kur       perbaikan dan                              perbaikan proses          2 Menyusun kegiatan tindak lanjut                       v             4   Memenuhi 4 komponen
    pembelajaran dalam rapat                             pengayaan                                  pembelajaran berdasarkan 3 Melakukan tindak lanjut (pengayaan, remedial)          v             3   Memenuhi 3 komponen
    dewan pendidik                                                                                  hasil penilaian belajar
                                                                                                                              4 Menganalisis kesulitan belajar siswa                  v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                              5 Memberi bantuan belajar siswa                         v             1   Memenuhi 1 komponen
121 Penyelenggaraan supervisi       Studi Dok. Kepsek    Dokumen       Program dan laporan          Sekolah memprogram dan 1 Terprogram                                               v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    secara terprogram                                    pelaksana an pelaksanaan supervisi         melaksanakan supervisi    2 Terlaksana                                            v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                         supervisi                                                            3 Terdapat catatan hasil                                v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                              4 Terdapat catatan refleksi                             v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                              5 Terdapat catatan tindak lanjut                        v             1   Memenuhi 1 komponen




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                               Instrumen evaluasi kinerja | hal 17 dari 52
                                                                Pengecekan                                                                                                                      Kese-
No.          Komponen SNP            Teknik Eval. Responden                      Bukti Fisik/ Dokumen           Indikator Operasional                              Alat Ukur                           Skor              Deskripsi Skor
                                                                  Silang                                                                                                                        suaian

122 Penggunaan hasil supervisi       Studi Dok.   Kepsek      Dokumen         Catatan tindak lanjut           Kepala sekolah                 1   Terdapat program supervisi                       v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    untuk perbaikan pelaksanaan                               supervisi       supervisi                       menentukan tindak lanjut       2   Terdapat hasil supervisi                         v             4   Memenuhi 4 komponen
    pembelajaran                                                                                              dari hasil pelaksanaan         3   Melibatkan guru senior                           v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                              supervisi
                                                                                                                                             4   Terdapat rumusan tindak lanjut                   v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                             5   Terdapat pelaksanaan tindak lanjut               v             1   Memenuhi 1 komponen
5.2 Menggunakan Model Penilaian Sekolah Unggul dari Negara Maju yang Mempunyai Keunggulan Tertentu dalam Bidang Pendidikan
123 Pengembangan model penilaian Studi Dok. Wakasek     Bank soal     Himpunan soal-soal seleksi Sekolah menghimpun          1 Memiliki dokumen soal                                              v       5     5 Memenuhi 5 komponen
    dengan menggunakan soal-soal            Kur                       masuk perguruan tinggi     informasi tentang soal-soal 2 Melakukan kajian kesesuaian soal dengan                            v
    seleksi masuk perguruan tinggi                                    bertaraf internasional     yang digunakan dalam                                                                                           4 Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                               kurikulum
    bertaraf internasional                                                                       seleksi masuk perguruan     3 Mengembangkan instrumen penilaian sesuai                           v
                                                                                                 tinggi                        dengan kebutuhan siswa masuk perguruan tinggi                                    3 Memenuhi 3 komponen

                                                                                                                                             4 Memiliki dokumen perkembangan hasil penilaian      v             2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                             5 Melakukan perbaikan berkelanjutan                  v             1 Memenuhi 1 komponen
124 Pengembangan model penilaian Studi Dok.       Pengelola   Bank soal       Himpunan soal-soal              Sekolah menggunakan            1 Memiliki dokumen model soal                        v       5     5 Memenuhi 5 komponen
    dengan soal-soal dari lembaga                 RSBI                        olimpiade sains internasional   soal olimpiade sebagai         2 Mengembangkan kompetensi pendidik menguasai        v
    penyelenggara olimpiade                                                   yang digunakan sebagai          rujukan mutu tingkat                                                                              4 Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                               soal-soal bertaraf internasional
    internasional                                                             rujukan                         internasional yang ditulis     3 Bekerja sama dengan tenaga ahli dalam bidang       v
                                                                                                              dalam bahasa Inggris                                                                              3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                               sains
                                                                                                                                             4 Meningkatkan kemampuan siswa menjawab soal-        v
                                                                                                                                                                                                                2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                               soal bertaraf nasional dan internasional.
                                                                                                                                             5 Mengevaluasi kinerja siswa dalam menjawab soal     v             1 Memenuhi 1 komponen
125 Pelaksanaan kerjasama dalam Studi Dok.        Pengelola   dokumen soal Dokumen kerja sama dalam           Sekolah melakukan              1 Memiliki program                                   v       5     5 Memenuhi 5 komponen
    meningkatkan standar penilaian                RSBI        rujukan dan   melakukan peingkatan              kerjasama dalam
                                                                                                                                             2 Terdapat dokumen kesepakatan                       v             4 Memenuhi 4 komponen
    bertaraf internasional                                    hasil         standar penilaian                 meningkatkan standar
                                                              adopsi/adapta                                   penilaian belajar yang         3 Adanya dokumen pelaksanaan kegiatan                v             3 Memenuhi 3 komponen
                                                              si                                              setara dengan sekolah          4 Adanya penjaminan mutu dalam penilaian             v             2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                              unggul / lembaga dari
                                                                                                              negara OECD                    5 Adanya produk kegiatan                             v             1 Memenuhi 1 komponen
126 Pelaksanaan perbaikan mutu       Studi Dok.   Pengelola   Supervisi       Dokumen perbaikan mutu          Sekolah memanfaatkan           1 Bekerja sama dengan tenaga ahli                    v       5     5 Memenuhi 5 komponen
    melalui kegiatan penjaminan                   RSBI        penilaian       dalam melakukan                 tenaga ahli dalam
    mutu dalam meningkatkan                                                   peningkatan standar             penjaminan mutu untuk          2 Terdapat rujukan mutu bertaraf internasional       v             4 Memenuhi 4 komponen
    standar penilaian bertaraf                                                penilaian                       meningkatkan standar
                                                                                                                                             3 Adanya dokumen pelaksanaan kegiatan                v             3 Memenuhi 3 komponen
    internasional                                                                                             penilaian belajar yang
                                                                                                              setara dengan sekolah          4 Adanya penjaminan mutu dalam penilaian             v             2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                              unggul bertaraf intenasional
                                                                                                                                             5 Adanya produk kegiatan                             v             1 Memenuhi 1 komponen
6   Pendidik dan Tenaga Kependidikan
6.1 Memenuhi Standar Kompetensi Tenaga Pendidik
127 Kesesuaian tugas mengajar    Studi Dok. Wakasek           Data           Dokumen data pegawai             Persentase relevansi latar     1   > 80 %                                           v       5     5   > 80 %
    dengan latar belakang bidang            Kur               pendidikan dan                                  belakang pendidikan            2   60,1 - 80 %                                      v             4   60,1 - 80 %
    studinya                                                  pembagian                                       dengan bidang studi yang       3   40,1 - 60 %                                      v             3   40,1 - 60 %
                                                              tugas                                           diampunya (data
                                                                                                                                             4   20,1 - 40 %                                      v             2   20,1 - 40 %
                                                                                                              kepegawaian)
                                                                                                                                             5   0 - 20 %                                         v             1   0 - 20 %
128 Program pelatihan peningkatan    Studi Dok.   Wakasek     Data rencana    Dokumen program                 Sekolah melaksanakan           1   Penguasaan materi pelajaran                      v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    kompetensi profesi dalam                      Kur         dan             peningkatan kompetensi          kegiatan peningkatan           2   Penguasaan metode pembelajaran                   v             4   Memenuhi 4 komponen
    pelaksanaan pembelajaran                                  pelaksanaan     guru                            kompetensi guru                3   Pengembangan peraga pembelajaran                 v             3   Memenuhi 3 komponen
    (penguasaan materi, metode,                               kegiatan                                                                       4   Pendayagunaan sumber belajar                     v             2   Memenuhi 2 komponen
    peraga, sumber belajar dan
                                                                                                                                             5   Pelaksanaan evaluasi pembelajaran                v             1 Memenuhi 1 komponen
    teknik evaluasi)




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                                           Instrumen evaluasi kinerja | hal 18 dari 52
                                                                Pengecekan                                                                                                                      Kese-
No.          Komponen SNP            Teknik Eval. Responden                      Bukti Fisik/ Dokumen          Indikator Operasional                              Alat Ukur                            Skor              Deskripsi Skor
                                                                  Silang                                                                                                                        suaian

129 Penerapan model Penelitian       Studi Dok.   Guru        Dokumen PTK Program Penelitian Tindakan Guru melaksanakan PTK             1      Pengembangan PTK terprogram                        v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    Tindakan Kelas (PTK)                                                  Kelas (PTK)                                                   2      Terlaksana, tiap tahun terdapat hasil kegiatan     v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                        3      Terdapat catatan hasil                             v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                        4      Terdapat catatan refleksi                          v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                        5      Terdapat perbaikan mutu pembelajaran               v             1   Memenuhi 1 komponen
130 Penerapan model lesson study     Studi Dok.   Wakasek     Dokumen         Dokumen laporan                Persentase Guru yang       1      > 80 %                                             v       5     5   > 80 %
                                                  Kur         kegiatan        pelaksanaan                    telah melaksanakan model 2        60,1 - 80 %                                        v             4   60,1 - 80 %
                                                              Lesson Study                                   perbaikan mengajar melalui 3      40,1 - 60 %                                        v             3   40,1 - 60 %
                                                                                                             lesson studi program RSBI 4       20,1 - 40 %                                        v             2   20,1 - 40 %
                                                                                                                                        5      0 - 20 %                                           v             1   0 - 20 %
131 Peningkatan kompetensi guru      Studi Dok.   Wakasek     Dokumen         Sistem dokumen yang            Sekolah menunjukkan bukti 1       Indikator kompetensi profesional                   v       5     5   Memenuhi 5 komponen
                                                  Kur         kegiatan        menunjukkan pelaksanaan        kinerja pembinaan pada     2      Indikator kompetensi pedagodik                     v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                              pelatihan       dan hasil pembinaan            berbagai ranah kompetensi 3       Indikator kompetensi kepribadian                   v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                        4      Indikator kompetensi sosial                        v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                        5      Indikator kompetensi kepemimpinan                  v             1   Memenuhi 1 komponen
6.2 Memfasilitasi Pembelajaran Berbasis TIK
132 Peningkatan kompetensi guru   Studi Dok.      Wakasek     Dokumen         Program peningkatan            Persentase guru yang          1    > 80 %                                            v       5     5   > 80 %
    dalam pemberdayaan TIK untuk                  Kur         kegiatan        kompetensi guru dalam          terlatih menggunakan TIK      2   60,1 - 80%                                         v             4   60,1 - 80 %
    kegiatan pembelajaran                                     pelatihan       penggunaan TIK                 aplikasi TIK dalam            3   40,1 -60%                                          v             3   40,1 - 60 %
                                                                                                             pembelajaran                  4   20,1 -40%                                          v             2   20,1 - 40 %
                                                                                                                                           5   0 - 20%                                            v             1   0 - 20 %
133 Penyampaian materi pelajaran Studi Dok.       Ruang kelas keberadaan      Materi belajar yang dikelola   Persentase guru yang          1    > 80 %                                            v       5     5   > 80 %
    dengan dukungan komputer dan                              LCD             dalam dokumen digital          dapat menyajikan materi       2   60,1 - 80%                                         v             4   60,1 - 80 %
    LCD                                                                                                      pelajaran dengan              3   40,1 -60%                                          v             3   40,1 - 60 %
                                                                                                             dukungan komputer/LCD         4   20,1 -40%                                          v             2   20,1 - 40 %
                                                                                                             Projektor (dokumen digital)
                                                                                                                                           5   0 - 20%                                            v             1   0 - 20 %
6.3 Mengampu Pembelajaran Berbahasa Inggris Untuk Mata Pelajaran Kelompok Sains dan Matematika
134 Pemberdayaan akses informasi wawanca- Guru/ Siswa Lihat menu      Materi belajar pada RPP  Guru memberdayakan                          1   Mengakses materi ajar dari internet                v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    melalui jaringan internet    ra, Studi             View - Explore                          materi pelajaran berbahasa                  2   Menggunakan soal dari internet                     v             4   Memenuhi 4 komponen
                                 Dok.                  bar (history)                           Inggris dari internet                       3   Merumuskan masalah dari internet                   v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                       komputer                                                                            4   Menghimpun alternatif pemecahan masalah dari       v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                       sekolah.                                                                                internet
                                                                                                                                           5   Mengembangkan inovasi dengan menggunakan           v             1   Memenuhi 1 komponen
135 Penggunaan sumber belajar        wawanca-     Guru        Lihat sumber    Buku, jurnal, artikel, majalah, Guru mapel meningkatkan      1   internet
                                                                                                                                               Matematika                                         v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    guru berbahasa Inggris           ra, Studi                belajar dalam   web                             kompetensinya dengan         2   Biologi                                            v             4   Memenuhi 4 komponen
                                     Dok.                     RPP                                             menggunakan sumber           3   Kimia                                              v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                              belajar berbahasa Inggris    4   Fisika                                             v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                           5   Ilmu sosial                                        v             1   Memenuhi 1 komponen
6.4 Minimal 30% Guru Berpendidikan S2/S3 dari Perguruan Tinggi yang Program Studinya Berakreditasi A
136 Peningkatan fasilitas guru untuk Studi Dok. Ka TU/   Dokumen       Data guru yang telah      Persentase guru yang                      1 > 15,1 %                                             v       5     5 > 15,1 %
    melanjutkan pendidikan           (data      Wakasek  kepega-waian melanjutkan pendidikan     melanjutkan pendidikan ke
                                                                                                                                           2 10,1 -15 %                                           v             4 10,1 -15 %
    pascasarjana (untuk meraih       pegawai)   Kur                    S2/S3                     jenjang S2 dan S3
    S2/S3) pada perguruan tinggi                                                                                                           3 5,1- 10 %                                            v             3 5,1- 10 %
    dengan program studi
    berakreditasi A                                                                                                                        4 0-5%                                                 v             2 0-5%
                                                                                                                                           5 0                                                    v             1 0
137 Kriteria minimal 30% guru        Studi Dok.   Ka TU/      Dokumen      Data ijasah pascasarjana          Persentase guru yang          1   > 15,1 %                                           v       5     5   > 15,1 %
    memiliki ijazah pascasarjana     (data        Wakasek     kepega-waian pada program studi                memiliki ijazah               2   10,1 -15 %                                         v             4   10,1 -15 %
    dari program studi berakreditasi pegawai)     Kur                      berakreditasi A                   pascasarjana dari program     3   5,1- 10 %                                          v             3   5,1- 10 %
    A                                                                                                        studi berakreditasi A
                                                                                                                                           4   0-5%                                               v             2   0-5%
                                                                                                                                           5   0                                                  v             1   0




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                                           Instrumen evaluasi kinerja | hal 19 dari 52
                                                                Pengecekan                                                                                                 Kese-
No.          Komponen SNP            Teknik Eval. Responden                      Bukti Fisik/ Dokumen          Indikator Operasional                           Alat Ukur          Skor              Deskripsi Skor
                                                                  Silang                                                                                                   suaian

138 Kriteria minimal 75% guru      Studi Dok.     Ka TU/      Dokumen      Data guru yang mengikuti          Persentase guru yang telah 1 > 80 %                             v       5     5   > 80 %
    mengikuti pelatihan pendalaman (data          Wakasek     kepega-waian pelatihan                         mengikuti diklat           2 60,1 - 80%                         v             4   60,1 - 80 %
    materi pada bidang studi yang  pegawai)       Kur                                                        pendalaman materi dalam 3 40,1 -60%                             v             3   40,1 - 60 %
    relevan                                                                                                  2 tahun terakhir
                                                                                                                                        4 20,1 -40%                          v             2   20,1 - 40 %
                                                                                                                                        5 0 - 20%                            v             1   0 - 20 %
6.5 Memenuhi Standar Tenaga Kependidikan
139 Ijazah S-1 Kepala TAS dalam    Studi Dok.     Ka TU       Dokumen      Data pendidikan pegawai           Sekolah memiliki Kepala     1 S1 atau S2                        v       5     5 S1 atau S2
    bidang administrasi pendidikan (data                      kepega-waian                                   Tata Administrasi Sekolah
                                                                                                                                         2 Diploma 3                         v             4 Diploma 3
    atau bidang yang relevan       pegawai)                                                                  yang berijazah S-1 di
                                                                                                             bidang administrasi         3 Diploma 2                         v             3 Diploma 2
                                                                                                             pendidikan atau bidang      4 Diploma 1                         v             2 Diploma 1
                                                                                                             yang relevan. Tingkat
                                                                                                             pendidikan Kepala TU        5 SLTA                              v             1 SLTA
140 Latar belakang pendidikan        Studi Dok.   Ka TU       Dokumen      Data pendidikan pegawai           Persentase tenaga           1   60,1 - 80%                      x       4     5   60,1 - 80%
    tenaga kependidikan              (data                    kepega-waian                                   kependidikan berdasarkan    2   40,1 - 60%                      v             4   40,1 - 60%
                                     pegawai)                                                                latar belakang pendidikan   3   20,1 - 40%                      v             3   20,1 - 40%
                                                                                                             S1
                                                                                                                                         4   0 - 20%                         v             2   0 - 20%
                                                                                                                                         5   0                               v             1   0
141 Penggunaan TIK dalam             Observasi    Ka TU       Pelaksana-      Aplikasi sistem administrasi   Sekolah mengelola           1   Administrasi umum               v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    mengelola administrasi                                    an tugas TAS    sekolah (contoh PAS)           administrasi berbasis TIK   2   Keuangan                        v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                         3   Ketenagaan                      v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                         4   Sarana dan prasarana            v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                         5   Kesiswaan                       v             1   Memenuhi 1 komponen
142 Pemahaman bahasa Inggris         Wawanca-     Ka TU       Pelaksana-      Kemampuan berbahasa            Jumlah staf Tata Usaha      1   lima orang atau lebih           v       5     5   lima orang atau lebih
    dalam pelaksanaan tugas          ra                       an tugas TAS    Inggris staf TU                yang memahami bahasa        2   empat orang                     v             4   empat orang
                                                                                                             Inggris                     3   tiga orang                      v             3   tiga orang
                                                                                                                                         4   dua orang                       v             2   dua orang
                                                                                                                                         5   satu orang                      v             1   satu orang
143 Kompetensi tenaga administrasi Observasi      Ka TU       Pelaksana-      Program yang digunakan         Sekolah memiliki tenaga     1   Microsoft word                  v       5     5   Memenuhi 5 komponen
                                                              an tugas TAS    untuk mendukung                administrasi yang mampu     2   Microsoft excel                 v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                                              pelaksanaan tugas              menggunakan perangkat       3   Microsoft power point           v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                             lunak TIK                   4   Operator PAS / SIM lain         v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                         5   E-mail                          v             1   Memenuhi 1 komponen
144 Kompetensi tenaga kepustakaan Observasi       Pustaka wan Pelaksana-      Program yang digunakan         Sekolah memiliki tenaga     1   Microsoft word                  v       5     5   Memenuhi 5 komponen
                                                              an tugas TAS    untuk mendukung                kepustakaan yang mampu      2   Microsoft excel                 v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                                              pelaksanaan tugas              menggunakan perangkat       3   Microsoft power point           v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                             lunak TIK                   4   Operator PAS (SIM)              v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                         5   E-mail/searching internet       v             1   Memenuhi 1 komponen
145 Teknisi sumber belajar yang      Observasi    Tenaga      Pengelola       Ada tidak adanya teknisi       Sekolah memiliki tenaga     1   Microsoft word                  v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    berkompeten                                   teknis      TIK/Perpus-     sumber belajar                 teknis pengelola sumber     2   Microsoft excel                 v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                  sumber      takaan                                         belajar yang berkompeten    3   Microsoft power point           v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                  belajar                                                                                4   Web site                        v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                         5   E-mail/searching internet       v             1   Memenuhi 1 komponen
146 Tenaga laboran yang              Observ.      Tenaga      Petugas di      Adanya penggunaan TIK          Sekolah memiliki tenaga     1   Microsoft word                  v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    berkompeten                                   laboran     Lab.            tenaga laboran                 kepustakaan yang mampu      2   Microsoft excel                 v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                             menggunakan perangkat       3   Microsoft power point           v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                             lunak TIK                   4   Aplikasi flash/GIF              v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                         5   E-mail/searching internet       v             1   Memenuhi 1 komponen




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                      Instrumen evaluasi kinerja | hal 20 dari 52
                                                                Pengecekan                                                                                                         Kese-
No.          Komponen SNP            Teknik Eval. Responden                     Bukti Fisik/ Dokumen       Indikator Operasional                            Alat Ukur                     Skor                Deskripsi Skor
                                                                  Silang                                                                                                           suaian

147 Tenaga konselor yang             Observ.     Konselor     Guru BK         Penggunaan TIK di ruang    Sekolah memiliki tenaga    1   Microsoft word                               v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    berkompeten                                                               bimbingan konseling        konselor yang mampu        2   Microsoft excel                              v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                         menggunakan perangkat      3   Microsoft power point                        v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                         lunak TIK                  4   Pengelolaan web                              v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                    5   E-mail/searching internet                    v             1   Memenuhi 1 komponen
6.6   Kepala Sekolah Berpendidikan Minimal S2 dari Perguruan Tinggi yang Program Studinya Berakreditasi A dan telah Menempuh Pelatihan Kepala Sekolah
    dari Lembaga Pelatihan Kepala Sekolah yang diakui oleh Pemerintah
148 Ijazah kepala sekolah dari    Studi Dok. Kepsek       Dokumen      Copy ijazah                       Kriteria kepala sekolah    1   S3 pendidikan                                v       5     5   S3 pendidikan
    pascasarjana program studi                            kepega-waian                                   berijasah S2/S3 dari       2   S3 non-pendidikan                            v             4   S3 non-pendidikan
    yang berakreditasi A                                                                                 lembaga pendidikan         3   S2 pendidikan                                v             3   S2 pendidikan
                                                                                                         berakreditasi A
                                                                                                                                    4   S2 non-pendidikan                            v             2   S2 non-pendidikan
                                                                                                                                    5   S1                                           v             1   S1
6.7 Kepala Sekolah Mampu Berbahasa Inggris Secara Aktif
149 Nilai TOEFL minimal 500    Studi Dok. Kepsek        Bukti/                Sertifikat TOEFL/TOEIC     Sertifikat ujian           1   > 500                                        v       5     5   > 500
                                                        sertifikat            kepala sekolah dalam dua   TOEFL/TOEIC dalam dua      2   476 - 500                                    v             4   476 - 500
                                                                              tahun terakhir             tahun terakhir             3   451 - 475                                    v             3   451 - 475
                                                                                                                                    4   425 - 450                                    v             2   425 - 450
                                                                                                                                    5   < 425                                        v             1   < 425
150 Kompetensi berkomunikasi         Wawanca-    Kepsek/      Guru atau       Daya komunikasi kepala     Kepala sekolah memiliki    1   Bercakap menggunakan bahasa Inggris          v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    dalam bahasa Inggris secara      ra          Siswa        siswa.          sekolah dalam berbahasa    kemampuan berbahasa        2   Mengirim surat berbahasa Inggris             v             4   Memenuhi 4 komponen
    aktif                                                                     Inggris                    Inggris aktif              3   Mendapat surat-surat berbahasa Inggris       v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                    4   Menyampaikan ide dalam bahasa Inggris        v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                    5   Menjawab pertanyaan dalam bahasa Inggris     v             1   Memenuhi 1 komponen
6.8 Kepala Sekolah Bervisi Internasional, Mampu Membangun Jejaring Internasional, Memiliki Kompetensi Manajerial,
    serta Jiwa Kepemimpinan dan Entrepreneurship yang Kuat
151 Pengalaman melaksanakan        Studi Dok. Kepsek    Dokumen         Bukti kunjungan (contoh : Kepala sekolah melakukan          1   4 kali atau lebih                            v       5     5   4 kali atau lebih
    kegiatan di luar negeri pada                        kegiatan        foto, dokumen surat)      kunjungan ke sekolah atau         2   3 kali                                       v             4   3 kali
    negara anggota OECD atau                                                                      dalam agenda pendidikan           3   2 kali                                       v             3   2 kali
    negara maju lainnya                                                                           ke negara OECD atau
                                                                                                                                    4   1 kali                                       v             2   1 kali
                                                                                                  negara maju lainnya
                                                                                                                                    5   belum pernah                                 v             1   belum pernah
152 Pengelolaan sumber daya         Studi Dok. Kepsek         Bukti           Dokumen program            Kepala sekolah melakukan   1   4 kali atau lebih                            v       5
    pendidik dan kependidikan untuk /Wawanca-                 pencapaian                                 peningkatan kemampuan                                                                     5 4 kali atau lebih
    mewujudkan tujuan sekolah       ra                        kegiatan                                   profesi dengan sekolah
                                                                                                         atau dalam agenda          2 3 kali                                         v
                                                                                                                                                                                                   4 3 kali
                                                                                                         pendidikan ke negara
                                                                                                         OECD atau negara maju      3 2 kali                                         v
                                                                                                         lainnya. Berapa kali                                                                      3 2 kali
                                                                                                         mengundang tenaga ahli
                                                                                                         pendidikan untuk           4 1 kali                                         v
                                                                                                         melakukan pembinaan                                                                       2 1 kali
                                                                                                         kepada tenaga pendidik
                                                                                                                                    5 Belum pernah                                   v
                                                                                                         dan kependidikan dalam                                                                    1 Belum pernah
                                                                                                         dua tahun terakhir
153   Penguatan keyakinan seluruh    Wawanca-    Kepsek       Taget dan       Keunggulan kompetitif      Kepala Sekolah             1   Meyakinkan kepada orangtua                   v        5    5   Memenuhi 6 komponen
      anggota komunitas dapat        ra                       realisasi       sekolah yang sedang        meyakinkan komunitas       2   Meyakinkan kepada siswa                      v             4   Memenuhi 5 komponen
                                                              kegiatan        ditingkatkan mutunya.      sekolah dapat mewujudkan   3   Meyakinkan kepada guru                       v             3   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                         target
                                                                                                                                    4   Meyakinkan komite sekolah                    v             2   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                    5   Meyakinkan kepada masyarakat                 v             1   Memenuhi 1-2 komponen
                                                                                                                                    6   Meyakinkan lembaga eksternal                 v                 6




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                              Instrumen evaluasi kinerja | hal 21 dari 52
                                                                  Pengecekan                                                                                                               Kese-
No.          Komponen SNP              Teknik Eval. Responden                     Bukti Fisik/ Dokumen         Indikator Operasional                            Alat Ukur                         Skor              Deskripsi Skor
                                                                    Silang                                                                                                                 suaian

154 Penunjukan diri sebagai model      Studi Dok.   Guru        Aktivitas      Bukti fisik produk kegiatan   Kepala sekolah               1   Mengkomunikasikan hasil pelatihan              v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    pembelajar                                                  belajar        belajar kepsek                menunjukkan diri sebagai     2   Mensosialisasikan hasil studi banding          v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                                pendidik                                     model pembelajar             3   Memakai rujukan teori dalam bekerja            v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                          4   Pengguna internet                              v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                          5   Menjadi nara sumber guru dan siswa             v             1   Memenuhi 1 komponen
155 Pengembangan kewirausahaan         Studi Dok.   Kepsek      Keuntungan     Adanya dokumen hasil          Persentase kontribusi dari   1   > 3,1 %                                        v       5     5   > 3,1 %
    dalam pengelolaan sekolah                                   kegiatan       kegiatan usaha                produk kewirausahaaan        2   2,1 - 3 %                                      v             4   2,1 - 3 %
                                                                usaha                                        pada RAPBS per tahun         3   1, 1 - 2 %                                     v             3   1, 1 - 2 %
                                                                                                                                          4   0 -1 %                                         v             2   0 -1 %
                                                                                                                                          5   0                                              v             1   0
156 Kemudahan guru dalam               Wawanca-     Guru        Bukti guru     Bentuk dukungan kepala        Sekolah memfasilitasi guru   1   Membiayai guru 100% dari kebutuhan             x       4         Membiayai guru 100% dari
                                                                                                                                                                                                           5
    melanjutkan pendidikan             ra                       mengikuti      sekolah terhadap guru dan     dalam melanjutkan                                                                                 kebutuhan
                                                                pendidikan     tenaga kependidikan           pendidikan                   2 Membiayai guru 75% dari kebutuhan                v                 Membiayai guru 75% dari
                                                                                                                                                                                                           4
                                                                                                                                                                                                               kebutuhan
                                                                                                                                          3 Membiayai guru 50% dari kebutuhan                v                 Membiayai guru 50% dari
                                                                                                                                                                                                           3
                                                                                                                                                                                                               kebutuhan
                                                                                                                                          4 Membiayai guru 25% dari kebutuhan                v                 Membiayai guru 25% dari
                                                                                                                                                                                                           2
                                                                                                                                                                                                               kebutuhan
                                                                                                                                          5 Mengeluarkan surat ijin                          v
                                                                                                                                                                                                           1 Mengeluarkan surat ijin
157 Kemudahan guru dalam               Observ.      Wakasek     Prekuensi     Adanya perangkat keras         Sekolah memfasilitasi guru   1   LAN ke ruang guru                              v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    menggunakan sarana dan                          sarana      penggunaan    untuk guru                     dengan sarana dan            2   Perangkat komputer                             v             4   Memenuhi 4 komponen
    prasarana TIK untuk                                         komputer oleh                                prasarana TIK                3   Akses internet                                 v             3   Memenuhi 3 komponen
    mengoptimalkan kinerja                                      pendidik
                                                                                                                                          4   SIM administrasi pembelajaran                  v             2   Memenuhi 2 komponen
    pembelajaran
                                                                                                                                          5   CD/VCD pembelajaran/flash disk                 v             1   Memenuhi 1 komponen
158 Pemenuhan fasilitas belajar        Observ.      Siswa       Kelengkapan Sarana belajar yang siswa        Sekolah menyediakan          1   Penyediaan sarana olahraga                     v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    siswa untuk mengembangkan                                   sarana belajar gunakan                       sarana pengembangan          2   Penyediaan sarana kesenian                     v             4   Memenuhi 4 komponen
    potensi diri secara optimal                                                                              potensi siswa                3   Penyediaan sumber belajar                      v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                          4   Mengirim siswa pada pertemuan ilmiah           v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                          5   Menyelenggarakan kegiatan ekstra kurikuler     v             1   Memenuhi 1 komponen
159 Pelaksanaan supervisi akademik Studi Dok.       Guru        Hasil kegiatan Dokumen program supervisi Kepala sekolah                   1   Melakukan supervisi kelas secara berkala       v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    secara berkala                                              tim penjamin                             melaksanakan supervisi           2   Memeriksa perencanaan belajar                  v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                                mutu/supervisi                                                            3   Memantau permasalahan dalam pelaksanaan        v
                                                                                                                                                                                                           3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                              pembelajaran
                                                                                                                                          4   Memantau pemberdayaan sarana                   v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                          5   Memantau hasil belajar siswa                   v             1   Memenuhi 1 komponen
160 Publikasi karya tulis atau hasil   Studi Dok.   Kepsek      Karya ilmiah di Dokumen karya tulis          Dokumen karya tulis atau     1   Tingkat internasional                          v       5     5   Tingkat internasional
    penelitian                                                  perpustakaan/                                hasil penelitian yang        2   Tingkat nasional                               v             4   Tingkat nasional
                                                                web                                          dipublikasikan               3   Tingkat provinsi                               v             3   Tingkat provinsi
                                                                                                                                          4   Tingkat kabupaten/kota                         v             2   Tingkat kabupaten/kota
                                                                                                                                          5   Tingkat sekolah                                v             1   Tingkat sekolah
161 Kerja sama yang produktif          Studi Dok.   Wakasek     Dokumen        Adanya dokumen kegiatan     Sekolah melaksanakan           1   Penyusunan/ penetapan rencana kerja jangka     v       5
                                                                                                                                                                                                           5 Memenuhi 5 komponen
    dengan komite sekolah                           Humas       aktivitas      rapat dengan komite sekolah kerjasama bersama komite           menengah
                                                                komite                                     dalam mengambil          2         Penyusunan/ pengesahan RAPBS                   v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                           keputusan                3         Rapat kerja sekolah                            v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                    4         Menggali sumber dana                           v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                    5         Pengawasan pengelolaan keuangan                v             1   Memenuhi 1 komponen




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                                      Instrumen evaluasi kinerja | hal 22 dari 52
                                                                Pengecekan                                                                                                                     Kese-
No.          Komponen SNP            Teknik Eval. Responden                      Bukti Fisik/ Dokumen      Indikator Operasional                             Alat Ukur                                Skor              Deskripsi Skor
                                                                  Silang                                                                                                                       suaian

 7  Sarana dan Prasarana
7.1 Memenuhi Standar Sarana dan Prasarana
162 Pemenuhan standar luas lahan Studi Dok.       Wakasek     Data sarana     Sertifikat lahan sekolah   Pemenuhan standar luas       1    ≥ 15000 m2                                            v       5     5   ≥ 15000 m2
                                                  Sarana                                                 lahan sekolah dalam          2    10000 m2 - 14999 m2                                   v             4   10000 m2 - 14999 m2
                                                                                                         ukuran dalam m2              3    7500 m2 - 9999 m2                                     v             3   7500 m2 - 9999 m2
                                                                                                                                      4    6240 m2 - 7449 m2                                     v             2   6240 m2 - 7449 m2
                                                                                                                                      5    ≤ 6239 m2                                             v             1   ≤ 6239 m2
163 Pemenuhan standar luas lantai    Studi Dok.   Wakasek     Data sarana     Data inventaris bangunan   Total Luas Bangunan          1    ≥ 8509 m2                                             v       5     5   ≥ 8509 m2
    bangunan terhadap peserta                     Sarana                                                                              2    7800 m2 - 8508 m2                                     v             4   7800 m2 - 8508 m2
    didik.                                                                                                                            3    7090 m2 - 7799 m2                                     v             3   7090 m2 - 7799 m2
                                                                                                                                      4    6381 m2 - 7089 m2                                     v             2   6381 m2 - 7089 m2
                                                                                                                                      5    ≤ 6380 m2                                             v             1   ≤ 6380 m2
164 Pemenuhan standar keamanan       Studi Dok.   Wakasek     Data sarana     Fisik bangunan             Sekolah memenuhi kriteria    1    Tralis                                                v       5     5   Memenuhi 8 komponen
    gedung                                        Sarana                                                 standar keamanan gedung      2    Pagar                                                 v             4   Memenuhi 7 komponen
                                                                                                                                      3    Hidran                                                v             3   Memenuhi 6 komponen
                                                                                                                                      4    Pos jaga                                              v             2   Memenuhi 4 - 5 komponen
                                                                                                                                      5 Penangkal petir                                          v             1 Memenuhi 1 - 3 komponen
                                                                                                                                      6    Alarm kebakaran                                       v
                                                                                                                                      7    Pintu dan tangga darurat                              v
                                                                                                                                      8    Tabung pemadam kebakaran                              v                 8
165 Luas ruang kelas                 Studi Dok.   Wakasek     Data sarana     Data inventaris bangunan   Sekolah memenuhi kriteria    1    ≥ 81 m2                                               v       5     5   ≥ 81 m2
                                                  Sarana                                                 standar luas ruang kelas :   2    76 m2 - 80 m2                                         v             4   76 m2 - 80 m2
                                                                                                         Ukuran ruang kelas           3    71 m2 - 75 m2                                         v             3   71 m2 - 75 m2
                                                                                                                                      4    64 m2 - 70 m2                                         v             2   64 m2 - 70 m2
                                                                                                                                      5    ≤ 63 m2                                               v             1   ≤ 63 m2
166 Kondisi ruang kelas              Observ./     Wakasek     Data sarana     Fisik bangunan             Sekolah memiliki ruang       1    Jumlah ruang kelas sesuai dengan rombongan            v       5     5   Memenuhi 8 komponen
                                     Studi Dok    Sarana                                                 kelas dengan kondisi yang    2    belajar simbol-simbol kenegaraan
                                                                                                                                           Memiliki                                              v             4   Memenuhi 7 komponen
                                                                                                         memadai                      3    Kapasitas maksimum 32 orang                           v             3   Memenuhi 6 komponen
                                                                                                                                      4    Lampu 4 titik, cahaya cukup untuk membaca             v             2 Memenuhi 4 - 5 komponen
                                                                                                                                      5 Pintu, kunci dan pengamanan ruangan memadai              v             1 Memenuhi 1 - 3 komponen
                                                                                                                                      6    Kelengkapan meja, kursi, lemari, papan tulis          v
                                                                                                                                      7    Memiliki kelengkapan kebersihan                       v
                                                                                                                                      8    Kebersihan terjaga                                    v                 8
167 Ruang kelas yang dilengkapi      Observ.      Wakasek     Data sarana     Fisik bangunan/uji coba    Jumlah ruang kelas           1    > 80 %                                                v       5     5   > 80 %
    dengan perangkat TIK                          Sarana                      perangkat internet         dilengkapi dengan akses      2    60,1 - 80 %                                           v             4   60,1 - 80 %
                                                                                                         internet, komputer, LCD      3    40,1 - 60 %                                           v             3   40,1 - 60 %
                                                                                                         proyektor
                                                                                                                                      4    20,1 - 40 %                                           v             2   20,1 - 40 %
                                                                                                                                      5    0 - 20 %                                              v             1   0 - 20 %
168   Kelengkapan ruang              Observ.      Pustaka wan Data sarana     Fisik bangunan             Sekolah memiliki ruang       1    Ruangan tidak bising                                  v       4     5   Memenuhi 10 komponen
      perpustakaan                                                                                       perpustakaan dengan          2    Meja sirkulasi                                        v             4   Memenuhi 9 komponen
                                                                                                         kualitas yang memadai        3    Ruang baca                                            v             3   Memenuhi 8 komponen
                                                                                                                                      4    Lemari referensi                                      v             2   Memenuhi 4 -7 komponen
                                                                                                                                      5    Perangkat TIK                                         v             1   Memenuhi 1 - 3 komponen
                                                                                                                                      6    Sumber belajar lain 30 judul                          v
                                                                                                                                      7    1 eks buku panduan /matpel/guru                       v
                                                                                                                                      8    Buku pengayaan 870 judul                              x
                                                                                                                                      9    Buku referensi 30 judul                               V
                                                                                                                                      10   Buku teks 1 eks./matpel/peserta didik ditambah 10     v
                                                                                                                                                                                                                   9
                                                                                                                                           eks/mata pelajaran cadangan




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                                          Instrumen evaluasi kinerja | hal 23 dari 52
                                                                Pengecekan                                                                                                          Kese-
No.          Komponen SNP            Teknik Eval. Responden                     Bukti Fisik/ Dokumen       Indikator Operasional                            Alat Ukur                      Skor              Deskripsi Skor
                                                                  Silang                                                                                                            suaian

169 Tingkat pemberdayaan             Studi Dok./ Siswa        Data sarana     Dokumen jadwal             Jumlah jam pelayanan        1    ≥ 10                                        v       5     5   ≥ 10
    perpustakaan sekolah             Observ.                                  perpustakaan sekolah dan   perpustakaan sekolah per    2     8-9                                        v             4    8-9
                                                                              daftar hadir pengunjung    hari (1 jam = 60 menit)     3     6-7                                        v             3    6-7
                                                                                                                                     4     4-5                                        v             2    4-5
                                                                                                                                     5    ≤3                                          v             1   ≤3
170   Perabot laboratorium biologi   Observ.     Laboran      Laborato-       Blangko Instrumen          Sekolah melengkapi          1    Listrik                                     v       5     5   Memenuhi 9 komponen
                                                              rium                                       laboratorium biologi dengan 2    Bak cuci                                    v             4   Memenuhi 8 komponen
                                                                                                         perabot yang memadai        3    Kursi siswa                                 v             3   Memenuhi 7 komponen
                                                                                                                                     4    Lemari alat                                 v             2   Memenuhi 6 komponen
                                                                                                                                     5    Lemari bahan                                v             1   Memenuhi 1 - 5 komponen
                                                                                                                                     6    Ketersediaan air                            v
                                                                                                                                     7    Meja kerja siswa                            v
                                                                                                                                     8    Meja demonstrasi                            v
                                                                                                                                     9    Ruang persiapan                             v                 9
171 Peralatan pendidikan             Observ.     Laboran      Laborato-       Blangko Instrumen          Sekolah memiliki ruang      1    Alat peraga                                 v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    laboratorium biologi                                      rium                                       laboratorium biologi yang   2    Media pendidikan                            v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                         memenuhi kriteria standar 3      Bahan habis pakai                           v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                     4    Alat dan bahan percobaan                    v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                     5    Peralatan berfungsi untuk belajar siswa     v             1   Memenuhi 1 komponen
172   Perabot laboratorium fisika    Observ.     Laboran      Laborato-       Blangko Instrumen          Sekolah melengkapi          1    Listrik                                     v       5     5   Memenuhi 9 komponen
                                                              rium                                       laboratorium fisika dengan 2     Bak cuci                                    v             4   Memenuhi 8 komponen
                                                                                                         perabot yang memadai        3    Kursi siswa                                 v             3   Memenuhi 7 komponen
                                                                                                                                     4    Lemari alat                                 v             2   Memenuhi 6 komponen
                                                                                                                                     5    Lemari bahan                                v             1   Memenuhi 1 - 5 komponen
                                                                                                                                     6    Ketersediaan air                            v
                                                                                                                                     7    Meja kerja siswa                            v
                                                                                                                                     8    Meja demonstrasi                            v
                                                                                                                                     9    Ruang persiapan                             v                 9
173 Peralatan pendidikan             Observ.     Laboran      Laborato-       Blangko Instrumen          Sekolah memiliki ruang      1    Alat peraga                                 v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    laboratorium fisika                                       rium                                       laboratorium fisika yang    2    Alat percobaan                              v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                         memenuhi kriteria standar 3      Bahan percobaan                             v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                     4    Media pendidikan                            v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                     5    Peralatan berfungsi untuk belajar siswa     v             1   Memenuhi 1 komponen
174   Perabot laboratorium kimia     Observ.     Laboran      Laborato-       Blangko Instrumen          Sekolah melengkapi          1    Listrik                                     v       5     5   Memenuhi 10 komponen
                                                              rium                                       laboratorium kimia dengan 2      Bak cuci                                    v             4   Memenuhi 9 komponen
                                                                                                         perabot yang memadai        3    Lemari alat                                 v             3   Memenuhi 8 komponen
                                                                                                                                     4    Lemari bahan                                v             2   Memenuhi 4-7 komponen
                                                                                                                                     5    Lemari asam                                 v             1   Memenuhi 1 - 3 komponen
                                                                                                                                     6    Kursi siswa                                 v
                                                                                                                                     7    Meja kerja siswa                            v
                                                                                                                                     8    Meja demonstrasi                            v
                                                                                                                                     9    Ruang persiapan                             v
                                                                                                                                     10   Ketersediaan air                            v                 10
175 Peralatan pendidikan             Observ.     Laboran      Laborato-       Blangko Instrumen          Sekolah memiliki ruang      1    Alat peraga                                 v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    laboratorium kimia                                        rium                                       laboratorium kimia yang     2    Alat percobaan                              v             4   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                         memenuhi kriteria standar 3      Bahan percobaan                             v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                     4    Media pendidikan                            v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                     5    Peralatan berfungsi untuk belajar siswa     v             1   Memenuhi 1 komponen




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                               Instrumen evaluasi kinerja | hal 24 dari 52
                                                                Pengecekan                                                                                                              Kese-
No.          Komponen SNP            Teknik Eval. Responden                     Bukti Fisik/ Dokumen        Indikator Operasional                         Alat Ukur                            Skor              Deskripsi Skor
                                                                  Silang                                                                                                                suaian

176   Peralatan pendidikan           Observ.     Laboran      Laborato-       Blangko Instrumen           Sekolah melengkapi        1    LCD projector                                    v       5     5   Memenuhi 10 komponen
      laboratorium bahasa                                     rium                                        laboratorium bahasa       2    CD-DVD pembelajaran                              v             4   Memenuhi 9 komponen
                                                                                                          dengan peralatan yang     3    Komputer pendukung program                       v             3   Memenuhi 8 komponen
                                                                                                          memadai
                                                                                                                                    4    Aplikasi program lab bahasa                      v             2   Memenuhi 4-7 komponen
                                                                                                                                    5    Modul pembelajaran                               v             1   Memenuhi 1 - 3 komponen
                                                                                                                                    6    Headset minimal 20 unit                          v
                                                                                                                                    7    Penerangan minimum 4 titik lampu                 v
                                                                                                                                    8    Peralatan kebersihan                             v
                                                                                                                                    9    Soundsystem / pengeras suara                     v
                                                                                                                                    10   Perlengkapan berfungsi untuk belajar siswa       v                 10
177   Peralatan pendidikan           Observ.     Wakasek      Laborato-       Data peralatan ruang        Sekolah melengkapi        1    Komputer                                         v       5     5   Memenuhi 15 komponen
      laboratorium komputer                      Sarana       rium            komputer                    laboratorium komputer     2    Printer                                          v             4   Memenuhi 12-14 komponen
                                                                                                          dengan peralatan yang     3    Scanner                                          v             3   Memenuhi 10-11 komponen
                                                                                                          memadai
                                                                                                                                    4    Akses intenet                                    v             2   Memenuhi 6-9 komponen
                                                                                                                                    5    LAN                                              v             1   Memenuhi < 6 komponen
                                                                                                                                    6    Server                                           v
                                                                                                                                    7    Stabilizer                                       v
                                                                                                                                    8    LCD projector                                    v
                                                                                                                                    9    CD-DVD pembelajaran                              v
                                                                                                                                    10   Handycam                                         v
                                                                                                                                    11   Kamera digital                                   v
                                                                                                                                    12   Soundsystem                                      v
                                                                                                                                    13   Kelengkapan multimedia (headset, microphone,
                                                                                                                                                                                          v
                                                                                                                                         web camera)
                                                                                                                                    14   Modul praktek                                    v
                                                                                                                                    15   Ruang dilengkapi AC                              v                 15
178   Ruang pimpinan                 Observ.     Kepsek       Ruang           Data peralatan ruang        Sekolah memiliki ruang    1    Tersedia meja pertemuan                          v       5     5   Memenuhi 10 komponen
                                                              pimpinan        pimpinan                    pimpinan yang memenuhi    2    Dilengkapi CCTV (alat monitor kelas)             v             4   Memenuhi 9 komponen
                                                                                                          kriteria standar          3    Tersedia ruang tamu                              v             3   Memenuhi 8 komponen
                                                                                                                                    4    Penerangan minimum 2 titik lampu                 v             2   Memenuhi 4-7 komponen
                                                                                                                                    5    Tersedia toilet                                  v             1   Memenuhi 1 - 3 komponen
                                                                                                                                    6    Tersedia komputer dan akses internet             v
                                                                                                                                    7    Lemari dokumen                                   v
                                                                                                                                    8    Simbol-simbol kenegaraan                         v
                                                                                                                                    9    Papan statistik                                  v
                                                                                                                                    10   Tersedia alat komunikasi                         v                 10
179   Ruang guru                     Observ.     Wakasek      Ruang guru      Data peralatan ruang guru   Sekolah memiliki ruang    1    Tersedia meja pertemuan                          v       5     5   Memenuhi ≥10 komponen
                                                 Sarana                                                   guru yang memenuhi        2    Terdapat kamera CCTV                             v             4   Memenuhi 9 komponen
                                                                                                          kriteria standar          3    Tersedia ruang tamu                              v             3   Memenuhi 8 komponen
                                                                                                                                    4    Penerangan minimum 6 titik lampu                 v             2   Memenuhi 4- 7 komponen
                                                                                                                                    5    Tersedia toilet                                  v             1   Memenuhi 1 - 3 komponen
                                                                                                                                    6    Tersedia komputer dan akses internet             v
                                                                                                                                    7    Locker guru                                      v
                                                                                                                                    8    Simbol-simbol kenegaraan                         v
                                                                                                                                    9    Papan statistik                                  v
                                                                                                                                    10   Sentral soundsystem                              v
                                                                                                                                    11   Tersedia alat komunikasi                         v                 11




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                                   Instrumen evaluasi kinerja | hal 25 dari 52
                                                                Pengecekan                                                                                                    Kese-
No.          Komponen SNP            Teknik Eval. Responden                     Bukti Fisik/ Dokumen      Indikator Operasional                         Alat Ukur                    Skor              Deskripsi Skor
                                                                  Silang                                                                                                      suaian

180   Ruang tata usaha               Observ.     Ka TU        Ruang TU        Data perlengkapan         Sekolah memiliki ruang tata 1 Terdapat kamera CCTV                      v       5     5   Memenuhi 10 komponen
                                                                                                        usaha yang memenuhi         2 Tersedia ruang tamu                       v             4   Memenuhi 9 komponen
                                                                                                        kriteria standar            3 Penerangan minimum 4 titik lampu          v             3   Memenuhi 8 komponen
                                                                                                                                    4 Perangkat administrasi kehadiran          v             2   Memenuhi 4-7 komponen
                                                                                                                                    5 Tersedia komputer dan akses internet      v             1   Memenuhi 1 - 3 komponen
                                                                                                                                    6 Lemari arsip                              v
                                                                                                                                    7 Simbol-simbol kenegaraan                  v
                                                                                                                                    8 Papan statistik                           v
                                                                                                                                    9 Tersedia alat komunikasi                  v
                                                                                                                                    10 Terdapat penanda waktu (bel)             v                 10
181   Ruang konseling                Observ.     Wakasek      Ruang BK        Data perlengkapan         Sekolah memiliki ruang      1 Tersedia meja pertemuan                   v       5     5   Memenuhi 15 komponen
                                                 Sarana/                                                konseling yang memenuhi 2 Terdapat kamera CCTV                          v             4   Memenuhi 12-14 komponen
                                                 guru BK                                                kriteria standar            3 Tersedia ruang tamu                       v             3   Memenuhi 10-11 komponen
                                                                                                                                    4 Penerangan minimum 4 titik lampu          v             2   Memenuhi 6-9 komponen
                                                                                                                                    5 Ruang bimbingan pribadi                   v             1   Memenuhi < 6 komponen
                                                                                                                                    6 Ruang bimbingan kelompok                  v
                                                                                                                                    7 Lemari dokumen                            v
                                                                                                                                    8 Simbol-simbol kenegaraan                  v
                                                                                                                                    9 Komputer dan akses internet               v
                                                                                                                                    10 Instrumen konseling                      v
                                                                                                                                    11 Buku sumber                              v
                                                                                                                                    12 Media pengembangan kepribadian           v
                                                                                                                                    13 Papan statistik                          v
                                                                                                                                    14 Kotak saran / pendapat                   v
                                                                                                                                    15 Tersedia alat komunikasi                 v                 15
182   Ruang UKS                      Observ.     Pembina      Ruang UKS       Data Perlengkapan UKS     Sekolah memiliki ruang      1 Tersedia meja layanan                     v       5     5   Memenuhi 14 komponen
                                                 UKS                                                    UKS yang memenuhi           2 Tempat tidur pasien                       v             4   Memenuhi 11-13 komponen
                                                                                                        kriteria standar            3 Penerangan minimum 2 titik lampu          v             3   Memenuhi 9-10 komponen
                                                                                                                                    4 Lemari obat                               v             2   Memenuhi 6-8 komponen
                                                                                                                                    5 Alat ukur tingi badan dan berat badan     v             1   Memenuhi < 5 komponen
                                                                                                                                    6 Lemari dokumen                            v
                                                                                                                                    7 Wastafel                                  v
                                                                                                                                    8 Obat-obatan                               v
                                                                                                                                    9 Papan statistik                           v
                                                                                                                                    10 Tabung oksigen                           v
                                                                                                                                    11 Termometer                               v
                                                                                                                                    12 Tensimeter                               v
                                                                                                                                    13 Tandu / kursi roda                       v
                                                                                                                                    14 Tersedia alat komunikasi                 v                 14
183 Ruang OSIS                       Observ.     Wakasek      Ruang OSIS      Data perlengkapan ruang   Sekolah memiliki ruang      1 Terdapat kamera CCTV                      v       5     5   Memenuhi 8 komponen
                                                 Kesis                        OSIS                      oraganisasi kesiswaan       2 Penerangan minimum 2 titik lampu          v             4   Memenuhi 7 komponen
                                                                                                        yang memenuhi kriteria      3 Komputer                                  v             3   Memenuhi 6 komponen
                                                                                                        standar
                                                                                                                                    4 Struktur organisasi                       v             2   Memenuhi 5 komponen
                                                                                                                                    5 Lemari arsip                              v             1   Memenuhi 1 - 4 komponen
                                                                                                                                    6 Simbol-simbol kenegaraan                  v
                                                                                                                                    7 Meja rapat                                v
                                                                                                                                    8 Papan pengumuman                          v                 8




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                         Instrumen evaluasi kinerja | hal 26 dari 52
                                                                Pengecekan                                                                                                       Kese-
No.          Komponen SNP            Teknik Eval. Responden                     Bukti Fisik/ Dokumen       Indikator Operasional                           Alat Ukur                    Skor              Deskripsi Skor
                                                                  Silang                                                                                                         suaian

184   Ruang serbaguna                Observ.     Wakasek      Ruang           Data perlengkapan ruang    Sekolah memiliki ruang    1     Podium                                    v       5     5   Memenuhi 14 komponen
                                                 Sarana       Serbaguna       serba guna                 serba guna yang           2     Sarana pendukung pertunjukan seni         v             4   Memenuhi 11-13 komponen
                                                                                                         memenuhi kriteria standar 3     Sarana pendukung pertunjukan film         v             3   Memenuhi 9-10 komponen
                                                                                                                                   4     Kursi minimum 80                          v             2   Memenuhi 6-8 komponen
                                                                                                                                   5     Panggung                                  v             1   Memenuhi < 5 komponen
                                                                                                                                   6     Ruang ganti                               v
                                                                                                                                   7     Memiliki langit-langit yang tinggi        v
                                                                                                                                   8     Kedap suara                               v
                                                                                                                                   9     Kedap cahaya/memiliki gorden penutup      v
                                                                                                                                   10    Penerangan minimum 10 titik               v
                                                                                                                                   11    Soundsystem                               v
                                                                                                                                   12    LCD projekctor                            v
                                                                                                                                   13    Terdapat kamera CCTV                      v
                                                                                                                                   14    Pintu minimal 2 buah                      v                 14
185 Tempat bermain olahraga yang     Observ.     Wakasek      Lapangan        Data lapangan              Sekolah memiliki tempat   1     Jauh/tidak menggangu kegiatan belajar     v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    memenuhi (tersedia dan                       Sarana       Olah Raga                                  olahraga yang memenuhi    2     Tidak digunakan untuk parkir              v             4   Memenuhi 4 komponen
    berfungsi)                                                                                           kriteria standar          3     Permukaan datar                           v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                   4     Lingkungan bersih                         v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                   5     Terdapat ruang ganti pakaian              v             1   Memenuhi 1 komponen
186 Ruang kesenian                   Observ.     Wakasek      Ruang           Data kondisi ruangan       Sekolah memiliki ruang    1     Terdapat peralatan kesenian               v       4     5   Memenuhi 5 komponen
                                                 Sarana       Kesenian                                   kesenian yang memenuhi    2     Kedap suara                               x             4   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                         kriteria standar          3     Penerangan minimal 4 titik                v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                   4     Pencahayaan memadai                       v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                   5     Soundsystem                               v             1   Memenuhi 1 komponen
187   Lingkungan sekolah rindang,    Observ.     Wakasek      Lingkungan      Data kondisi lingkungan    Sekolah memenuhi kriteria 1     Aman                                      v       5     5   Memenuhi 7 komponen
      bersih, dan nyaman                         Sarana                                                  standar lingkungan        2     Bersih                                    v             4   Memenuhi 6 komponen
                                                                                                                                   3     Rindang                                   v             3   Memenuhi 5 komponen
                                                                                                                                   4     Tertata / rapih                           v             2   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                   5     Terdapat taman                            v             1   Memenuhi 1 - 3 komponen
                                                                                                                                     6   Terdapat bangku taman                     v
                                                                                                                                     7   Tersedia tempat sampah yang cukup         v                 7
188 Penyediaan daya listrik          Observ.     Wakasek      Daya listrik    Copy kuitansi pembayaran   Sekolah memiliki daya       1   ≥ 30,000                                  v       5     5   ≥ 30,000
                                                 Sarana       sekolah         listrik                    listrik yang sesuai dengan  2   10,000 - 30,000                           v             4   10,000 - 30,000
                                                                                                         kebutuhan                   3   6600 - 10,000                             v             3   6600 - 10,000
                                                                                                         penyelenggaraan kegiatan
                                                                                                                                     4   4600 - 6,600                              v             2   4600 - 6,600
                                                                                                         belajar (waat jam)
                                                                                                                                     5   ≤ 4600                                    v             1   ≤ 4600
189   Penyediaan jamban                Observ.     Wakasek          WC        Data kondisi WC            Sekolah memiliki jamban     1   Ruangan bersih                            v       5     5   Memenuhi 9 komponen
                                                    Sarana                                               yang sesuai dengan kriteria 2   Ventilasi memadai                         v             4   Memenuhi 8 komponen
                                                                                                                                     3   Ruangan tidak berbau                      v             3   Memenuhi 7 komponen
                                                                                                                                     4   Berfungsi dengan baik                     v             2   Memenuhi 6 komponen
                                                                                                                                     5   Air bersih tersedia cukup                 v             1   Memenuhi 1 - 5 komponen
                                                                                                                                     6   Minimal sesuai jumlah rombel              v
                                                                                                                                     7   Saluran pembuangan tertutup               v
                                                                                                                                     8   Memisahkan jamban putra dan putri         v
                                                                                                                                     9   Penerangan minimum 1 titik /per ruang     v             5 9




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                            Instrumen evaluasi kinerja | hal 27 dari 52
                                                                Pengecekan                                                                                                                 Kese-
No.          Komponen SNP            Teknik Eval. Responden                     Bukti Fisik/ Dokumen       Indikator Operasional                           Alat Ukur                              Skor              Deskripsi Skor
                                                                  Silang                                                                                                                   suaian

7.2 Setiap Ruang Kelas Dilengkapi dengan Sarana Pembelajaran Berbasis TIK
190 Pengembangan LAN              Observ.    Wakasek     Fisik Jaringan Data kondisi jaringan            Sekolah memiliki jaringan   1   Tersedia akses ke setiap ruang kelas                v       5     5   Memenuhi 4-5 komponen
                                             Sarana                                                      internet yang mendukung     2   Jaringan berfungsi optimal                          v             4   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                         kegiatan belajar            3   Sistem penataan jaringan rapih                      v             3   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                     4   Mengakses informasi dengan cepat                    v             2   Memenuhi 1 komponen
                                                                                                                                     5   Terdapat bukti-bukti berupa hasil kegiatan          v                 Belum memiliki jaringan di
                                                                                                                                                                                                           1
                                                                                                                                                                                                               ruang kelas
191 Pemenuhan standar rasio        Studi Dok./ Wakasek        Komputer di                       Sekolah memiliki komputer 1
                                                                              Data jumlah komputer dan                                                         1:10                          v       5     5                1:10
    (perbandingan) jumlah komputer Observ.     Sarana         Sekolah         data jumlah siswa dengan jumlah yang        2                                    1:20                          v             4                1:20
    yang tersedia disekolah dengan                                                              memenuhi standar rasio    3                                    1:30                          v             3                1:30
    jumlah siswa.                                                                               perbandingan. Berapa
                                                                                                                          4                                    1:40                          v             2                1:40
                                                                                                perbandingan jumlah
                                                                                                komputer : jumlah siswa : 5                                   1: ≥ 50                        v             1               1: ≥ 50
7.3 Perpustakaan Dilengkapi dengan Sarana Digital yang Memberikan Akses ke Sumber Pembelajaran Berbasis TIK Di Seluruh Dunia
192 Penerapan sistem perangkat     Studi Dok./ Pustaka wan Program    Data aplikasi program     Sekolah menerapkan TIK    1            Katalog digital                                       v       5     5 Memenuhi 4-5 komponen
    lunak TIK dalam mendukung      Observ.                 aplikasi                             dalam mendukung           2            Layanan online database                               v             4 Memenuhi 3 komponen
    kinerja pelayanan perpustakaan                                                              pelayanan perpustakaan    3            Memiliki dokumen tingkat pemanfaatan                  v             3 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                          4            Memiliki koleksi kepustakaan digital dalam bentuk     v
                                                                                                                                                                                                           2 Memenuhi 1 komponen
                                                                                                                                       jurnal, e-books, majalah
                                                                                                                                     5 Siswa dapat memanfaatkan bahan pustaka dari           v                 Belum menerapkan sistem
                                                                                                                                                                                                           1
                                                                                                                                       luar ruang perpustakaan sekolah                                         digital
7.4   Dilengkapi dengan Ruang Multimedia, Ruang Unjuk Seni Budaya, Fasilitas Olahraga, Klinik, dan Lain Sebagainya
193   Ruang multimedia             Observ.    Pengelola    Ruang          Adanya ruang multi media    Sekolah melengkapi ruang     1     AC                                                  v       5     5   Memenuhi 11 komponen
                                              RSBI         multimedia                                 multimedia dengan sarana     2     Televisi                                            v             4   Memenuhi 10 komponen
                                                                                                      yang memenuhi kriteria       3     Komputer                                            v             3   Memenuhi 9 komponen
                                                                                                      standar                      4     Akses internet                                      v             2   Memenuhi 4-8 komponen
                                                                                                                                   5     LCD projector                                       v             1   Memenuhi 1-3 komponen
                                                                                                                                   6     Handycam                                            v
                                                                                                                                   7     Soundsystem                                         v
                                                                                                                                   8     Web camera                                          v
                                                                                                                                   9     VCD/DVD Player                                      v
                                                                                                                                   10    Radio/tape recorder                                 v
                                                                                                                                   11    Kamera CCTV/ Kamera Digital                         v             5   11
194   Ruang penelitian dan rujukan   Observ.     Pengelola    Ruang TRRC      Adanya ruang TRRC          Sekolah melengkapi ruang 1      AC                                                  v       5     5   Memenuhi 11 komponen
      guru ( Teacher Research and                RSBI                                                    TRRC dengan sarana yang 2       Printer                                             v             4   Memenuhi 10 komponen
      Reference Center)                                                                                  memenuhi kriteria standar 3     Scanner                                             v             3   Memenuhi 9 komponen
                                                                                                                                   4     Komputer                                            v             2   Memenuhi 4-8 komponen
                                                                                                                                   5     Handycam                                            v             1   Memenuhi 1-3 komponen
                                                                                                                                   6     Akses internet                                      v
                                                                                                                                   7     Buku referensi                                      v
                                                                                                                                   8     LCD Projector                                       v
                                                                                                                                   9     Lemari dokumen                                      v
                                                                                                                                   10    VCD/DVD Player                                      v
                                                                                                                                   11    CD-R/DVD-R                                          v                 11
 8  Pembiayaan
8.1 Memenuhi Standar Pembiayaan
195 Perolehan biaya dari berbagai Studi Dok.     Bendahara    RAPBS           Dokumen bendahara          Sekolah memiliki bantuan    1   Komite sekolah                                      v        5    5   Memenuhi 6 komponen
    sumber pembiayaan (yang                                                                              pembiayaan dari berbagai    2   Pemerintah kabupaten/kota                           v             4   Memenuhi 5 komponen
    variatif)                                                                                            sumber                      3   Pemerintah provinsi                                 v             3   Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                     4   Pemerintah                                          v             2   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                     5   Dunia usaha/masyarakat                              v             1   Memenuhi 1-2 komponen
                                                                                                                                     6   Wirausaha                                           v                 6




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                                      Instrumen evaluasi kinerja | hal 28 dari 52
                                                                Pengecekan                                                                                                               Kese-
No.          Komponen SNP             Teknik Eval. Responden                    Bukti Fisik/ Dokumen       Indikator Operasional                             Alat Ukur                          Skor              Deskripsi Skor
                                                                  Silang                                                                                                                 suaian

196 Pengelolaan keuangan secara       Studi Dok.   Kepsek      Laporan        Notula Rapat               Sekolah mengelola           1 Terbuka pada rapat dewan pendidik dan tenaga        v       5
                                                                                                                                                                                                         5 Memenuhi 5 komponen
    transparan dan akuntabel                                   keuangan                                  keuangan secara               kependidikan
                                                                                                         transparan dan akuntabel    2 Anggaran diputuskan rapat dengan komite sekolah     v
                                                                                                                                                                                                         4 Memenuhi 4 komponen
                                                                                                                                     3 Penggunaan anggaran dikomunikasikan pada rapat      v
                                                                                                                                                                                                         3 Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                       dewan pendidik dan tenaga kependidikan
                                                                                                                                     4 Terdapat sistem pembukuan keuangan yang             v
                                                                                                                                                                                                         2 Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                       diketahui oleh pihak sekolah dan komite sekolah
                                                                                                                                     5 Laporan tepat waktu dan diketahui oleh pendidik     v
                                                                                                                                                                                                         1 Memenuhi 1 komponen
                                                                                                                                       dan tenaga kependidikan
8.2 Menerapkan Model Pembiayaan yang Efisien Untuk Mencapai Beragai Target Indikator Kunci Tambahan
197 Penerapan model sistem          Studi Dok. Bendahara Laporan     Data aplikasi sistem       Sekolah menerapkan                   1 Layanan sistem keuangan online                      x       4         Layanan sistem keuangan
                                                                                                                                                                                                         5
    informasi keuangan yang efisien                      keuangan    pengelolaan keuangan       model sistem informasi                                                                                       online
                                                                                                keuangan yang efisien                2 Layanan bank di sekolah                             v             4   Layanan bank di sekolah
                                                                                                                                     3 Layanan bank umum di luar sekolah                   v                 Layanan bank umum di luar
                                                                                                                                                                                                         3
                                                                                                                                                                                                             sekolah
                                                                                                                                     4 Layanan pembayaran berbasis komputer                v                 Layanan pembayaran berbasis
                                                                                                                                                                                                         2
                                                                                                                                                                                                             komputer
                                                                                                                                     5 Layanan manual di sekolah                           v             1   Layanan manual di sekolah
198 Pengalokasikan anggaran untuk Studi Dok.       Kepsek      Laporan        Data penerima beasiswa     Sekolah mengalokasikan      1 16,1 - 18 %                                         v       5     5 16,1 - 18 %
    bantuan kepada siswa kurang                                keuangan       yang berasal dari siswa    dan mendistribusikan
                                                                                                                                     2 14, 1 - 16 %                                        v             4 14, 1 - 16 %
    mampu                                                                     kurang mampu               anggaran kepada siswa
                                                                                                         kurang mampu.               3 12, 1 - 14 %                                        v             3 12, 1 - 14 %
                                                                                                         Persentase alokasi          4 10 - 12 %                                           v             2 10 - 12 %
                                                                                                         anggaran untuk beasiswa :
                                                                                                                                     5 < 10 %                                              v             1 < 10 %
199 Pembiayaan sarana dan        Studi Dok.        Bendahara   Laporan        Data perencanaan anggaran Sekolah memiliki rencana     1   Penyediaan sarana belajar                         v       5     5   Memenuhi 5 komponen
    prasarana, pengembangan mutu                               keuangan                                 alokasi biaya investasi      2   Penyediaan prasarana belajar                      v             4   Memenuhi 4 komponen
    SDM, dan modal kerja tetap.                                                                         sekolah                      3   Peningkatan mutu pendidik                         v             3   Memenuhi 3 komponen
                                                                                                                                     4   Peningkatan mutu tenaga kependidikan              v             2   Memenuhi 2 komponen
                                                                                                                                     5   Peningkatan kualifikasi tenaga pendidik dan       v
                                                                                                                                                                                                         1 Memenuhi 1 komponen
                                                                                                                                         kependidikan
200   Pengelolaan biaya operasional   Studi Dok.   Bendahara   Laporan        Data perencanaan anggaran Sekolah memiliki rencana     1   Gaji                                              v       5     5   Memenuhi 9 komponen
      sekolah+                                                 keuangan                                 alokasi biaya operasional    2   Pajak                                             v             4   Memenuhi 8 komponen
                                                                                                        sekolah                      3   Asuransi                                          v             3   Memenuhi 7 komponen
                                                                                                                                     4   Konsumsi                                          v             2   Memenuhi 5-6 komponen
                                                                                                                                     5   Transportasi                                      v             1   Memenuhi 1 - 4 komponen
                                                                                                                                     6   Telepon, air dan listrik (TAL)                    v
                                                                                                                                     7   ATK dan bahan ajar habis pakai                    v
                                                                                                                                     8   Pemeliharaan sarana prasarana                     v
                                                                                                                                     9   Beasiswa untuk siswa kurang mampu                 v                 9
                                                                                                                                                              Nilai total kuantitatif             966
                                                                                                                                         Purworejo, 6 Juni 2012
      Mengetahui/Menyetujui                                                                                                              Petugas Evaluasi
      Kepala SMA Negeri 1 Purworejo



      Dra. Budiastuti Sumaryanti, M.Pd                                                                                                   Martinus Hariyadi,SPd,MM
      NIP. 196010051987032006                                                                                                            NIP.19580419 198103 1 005

                                                                                                                                                              Jumlah "V"                 1094
                                                                                                                                                              Jumlah "X"                  34




      milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                                    Instrumen evaluasi kinerja | hal 29 dari 52
                                       REKAPITULASI HASIL KUANTITATIF EVALUASI KINERJA
            NAMA SEKOLAH                                :    SMA NEGERI 1 PURWOREJO
            ALAMAT SEKOLAH                              :    Jalan Tentara Pelajar No. 55 Purworejo
            KAB/KOTA                                    :    Purworejo
            PROPINSI                                    :    Jawa Tengah
            NAMA KEPALA SEKOLAH                         :    Dra. Budiastuti Sumaryanti, M.Pd
            TAHUN RINTISAN                              :    2007


      1 Pengelolaan
     1.1.1                       1.1.2                                      1.1.3                                   1.1.4
       1   2     3    4     5      6   7     8    9    10    11   12   13    14 15    16   17   18   19   20   21    22 23     24   25
      5     5    5    5     5     5    5     5    5    5      5   5    5     5   5    5    5    5    5    5    5     5    5    5    5
      1.2             1.3              1.4             1.5        1.6 1.7 1.8 1.9
      26    27   28   29    30   31    32    33   34   35    36   37 38 39 40         41
      5     5    5    5     5     5    5     5    5    5      5   5    5     5   5    5                                                                   Sub Total    205

      2 Kurikulum
      2.1                        2.2
      42    43   44   45    46   47    48    49   50   51    52   53   54   55   56   57   58
      5     5    5    5     5     5    5     5    5    5      5   5    5     5   5    5    5                                                              Sub Total     85

      3 Standar Kompetensi Lulusan
      3.1                                                                                                           3.2             3.3        3.4
      59    60   61   62    63   64    65    66   67   68    69   70   71   72   73   74   75   76   77   78   79   80    81   82   83    84   85    86
      3     3    4    4     3     2    4     3    4    2      3   3    4     2   3    5    5    5    5    5    5     5    5    5    5     4    5     5 Sub Total       111

      4 Proses Pembelajaran
      4.1                                                                                     4.2             4.3         4.4         4.5
      87    88   89   90    91   92    93    94   95   96    97   98   99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116
      5     5    5    5     5     5    5     5    5    5      5   5    5     5   5    5    5    5    5    5    5     5    5    5    5     5    5     5     5   5       150

      5 Penilaian
      5.1                     5.2
      117 118 119 120 121 122 123 124 125 126
      5     5    5    5     5     5    5     5    5    5                                                                                                  Sub Total     50

      6 Pendidik dan Tenaga Kependidikan
      6.1                 6.2     6.3     6.4         6.5
      127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147
      5     5    5    5     5     5    5     5    5    5      5   5    5     4   5    5    5    5    5    5    5
      6.6 6.7     6.8
      148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161
      5     5    5    5     5     5    5     5    4    5      5   5    5     5                                                                            Sub Total    173


      7 Sarana dan Prasarana
      7.1
      162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189
      5     5    5    5     5     5    4     5    5    5      5   5    5     5   5    5    5    5    5    5    5     5    5    5    4     5    5     5
      7.2     7.3 7.4
      190 191 192 193 194
      5     5    5    5     5                                                                                                                             Sub Total    163

      8 Pembiayaan
      8.1     8.2
      195 196 197 198 199 200
      5     5    4    5     5     5                                                                                                                       Sub Total     29



     Total Nilai Kuantitatif (belum ada pembobotan)                                                                                                                   966




     Keterangan :
     Pembobotan per komponen tidak dapat disertakan dalam file ini, karena hanya untuk diketahui oleh direktorat PSMA.




C:\Docstoc\Working\pdf\f5ef3ae9-dcf3-417a-919f-5ef0759f492f.xlsx\3. Rekapitulasi | 5/2/20131:33 PM
milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id
     File ini di-layout cetak memakai Microsoft Office 2003, apabila di buka memakai Excel 2007 agak berubah ukuran margin layout-nya


     List memanjang ini untuk keperluan rekapapitulasi seluruh sekolah RSBI dengan meng-copy paste
                                       1 Pengelolaan
                                      1.1.1                       1.1.2                                     1.1.3                                      1.1.4                  1
     NAMA SEKOLAH           1                 2   3     4     5    6      7    8    9   10   11   12   13    14     15   16   17   18   19   20   21    22     23   24   25   26 27 28
     SMA NEGERI 1 PURWOREJO 5                 5   5     5     5    5      5    5    5   5    5    5    5     5      5    5    5    5    5    5    5     5      5    5    5    5   5   5




                                  Tabel rekap nilai kuantitatif

                                  Contanta            Bobot            Nilai        Kuantitatif
                              1           205           12.5%                 205       12.5%
                              2            85           12.5%                  85       12.5%
                              3           140           12.5%                 111        9.9%
                              4           150           12.5%                 150       12.5%
                              5            50           12.5%                  50       12.5%
                              6           175           12.5%                 173       12.4%
                              7           165           12.5%                 163       12.3%
                              8            30           12.5%                  29       12.1%
                                                  100.0%          Jumlah                96.7%
                                                                                                                                                                          12.5% 12.5%
                                                                                                                                                                            12.5% 12.5%
                                                                                                                                                                             12.5% 12.5%
                                                                                                                                                                               12.5% 12.5%
                                                                                                                                                                    15.0%12.5% 12.5% 12.4%
                                                                                                                                                                                9.9%
                                                                                                                                                                    10.0%

                                                                                                                                                                     5.0%

                                                                                                                                                                     0.0%
                                                                                                                                                                              1 2 3 4 5




C:\Docstoc\Working\pdf\f5ef3ae9-dcf3-417a-919f-5ef0759f492f.xlsx\3. Rekapitulasi | 5/2/20131:33 PM
milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id
C:\Docstoc\Working\pdf\f5ef3ae9-dcf3-417a-919f-5ef0759f492f.xlsx\3. Rekapitulasi | 5/2/20131:33 PM
milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id
                                                                         2 Kurikulum                                                                            3 Standar Kompetensi Lulusan
      1             1.4             1.5        1.6 1.7 1.8 1.9           2.1                       2.2                                                          3.1
      29 30 31      32    33   34   35    36   37   38   39    40   41   42    43   44   45   46   47    48   49   50   51   52   53   54   55   56   57   58   59    60   61   62   63   64   65   66
      5   5    5    5     5    5     5    5    5    5    5     5    5    5     5    5    5    5    5     5    5    5    5    5    5    5    5    5    5    5    3     3    4    4    3    2    4    3




 12.5% 12.5%
   12.5% 12.3%
    12.5% 12.5%
      12.5% 12.1%
12.5% 12.4%


                                                              max



     5 6 7 8




   C:\Docstoc\Working\pdf\f5ef3ae9-dcf3-417a-919f-5ef0759f492f.xlsx\3. Rekapitulasi | 5/2/20131:33 PM
   milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id
C:\Docstoc\Working\pdf\f5ef3ae9-dcf3-417a-919f-5ef0759f492f.xlsx\3. Rekapitulasi | 5/2/20131:33 PM
milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id
Kompetensi Lulusan                                                                                                          4 Proses Pembelajaran
                                                                                      3.2             3.3        3.4        4.1
                     67   68   69   70   71   72   73   74   75   76   77   78   79   80    81   82   83    84   85    86   87    88   89   90   91   92   93   94   95   96   97   98   99 100 101 102 103 104
                     4    2    3    3    4    2    3    5    5    5    5    5    5    5     5    5    5     4    5     5    5     5    5    5    5    5    5    5    5    5    5    5    5   5   5   5   5   5




                C:\Docstoc\Working\pdf\f5ef3ae9-dcf3-417a-919f-5ef0759f492f.xlsx\3. Rekapitulasi | 5/2/20131:33 PM
                milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id
C:\Docstoc\Working\pdf\f5ef3ae9-dcf3-417a-919f-5ef0759f492f.xlsx\3. Rekapitulasi | 5/2/20131:33 PM
milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id
                                                          5 Penilaian                                 6 Pendidik dan Tenaga Kependidikan
  4.2               4.3           4.4           4.5       5.1                       5.2               6.1                   6.2       6.3       6.4           6.5
 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142
  5     5   5   5   5     5   5   5     5   5   5     5   5     5   5   5   5   5   5     5   5   5   5     5   5   5   5   5     5   5     5   5     5   5   5     4   5   5




C:\Docstoc\Working\pdf\f5ef3ae9-dcf3-417a-919f-5ef0759f492f.xlsx\3. Rekapitulasi | 5/2/20131:33 PM
milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id
C:\Docstoc\Working\pdf\f5ef3ae9-dcf3-417a-919f-5ef0759f492f.xlsx\3. Rekapitulasi | 5/2/20131:33 PM
milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id
                                                                                  7 Sarana dan Prasarana
                      6.6 6.7       6.8                                           7.1
 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180
  5   5   5   5   5   5    5    5   5     5   5   5   5   4   5   5   5   5   5   5     5   5   5   5   5   4   5   5   5   5   5   5   5   5   5   5   5   5




C:\Docstoc\Working\pdf\f5ef3ae9-dcf3-417a-919f-5ef0759f492f.xlsx\3. Rekapitulasi | 5/2/20131:33 PM
milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id
C:\Docstoc\Working\pdf\f5ef3ae9-dcf3-417a-919f-5ef0759f492f.xlsx\3. Rekapitulasi | 5/2/20131:33 PM
milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id
                                                              8 Pembiayaan
                                      7.2       7.3 7.4       8.1       8.2               Total
 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200
  5   5   5   5   5   4   5   5   5   5     5   5    5    5   5     5   4     5   5   5   966




C:\Docstoc\Working\pdf\f5ef3ae9-dcf3-417a-919f-5ef0759f492f.xlsx\3. Rekapitulasi | 5/2/20131:33 PM
milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id
                           REKAPITULASI HASIL EVALUASI KINERJA PENYELENGGARAAN
                         RINTISAN SEKOLAH MENENGAH ATAS BERTARAF INTERNASIONAL

              1. Nama Sekolah               :    SMA NEGERI 1 PURWOREJO
              2. Alamat Sekolah             :    Jalan Tentara Pelajar No. 55 Purworejo
              3. Kabupaten/ Kota            :    Purworejo
              4. Provinsi                   :    Jawa Tengah
              5. Nama Kepala Sekolah        :    Dra. Budiastuti Sumaryanti, M.Pd
              6. Rintisan SBI mulai tahun   :    2007


                                                                                                          Nilai
        No.                                          Komponen SNP                                                 Nilai
                                                                                                          Maks.
         1    Pengelolaan                                                                                 205     205
        1.1 Memenuhi Standar Pengelolaan                                                                  125     125
       1.1.1 Visi - Misi Bercirikan Keunggulan                                                             25      25
       1.1.2 Visi - Misi Beruraikan Upaya Menjalankan Indikator Keunggulan                                 40      40
       1.1.3 Tujuan Berkaitan dengan Tahapan Untuk Mewujudkan Visi-Misi                                    40      40
       1.1.4 Memiliki RKJM, RKT, dan Pelaksanaannya                                                        20      20
        1.2   Mengadopsi dan Mengadaptasi ISO 9001/12000/14000                                             15      15
        1.3   Merupakan Sekolah Multi-Kultural                                                             15      15
        1.4   Menjalin Hubungan “Sister School” dengan Sekolah Bertaraf Internasional di Dalam dan Luar    15      15
        1.5   Negeri.
              Bebas Narkoba dan Rokok                                                                      10      10
        1.6   Bebas kekerasan (bullying)                                                                    5       5
        1.7   Menerapkan Prinsip Kesetaraan Gender dalam Segala Aspek Pengelolaan Sekolah                   5       5
        1.8   Berakreditasi A                                                                               5       5
        1.9   Merujuk pada Standar Mutu dari Salah Satu Negara Maju                                        10      10
         2    Kurikulum                                                                                    85     85
        2.1   Menerapkan KTSP                                                                              25      25
        2.2   Memenuhi Standar Isi                                                                         60      60
         3    Standar Kompetensi Lulusan                                                                  140     111
        3.1   Memenuhi Standar Kompetensi Lulusan                                                         105      77
        3.2   Menerapkan Sistem Administrasi Akademik BerbasisTeknologi Informasi dan Komunikasi           15      15
        3.3   (TIK)
              Memberikan Muatan Mata Pelajaran Setara atau Lebih Tinggi dari Muatan Pelajaran yang         10       9
        3.4   MenerapkanSekolah Unggul dari Salah Satu Negara OECD atau Negara Maju Lainnya
              Sama Pada Standar Kelulusan Lebih Tinggi Daripada Standar Kompetensi Lulusan                 10      10
         5    Proses Pembelajaran                                                                         150     150
        4.1   Memenuhi Standar Proses                                                                      90      90
        4.2   Menjadi teladan bagi sekolah pada pengembangan akhlak mulia, budi pekerti luhur,             20      20
        4.3   kepribadian unggul, Sekolah Unggul dari jiwa entrepreneurship, patriotis, dan inovator
              Menerapkan Model jiwa kepemimpinan, Negara Anggota OECD dan/atau Negara Maju                 15      15
        4.4   Lainnya yangPembelajaran Berbasis TIK pada Semua Bidang Pendidikan
              Menerapkan Mempunyai Keunggulan Tertentu dalam Mata Pelajaran                                15      15
        4.5   Menggunakan bahasa Inggris untuk kelompok sains, matematika. Pembelajaran mata               10      10
         5    pelajaran lainnya, kecuali bahasa asing, menggunakan bahasa Indonesia.
              Penilaian                                                                                    50     50
        5.1   Memenuhi Standar Penilaian                                                                   30      30
        5.2   Menggunakan Model Penilaian Sekolah Unggul dari Negara Maju yang Mempunyai                   20      20
         6    Pendidik Tertentu dalam Bidang Pendidikan
              Keunggulandan Tenaga Kependidikan                                                           175     173
        6.1   Memenuhi Standar Kompetensi Tenaga Pendidik                                                  25      25
        6.2   Memfasilitasi Pembelajaran Berbasis TIK                                                      10      10
        6.3   Mengampu Pembelajaran Berbahasa Inggris Untuk Mata Pelajaran Kelompok Sains dan              10      10
        6.4   Matematika Guru Berpendidikan S2/S3 dari Perguruan Tinggi yang Program Studinya
              Minimal 30%                                                                                  15      15
        6.5   Berakreditasi A
              Memenuhi Standar Tenaga Kependidikan                                                         45      44
        6.6   Kepala Sekolah Berpendidikan Minimal S2 dari Perguruan Tinggi yang Program Studinya
              Berakreditasi A dan Telah Menempuh Pelatihan Kepala Sekolah dari Lembaga Pelatihan           5       5
              Kepala Sekolah yang Diakui Oleh Pemerintah
        6.7   Kepala Sekolah Mampu Berbahasa Inggris Secara Aktif                                          10      10
        6.8   Kepala Sekolah Bervisi Internasional, Mampu Membangun Jejaring Internasional, Memiliki
                                                                                                           55      54
              Kompetensi Manajerial, Serta Jiwa Kepemimpinan dan Entrepreneurship yang Kuat
         7    Sarana dan Prasarana                                                                        165     163
        7.1   Memenuhi Standar Sarana dan Prasarana                                                       140     138
        7.2   Setiap Ruang Kelas Dilengkapi dengan Sarana Pembelajaran Berbasis TIK                        10      10
        7.3   Perpustakaan Dilengkapi dengan Sarana Digital yang Memberikan Akses ke Sumber                 5       5
        7.4   Dilengkapi dengan Ruang Multimedia, Dunia
              Pembelajaran Berbasis TIK Di Seluruh Ruang Unjuk Seni Budaya, Fasilitas Olahraga, Klinik,    10      10
         8    dan Lain Sebagainya
              Pembiayaan                                                                                   30     29
        8.1   Memenuhi Standar Pembiayaan                                                                  10      10
        8.2   Menerapkan Model Pembiayaan yang Efisien Untuk Mencapai Beragai Target Indikator Kunci       20      19
              Tambahan                                        Total nilai kuantitatif                     1000    966




C:\Docstoc\Working\pdf\f5ef3ae9-dcf3-417a-919f-5ef0759f492f.xlsx \ 4. Tag Rekap | 5/2/2013 1:33 PM
milis : smarsbi@yahoogroups.com | | http://sbi.dikmenum.go.id
                                                           INSTRUMEN VERIFIKASI KEUNGGULAN SEKOLAH
                                                    PELAKSANAAN PROGRAM RINTISAN SMA BERTARAF INTERNASIONAL
                                                    DALAM MENERAPKAN STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN TAHUN 2012

     1. Nama Sekolah                                 :   SMA NEGERI 1 PURWOREJO

     2. Alamat Sekolah                               :   Jalan Tentara Pelajar No. 55 Purworejo

     3. Kabupaten/ Kota                              :   Purworejo

     4. Provinsi                                     :   Jawa Tengah

     5. Nama Kepala Sekolah                          :   Dra. Budiastuti Sumaryanti, M.Pd

     6. Rintisan SBI mulai tahun :                       2007

     Petunjuk Pengisian :
     Berilah tanda "v" pada kolom (1) jika dibawah standar, (2) jika sesuai standar RSBI, (3) jika sesuai standar siap SBI, dan (4) jika sangat siap SBI

                                                                                                                                                  Deskripsi
                                           Kode                                                                                               Pemenuhan Standar
No      Standar                                                  Kondisi Awal                                 Kinerja Sekolah                                       Catatan Petugas
                                           SNP
                                                                                                                                               1   2    3   4

                                                   Peringkat rata-rata nilai UN mapel Fisika      Nilai rata-rata UN tahun 2011/2012 mapel
                                                   belum masuk rangking 10 besar tingkat          Fisika menempati rangking 8 Tingkat
                                                   Provinsi Jawa Tengah                           Provinsi Jawa Tengah
                            Keunggulan 1
       Kompetensi Lulusan




                                              63




 1
                                                   Belum ada ekstra kurikuler Robotik             Sudah terbentuk ekstra kurikuler Robotik
                                                                                                  dan telah meraih juara I tingkan Provinsi
                                                                                                  Jawa Tengah
                            Keunggulan 2




                                              70




milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                             Instrumen verifikasi keunggulan sekolah | hal 43 dari 52
                                                                                                                                           Deskripsi
                                           Kode                                                                                        Pemenuhan Standar
No      Standar                                                  Kondisi Awal                             Kinerja Sekolah                                    Catatan Petugas
                                           SNP                                                                                          1   2    3   4

                                                    Sekolah belum memasukkan nilai Fisika
                                                    Peringkat rata-rata nilai UN mapelnilai   Nilai nilai pendidikan karakter,
                                                    belum masuk rangking 10 besar tingkat KLH kewirausahaan. KLH dan kelalulintasan
                                                    pembangunan karakter, kewirausahaan,
                                                    Provinsi Jawa Tengah
                                                    dan kelalulintasan                        sudah menjadi keunggulan lokal
                            Keunggulan 1




                                                                                                                                                 v
       Kompetensi Lulusan




                                              52




 1
              Isi




 2
                                                         Perumusan mutu siswa masih diukur     Menentukan KKM semua mapel 80<
                                                         dengan KKM 75 s.d. 80
                            Keunggulan 2




                                              54




                                                     Belum banyak guru yang mengembangkan Sekolah mengadakan diklat penulisan PTK
                                                      PTK dengan mempublikasikan di forum dan 2 hasil diklat dipublikasikan dalam
                                                                     ilmiah               kegiatan Lomba PTK di tingkat propinsi di
                            Keunggulan 1




                                                                                          LPMP dan 1 di tingkat nasional dalam forum
                                                                                          Best Practice Teacher
       Proses




                                              97




 3
                                                    Guru belum menggunakan web sebagai         Guru menggunakan media CourseLab di
                                                    sarana belajar siswa                       dalam kelas dan di internet pada LMS
                                                                                               SMAN 1 Purworejo
                            Keunggulan 2




                                              117




milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                      Instrumen verifikasi keunggulan sekolah | hal 44 dari 52
                                                                                                                    Deskripsi
                                           Kode                                                                 Pemenuhan Standar
No      Standar                                                 Kondisi Awal                  Kinerja Sekolah                         Catatan Petugas
                                           SNP                                                                   1   2    3   4

                                                  Peringkat rata-rata nilai UN mapel Fisika
                                                  belum masuk rangking 10 besar tingkat
                                                  Provinsi Jawa Tengah
                            Keunggulan 1
       Kompetensi Lulusan
           Penilaian




 1
 4
                            Keunggulan 2
                            Keunggulan 1
       Kepala Sekolah




 5
                            Keunggulan 2




milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                               Instrumen verifikasi keunggulan sekolah | hal 45 dari 52
                                                                                                                             Deskripsi
                                                    Kode                                                                 Pemenuhan Standar
No      Standar                                                          Kondisi Awal                  Kinerja Sekolah                         Catatan Petugas
                                                    SNP                                                                   1   2    3   4

                                                           Peringkat rata-rata nilai UN mapel Fisika
                                                           belum masuk rangking 10 besar tingkat
                                                           Provinsi Jawa Tengah
                                     Keunggulan 1
       Kompetensi Lulusan
           Pendidik




 1
 6
                                     Keunggulan 2
                                     Keunggulan 1
       Tenaga Administrasi Sekolah




 7
                                     Keunggulan 2




milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                        Instrumen verifikasi keunggulan sekolah | hal 46 dari 52
                                                                                                                                                                       Deskripsi
                                           Kode                                                                                                                    Pemenuhan Standar
No      Standar                                                                       Kondisi Awal                                Kinerja Sekolah                                        Catatan Petugas
                                           SNP                                                                                                                      1   2    3   4

                                                                        Peringkat rata-rata nilai beberapa ruang di
                                                                        Belum tersedia CCTV di UN mapel Fisika        CCTV terpasang di untukmemonitor ruang
                                                                        belum masuk rangking 10 besar tingkat
                                                                        sekolah                                       kelas, ruang guru, ruang tata usaha, ruang


                                              178,179,180,181,184,000
                                                                        Provinsi Jawa Tengah                          konseling, ruang serba guna, dan ruang
                            Keunggulan 1




                                                                                                                      multi media
       Kompetensi Lulusan
        Sarana Prasarana




 1
 8
                            Keunggulan 2
                            Keunggulan 1
       Pengelolaan




 9
                            Keunggulan 2




milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                                  Instrumen verifikasi keunggulan sekolah | hal 47 dari 52
                                                                                                                                              Deskripsi
                                           Kode                                                                                           Pemenuhan Standar
No      Standar                                                  Kondisi Awal                            Kinerja Sekolah                                        Catatan Petugas
                                           SNP                                                                                             1   2    3   4

                                                    Peringkat rata-rata nilai UN mapel Fisika
                                                        Sekolah belum menyediakan layanan     Sekolah telah menyediakan layanan
                                                    belum masuk rangking 10 besar tingkat
                                                     informasi keuangan dalam website sekolah informasi keuangan sekolah yang dapat
                                                    Provinsi Jawa Tengah                      dengan mudah diakses melalui website
                            Keunggulan 1




                                                                                              sekolah
       Kompetensi Lulusan
          Pembiayaan




                                              197




 1
 10
                                                    Pelayanan pembayaran biaya sekolah di     Sekolah telah meningkatkan kerjasama
                                                    dalamdan luar sekolah melalui jasa        dengan perbankan dalam peningkatan
                                                    perbankan belum memuaskan                 pelayanan pembayaran biaya sekolah baik
                            Keunggulan 2




                                                                                              di dalam ataupun di luar sekolah
                                              197




                                                    PPDB tahun sebelumnya calon peserta didik PPDB tahun 2012 di SMAN 1 Purworejo
                                                    dapat mendaftar di SMAN 1 Purworejo       menerapkan aturan nilai minimal 7.00 pada
                                                    dengan nilai rata rata 7.00               raport semester 1 s.d. 5
                            Keunggulan 1
       Input Siswa




                                              74




 11
                            Keunggulan 2




milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                         Instrumen verifikasi keunggulan sekolah | hal 48 dari 52
                                                                                                                             Deskripsi
                                                    Kode                                                                 Pemenuhan Standar
No      Standar                                                          Kondisi Awal                  Kinerja Sekolah                         Catatan Petugas
                                                    SNP                                                                   1   2    3   4

                                                           Peringkat rata-rata nilai UN mapel Fisika
                                                           belum masuk rangking 10 besar tingkat
                                                           Provinsi Jawa Tengah
                                     Keunggulan 1
       TIK dalam Pembelajaran
         Kompetensi Lulusan




 1
 12
                                     Keunggulan 2
                                     Keunggulan 3
       TIK dalam Pengelolaan (PAS)




 13
                                     Keunggulan 4




milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                        Instrumen verifikasi keunggulan sekolah | hal 49 dari 52
                                                                                                                                                          Deskripsi
                                                  Kode                                                                                                Pemenuhan Standar
No      Standar                                                           Kondisi Awal                              Kinerja Sekolah                                         Catatan Petugas
                                                  SNP                                                                                                  1   2    3   4

                                                             Peringkat rata-rata nilai UN mapel Fisika
                                                             Siswa belum benyak menggunakan referensi Siswa telah menggunakan sumber sumber
                                                             belum bahasa rangking 10 besar tingkat
                                                             dalam masuk Inggris                       referensi dari internet dalam bahasa Inggris
                                                             Provinsi Jawa Tengah                      daslasm melaksanakan tugas sekolah
                                   Keunggulan 1




                                                  115
       Penggunaan Bahasa Inggris
          Kompetensi Lulusan




 1
 14
                                                              Guru belum terbiasan dengan penggunaan Sekolah telah menetapkan English Day dan
                                                               bahasa Inggris sebagai alat komunikasi juga mengadakan diklat bahasa Inggris
                                                                                                      lanjutan untuk guru dan karyawan Tata
                                   Keunggulan 2




                                                                                                      Usaha dengan bekerjasama dengan
                                                  116                                                 lembaga pelatihan Bahasa Inggris'




                                                             Sekolah mengadopsi model standar            Sekolah mengembangkan model
                                                             pengelolaan dari negara maju OECD           pengelolaan kurikulum hasil adaptasi dan
                                                                                                         adopsi negara OECD sesuai dengan
                                   Keunggulan 1




                                                                                                         perkembangan jaman berbasis internet
       Adopsi/Adaptasi Kurikulum




                                                        40




 15
                                                             Sekolah mengadopsi model penerapan        Sekolah melakukan pengembangan dari
                                                             standar pembelajaran dari negar maju OECD model standar negara maju OECD dengan
                                                                                                       tetap memperhatikan 5 prinsip
                                   Keunggulan 2




                                                                                                       pembelajaran
                                                        41




milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                     Instrumen verifikasi keunggulan sekolah | hal 50 dari 52
                                                                                                                                                               Deskripsi
                                                          Kode                                                                                             Pemenuhan Standar
No       Standar                                                                Kondisi Awal                             Kinerja Sekolah                                                 Catatan Petugas
                                                          SNP                                                                                               1     2    3    4

                                                                  Peringkat rata-rata nilai kerjasama Fisika
                                                                  Telah mengembangkan UN mapel dengan          SMAN 1 Purworejo telah mengirimkan
                                                                  belum masuk rangking 10 besar tingkat
                                                                  sekolah mitra di luar negeri tetapi belum    siswa dalam simposium kepemudaan tahun
                                                                  Provinsi Jawa Tengahkegiatan ilmiah dan
                                                                  berkolaborasi dalam                          2011 di Kuala Lumpur Malaysia dan juga
                                           Keunggulan 1




                                                                  leadership secara efektif dan efisien        dalam Youth Development Summit di Perak
       Kolaborasi nasional/internasional




                                                                                                               Malaysia tahun 2011
             Kompetensi Lulusan




                                                             32




 1
 16
                                                                    Sekolah belum mengadakan pertukaran        SMAN 1 Purworejo telah mengadakan
                                                                  pelajar dengan sekolah mitra di dalam negeri program pertukaran pelajar dan guru
                                                                                                               dengan sekolah mitra di dalam negeri (SMA
                                           Keunggulan 2




                                                                                                               Global Mandiri Jakarta dan SMA Regina
                                                                                                               Pacis Solo)
                                                             34




                                                                                                                                                           Purworejo,6-Juni-2012
                                                                                                                                                           Petugas Verifikasi




                                                                                                                                                           Martinus Hariyadi,SPd,MM
                                                                                                                                                           NIP:19580419 198103 1 005




milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id                                                                                                                  Instrumen verifikasi keunggulan sekolah | hal 51 dari 52
                                                                     KESIMPULAN & REKOMENDASI

Nama Sekolah                  : SMA NEGERI 1 PURWOREJO
Alamat Sekolah                : Jalan Tentara Pelajar No. 55 Purworejo
Kabupaten/ Kota               : Purworejo
Provinsi                      : Jawa Tengah
                                  Dra. Budiastuti Sumaryanti, M.Pd
Nama Kepala Sekolah           :
Rintisan SBI mulai tahun      : 2007


Kesimpulan :
Kesimpulan tentang keunggulan yang utama :




Kesimpulan tentang kelemahan yang utama :




Rekomendasi :
Berdasarkan hasil evaluasi saya menyatakan bahwa sekolah ini :
1. Siap SBI
2. Belum siap SBI
3. Di bawah standar



                                                                                         Purworejo,6-Juni-2012
                                                                                        Petugas Evaluasi


                                                                                        Martinus Hariyadi,SPd,MM

                                                                                        NIP: 19580419 198103 1 005




milis : smarsbi@yahoogroups.com | http://sbi.dikmenum.go.id

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:0
posted:5/2/2013
language:Unknown
pages:52