NIPPV SYSTEM by hcj

VIEWS: 1 PAGES: 25

									Rescue a child with
     choking


  อ.นพ.ธีรเดช คุปตานนท์
• Emergency
• Non-emergency
• prevention
                 Case 1

    ้
• ผูป่วยเด็กชายอายุ 8 เดือน
• มีประวัติสาลักอาหาร ตัวเขียว หมดสติ
• PE absent breath sound, both lungs
                             CPR
    Maneuver            Adult              Child               Infant

Airway                               Head tilt-chin lift

Breaths Initial     2 breaths at 1         2 effective breaths at 1
                    second/breath               second/breath
Foreign-body               Abdominal thrusts               Back slaps and
airway                                                     chest thrusts
obstruction
Circulation               30:2                     30:2
Compression              (1 or 2             (single rescuer)
ventilation ratio      rescuers)           HCP: 15:2 (2 rescuers)
   Cardiopulmonary resuscitation

           Consciousness Unconsciousness


< 1 year    5BB + 5CT      5BB + 5CT
                            ventilate


> 1 year     Heimlich    Abdominal thrust
การตบหลัง
การกระแทกหน้าอก
การกระแทกใต้ลิ้นปี่ (Heimlich)
ในกรณี เด็กหมดสติ
Endotracheal intubation

Cricothyrotomy
          ปลอกเข็ม No. 16
ข้ อต่ อ endotracheal tube No 3.5
                ปลอกเข็ม No. 16
                หลอดฉีดยา 3 ml
ข้ อต่ อ endotracheal tube No 7.5 (ขนาดผู้ ใหญ่ )
   ปลอกเข็ม No. 16
   หลอดฉีดยา 10 ml
Endotracheal tube ผู้ใหญ่
Emergency cricothyrotomy
                        Case 2
  ้
ผูป่วยเด็กชายอายุ 2 ปี
มีประวัติไอมีเสมหะ 1 เดือน ไม่มีไข้
ไม่แน่ใจเรื่ องประวัติสาลักอาหาร, พ่นยาขยายหลอดลมแล้วไม่ดีข้ ึน
PE HEENT normal
      Lung      wheezing Rt > Lt
      CVS       normal S1S2
CXR
  Inspiration, Expiration
  Rt and Lt decubitus
               Management

        ั
ประวัติชดเจน      Consult ENT for Rigid Bronchoscope

           ั
ประวัติไม่ชดเจน   Flexible Bronchoscope
                  CT scan
Foreign body on Bronchoscope
Foreign body on CT scan
Prevention
    Thank you
for your attention

								
To top