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cie-10

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cie-10 Powered By Docstoc
					       MARIA ABIGAIL VALLEJO RIOS
        GERENTE DE SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD
                        ESPECIALISTA EN PY P DE ECCV
LÍDER DE PROYECTOS DE MEJORAMIENTO SIS DLS ENVIGADO
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES DECIMA REVISION
             CIE-10

     Un sistema de
    categorías a las
  cuales se asignan
 entidades morbosas
    de acuerdo con
criterios establecidos.
             PROPÓSITO


Permitir (El), (La):
- registro             De los datos de la
  sistemático          mortalidad y
- análisis             morbilidad de
                       diferentes países,
- interpretación
                       áreas y épocas
- comparación
CARACTERISTICAS CIE-10

    •ESPECIFICIDAD
    •CONFIABILIDAD
    •SENSIBILIDAD
   ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD


• Formulación en políticas de salud
• Establecimiento de programas de salud
     Prevención - Atención
• Administración de programas de salud.
• Seguimiento y evaluación epidemiológica
• Identificación de poblaciones expuestas a riesgos
  específicos.
• Investigación clínica.
• Incidencia de las enfermedades en los diferentes
  grupos sociales.
 Las estadísticas de mortalidad y
 morbilidad deben ser una de las
principales fuentes de información
sobre la salud y deben constituirse
       en datos confiables
    RECOMENDACIÓN DE LA OMS

Que el personal clínico conozca la CIE-10
  - En la formación profesional
  - En la capacitación continua

Esto conducirá a:

  - La obtención de diagnósticos específicos
  - Un llenado óptimo de formatos fuente
  - Codificar con mayor precisión los diagnósticos
      LINEAMIENTOS GENERALES


Cuando la afección principal en morbilidad
o la causa básica en mortalidad se registra
adecuadamente la codificación es directa y
debe ser aceptada para la tabulación.

Cuando un registro RIPS o certificado de
defunción es cuestionado se regresará a su
lugar de origen para que sea aclarado.
               CODIFICACIÓN CIE - 10

 REGISTROS
                             ES            SI
                           POSIBLE
                          DEVOLVER
RECEPCIONAR                   ?
 REGISTROS                                      CORRECCIÓN
                               NO

   VALIDAR               APLICAR REGLAS
CONSISTENCIA            MORBIMORTALIDAD
                              CIE- 10




HAY CONSIS-     NO        CODIFICAR DX Y
                                                     FIN
  TENCIA                  ELEGIR EL
     ?                    PRINCIPAL

          SI
  REGISTRO DE DIAGNÓSTICOS IMPRECISOS


•Evitar términos diagnósticos con calificativos, tales como
“posible”, “dudoso”, “sospecha de “, etc.

•Registrar información que permita más especificidad
sobre la afección tratada.

Ejemplos:

Dolor abdominal “por” probable cáncer de estómago.
Jaqueca “por” sospecha de cisticercosis.
Retención de orina “por” posible cálculo renal.
Hemoptisis por sospecha de tuberculosis.
CODIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS IMPRECISOS


• Conseguir información adicional que permita aclarar
  el diagnóstico definitivo.

• Codificar el diagnóstico como definitivo si no es
  posible su aclaración.

Ejemplo:
Sospecha de cáncer de colon. Codificar cáncer de
 colon (C18.9) como “afección principal”.

• Usar con cautela los códigos de los capítulos XVIII y
  XXI en la morbilidad hospitalaria.
CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD POR
   RAZONES QUE NO SON ENFERMEDADES


   Registrar como la “afección principal” las
   circunstancias que ocasionaron el episodio de
   atención.

   - Atención para la anticoncepción   Z30X
   - Diálisis peritoneal               Z49.2
   -Pesquiza prenatal y otra supervisión   del
   embarazo                              Z34X-
   Z36X
CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD POR
   RAZONES QUE NO SON ENFERMEDADES



   Registrar como la “afección principal” las
   circunstancias que ocasionaron el episodio de
   atención

   - Donante de riñón                      Z52.4
   - Diálisis peritoneal                   Z49.2
   - Sospecha por tumor maligno de cuello uterino,
     diagnóstico descartado                Z03.1
SELECCIÓN DE AFECCIÓN PRINCIPAL Y
         CAUSA BÁSICA

  Quien selecciona la afección principal así como la
  causa básica que van a ser registradas en cada
  episodio    de    atención     y    de    muerte   es    el
  profesional      responsable       del   tratamiento    del
  paciente.
    CODIFICACIÓN DE LAS CAUSAS EXTERNAS
               DE MORBILIDAD


• Para el análisis de morbilidad para afección única.
• Codificar tanto la naturaleza de la lesión como la causa externa.
• El código de la “afección principal” debe ser el que describe la
  naturaleza de la lesión (habitualmente capítulo XIX).
• El código de la causa externa de la afección se puede usar como
  un código adicional opcional (capítulo XX).

Ejemplo:
• Fractura fémur por caída de bicicleta en vía pública al trasladarse
  a su trabajo.
• Codifique fractura de cuello de fémur (S72.0.0), y como código
  adicional de causa externa V18.1.
               TRATAMIENTO DE SECUELAS

• Secuelas son afecciones residuales de una enfermedad
  que ya no esta presente o activa, si el motivo de la atención
  es una secuela.

• Registrar como “afección principal” la secuela y su origen,
  aclarando que la enfermedad original ya no esta presente.

Ejemplos:

• Desviación del tabique nasal por fractura en la infancia
• Parálisis de miembros inferiores por secuelas              de
  poliomielitis.
Ejemplo:

Osteoartritis de la cadera debida a fractura
antigua por accidente de vehículo de motor,
hace diez años.

Codifique: osteoartritis de la cadera (M16.9) y
como códigos adicionales opcionales T93.1
(secuelas de fracturas de fémur) Y85.0 (secuelas
de accidente de vehículo de motor).
AFECCIONES DEBIDAS A CAUSAS EXTERNAS

• Cuando el motivo de la atención es un traumatismo,
  envenenamiento y otro efecto de causas externas.
• Registrar la naturaleza de la afección como las
  circunstancias que la ocasionaron.

Ejemplo:
• Fractura de cuello de fémur al ser atropellado por un
  ciclista al cruzar la calle.
• Contusión cerebral, el paciente perdió el control al
  conducir su automóvil y chocó contra una camioneta.
• Envenenamiento accidental, el paciente ingirió por error
  un desinfectante al confundirlo con una gaseosa.
  CODIFICACIÓN DE CATEGORÍAS COMBINADAS

-La CIE contiene categorías que permiten codificar dos
 afecciones o una afección con un proceso secundario
 asociado, en un código único para la combinación.

-En el índice alfabético se indican las combinaciones con la
 indentación “con” que aparece debajo del término principal.

-Cuando se registra mas de una afección como “afección
 principal”, dichas afecciones pueden combinarse.

-Las categorías combinadas deben usarse como el código de
 la afección principal donde la información registrada lo
 permita.
       COMBINACIONES DIAGNOSTICAS




•AGRUPA LAS DIFERERNTES MANIFESTACIONES
•POSIBILITA MAYOR OBJETIVIDAD AL PLANEAR LOS
RECURSOS.
•POLITICAS SALUD PUBLIC A CON MAYOR CERTEZA
AL PERFIL REAL DE LA POBLACION.
      AFECCIÓN PRINCIPAL

Si no se hizo ningún diagnóstico, deberá
seleccionarse como afección principal:

-   El síntoma principal
-   El hallazgo anormal o
-   El problema más importante

Que se haya detectado durante el
 episodio de atención a la salud.
Ejemplo No. 1:

Hombre de 55 años:
Afección Principal: Enfisema pulmonar            J43.9
Dx relacionados: Lumbalgia                       M54.5
                    Absceso hepático amebiano    A06.4


Información complementaria:
Servicio: Gastroenterología




                       Código de la Afección Principal: A06.4
Ejemplo No. 2:

Hombre de 12 años:
Afección Principal: Uña encarnada               L60.0
Dx relacionados:    Shigelosis grupo B          A03.1
                    Dermatitis                  L30.9
                    Escabiosis                  B86.X

Información complementaria:
Servicio:         Pediatría
Tratamiento:      Antidiarréico
                     Código de la Afección Principal: A03.1
Ejemplo No. 4

Mujer de 42 años:

Afección Principal: Difteria nasofaringea   A36.1
                    Tos                     R05.X
                    Giardiasis              A07.1
Diagnósticos relacionados:

Información complementaria:
Tratamiento: Antidiftérico




                 Código de la Afección Principal: A36.1
Ejemplo No. 5:
Hombre de 22 años:
Afección Principal:

Otitis media aguda supurativa                   H66.0
Blefaritis                                      H01.0
Candidiasis con virus de inmunodeficiencia
humana                                          B20.4
Dx relacionados:
Información complementaria:
Servicio:      Infectología
Tratamiento: Inmunosupresor

                 Código de la Afección Principal: B20.4
Ejemplo No. 6:

Mujer de 54 años:
Afección Principal: Hipertensión arterial        I10.X
                    Diabetes mellitus
                    insulinodependiente          E10.9
Dx relacionados:

Información complementaria:
Servicio:         Medicina familiar



                    Código de la Afección Principal:
                    I10.X
Ejemplo No. 7:

Mujer de 70 años:


Afección Principal: Pirexia                  R50.9
Dx relacionado:     Fiebre paratifoidea B    A01.2

Información complementaria:       Ninguna


                    Código de la Afección Principal: A01.2
Ejemplo No. 8:

Mujer de 49 años:


Afección Principal: Taquicardia             R00.0
Dx relacionado:     Persistencia del tronco
                    arterioso               Q20.0
Información complementaria:
Servicio: Cardiología


                 Código de la Afección Principal: Q20.0
Ejemplo No. 9:

Hombre de 35 años:
Afección Principal: Melena                  K92.1
Otras Afecciones: Carcinoma del             C16.0
                   estómago en unión        M8000/3
                   cardioesofágica

Información complementaria:
Servicio: Oncología

                 Código de la Afección Principal: C16.0
Ejemplo No. 10:

Mujer de 30 años:
Afección Principal: Supervisión de dieta     Z71.3
Dx relacionados: Diabetes mellitus           O24.0
                    Insulinodependiente
                    en el embarazo

Información complementaria:
Servicio:     Medicina Interna
Tratamiento: Insulinoterapia
                  Código de la Afección Principal:
                  O24.0
     CAUSA BÁSICA DE DEFUNCIÓN


• Es la enfermedad o lesión que inició la cadena de
acontecimientos patológicos que condujeron
directamente a la muerte

• Las circunstancias del accidente o violencia que
produjo la lesión fatal

• Será utilizada para identificar la causa seleccionada
para la tabulación.
                 SECUENCIA

      Se refiere a dos o más afecciones o
acontecimientos anotados en líneas sucesivas de
la parte I del certificado, en la cual cada afección
 es una causa aceptable de la registrada en la
               línea superior a ella.
CAUSA ANTECEDENTE ORIGINARIA


  Se refiere a la afección ubicada en la última
   línea utilizada de la parte I del certificado
La sed de satisfacción está dentro
de ti, y dentro también está el agua
verdadera que saciará esa sed.
                            MARAJI

				
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