PLACA DENTAL by pptfiles

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									PLACA DENTAL
Prof. Leonidas E. Urdaneta P Prof. Soley Chidiak T.

Objetivos
• Reconocer la placa dental como una biopelícula. • Estudiar el origen y la formación de la placa dental. • Diferenciar los tipos de placa dental de acuerdo a su localización y composición microbiológica.

Placa dental…
Black (1898): masa microbiana que recubre las lesiones cariosas.
Bowen (1976): depósitos blandos que forman una biopelícula.
Guilliarte and Perrone, 2004

Actualmente… Comunidad microbiana compleja
“BIOPELÍCULA”
Marsh, 1997; Overman, 2000; Sbordone and Bortolaia, 2003; Guilliarte and Perrone, 2004; Lasa, et al., S/F

CARACTERÍSTICAS DE LAS BIOPELÍCULAS
 Organización y cooperación.  Protección.  Heterogeneidad.  Resistentes.
www.medscape.com/.../art-eid441355.fig3.jpg  Capacidad adaptativa.

 Comunicación (Quorum sensing).  Autoregeneración.
Serrano-Granger and Herrera, 2005; Marsh, 2003; Ovberman, 2000

Quorum sensing
 Sistema de señalización  Moléculas autoinductoras.  Permite:
www.erc.montana.edu/.../Images/Cell-Cell.gif

* Activación de sistemas de virulencia, competencia y esporulación. * Producción de enzimas y proteínas dañinas.

Péptido de estimulación de competencia: CSP

Autoinductores: AI 1 y 2

Asumiendo el nuevo paradigma …
Propiedad general Ejemplo de la placa dental

Arquitectura abierta Protección de las defensas del hospedero, desecación, etc.

Presencia de canales y cavidades Producción de polímeros extracelulares (matriz)

Resistencia incrementada a antimicrobianos
Neutralización de inhibidores Expresión de nuevos genes Respuestas genéticas coordinadas

Resistencia a clorhexidina y antibióticos
Producción de β-lactamasa por células vecinas Síntesis de nuevas proteínas Producción de moléculas de señalización intercelular (CSP, AI-2, etc.)

Heterogeneidad espacial y ambiental Rango de hábitat extenso
Metabolismo más eficiente

Gradientes de pH y O2, co-adhesión Anaeróbicos obligados en un ambiente predominante aeróbico
Catabolismo completo, por el consorcio, de macromoléculas del hospedero (mucinas)
Marsh, 2004

PLACA DENTAL
Formación y desarrollo de Placa Dental
• Cutícula acelular
(30%)

• Capa de Microorganismos
(70%)

Formación de la Placa Dental:
1. Película adquirida

2 horas

Cutícula o película temprana Rica en treonina, serina y alanina, poca prolina Fuerzas iónicas, Van der Waals, puentes de Hidrógeno.

Tomado de: http://www.agefotostock.com/age/castellano/iskw01.asp?actu al=1&tam=5&querystr=caries+dental&id=20552202&vertam=1 &newtf=0

2. Colonización Primaria: Estreptococos: Streptococcus sanguis
Agregados glucoproteína-calcio-bacterias

S. mutans

variable

3. Colonización secundaria:
- Agregación interbacteriana

- Multiplicación

Condiciones acidógenas:

Veillonela y Lactobacillus

4. Placa madura:
Aumenta grosor, y depósito continuo de glucoproteínas con producción de mutanos

Mineralización:
Se van depositando sales minerales de calcio, fosfato, etc.
Teorías de la Mineralización

• • • •

Sobresaturación de sales Sistema pirofosfato-pirofosforilasa Disregulación en la mineralización del diente Cristalización intracelular

Composición del Cálculo:

70-80% sales inorgánicas Hidroxiapatita: Ca10(PO4)6(OH)2 Whitlockita: Ca3(PO4)2 Fosfato octocálcico: Ca8H2(PO4)6
Brucita: CaHPO4 x 2H2O

20-30% de compuestos orgánicos: Proteínas, hidratos de carbono, lípidos.

Tipos de Placa dental:

•

Placa Supragingival:
• De superficies lisas • De fosas y fisuras • Proximal

•

Placa Subgingival:
• Adherida al diente • Adherida al epitelio • Flotante

• •

Placa Radicular Placa sobre materiales dentales

Composición de la Placa dental:
1. Placa Supragingival:
• Cocos 50%
Gram positivos facultativos 37%: Cocos orales 36%, Enterococcus, Micrococcus, Staphylococcus, Kocuria, otros 1% Gram positivos anaeróbicos estrictos 0,1%: Peptostreptococcus y Peptococcus Gram negativos aerobios 1,8%: Neisseria
Gram negativos anaeróbicos estrictos 12% Veillonella

1. Placa Supragingival:

• Bacilos 48%
– Gram positivos facultativos 40%: » Actinomyces 23%: A. odontolyticus y A. naeslundii » Propionibacterium – Gram positivos aerobios 0,1%: » Rothia dentocariosa – Gram positivos facultativos 0,9%: » Eubacterium – Gram negativos facultativos 3%: » Haemophilus, Campylobacter, Eikenella corrodens

Capnopcytophaga,

– Gram negativos anaerobios estrictos 3%: » Fusobacterium, Leptotrichia buccalis, Porphyromonas, Prevotella, Selenomonas

1. Placa Supragingival: •Treponemas orales 1%
• Otros 1% : Mycoplasma, Candida, entre otros

2. Placa Subgingival: En Salud:

• Streptococcus 40% (S. mitis y grupos oralis y milleri) • Actinomyces 35% (A. naeslundii, viscosus, A. odontolyticus y A. meyeri) • Corynebacterium matruchotii
• Veillonella, Peptostreptococcus y Eubacterium

A.

• Prevotella melaninogenica, Prevotella nigrescens y Fusobacterium.

2. Placa Subgingival: En enfermedad: • Adherida al diente:
–Proximal: predominan estreptococos, Actinomyces y C. matruchotii.
– Apical: similar a la proximal más Veillonella, Peptostreptococcus, Eubacterium y Fusobacterium.

–Pueden detectarse Eikenella corrodens y Haemophilus

2. Placa Subgingival: En enfermedad:

•

Adherida al epitelio:
P. gingivalis, Capnocytophaga, Peptostreptococcus, Selenomonas, Fusobacterium y Actinobacillus actinomycetemcomitans

•

Placa flotante:
Porphyromonas, Prevotella, Fusobacterium, Selenomonas, Centipeda periodontii, A. actinomycetemcomitans, Campylobacter, E. corrodens, Haemophilus entre otros.

3. Placa Radicular:
– S. sanguis, A. naeslundii, R. dentocariosa, E. corrodens, Propionibacterium – Caprocytophaga C.

matruchotii, Veillonella,Neisseria, Haemophilus, Fusobacterium,

4. Placa sobre materiales dentales:
– Estreptococos del grupo mutans – Candida spp – Staphylococcus aureus

Placas dentales y enfermedad:
•
•

Hipótesis de placa inespecífica
Hipótesis de placa específica

•

Hipótesis de placa ecológica

Control de la Placa
1. Antimicrobianos:
 Antisépticos:
• Clorhexidina (bisguanidas) • Sales de metales pesados • Agentes oxidantes • Amonio Cuaternario • Compuestos catiónicos: pirimidínicos como la hexetidina y bispiridínicos • Detergentes aniónicos: lauril sulfato • Derivados fenólicos: timol • Triclosán

Control de la Placa
1. Antimicrobianos:

 Antibióticos  Fluoruros
 Activadores de lactoperoxidasa

 Bacteriocinas, fosfatos, otros.

Control de la Placa 2. Bloqueantes de adhesión

3. Eliminación mecánica

ESTUDIO MICROBIOLÓGICO DE LAS PLACAS DENTALES

CARIES DENTAL
Prof. Leonidas E. Urdaneta P Prof. Soley Chidiak T.

Objetivos
Analizar el origen microbiológico de la caries dental

CARIES DENTAL
Historia: • W. Miller 1882 • Paul Keyes 1960
Diente

Sustrato

Tiempo

Microorganismo

Asociación entre caries y S. mutans
Clarke, 1924

Especies involucradas (Microorganismos): • S. mutans y S. sobrinus • Otros estreptococos
• Lactobacilos • Actinomyces

• Factor sustrato

• Factor Tiempo

• Factores del Hospedero

Progresión de la Caries Dental

Tipos de caries según localización:
Inicio de la lesión: • Caries de Esmalte: – – – – – Caries de superficies libres Caries proximales Caries oclusales (fosas y fisuras) Caries de biberón Caries rampante

• Caries de raíz

Tipos de caries según localización:
Progresión de la lesión:

•

Caries de dentina

Pruebas Microbiológicas de actividad de caries
Recuento de S. mutans en saliva UFC/mL Recuento de especies de Lactobacillus en saliva UFC/mL

Riesgo Bajo
Medio

Cariescreen <250.000

Dentocult SM® 0-1 <100.000
2 100.000 1.000.000 3 >1.000.000

Dentocult LB® <1.000

250.000-500.000

1.000-10.000

Alto

>500.000

>10.000

• Test de Snyder

• Test de Alban

Prevención y Control de la Caries Dental: • • • • Control del hospedador Control de la dieta Control de los microorganismos Vacunas

Educar: “…los dientes de arriba se cepillan hacia abajo, los dientes de abajo se cepillan hacia arriba…”

Bibliografía recomendada
Liébana, J. (2002). Microbiología Oral. McGraw Hill-Interamericana. España. Negroni, M. (1999). Microbiología Estomatológica. Panamericana. Buenos Aires-Argentina. Editorial Médica

Nolte, William. (1982). Microbiología Odontológica con nociones básicas de Microbiología e Inmunología. 3º ed.

Lindhe, J. Periodontología Clínica. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires-Argentina. Ross, Ph. Y Holbrook, P. (1985). Microbiología Bucal y Clínica. Editorial Científica.
Mac Farlane et al. (1999). Oral Microbiology.


								
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