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ORF修復見積依頼 フォーム - プロメガ

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ORF修復見積依頼 フォーム - プロメガ Powered By Docstoc
					                FlexiクローンORF修復 見積依頼書フォーム
   本フォームに必要事項をご記載後、電子メール(e-flexiclone@promega.co.jp)で添付送信してください。
          代理店を通じて価格と納期のお見積もりをお知らせいたします。
       また、本フォームは試料をお送り頂く際にも同封いただきますようお願いいたします。

ご住所 : 〒
ふりがな
ご氏名 :
ご所属 :
TEL :
FAX :
E-mail :
ご依頼日 :
ご希望代理店 :
同TEL / FAX

ORF完全長化を希望するクローン情報
      Flexi® Vector
      カタログ番号またはPID番号(Flexi ORF Cloneの場合)
                Flexi Clone と同時購入 (元のクローンの送付は不要です。)
                         ※サブクローニング後に余ったFlexiORF Cloneは、改変が完了したFlexi Vectorとともに納品いたします。
                   ご自身がお持ちのFlexi Vectorベースのクローン (以下の濃度/容量をご記入し、ベクターを
                   かずさDNA研究所にご送付ください。)
                 濃度:             μg/μl       容量:        μl

            その他のベクター(Non-Flexiサブクローニング同時依頼の場合)
            ベクター情報     メーカー名:
                          製品名:
            濃度                   μg/μl    容量:                                     μl
            ※ベクターをかずさDNA研究所までお送りください。

サブクローニング先のFlexi ベクター選択(Flexi-Flexi/Non-Flexiサブクローニング同時依頼の場合のみご記入下さい)
(ベクターリスト www.promega.co.jp/flexicloning/vectors.html)
      ご希望のFlexi Vector のカタログ番号:

            ※サブクローニング後に余ったFlexi Vectorは、改変の完了したFlexi Vectorとともに納品いたします。
            ※サブクローニング受託サービスのご注文には
            「パテントおよび免責事項」(www.promega.co.jp/flexipatents/)をご確認いただき、以下の項目に
            チェックを入れる必要があります。
                www.promega.co.jp/flexipatents/ の内容を確認・了承する。

            ORF完全長化後の予定配列のアクセション番号などございましたらご記入下さい:

   増量オプションを選択

※トラブル防止のため、改変後の希望予定塩基配列をテキスト形式にて依頼時のメールに添付してください。
※お客様ご提供のクローンを利用の場合、ORFの塩基配列をテキスト形式にて必ず依頼時のメールに添付してください。

お客様通信欄




<本フォーム送り先>                                               <お問い合わせ先>
ご記入頂いた本フォームを下記までお送りください。                                 弊社提携先・製作元:
E-mail:     e-flexiclone@promega.co.jp                   財団法人 かずさDNA研究所
本フォーム受取り後、かずさDNA研究所より納期のご連絡させて頂きます。                      TEL: 0438-52-3900 (代表)
<試料送付先>                                                  販売元:
財団法人 かずさDNA研究所                                            プロメガ株式会社
バイオ産業技術支援センター                FlexiORF Clone遺伝子組み換え受託担当   TEL : 03-3669-7981(代表)
〒292-0818
千葉県木更津市かずさ鎌足2-6-7

				
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