Oral Hygiene - PDF by keara

VIEWS: 357 PAGES: 39

									Oral Hygiene 
& Nursing Care 
Barbara Farrimond  CNS for Head & Neck  Oncology  th  10  April 2008

To provide guidance and information  regarding the provision of oral hygiene for  hospitalised patients 

Objectives: ­
•  To label the functions and structures  of  the oral cavity  •  To discuss the importance of effective  oral hygiene  •  To list client groups who may require  assistance with oral hygiene  •  To recognise the need to individual  patient  assessment 

Objectives: ­
•  To recognise the need to individual patient  assessment  •  To discuss the methods/medication that  support oral hygiene provision  •  To state how to perform oral care/assessment  •  To recognise some common symptoms  associated with oral conditions 

What Should a Healthy  Mouth look like? •Pink moist tongue, oral mucosa & gums  •Teeth/dentures clean and free from debris  •Well fitting dentures  •Adequate salivation  •Smooth moist lips  •No difficulties eating or swallowing 

Functions of the Oral Cavity

• Initial breakdown of food products  utilising teeth and saliva.  • Taste  • Communication/social interaction  • Breathing 

The Important of Oral Care­ Oral Hygiene

• Communication  • Comfort  • Ease of oral intake  • General health  • Problems can be life threatening 

Conditions  •Diabetes  •Renal failure  •Malnutrition  •Dehydration  •Physical disability/unable/  unco­operative  •Depression  •HIV/Immuno­supressed  patients 

Conditions/Treatments which increase  patients risk of oral complications  Treatments  •Oxygen therapy  •Radiotherapy to the  head  & neck  •Intermittent suction 
Thurgood (1994)

Drug Treatments which increase patients  risk of oral complications

•  Antibiotics  •  Phenytoin  •  Diuretics  •  Anti­depressants  •  Morphine 

Objectives of oral care •  To maintain the oral mucosa and keep it  clean soft moist and intact  •  To keep natural teeth free from plaque  •  To maintain denture hygiene and  prevent denture induced disease 

Objectives of oral care
•  To prevent infection  •  To prevent oral discomfort  •  To encourage adequate nutritional  intake  •  To maintain the mouth in a state of  normal function 

How Can We as Nurses Help? •  Assessment is required, not only for  those in obvious need of care, but  where treatment is preventable  •  Care should be evidence based, and  tailored to meet the patients individual  requirements  •  Oral hygiene assessment tool 

What do we Look for When  Giving Oral Care
Physical Feature:­ 
Teeth / Dentures  Mucous Membranes  Lips  Saliva  Gums 

Observe For:­ 
Plaque, debris or dental  Caries or ill­fitting dentures  Coating, redness, ulceration  Or bleeding  Cracking, bleeding or ulceration  Consistency & Quantity  Redness, ulceration & bleeding 

Products to Support  Oral Hygiene

should be the first line of oral cleansing,  as it effectively reduces plaque and  gingivitis (Pearson et al 2002), and is  proven to be more effective than foam  swabs at removing plaque and cleaning  approximal and crevice sites 

Products to Support  Oral Hygiene

Fluoride Toothpaste:­ 
Recommended and recognised as the  most effective and safest cleansing  agent, fluoride reduces the incidence of  dental caries and prevents cavities 
(Beck and Yasko 1993) 

Products to Support  Oral Hygiene •  Swabs:­Use when tooth brushing not  advisable  •  Not as effective as tooth brushing,  useful to remove debris, plaque, and for  patient comfort 

Products to Support  Oral Hygiene •  Sodium Bicarbonate:­appropriately  diluted according to manufacturers  instructions to dissolve viscous mucous  and remove debris 

Products to Support  Oral Hygiene
Pink Mouth Wash Tablets Glycerin Thymol 

•  This solution is useful for refreshing the  mouth, but it has no therapeutic effect  and is not antimicrobial 
(Heals D 1993). 

Products to Support  Oral Hygiene Chlorhexidine corsodyl 
Use under prescription to complement oral care  procedure, has broad spectrum antibacterial  and anti­fungal activity, can aid prevention of  plaque, caries and gingivitis – prolonged use  can alter taste perception and cause  yellow/brown superficial stain. 

Lip Care
•  Lubricants ­such as petroleum jelly, and  yellow paraffin are often recommended for  lips (Caution with Oxygen therapy … combustion)  •  Moisturising cream is a good alternative  •  Lip balms 

Oral care agents/tools •  Water – safest moisturising agent  causing minimal disruption to the oral  eco­system (Gooch 1989)  •  Tinned pineapple – contains proteolytic  enzyme which has a cleaning effect on  the mouth (Rawlins 2001) 

Dentures:­ Clean dentures with toothbrush and  toothpaste at least once per day, ensure  removal prior to oral assessment.  Ensure container is cleaned and  replaced weekly, and correctly  labelled to identify owner. 

How often do you perform  mouth care? •  Literature search reveals no  consensus  •  Regularity should be related to the  clients condition and his/her need.  •  Assessment is essential to evaluate  the care you are giving  and the  frequency required 

•  Wash hands  •  Gloves should be worn  •  A good light/pen torch is essential to identify  changes/establish a base line  •  Tongue depressors help to see difficult areas  hidden by the tongue  •  If the patient wears dentures they should be  removed prior to any oral assessment  •  Oral hygiene packs 

Oh ..no …  the bit you’ve all been  waiting for
Practical Session 
•  Divide yourselves into groups of 5, one  volunteer required to undertake the mouth  care, one group member to be in receipt of it,  one to feedback  regarding COMFORT &  REFRESHMENT VALUE  •  Group 1­ Gloves, pink sponges, mouth wash  •  Group 2­Gloves pink sponges, pineapple  •  Group 3­Gloves gauze, forceps  •  Group 4­ Gloves gauze digital  •  Group 5­Gloves toothbrush toothpaste 

A rare sight!

Meths Mouth

My  Department!
Mouth cancer can affect the lips, tongue,  cheeks and throat. 

•  Signs  •  Treatment  •  Precipitating factors 

Tongue Cancer / Lip Cancer


Radiation Caries

Large apthous (mouth ulcer)

Pre and Post Treatment for  Hairy Tongue

Cold Sores –Herpes Simplex

Thrush (oral candiasis)  – after a course of steroids


Useful Information
•  http://www.colgate.com/app/Colgate/US/OC/Information/Intera  ctiveGuides/SmileSaver.cvsp  •  http://www.colgate.com/app/Colgate/US/OC/Information/ArticleI  ndex.cvsp  •  Fitzpatrick, Joanne (2000) Oral health care needs of dependent  older people: responsibilities of nurses and care staff. Journal of  Advanced Nursing. 32(6):1325­1332.  •  Xavier, G (2000) The importance of mouth care in preventing  infection. Nursing Standard. 14(18):47­52, 

Thank you

To top