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“Juegos Olímpicos Beijing 2008” by eg1pt23

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									                            Año 8. vol. 2. Número 41, Marzo 2008.
                             Editado por Sports Medicine Consulting.
                              Órgano Oficial del Depto. Médico de la
                            Asociación Argentina de Tenis y COSAT.
                                            Incluido en la página de la
                                  Federación Internacional de Tenis
                                        (www.itftennis.com/coaching)

                                                       Frase del Mes:
                             “Somos lo que hacemos de manea repetida.
                                                 Entonces, la excelencia
                              no es un acto sino un hábito” Aristóteles.

                                                                  Foto
            Gabriela Sabatini pasea la Antorcha Olímpica por la Ciudad
                                de Buenos Aires (www.lanacion.com.ar)




“Juegos Olímpicos Beijing 2008”

                 Los que amamos el deporte consideramos al
         año Olímpico de una manera muy especial. En
         consecuencia, nos preparamos para asistir a los
         atletas que participen de tan importante
         competencia. En este número, resumimos un
         brillante trabajo de la Dra. Viviana Gallego,
         especialista en Infectología y coordinadora del Área
         de Medicina del Viajero del Depto. Médico de la AAT.
         Aquí      podrán      encontrar    las    principales
         recomendaciones para todos los atletas y oficiales
         que viajen a Beijing 2008.
                 Agradecemos la valiosa colaboración de
         Viviana!
                (Foto: distribución de la Malaria en China)




                                                                  1
Información de Salud para los Atletas y
Acompañantes que Viajan a Beijing 2008.
Dra. Viviana Gallego (CeNARD, Buenos Aires).


Existen diversos aspectos relacionados con       requiere que aquellos viajeros provenientes
la salud que toda persona que viaje a China      de o en tránsito por países con fiebre
debería conocer tales como aquellas              amarilla estén vacunados. El certificado
enfermedades transmitidas por el consumo         internacional de vacunación obligatoria de
de     agua o alimentos contaminados             fiebre amarilla será requerido a viajeros que
(“diarrea del viajero”) o por picadura de        ingresan a China desde áreas infectadas.
mosquitos (malaria, dengue y encefalitis         Según la OMS, la Argentina es un país no
japonesa), las enfermedades prevenibles          totalmente endémico, por lo que no se
por vacuna (gripe estacional, hepatitis A y      requiere vacunación hasta este momento.
B) o por evitar el contacto con animales,        Se debe asegurar que las vacunas rutinarias
humanos o ambiente contaminados (gripe           estén actualizadas revisando el carné oficial
aviaria, leptospirosis). A través de una serie   de vacunación.
de preguntas y respuestas presentamos la         Se     previenen      enfermedades        como
información más importante para prevenir         difteria/pertusis/tétanos con la vacuna
enfermedades en el viaje a los próximos          triple bacteriana (DPT), polio con la
Juegos Olímpicos Beijing 2008.                   antipoliomielítica      (Sabin      o     Salk),
                                                 sarampión/paperas/ rubéola con la triple
1) ¿Por qué y cuándo se debe consultar al        viral (MMR), varicela con esta vacuna e
médico?                                          influenza con la antigripal.
Debería consultar 4 a 6 semanas antes de         Las vacunas recomendadas son: difteria y
viajar a China para recibir las medidas de       tétanos, fiebre tifoidea, hepatitis A y B.
prevención del viaje adecuadas a su              Otras vacunas recomendadas para todo
destino, itinerario y actividad. Las vacunas     individuo no vacunado que viaja a o trabaja
requieren cierto tiempo para proveer             en China son las de Hepatitis A por ser un
protección. Si el viajante no ingresa a áreas    país de alta prevalencia de infección. La
rurales de provincias de riesgo, no debería      vacuna de hepatitis A debe ir acompañada
recibir drogas contra la malaria; pero de ser    de     recomendaciones        sobre     higiene
necesaria su administración, debe ser con        alimentaria ya que podría ocurrir a través
antelación a ingresar a dichas áreas.            de alimentos y agua contaminados.
Las medidas de prevención serán                  Se debería incluir la vacuna de Fiebre
adecuadas a su estadía, itinerario, tiempo       Tifoidea dado que el este de Asia tiene alta
de     vuelo,     conductas,     actividades,    prevalencia       de     esta     enfermedad,
exposición      solar,     alimentación     e    especialmente en las visitas a pequeñas
hidratación, visita a zonas endémicas de         áreas rurales.
malaria u otras infecciones, consumo de          La prevalencia de antígeno de superficie de
medicamentos y dopaje, entre otras.              Hepatitis B en Asia es alta (>8%) por lo que
                                                 se recomienda la vacunación a todo
2) ¿Qué vacunas debería recibir?                 individuo que podría estar expuesto a
Las vacunas para los viajeros pueden ser         sangre o fluidos corporales, contactos
divididas en tres categorías: obligatorias       sexuales con población local, o recibir
por reglamento sanitario, las rutinarias         tratamiento por accidentes, y todo aquel
como medida preventiva de salud y las            que requiera protección.
recomendadas acorde al riesgo de adquirir        Las vacunas contra la rabia y la encefalitis
la enfermedad.                                   japonesa no están recomendadas de rutina
Aunque la fiebre amarilla no es una              para viajeros a áreas urbanas. La vacuna
enfermedad de riesgo en China, el gobierno

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antirrábica está recomendada para los que       - Aplicar primero el protector solar y luego
estarán al aire libre, especialmente en áreas   el repelente. Debería removerse por lavado
rurales, campamentos, ciclistas, caminantes,    al final del día antes de ir a la cama.
y los expuestos a animales (>riesgo niños).     - Usar remeras de mangas largas,
Habría que incorporar la vacuna contra la       pantalones largos y sombreros para
encefalitis japonesa en visitas a áreas         cubrirse la piel expuesta. Cuando visite
rurales.                                        áreas con garrapatas o pulgas, usar botas,
                                                no sandalias, y colocar las botamangas
3) ¿Qué cuidados se debe tener en el            dentro del soquete.
consumo de agua y alimentos?                    - Inspeccionar el cuerpo y ropa por
La manifestación más común de las               eventual mordeduras de garrapatas
enfermedades transmitidas por agua y            durante la actividad al aire libre y al
alimentos contaminados es la “diarrea del       finalizar el día. Usar ropa de colores claros
viajero”. Para evitarla, las recomendaciones    para identificarlas. Removerlas enteras con
son:                                            una pinza para prevenir infecciones.
-Lavar muy bien las manos con agua y            - Evitar cosméticos perfumados porque
jabón, especialmente antes de comer y           atraen los mosquitos.
luego de ir al baño. Si no están disponibles,   - Aplicar permetrina 2-3% sobre ropa,
se puede usar un gel a base de alcohol.         calzado y mosquiteros; repele y mata a los
-Beber agua potable, embotellada o hervida,     mosquitos, otros insectos y pulgas y brinda
o bebidas gasificadas. Evitar consumir agua     24 hs. de protección.
de grifo y hielo fuera de la Villa Olímpica.    - Restringir las actividades en el exterior al
De no ser posible, se debe hervir el agua       anochecer y amanecer por la exposición a
durante 1 min. Si no puede hervirla, puede      los mosquitos transmisores de malaria. Las
filtrarla y tratarla con yodo o cloro, pero     picaduras durante todo el día incluyen
esto no será tan efectivo como hervirla.        mosquitos que transmiten dengue y moscas
-No consumir alimentos en puestos               que transmiten leishmaniasis.
callejeros.                                     - Colocar en las habitaciones insecticidas
-Comer alimentos bien cocidos incluyendo        piretroides en aerosol, termovaporables o
verduras. Las frutas deben comerse              espirales y el aire acondicionado.
peladas.                                        - Cumplir antes, durante y después del
-Consumir productos lácteos pasteurizados.      viaje con la profilaxis antimalárica si
                                                estuviera indicado.
4) ¿Cómo se puede prevenir las picaduras        - Consultar al médico al regreso si hubo
de mosquitos, garrapatas y otros insectos?      intensa exposición a mosquitos.
Estas medidas disminuyen el riesgo de
adquirir enfermedades transmitidas por
picadura de insectos tales como malaria,
dengue, encefalitis japonesa, tifus en áreas
rurales.
- Usar un repelente insecticida de acción
prolongada sobre la piel expuesta.
Productos con DEET al 30-50% son
efectivos por 4 a 6 horas. Recomendados
para adultos, embarazadas y niños mayores
de 2 meses de edad.
- Proteger mucosas oral y conjuntival de la
exposición. No utilizarlo sobre heridas o
lastimaduras ni por niños menores de 10             ”Puesto de comida callejera en Beijing”.
años sin un adulto presente.




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5)¿Qué tiene que conocer sobre la malaria?       continente asiático es considerado destino
La Malaria es una enfermedad seria,              de riesgo para esta enfermedad. Sin
transmitida por la picadura de un mosquito       embargo, no hay riesgo de malaria en zonas
infectado. Los síntomas son parecidos a la       urbanas ni en áreas turísticas populares de
gripe con fiebre, escalofríos, cefalea,          China, incluyendo los cruceros por el Río
mialgia, fatiga, náuseas, vómitos y diarrea;     Yangtze, tampoco en las ciudades subsedes
también anemia e ictericia. Puede comenzar       de los Juegos Olímpicos; por lo tanto los
6 a 9 días después de la picadura del            atletas no necesitan quimioprofilaxis. Todos
mosquito. Si se presenta fiebre o cuadro         los viajeros que ingresan en áreas de riesgo
pseudo-gripal mientras se viaja a área de        de malaria deberían protegerse de la
riesgo de malaria y hasta un año después         picadura de los mosquitos y tomar drogas
del regreso al hogar, debe ser evaluado          antimaláricas indicadas por el médico
inmediatamente para descartarla. La              quien valorará el riesgo y la prevención
dilatación del tratamiento de la malaria por     adecuada.
Plasmodium falciparum podría provocar
serias complicaciones y muerte. El




        ”Doping por Marihuana el Circuito Profesional”
         El abuso de sustancias entre                     La marihuana es la droga más
adolescentes y adultos jóvenes constituye un     frecuentemente hallada en los análisis antidoping
serio problema en la sociedad actual. En el      en competencia en todos los deportes. Al
ámbito deportivo, la mayoría de los              analizar los casos de doping en el circuito
problemas se presentan por el consumo de         profesional desde el año 2004 a la fecha,
marihuana, cocaína y alcohol. Otras              hallamos que casi el 38% (14/37) de los
sustancias menos familiares (heroína, LSD,       mismos corresponde al abuso de marihuana
anfetaminas) son utilizadas ocasionalmente.      (29.7%) y cocaína (8,1%). El caso más
Existe un importante aumento en la               resonante, sin duda, ha sido el de Martina
frecuencia y cantidad de consumo de              Hingis,      quien     fuera     recientemente
marihuana especialmente en los jóvenes,          suspendida por consumo de cocaína.
como también un inicio más temprano.             Asimismo, dentro de la extensa lista de
         Diversos estudios han mostrado          jugadores      argentinos     que      recibieron
marcadas diferencias entre el abuso de           sanciones por faltas al Código Antidoping,
sustancias entre deportistas y no-deportistas    en ningún caso se hallaron drogas ilegales
de esta edad. Por ejemplo, los deportistas       de este tipo.
tienen comportamientos más riesgosos que                  La cocaína siempre formó parte de
sus pares no-deportistas hacia el consumo        la lista de estimulantes prohibidos mientras
de     sustancias;   los    varones     tienen   que la marihuana fue prohibida en el Tenis a
comportamientos más riesgosos que las            partir de la adhesión al Código WADA hace
mujeres y los integrantes de deportes de         pocos años. El alcohol no está prohibido en
equipo tienen más riesgos de consumir            este deporte. En nuestra opinión, la prohibición
alcohol, marihuana y cocaína que aquellos        del uso de marihuana ha sido una medida
que participan en disciplinas individuales.      acertada ya que beneficia a los jugadores. En la
Otros factores de riesgo son el elevado estrés   práctica diaria, funciona como un verdadero
y la falta de apoyo por parte de los padres.     freno para su consumo ya que aquellos jugadores
                                                 que desean seguir compitiendo profesionalmente


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reducen o descartan el uso de marihuana. Otros               oportuno remarcar que la marihuana
jugadores han abandonado la actividad                        produce dependencia y que el abuso de una
debido a su adicción a esta sustancia.                       sustancia adictiva multiplica por siete el
         El principio activo de la marihuana                 riesgo de abusar o depender de otra
es el tetrahidrocannabinoid y habitualmente                  sustancia de esa clase.
se consume fumando. Sus efectos se                                    La marihuana se detecta en orina
advierten en segundos o minutos, llegan al                   entre 2-4 semanas luego de su consumo
máximo en 10-30 minutos y duran 2-6 horas.                   debido a su elevada solubilidad en tejidos
La marihuana afecta muchos tejidos y                         grasos. El análisis antidoping es considerado
órganos, especialmente el sistema nervioso                   positivo cuando su concentración supera un
central y el aparato cardiovascular. A dosis                 determinado nivel (15 ug/l), con el objeto de
bajas produce una euforia inicial seguida de                 “preservar” a potenciales fumadores
relajación y aumento de las percepciones                     pasivos.
visuales y auditivas. Dosis moderadas                                 En referencia al deporte, la
producen alteración de la memoria y el                       marihuana no tiene ningún efecto beneficioso
pensamiento, disminución de la capacidad                     para el rendimiento. Además, cuando se
de aprendizaje, perdida de atención, falta de                utiliza junto al alcohol, el deterioro general
coordinación y disminución de la fuerza.                     de la performance es mayor que cuando se
Altas dosis producen desorientación,                         usa cada droga en forma única. Al fumar un
despersona-lización,          paranoia       y               solo cigarrillo de marihuana se anticipa
alucinaciones.                                               significativamente la aparición de la fatiga
         Los signos físicos del consumo de                   reduciendo el tiempo de actividad.
marihuana son el aumento del ritmo                                    Como hemos observado, el consumo
cardiaco, la inyección ocular. También se                    de marihuana produce severos daños para
altera la capacidad de sudoración y el                       la salud y su utilización por parte de los
control de la temperatura corporal. Los                      jóvenes no debería menospreciarse o
efectos a largo plazo del consumo de                         justificarse tan banalmente. Existe una
marihuana en hombres incluyen la                             discusión abierta acerca de los planes
disminución de la testosterona y del número                  educativos y la utilidad de los análisis en la
de espermatozoides, y el aumento del                         sociedad y en los equipos deportivos, pero
tamaño de las mamas. El “síndrome de                         es claro que los médicos del deporte tienen
pérdida de motivación” es bien conocido entre                una serie de roles importantes. Ellos deben
los deportistas consumidores de marihuana                    participar no sólo en la asistencia médica
y está caracterizado por la pérdida de                       sino también brindar educación, consejos y
energía, la disminución de la ambición, falta                apoyo para los atletas jóvenes advirtiendo
de rendimiento, disminución de las                           sobre los efectos del abuso de sustancias. Así
relaciones sociales y apatía generalizada. La                lo entiende el Departamento Médico de la AAT
marihuana tiene elevado contenido de                         que brinda información provista por el
agentes carcinógenos y puede provocar                        SEDRONAR sobre este tipo de drogas a todos
cáncer de pulmón. En este aspecto, un                        los jugadores de su programa de desarrollo.
cigarrillo de marihuana equivale a 5
cigarrillos de tabaco común. También es

                                          “MTOL-News”
- MED WATCH es un servicio informativo de la U.S. Food & Drug Administration (FDA) sobre los efectos adversos de
los medicamentos. Periódicamente recibimos información sobre los numerosos problemas de salud que provocan los
suplementos dietarios. Solicite infomación a fda@service.govdelivery.com .

- Curso de Prevención de Doping y Suplementación de la Secretaría de Deporte de la Nación. El curso, no-arancelado,
está dirigido por los Dres. Hugo Rodríguez Papini y Néstor Lentini y consta de 8 clases a partir del 17 de abril.
Inscribirse en doping@deportes.gov.ar .


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