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COMISIóN DE CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL

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									    INNOVACIONES EN SELECCIÓN DE
            MEDICAMENTOS:
COMISIÓN DE CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL
  GASTO FARMACÉUTICO HOSPITALARIO
   CURSO DE EVALUACIÓN Y SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS
               SEVILLA 13 DE MAYO DE 2009
             Dr. Juan Francisco Rangel Mayoral
                  Coordinador de Farmacia
                  Área de Salud de Badajoz
                                                          ORIGEN


                             CONCLUSIONES                                     DESCRIPCIÓN




                  FUTURO
                                                                                              OBJETIVOS
                 INMEDIATO



                                                    CCSGFH

                  PUNTOS
                                                                                             COMPOSICIÓN
                  FUERTES




                                 PUNTOS
                                                                            FUNCIONAMIENTO
                                 DÉBILES

                                                        ACTIVIDAD



Comisión de Control y Seguimiento del Gasto Farmacéutico Hospitalario - Dr. Juan Fco. Rangel Mayoral       2
ORIGEN
    ÁREA DE SALUD: ~250.000 HABITANTES

    CENTRO DE REFERENCIA A NIVEL REGIONAL Y
     TRANSFRONTERIZO (~1.500.000 extremeños y portugueses
     (Alentejo)).                                                                                 Consejería de Sanidad y
                                                                                                  Dependencia
    EN EL SERVICIO EXTREMEÑO DE SALUD (SES) EXISTEN 8
     ÁREAS (EL ÁREA DE BADAJOZ SUPONE 1/3 DEL SISTEMA)

    COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE BADAJOZ
     (~1.000 camas funcionantes) CONFIGURADO EN TORNO A 3
     HOSPITALES:
        HOSPITAL INFANTA CRISTINA
        HOSPITAL MATERNO – INFANTIL
        HOSPITAL PERPETUO SOCORRO




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    RECURSOS LIMITADOS  TOMA DE DECISIONES DESDE UN PUNTO DE
     VISTA DE LA EFICIENCIA

    CRECIMIENTO EXPONENCIAL DEL GASTO FARMACÉUTICO
     HOSPITALARIO (PACIENTES EXTERNOS, NUEVOS FÁRMACOS,
     NUEVAS INDICACIONES, BIOLÓGICOS, ENFERMEDADES RARAS, ETC).

    FUNDACIÓN: 22 marzo de 2004

    PHARMACY AND THERAPEUTICS COMMITTEE (PT&C)
      MEMBERS:
        FACULTATIVOS: Physician / Clinical-Non Clinical Pharmacists
        ENFERMERÍA: Nurse
        REPRESENTANTES DE LA ADMINISTRACIÓN DEL HOSPITAL (Dirección)
        REPRESENTANTES DE GESTIÓN


    COMITÉS ESPECÍFICOS DE SEGUIMIENTO DE DETERMINADOS FÁRMACOS/GRUPOS DE
     FÁRMACOS (EPO-RENAL AND NON-RENAL COMMITTEE)

    PARALELISMO CON LA COMISIÓN DE COMPRAS, AUNQUE LA CCSGFH ES MÁS TÉCNICA

    ORIGEN: PROBLEMAS PORQUE INICIALMENTE NO HABÍA REPRESENTACIÓN DE LA CFT EN LA
     CCSGFH (AHORA SÍ: INFORMACIÓN TÉCNICA) CLARIFICACIÓN DE CONCEPTO


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DESCRIPCIÓN
 COMISIÓNDE “DIRECCIÓN” DE
 CARÁCTER EJECUTIVO (VALIDA LAS
 DECISIONES DE LA CFT (ASESORA DE
 LA DIRECCIÓN (CONSULTIVA))
 REUNIONESPERIÓDICAS (3/AÑO) EN
 FUNCIÓN DEL Nº DE CFT
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OBJETIVOS
   ESTABLECER QUÉ OPCIONES TERAPÉUTICAS
    PUEDEN ASUMIRSE POR EL ÁREA DE SALUD EN UN
    CONTEXTO DE RECURSOS LIMITADOS

   DEFINIR LAS CONDICINES DE UTILIZACIÓN Y LOS
    NIVELES DE AUTORIZACIÓN

   REALIZAR SEGUIMIENTO DE LA UTILIZACIÓN DE LOS
    MEDICAMENTOS Y DEL IMPACTO PRESUPUESTARIO

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COMPOSICIÓN
    PRESIDENTE:               GERENTE DEL ÁREA DE SALUD

    SECRETARIO:               DIRECTOR DE GESTIÓN

    VOCALES:
      DIRECTOR DE ASISTENCIA SANITARIA

      DIRECTORES MÉDICOS

      JEFE DE SERVICIO DE FARMACIA HOSPITALARIA

      JEFE DE SERVICIO DE FARMACIA DE ATENCIÓN PRIMARIA

      REPRESENTANTE DE LA COMISIÓN DE FARMACIA (SECRETARIO DE LA CFT)




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FUNCIONAMIENTO

 CONVOCATORIA A PROPUESTA DEL
 GERENTE O DIRECTOR ASISTENCIAL
 DEL ÁREA DE SALUD
 VALIDACIÓNDE LAS CFT EN BASE A LA
 REVISIÓN DE LAS ACTAS DE LA MISMA

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FUNCIONAMIENTO
 ESTABLECIMIENTO                                     DE:
    CONDICIONES DE USO (PROTOCOLIZACIÓN) Y PERFIL DE
     PACIENTES SUSCEPTIBLES DE Tº ( CFT)
    SOLICITUDES INDIVIDUALIZADAS Y NIVELES DE
     AUTORIZACIÓN (Concepto americano “PRIOR-AUTHORIZATION”
     (Ej.: Blue Cross Blue Shield)
          * DIRECCIÓN ASISTENCIAL/MÉDICA (directivo designado):
     (EJEMPLO: ONCO-HEMATOLOGÍA (Bevacizumab colorrectal y
     CPNM, pemetrexed, cetuximab (colorrectal y N cabeza y cuello),
     bortezomib, vinorelbina oral)) O
          * SERVICIOS/FACULTATIVOS (EJEMPLO: LENALIDOMIDA,
     IBRITUMOMAB (VºBº Hematólogo))
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FUNCIONAMIENTO
 ESTABLECIMIENTO                                     DE:
    EXIGENCIA A LOS FACULTATIVOS DE PRESENTACIÓN DE
     INFORMES ACTUALIZADOS (EJEMPLO: MEDICAMENTOS PARA
     ENFERMEDADES RARAS, OMALIZUMAB, ETC).
    CFT/CCSGFH: CONCEPTO DE “CLINICAL TRIAL”: introducción en
     el Formulario del Complejo Hospitalario condicionado a que su
     utilización sea correcta (según lo previsto). Si existe desviaciones de
     uso  eliminación del formulario
    GINF (avalada por 1/3 de los facultativos del Servicio y defendida en
     Sesión Clínica (independiente))



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FUNCIONAMIENTO
   MIDE EL IMPACTO DE LA INCORPORACIÓN DE NUEVOS
    MEDICAMENTOS EN EL CONTEXTO DEL ÁREA DE SALUD
    (ATENCIÓN PRIMARIA. Ej.: TIOTROPIO, INSULINA GLARGINA,
    …)  SOLICITUD DE ACCIÓN NUEVA LA INCLUSIÓN DE
    NUEVOS FÁRMACOS CON DOTACIÓN PRESUPUESTARIA
    DIFERENTE
   ESTUDIOS DE SEGUIMIENTO DE UTILIZACIÓN DE LOS
    MEDICAMENTOS
   COMPROBACIÓN DE SI EL IMPACTO ECONÓMICO ESTIMADO
    SE CORRESPONDE CON EL GASTO REAL


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FUNCIONAMIENTO
         DE EVOLUCIÓN DEL GASTO
 ESTUDIOS
 FARMACÉUTICO HOSPITALARIO
 INFORMESDE JUSTIFICACIÓN DE LAS
 DESVIACIONES DE GASTO FARMACÉUTICO
 EXIGENCIADE PRESENTACIÓN DE OFERTA
 ECONÓMICA PARA MINIMIZAR EL IMPACTO
 ECONÓMICO COMO CONDICIÓN PARA SU
 INCLUSIÓN EN EL FORMULARIO


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ACTIVIDAD                                                                              Pegfilgrastim




                                                              Panitumumab                               Tiotropio
   Las decisiones suelen ir
    en línea con las de la CFT
    (primer filtro importante).
                                                                                      CCSGFH
   A veces, hay
    discrepancias (difícil
    entender el concepto de                                    Dexrazoxano                             Insulina
                                                                                                       Glargina
    coste-efectividad)
   A veces, puede “frenar”                                                            Fondaparinux
    las presiones en fármacos
    “no maduros”


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CCSGFH

   PUNTOS DÉBILES
 1.     SENTIMIENTO DE “DESAUTORIZACIÓN” POR PARTE DE
        ALGUNOS MIEMBROS DE LA CFT (“RENUNCIA” INICIAL)
 2.     DESINCRONIZACIÓN CON CFT
 3.     ALGUNOS MÉDICOS NO ENTIENDEN SU
        CONCEPTUALIZACIÓN
 4.     A VECES PREVALECEN CRITERIOS ECONOMICISTAS
 5.     ASIMETRÍAS CON RESPECTO A OTRAS ÁREAS DE
        SALUD

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CCSGFH

   PUNTOS FUERTES
 1.     PERSPECTIVA (VISIÓN DE CONJUNTO) DE DIRECCIÓN
 2.     FILTRO ADICIONAL A LA CFT (Ej.: Pegfilgrastim)
 3.     COMPLEMENTARIA A LA CFT
 4.     AL SER UNA COMISIÓN DE DIRECCIÓN LOS MÉDICOS
        “ASUMEN” SUS DECISIONES
 5.     VISIÓN MÁS PRÁCTICA (EFECTIVIDAD ENTENDIDA
        COMO VIABILIDAD DE LAS PROPUESTAS DE LA CFT)


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FUTURO INMEDIATO

CFT ES DE ÁMBITO DE ÁREA DE
 SALUD ( COMISIÓN DE USO
 RACIONAL DE MEDICAMENTOS (NO
 FUNCIONABA)  CCSGFH TAMBIÉN
 PASA A SER DE ÁREA DE SALUD, AQ.
 YA FUNCIONABA COMO TAL))
DAR MAYOR IMPORTANCIA A COSTE-
 EFECTIVIDAD (UMBRALES)
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CONCLUSIONES

   INSTRUMENTO COMPLEMENTARIO DE LA CFT (FILTRO
    ADICIONAL)
   AYUDA EN LA TOMA DE DECISIONES Y EN EL
    POSICIONAMIENTO TERAPÉUTICO
   DEBE HABER REPRESENTACIÓN DE LA CFT EN ESTE TIPO DE
    COMISIONES
   IMPLICACIÓN ACTIVA DE LA DIRECCIÓN EN LA SELECCIÓN DE
    MEDICAMENTOS



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                     MUCHAS GRACIAS !



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