What is Fructose Intolerance by jianghongl

VIEWS: 6 PAGES: 4

									                                                                                                                             7/16/2012




                                                             Sugar Chemistry 101
                                                              Saccharide  =           sugar
                              AKA fructose malabsorption      Mono                =   one
                                 Paula Diers, RD,LD,CDE
                                                              Di                  = two
                                                 7/17/12
                                                              Oligo               = several




Carbohydrates ‐ terminology                                  What is fructose?
                                                             Fructose (1 sugar)               Sucrose (2 sugars)
 Monosaccharides – 1 sugar                                 Fructose is a natural sugar     Sucrose (white granulated 
                                                             found in foods including         sugar) is half fructose and 
 Disaccharides – 2 sugars                                   fruit and honey.                 half glucose.
 Oligosaccharides – between 2 and 10 sugars
 Polyols ‐ sugar alcohols




What is Fructose Intolerance?                                Why is it more common?
                                                              High fructose corn syrup (HFCS) was not used before 
 Fructose intolerance occurs when a person consumes           the 1970’s but now the average American consumes 
 more fructose than their body can absorb.                     about 50 pounds per year.
                                                              Typically HFCS is 55% fructose and 45% glucose.  
                                                               However, some major brands of sweetened beverages 
 50% of healthy adults are unable to absorb a 25 gram 
                                                               use HFCS with 65% fructose.
 dose of fructose and 80% are unable to absorb a 50 
 gram dose of fructose.                                       Overall increase in sugar intake (sucrose is 50% 
                                                               fructose)
                                                                 119 pounds per person in 1970 
                                                                 132 pounds per person in 2010 




                                                                                                                                    1
                                                                                                                                                 7/16/2012




Why is it more common?                                                           Diagnosis of Fructose Intolerance
 Fructose is also found in fructans (inulins and                                 Diagnosis of fructose intolerance is done by hydrogen 
  fructooligosaccharides [FOS]).  These are found in                               breath testing.
  some foods naturally.
                                                                                  The patient is then given a small amount of fructose,  
 Inulins and FOS are added to foods by manufacturers 
                                                                                   and readings are taken every 15, 30 or 60 minutes for 
  because they are associated with friendly bacteria in 
  the digestive system.                                                            two to three hours. 
 Polyols (sugar alcohols) are used as sugar substitutes                          Failure to absorb the fructose causes gas production. 
  and added to many foods/beverages.                                               The more gas that is produced, the less absorption has 
                                                                                   occurred. 
 Testing for fructose intolerance has increased so more 
  people are being diagnosed. 




             Common Symptoms of
                                                                                 Treatment Goals
              Fructose Intolerance                                               Minimize or eliminate side effects with the least 
                                                                                 restriction as possible. 
 Bloating
 Gas*
                                                                                 Two approaches:
 Nausea                                                                         1. Minimize foods high in fructose and sugar alcohols 
 Diarrhea                                                                          and see if this helps before eliminating other poorly 
 Abdominal cramps                                                                  absorbed carbohydrates.
                                                                                 2. Minimize all foods with fructose, fructans, and other 
                                                                                    poorly absorbed carbohydrates and add back one 
* drinking carbonated beverages and chewing gum                                     food at a time.
lead to gas production




Treatment: Approach 1                                                            Approach 1 continued
The extent to which fructose needs to be restricted will vary from 
person to person.
                                                                                  Limit fruit (contain fructose and may contain sorbitol)
1. Remove foods and beverages high in added sugars                                Eat small portions of fruit (1/4 cup) and include it with 
    (soda, sports drinks, juice, lemonade, candy).                                 meals.
    A 22 ounce soft drink could contain 30‐40 grams of fructose.  
    A 16 ounce bottle of apple juice may contain more than 30                      1. Cranberries, rhubarb, lemons, limes, cantaloupe, 
    grams of fructose.                                                                pineapple, strawberries, raspberries
2. Limit/avoid products that contain fructose, molasses, corn                      2. Blueberries, currants, dates, fig, grapefruit, kiwi, 
    syrup solids, agave syrup and honey.                                              orange, tangerine
3. Avoid sugar alcohols especially sorbitol and mannitol.  
                                                                                   3. Apricot, avocado, blackberries, nectarine, peach
    (Erythritol, hydrogenated starch hydrolysate (HSH), isomalt,   
    lactitol, maltitol, xylitol).                                                  Highest in fructose/sorbitol: apple, banana, cherries, 
4. Okay to use the sugar substitutes.  However, PureVia and 
                                                                                   grapes, guava, fruit juice, honeydew, mango, papaya, pear, 
    TruVia may not be tolerated because they contain erythritol.                   persimmon, plum, prune, raisins, star fruit, watermelon  




                                                                                                                                                        2
                                                                                                                              7/16/2012




                                                                If you do not tolerate certain foods high in fructose, you 
CAUTION: Very Confusing                                         may try adding glucose (dextrose) to your meal.
 You will read that some fruits may be tolerated even 
  though they are high in fructose.  This is because they 
  contain more glucose than fructose.  

Bananas are one example. 

If you look this up on the internet, you will find different 
lists.  




Approach 1 continued                                            Approach 2:Low FODMAP Diet
 Limit vegetables high in fructose: onions, tomato             Restricts Fermentable Oligo‐, Di and Monosaccharides 
  paste, tomato sauce, tomato based sauces (BBQ,                And Polyols (FODMAP)
  catsup, salsa, pizza, spaghetti)
 Avoid medications containing fructose or sorbitol             In addition to fructose and sugar alcohols, limit:
 Miscellaneous:                                                 Fructans 
   Balsamic vinegar                                             Inulins
   Sweet ‘n sour sauce
                                                                 Galactans
   Sweet dessert wine
   Coconut




Limit Galactans                                                 Try Beano 
   Baked beans                                                  Beano contains an enzyme from a natural source that 
   Kidney beans                                                  breaks down the carbohydrates found in gassy foods into 
   Green beans and yellow beans
                                                                  easily digestible sugars before they reach the colon, 
                                                                  preventing gas before it starts.
   Lentils
   Cabbage
   Chickpeas (garbanzo beans)
   Brussels sprouts
   Butter beans
   Soy products




                                                                                                                                     3
                                                                                                                          7/16/2012




                                                             Inulins are added to foods to add fiber.
Limit Fructans and Inulins
 Peaches, pineapple, banana, grapes, mango, 
  persimmon, watermelon

 Artichokes, garlic, dandelion greens, asparagus, 
  zucchini, leeks, onions, chickory, radicchio lettuce

 Wheat in large amounts(not strict like gluten‐free)




Dining Out Suggestions:                                      Take Away Message
 Meats – avoid honey ham, baked beans 
                                                              These are just guidelines
 Bread – avoid banana bread, raisin bread, muffins with 
  fruit                                                       Eat any foods that you tolerate
 Dairy – avoid fruited yogurt, pudding and ice cream         Eating fructose will not “harm” you – you just have to 
 Starch – choose rice or potato                               deal with the side effects
 Vegetables – avoid tomato sauces and onions                 Consuming glucose with fructose improves tolerance 
 Condiments/sauces – avoid balsamic vinegar, fat‐free         to foods high in fructose
  dressings, sweet’n sour sauce                               If you have followed the diet for 6‐8 weeks and it does 
 Alcohol – avoid Margaritas, wine coolers, sweet wine         not help, there is no reason to continue restricting 
 Beverages – avoid sweetened beverages like soft drinks,      foods.
  lemonade




                                                                                                                                 4

								
To top