seminario 20 11 10

Document Sample
seminario 20 11 10 Powered By Docstoc
					        Επείγουσες
   ιατρικές καταστάσεις
     στο Οδοντιατρείο

      ΦΩΤΗΣ Χ. ΤΖΕΡΜΠΟΣ
  Επίκ. Καθηγητής Στοματικής και
Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής ΕΚΠΑ
• Management of Medical Emergencies in the
  Dental Office: Conditions in Each Country,
  the Extent of Treatment by the Dentist

Daniel A Haas

Anesth Prog. 2006 Spring; 53(1): 20–24
        ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΑΝΑΓΚΗΣ



                  Γνώση
                  ύπαρξης προβλήματος
Π ΡΟΛ Η Ψ Η
                  Γνώση
                  αντιμετώπισης προβλήματος
   ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΑΝΑΓΚΗΣ




   ΓΝΩΣΗ           ΛΗΨΗ ΙΣΤΟΡΙΚΟΥ


ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ     ΙΑΤΡΙΚΟΙ ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ
                    ΙΣΤΟΡΙΚΟ

•   Προσωπικά στοιχεία του ασθενούς.
•   Νοσηλείες.
•   Λήψη φαρμάκων (παρόν, παρελθόν).
•   Αλλεργίες.
•   Κατανάλωση καπνού, οινοπνεύματος.
•   Εξειδικευμένες ερωτήσεις.
     Εγκυμοσύνη.
     Λήψη αντισυλληπτικών.
     Λήψη ασπιρίνης.
     Οστεοπόρωση.
            ΙΣΤΟΡΙΚΟ


• Καταγραφή ζωτικών σημείων

 Αρτηριακή πίεση (120/80).
 Καρδιακός σφυγμός (60/80).
 Συχνότητα αναπνοών (14/20).
         ΙΑΤΡΙΚΟΙ ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ

• Πριν           πρόληψη.

• Κατά       εφαρμογή πρωτοκόλλων.

• Μετά
        Διασφάλιση ABC

• Αεραγωγός - Airway

• Αναπνοή - Breathing

• Κυκλοφορία - Circulation
        Διασφάλιση ABC
         Προσέγγιση D
• Αεραγωγός - Airway

• Αναπνοή - Breathing

• Κυκλοφορία - Circulation

• Διάγνωση - Diagnose
 Oι επείγουσες καταστάσεις
 μπορεί να εμφανιστούν ως:
 Απώλεια συνείδησης

 Αναπνευστική δυσχέρεια

 Θωρακικός πόνος

 Μεταβολή της κατάστασης - διάθεσης του
  ασθενούς
    Μεταβολή της κατάστασης -
      διάθεσης του ασθενούς
   Αισθάνεται αδιαθεσία
   Είναι ανήσυχος
   Πονάει
   Είναι ωχρός
   Ιδρώνει
   Τρέμει
   Εμφανίζει εξάνθημα
Λίστα πιθανών προβλημάτων

   Συγκοπή
   Ορθοστατική υπόταση
   Υπεραερισμός
   Υπογλυκαιμία
   Επιληπτική κρίση
   Κρίση άσθματος
   Αλλεργική αντίδραση
Λίστα πιθανών προβλημάτων

   Φλοιοεπινεφριδιακή ανεπάρκεια
   Απόφραξη αεραγωγού
   Στηθάγχη
   Εμφραγμα
   Αρρυθμία
   Υπερδοσολογία φαρμάκου
   Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
 Επείγουσες καταστάσεις
• Απώλεια συνείδησης

• Αναπνευστική δυσχέρεια

• Θωρακικός πόνος

• Αναφυλαξία
AΠΩΛΕΙΑ ΣΥΝΕΙΔΗΣΗΣ
Δ Δ απώλειας συνείδησης

   Συγκοπτικό επεισόδιο
   Ορθοστατική υπόταση
   Υπογλυκαιμία
   Φλοιοεπινεφριδιακή ανεπάρκεια
   Αλλεργική αντίδραση
   Απόφραξη αεραγωγού
   Επιληπτική κρίση
   Αρρυθμία
   Έμφραγμα
   Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
        ΣΥΧΝΟΤΕΡΗ ΑΙΤΙΑ

   Λιποθυμία
   Ορθοστατική υπόταση (postural)
   Yπογλυκαιμικό κώμα
Ποια είναι η συχνότερη;

      Λιποθυμία
Ποια είναι η σοβαρότερη;

  Καρδιακή ανακοπή
            ΛΙΠΟΘΥΜΙΑ
 Η συχνότερη αιτία απώλειας συνείδησης.

 Νεαροί ενήλικες.

 Για πρόληψη: χειρισμοί σε ύπτια θέση
       ΛΙΠΟΘΥΜΙΑ
ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

 Ανησυχία - άγχος.

 Πόνος.

 Καταπόνηση - εξάντληση.

 Νηστεία.

 Ζέστη, Υγρασία.
            ΛΙΠΟΘΥΜΙΑ
          ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
   Αίσθημα ζάλης.
   Αδυναμία, τάση για έμετο.
   Ωχρότης.
   Ψυχρή, υγρή επιδερμίδα.
   Μυδρίαση.
   Μεταβολές του σφυγμού.
   Απώλεια συνείδησης.
               ΘΕΡΑΠΕΙΑ
 Ο ασθενής σε θέση trendelenburg (ύπτια με το
  κεφάλι χαμηλότερα από τα πόδια).
 Διατήρηση ανοικτού αεραγωγού.
 Παροχή οξυγόνου.
 Λήψη και παρακολούθηση ζωτικών σημείων
  (αρτηριακού σφυγμού και πίεσης).
 Εφαρμογή κρύων επιθεμάτων στο μέτωπο ή στον
  αυχένα.
 Χαλάρωση σφικτών ενδυμάτων (γραβάτα, ζώνη
  κ.ά.).
 Καθησυχασμός του ασθενούς όταν συνέρχεται.
 Παροχή από του στόματος γλυκόζης ή ζάχαρης
  (εφόσον ο ασθενής συνέρχεται).
 Αναστολή, διακοπή εάν είναι δυνατόν ή άμεση
  ολοκλήρωση της οδοντιατρικής εργασίας.
    ΠΟΤΕ ΚΑΛΟΥΜΕ ΣΕ ΒΟΗΘΕΙΑ

    Όταν υπάρχει αμφιβολία ότι
     πρόκειται περί λιποθυμίας.
    Όταν υπάρχει απουσία σφυγμού ή
     και αναπνοής.
    Όταν χειροτερεύει η κατάσταση του
     ασθενούς.
        ΣΗΜΕΙΑ ΑΝΑΝΗΨΗΣ ΤΟΥ
              ΑΣΘΕΝΟΥΣ
   Ο ασθενής επανέρχεται - αποκτά τις
    αισθήσεις του
   Τα ζωτικά σημεία παραμένουν σταθερά


ΣΗΜΕΙΑ ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

   Πτώση αρτηριακής πίεσης, βραδυκαρδία.
   Ο ασθενής δεν συνέρχεται μετά την πάροδο
    1 λεπτού.
. OΡΘΟΣΤΑΤΙΚΗ ΥΠΟΤΑΣΗ
                                ΑΙΤΙΑ
•   Απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης του ασθενούς λόγω απότομης
    μεταβολής της θέσης του από την ύπτια στην όρθια θέση.


                             ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
•   Ανάλογα της λιποθυμίας


                      ΕΚΛΥΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ
•   Απότομη αλλαγή της θέσης του ασθενούς (από ύπτια σε όρθια θέση).
•   Συστηματική λήψη ορισμένων φαρμάκων π.χ. αντιυπερτασικών.



                              ΠΡΟΛΗΨΗ
•   Σταδιακή μεταβολή της θέσης του ασθενούς .
               ΘΕΡΑΠΕΙΑ
 Άμεση επαναφορά του ασθενούς σε ύπτια ή
  Trendelenburg θέση.
 Διατήρηση ανοικτού αεραγωγού.
 Παροχή οξυγόνου.
 Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του
  σφυγμού.
 Εάν δεν υπάρχει βελτίωση με την αλλαγή της
  θέσης του ασθενούς, τότε εφαρμόζουμε
  πρωτόκολλο λιποθυμίας .
 Εάν ο ασθενής συνέλθει, τον σηκώνουμε σταδιακά
  στη όρθια θέση .
 Καλούμε σε βοήθεια (166) όταν υπάρχει
  αμφιβολία στη διάγνωση, ή όταν η κατάσταση
  του ασθενούς επιδεινώνεται .
        ΣΗΜΕΙΑ ΒΕΛΤΙΩΣΗΣ
  ΤΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟYΣ


    Ο ασθενής συνέρχεται.
    Σταθεροποιούνται τα ζωτικά του σημεία.

            ΣΗΜΕΙΑ ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗΣ
       ΤΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Διατήρηση της απώλειας της συνείδησης.
Τα ζωτικά σημεία παραμένουν ασταθή.
ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ
                                ΑΙΤΙΑ
•   Οξεία πτώση της γλυκόζης του οργανισμού λόγω διαταραχής του
    σακχάρου του αίματος .

                            ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
•   Απότομη εμφάνιση, σύγχυση, νευρικότητα, κρύο και υγρό δέρμα,
    σιαλόρροια, γεμάτος σφυγμός, σπασμοί, ωχρότης, απώλεια
    συνείδησης.


                         ΕΚΛΥΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ
•   Νηστεία.
•   Κόπωση, άγχος, καταστάσεις stress κ.ά.



                                ΠΡΟΛΗΨΗ
•   Πρωτόκολλο αντιμετώπισης διαβητικού ασθενούς.
                ΘΕΡΑΠΕΙΑ
 Ημιύπτια θέση, ή άμεση επαναφορά του ασθενούς σε
  ύπτια ή Trendelenburg θέση επί απωλείας αισθήσεων.
 Διατήρηση ανοικτού αεραγωγού.
 Παροχή οξυγόνου προαιρετική.
 Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του
  σφυγμού.
 Χορήγηση γλυκόζης.
 Εάν ο ασθενής συνέλθει, τον σηκώνουμε σταδιακά
  στην όρθια θέση και τον παρακολουθούμε.
 Καλούμε σε βοήθεια (166) όταν υπάρχει αμφιβολία
  στη διάγνωση, ή όταν η κατάσταση του ασθενούς
  επιδεινώνεται.
         ΣΗΜΕΙΑ ΒΕΛΤΙΩΣΗΣ
   ΤΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟYΣ

   Ο ασθενής συνέρχεται.

             ΣΗΜΕΙΑ ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗΣ
        ΤΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

   Διατήρηση της απώλειας της συνείδησης.
 Ασταθή ζωτικά σημεία.
 Διαφορική διάγνωση από άλλες επείγουσες
  καταστάσεις.
 ΠΟΤΕ ΚΑΛΟΥΜΕ ΣΕ ΒΟΗΘΕΙΑ

 Άμεσα, γιατί η εξέλιξη
  σε υπογλυκαιμικό κώμα είναι ραγδαία
  και διότι παρά την πιθανή βελτίωση
  της καταστάσεως του ασθενούς
  μπορεί να υποτροπιάσει.
                SOS
 Απαγορεύεται η χορήγηση γλυκόζης από
  το στόμα, σε ασθενή με απώλεια
  συνείδησης.
 Επί αμφιβολίας διάγνωσης σε ασθενή που
  έχει τις αισθήσεις του και οδηγείται σε
  υπογλυκαιμικό ή υπεργλυκαιμικό κώμα,
  άμεσα χορήγηση γλυκόζης από το στόμα.
 Βαθειά και ταχεία αναπνοή (αναπνοή
  Kussmaul) σημαίνει υπεργλυκαιμία, ενώ
  κανονική ή γρήγορη αναπνοή σημαίνει
  υπογλυκαιμία.
          Υπογλυκαιμία
          Υπεργλυκαιμία
 Εφίδρωση, υγρό      Ξηρό δέρμα.
  και ψυχρό δέρμα.    Ταχυκαρδία.
 Δυνατός σφυγμός.    Υπερβολική δίψα.
 Πείνα, αδυναμία,    Ζάλη, σύγχυση,
  λιποθυμική τάση.     απώλεια
                       συνείδησης.
 Σύγχυση.
                      Βαθειά, γρήγορη
 Επιπόλαιη            αναπνοή -
  αναπνοή.             απόπνοια ακετόνης.
ΚΟΙΝΟ ΦΑΡΜΑΚΟ
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑ
    ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑ

          ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
   Σύνδρομο υπεραερισμού.
   Ασθματική κρίση.
   Απόφραξη αεραγωγού.
   Αναφυλακτική αντίδραση.
   Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
   Υπερδοσολογία φαρμάκου.
ΚΟΙΝΟ ΦΑΡΜΑΚΟ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΕΡΑΕΡΙΣΜΟΥ
          ΣΥΝΔΡΟΜΟ
        ΥΠΕΡΑΕΡΙΣΜΟΥ
                   ΑΙΤΙΑ
 Αναπνευστική αλκάλωση από αυξημένη
  εκπνοή διοξειδίου του άνθρακα.

        ΕΚΛΥΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ
 Έντονη ανησυχία και η κρίση πανικού.

               ΥΠΟΨΗΦΙΟΙ
 Αγχώδεις γυναίκες.
                 ΘΕΡΑΠΕΙΑ
 Ο ασθενής σε καθιστή ή με ελαφρά προς τα πίσω
  κλίση της πλάτης στάση.




 Διατήρηση ανοικτού αεραγωγού.
ΚΟΙΝΟ ΦΑΡΜΑΚΟ
                ΘΕΡΑΠΕΙΑ
 Ο ασθενής σε καθιστή ή με ελαφρά προς τα πίσω
  κλίση της πλάτης στάση.
 Διατήρηση ανοικτού αεραγωγού .
 Απαγορεύεται η παροχή οξυγόνου.
 Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του
  σφυγμού.
 Καθησυχάζουμε τον ασθενή .
 Προτρέπουμε τον ασθενή να κρατά την αναπνοή του
  για 10 δευτερόλεπτα και μετά να αναπνέει. Αυτό
  επαναλαμβάνεται αρκετές φορές .
 Εναλλακτική και πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι
  να αναπνέει ο ασθενής σε μία χαρτοσακούλα.
                ΘΕΡΑΠΕΙΑ
 Ο ασθενής σε καθιστή ή με ελαφρά προς τα πίσω
  κλίση της πλάτης στάση.
 Διατήρηση ανοικτού αεραγωγού.
 Απαγορεύεται η παροχή οξυγόνου .
 Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του
  σφυγμού.
 Καθησυχάζουμε τον ασθενή.
 Προτρέπουμε τον ασθενή να κρατά την αναπνοή του
  για 10 δευτερόλεπτα και μετά να αναπνέει. Αυτό
  επαναλαμβάνεται αρκετές φορές.
 Εναλλακτική και πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι
  να αναπνέει ο ασθενής σε μία χαρτοσακούλα.
 Καλούμε βοήθεια (το 166) εάν η κατάσταση του
  ασθενούς χειροτερεύει.
             ΣΗΜΕΙΑ ΒΕΛΤΙΩΣΗΣ
     ΤΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝOYΣ

 Η αναπνοή του ασθενούς γίνεται φυσιολογική.

           ΣΗΜΕΙΑ ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗΣ

 Απώλεια συνείδησης του ασθενούς.
 Ασταθή ζωτικά σημεία.
               SOS

 Εάν ο ασθενής είναι διαβητικός και
  εμφανίσει επεισόδιο γρήγορης και
  ρηχής αναπνοής, τότε
  υποπτευόμαστε διαβητική οξέωση.
ΑΣΘΜΑΤΙΚΗ ΚΡΙΣΗ
      ΑΣΘΜΑΤΙΚΗ ΚΡΙΣΗ

              ΑΙΤΙΑ
 Σπασμός των βρόγχων .

           ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
 Εργώδης αναπνοή, δύσπνοια,
  σπαστικός βήχας, ανησυχία.
               ΘΕΡΑΠΕΙΑ
 Τοποθέτηση του ασθενούς σε καθιστή ή σε
  βολική γι’ αυτόν θέση.
 Διατήρηση ανοικτού αεραγωγού.
   Παρακολούθηση ζωτικών σημείων.
   Χορήγηση βρογχοδιασταλτικών .
   Χορήγηση οξυγόνου.
   Καλούμε βοήθεια (166) εάν η κατάσταση
    του ασθενούς χειροτερεύσει.
          ΣΗΜΕΙΑ ΒΕΛΤΙΩΣΗΣ
 Η αναπνοή του ασθενούς γίνεται κανονική.

             ΣΗΜΕΙΑ ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗΣ
   Η αναπνοή χειροτερεύει και ο ασθενής
    εμφανίζει σημεία κυάνωσης.
   Ασταθή ζωτικά σημεία.
   Σημεία εξάντλησης του ασθενούς.
   Διακοπτόμενος εισπνευστικός συριγμός ?
ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΑΕΡΑΓΩΓΟΥ
   ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΑΕΡΑΓΩΓΟΥ
                 ΑΙΤΙΑ
 Ξένο σώμα στο φάρυγγα ή λάρυγγα. .

              ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
 Βήχας, τάση για εμετό, έντονη
  εκπνευστική προσπάθεια, εργώδης
  αναπνοή, μεταβολές του σφυγμού,
  αναπνευστική - καρδιακή ανακοπή.
             ΘΕΡΑΠΕΙΑ
 Τοποθέτηση του ασθενούς σε καθιστή ή
  σε βολική γι’ αυτόν θέση.
 Διατήρηση ανοικτού αεραγωγού.
 Σημεία απόφραξης - εφαρμογή χειρισμού
  Heimlich.
 Προσπάθεια αφαίρεσης ξένου σώματος.
 Απώλεια συνείδησης - ύπτια θέση.
 Καλούμε βοήθεια (166) εάν η κατάσταση
  του ασθενούς χειροτερεύσει και
  εφαρμόζουμε ΚΑΡΠΑ .
             ΣΗΜΕΙΑ ΒΕΛΤΙΩΣΗΣ
 Η αναπνοή του ασθενούς γίνεται κανονική.
 Το ξένο σώμα αφαιρείται ή καταπίνεται.

               ΣΗΜΕΙΑ ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗΣ
   Η αναπνοή χειροτερεύει και ο ασθενής εμφανίζει
    σημεία κυάνωσης.
   Ασταθή ζωτικά σημεία.
   Αναπνευστική ανεπάρκεια.
   Καρδιακή ανεπάρκεια.
              SOS

 Εάν το ξένο σώμα δεν εντοπισθεί
  και ο ασθενής εμφανίζει σημεία
  βελτίωσης, παραπέμπουμε τον
  ασθενή για ακτινολογικό έλεγχο.
ΘΩΡΑΚΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ
     ΘΩΡΑΚΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ

 Στηθάγχη



 Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
           ΣΤΗΘΑΓΧΗ

                ΑΙΤΙΑ
 Ανεπαρκής αιμάτωση - οξυγόνωση
  του μυοκαρδίου. .

          ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
 Θωρακικός - προκάρδιο άλγος.
              ΘΕΡΑΠΕΙΑ
 Τοποθέτηση του ασθενούς σε καθιστή ή ημιύπτια
  θέση .
 Διατήρηση ανοικτού αεραγωγού.
 Παροχή οξυγόνου.
 Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του
  σφυγμού.
 Καλούμε σε βοήθεια (166) όταν υπάρχει
  αμφιβολία στη διάγνωση ή όταν η κατάσταση
  του ασθενούς επιδεινώνεται.
 Εφαρμογή ΚΑΡΠΑ εάν χρειασθεί.
 Χορήγηση νιτρογλυκερίνης και έλεγχος ζωτικών
  σημείων μετά από κάθε χορήγηση.
           ΣΗΜΕΙΑ ΒΕΛΤΙΩΣΗΣ
 Υποχώρηση του πόνου.
 Σταθεροποίηση ζωτικών σημείων.

          ΣΗΜΕΙΑ ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗΣ
 Ο πόνος παραμένει.
 Ασταθή ζωτικά σημεία.
 Επανεκτίμηση και διάγνωση εμφράγματος
  του μυοκαρδίου.
                   ΠΡΟΣΟΧΗ
             ΠΙΘΑΝΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ
              ΣΤΗΘΑΓΧΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ
      Αίσθημα δυσπεψίας - βάρος στο στομάχι.
      Οπισθοστερνικός πόνος που ακτινοβολεί:
•   στα άνω άκρα (συνήθως αριστερά), στον ώμο, στο βραχίονα ή
    και στον αγκώνα.
•   στον αυχένα, στις γνάθους (κυρίως στη ν κάτω) και στα δόντια.
•   στην πλάτη.
•   άνω - μέση κοιλιακή χώρα.
      Πόνος μόνο στις γνάθους ή και στα δόντια.
      Δύσπνοια.
      Ναυτία.
      Ο πόνος διαρκεί καθόλη τη διάρκεια της κρίσης και δεν
        επηρεάζεται από τη στάση του ασθενούς, την αναπνοή ή το
        βήχα.
      Ο πόνος υποχωρεί όταν η ψυχολογική ή σωματική
        επιβάρυνση τελειώσει.
      Ο ασθενής παραμένει ακίνητος
              SOS

 Επί οποιασδήποτε αμφιβολίας,
  καλούμε το 166 και εφαρμόζουμε
  πρωτόκολλο αντιμετώπισης
  εμφράγματος του μυοκαρδίου.
ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ
                ΑΙΤΙΑ
 Απόφραξη των στεφανιαίων αγγείων. .

               ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
 Έντονος θωρακικός πόνος με ακτινοβολία.
 Ταχυκαρδία, δύσπνοια, κυάνωση,
  αδυναμία, ναυτία,
  διαφορετικός πόνος από στηθάγχη.
              ΘΕΡΑΠΕΙΑ
 Τοποθέτηση του ασθενούς σε καθιστή ή ημιύπτια
  θέση.
 Διατήρηση ανοικτού αεραγωγού.
 Παροχή οξυγόνου.
 Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του
  σφυγμού.
 Καλούμε σε βοήθεια (166) όταν υπάρχει
  αμφιβολία στη διάγνωση ή όταν η κατάσταση
  του ασθενούς επιδεινώνεται.
 Χορήγηση νιτρογλυκερίνης και έλεγχος ζωτικών
  σημείων μετά από κάθε χορήγηση.
 Χορήγηση ασπιρίνης .
 Εφαρμογή ΚΑΡΠΑ, εάν χρειασθεί.
            ΣΗΜΕΙΑ ΒΕΛΤΙΩΣΗΣ
 Υποχώρηση του πόνου.
 Σταθεροποίηση ζωτικών σημείων - μεταφορά
  στο νοσοκομείο.

           ΣΗΜΕΙΑ ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗΣ
 Ο πόνος παραμένει.
 Ασταθή ζωτικά σημεία.
 Καρδιακή ανακοπή.
ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ
    Τι είναι αναφυλαξία;
 Η απότομη πτώση της αρτηριακής
πιέσεως, η οποία συνοδεύεται συχνά
 από βρογχόσπασμο και ουρτικάρια,
η οποία προκαλείται από τη μεγάλη
 απελευθέρωση ισταμίνης, συνεπεία
   αλλεργικής αντίδρασης τύπου Ι.
          ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ
    ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ
   Πενικιλίνη.
   Γάντια - Latex.
   Μυοχαλαρωτικά.
   Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη.
   Οπιοειδή.
   Σκιαγραφικές ουσίες.
   Άλλα (εμβόλια, τροφές, δήγματα
    εντόμων).
           ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ
          ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

 Δερματολογικές αντιδράσεις (ερυθρότητα
  προσώπου, κνησμός, παραισθησία, οίδημα,
  άκρα ψυχρά και οιδηματώδη).
 Eισπνευστικός συριγμός (wheezing), πόνος
  κοιλιακής χώρας, τάση για εμετό.
 Απώλεια συνείδησης.
 Ωχρότης δέρματος        κυάνωση.
 Ταχύς, αδύνατος, αψηλάφητος σφυγμός.
    Kλινικά συμπτώματα αναφυλαξίας
Σύστημα / Όργανο     Συμπτώματα         Συμπτώματα
Δέρμα              Κνίδωση              Αγγειοοίδημα
                   Ερυθρότητα           Εφίδρωση

Οφθαλμοί           Επιπεφυκίτιδα        Περικογχικό
                   Δακρύρροια           οίδημα

Αναπνευστικό       Πταρμός, ρινόρροια   Δύσπνοια, ταχύ-
                   βράγχος, αίσθημα     πνοια, ρόγχος,
                   πνιγμού, λαρυγγικό   κυάνωση
                   οίδημα, συριγμός


Καρδιαγγειακό      Ταχυ-βραδυκαρδία,    Υπόταση, ανακοπή
                   αρρυθμία
Γαστρεντερικό      Ναυτία, έμετος       Τυμπανισμός,διάρροια
Νευρικό            Αδυναμία, ζάλη,      Φόβος επικείμενου
                   λιποθυμία/συγκοπή    θανάτου
          ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ
          ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

 Τοποθέτηση του ασθενούς σε ύπτια
  θέση.

 Χορήγηση οξυγόνου.

 Χορήγηση 0,5ml 1:1000 αδρεναλίνης ΙΜ.
            Συνήθη επείγοντα -
                  ΑντίδρασηΆΛ. ΕΝΕ
            1.ΒΟΗΘΕΙΑ 2.ΟΞΥΓΟΝ 3.
ΕΠΕΙΓΟΝ                               4. 166
ΛΙΠΟΘ.         +      +    ΥΠΤΙΑ ΘΕ
ΣΤΗΘΑΓ.        +      +    ΝΙΤΡΟΛΥ
ΚΑΡΔ. ΑΝ       +      +    CPR          +
EΜΦΡΑΓ.        +      +    ΑΣΠΙΡΙΝΗ     +
ΑΝΑΦΥΛ.        +      +    ΑΔΡΕΝΑΛ      +
ΥΠΟΓΛΥΚ        +      +    ΓΛΥΚΟΖΗ
ΕΠΙΛ. ΚΡ.      +      +    ΑΣΦ.ΑΣΘ
ΑΣΘΜΑ          +      +    ΣΑΛΒΟΥΤ
            ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
          ΕΠΕΙΓΟΥΣΩΝ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΝ
Φάρμακο          Ενδείξεις       Δόση ενηλίκ
1. Οξυγόνο       Σχεδόν πάντα    100% εισπνοή
2. Αδρεναλίνη    Αναφυλαξία      0,3-0,5mg i.m.
                 Ασθμα,
                 Ανακοπή         1mg i.v.
3.Nιτρογλυκ/ίνη Στηθάγχη         0,3-0,4mg υπογ
4.Αντιισταμινικά Αλλεργική αντιδ 25-50mg i.m.
5.Aλβουτερόλη Ασθματ. Κρίση      2 εισπνοές
6.Ασπιρίνη       Εμφραγμα        160-325 mg

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:1
posted:2/13/2013
language:Greek
pages:79