; Evaluaci�n del M�todo de Enfermer�a
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Evaluaci�n del M�todo de Enfermer�a

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  • pg 1
									 SI                                                                                                                                                                                                                                                    6                                  FORO
                                                                                                                                                                                                                                                                                          NACIONAL                                           3                                                                           FORO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         INTERNACIONAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2008
 CALIDAD                                                                                                                                                                                              SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
                                                                                                                                                                                           COORDINACIÓN DE MODELOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
                AUTORES
   M.C.E. SARA ESTHER TÉLLEZ ORTIZ
           Coordinadora general                                                                                                                                                                           RESULTADOS COMPARATIVOS DE LA EVALUACIÓN DE LOS
    LIC. ENF. MARÍA DE JESÚS POSOS
                GONZÁLEZ
                                                                                                                                                                                                           REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA A TRAVÉS DE LA
     L.E.O. AGUSTÍN SALAZAR MEJÍA                                                                                                                                                                               APLICACIÓN DEL MÉTODO DE ENFERMERÍA
      Integrantes de la Coordinación
                                                                                                                                                                                                                  HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO O. P. D.
INTRODUCCIÓN: A partir de la iniciativa de la Subdirección de Enfermería del Hospital General de México O. P. D. en el año 2000 y de la integración de la Coordinación para la Implementación de
Modelos de Atención de Enfermería en el 2002, se implementan estrategias para mejorar los Registros Clínicos de Enfermería y la Calidad de la Atención del cuidado. Una de las principales
estrategias fue a partir de este año, la Implementación del Método de Enfermería a través de Modelos de Atención; lo que implico desarrollar un programa general de trabajo donde se planteo la
necesidad de realizar: diagnóstico situacional, capacitación de 30 horas del personal de enfermería de los servicios piloto, diseño de formatos de registros clínicos, piloteo e implementación de los
mismos y posteriormente el diseño de herramientas de monitoreo, evaluación y auditoria y por último el desarrollo de programas de mejora continua.
Es así que a partir del 21 de julio del 2005 se implementan los Formatos de Registros Clínicos de Enfermería con el Método de Enfermería a través de un referente teórico en 10 de los 27 servicios
de hospitalización que tiene el Hospital General de México, por lo que surge la necesidad de generar procesos de evaluación y auditoria semestrales a partir del año 2006.

OBJETIVOS:
Desarrollar un proceso de evaluación y monitoria de los formatos de Registros Clínicos de Enfermería a fin de detectar debilidades, áreas de oportunidad y diseñar estrategias para la mejora de la
calidad de los registros clínicos que realiza el profesional de enfermería en los servicios en donde se aplica el Método de Enfermería a través de Modelos de Atención.
Evaluar el cumplimiento de los registros clínicos de enfermería basados en criterios y estándares de evaluación.

 METODOLOGÍA:                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                RESULTADOS GENERALES COMPARATIVOS DE PRIMERA Y SEGUNDA
 1. Se establecieron criterios y estándares de evaluación para cada una de las especialidades,                                                                                                                                                                                                                                                    EVALUACIÓN DE LOS SERVICIOS DE CIRUGÍA GENERAL.
    donde se establecen cuatro rangos de calificación: MB= Muy bien, B= bien, R=regular y D=                                                                                                                                                                                                                                          120%

    deficiente.   Así también parámetros como: Completo 2 puntos, Incompleto 1 punto y No                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               100%                           100%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1RA EV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  100%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      100%                                                                                                                  95%
    registrado 0 puntos, en cada uno de estos se determinaron requisitos a cumplir para otorgar el                                                                                                                                                                                                                                                        91%                                                                                                                       92%                       91%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      84%
    valor determinado.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 80%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         81%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            75%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               80%                                   84%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           78%                                                                                                                                                   2DA. EV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        72%                                    72%
 2. Cada formato de Registros Clínicos de Enfermería se clasifico en variables e indicadores,                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         64%                            62%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 61%
    otorgando 2 puntos de valor por indicador: de Medicina Interna son 12 variables y 77 indicadores                                                                                                                                                                                                                                   60%                                                                             54%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 49%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         54%

    (154 puntos); Cirugía General 12 variables y 81 indicadores (162 puntos); Geriatría 17 variables
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       40%                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           35%
    y 81 indicadores (162 puntos).                                                                                                                                                                                                                                                                                                           30%

 3. Paso seguido se diseñaron formatos únicos primarios de concentración de datos para 24 horas,                                                                                                                                                                                                                                       20%

    para evaluar los Registros Clínicos de Enfermería de cada una de las especialidades.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        0%
 4. Para ambas evaluaciones se consideraron 10 servicios, con un número total de 234 camas




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       BALANCES




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       NOMBRES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                NO. , RESP. ESP., INTERVENCION ES,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   REQUISITOS DE DESVIACION DE SALUD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               FACTORES CONDICIONANTES BASICOS




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       MEDICAMENTOS




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PLAN TERAPEUTICO (EGRESOS)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            APORTE NUTRICIONAL




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PEND., OBSERV. Y RECOMENDACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             VALORACION DE LOS REQ. UNIV.




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   LIQUIDOS PARENTERALES (INGRESOS)
    censables= al No. de formatos utilizados en 24 horas, se aplico una muestra del 30% del




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   (SIGNOS VITALES)




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         SISTEMAS Y EVAL.
    universo correspondiente a: servicios de Medicina Interna (108, 110 y 308) y Nefrología (105 B)
    con 31 formatos, Cirugía General (303, 304, 305, 306, 307) con 40 y Geriatría 110 con 4, total 75
    formatos a evaluar en un tiempo máximo de 5 días.
 5. La evaluación se realiza de manera semestral en marzo y septiembre. Los resultados que se
    muestran corresponden al año 2007.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1                                   2                                           3                                 4                                  5                             6                     7                          8                                   9                       10         11                                   12

 6. La muestra fue aleatoria y a conveniencia del autor.                                                                                                                                                                                                                                                                             FUENTE; Evaluación realizada por la Coordinación de Modelos 2007, H.G.M
 7. Los resultados obtenidos permitieron establecer estrategias de mejora de los registros Clínicos
    de enfermería y de la aplicación del Método de Enfermería través del Modelo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     ANÁLISIS: Los resultados obtenidos de ambas evaluaciones permiten valorar las
         100%                                                                                                               96%
                                                                                                                      94% 90%
                                                                                                                                                                                                          90%
                                                                                                                                                                                                                        97%                            100%                   1ra.
                                                                                                                                                                                                                                                                              EV A LUA CIÓN
                                                                                                                                                                                                                                                                                              RESULTADOS                             mejoras y hacer la comparación, por lo que podemos decir que en la variable de Factores
                                                                                                                                                                 87%
                                                                                     84%
          90%
                          78%
                                                                                  78%
                                                                                                                                                                                           82%
                                                                                                                                                                                                                                                                              2a.
                                                                                                                                                                                                                                                                                              GENERALES                              condicionantes básicos mejoro el registro de un 30% a un 91%, intervenciones de
          80%
                70%
                                                                76%                                                                                               76%
                                                                                                                                                                     71%                              73%
                                                                                                                                                                                                                                                                              EV A LUA CIÓN
                                                                                                                                                                                                                                                                                              comparativos      de      la           enfermería de un 80% a un 91%, en líquidos parenterales del 49 al 72% y en nombre de
          70%                                                  65%                                63%
                                                                                                     62%                                                                                                                                                                                      primera     y     segunda              las agencias del 35 al 54%. Sin embargo hubo una disminución de estos en Requisitos
          60%
                                                     46%                                                                                                                                                                                                                                      evaluación: Servicios de               de desviación para la salud de un 61 al 54%, Requisitos universales del 81 al 75% y
          50%
                                                                                                                                                                                                                                                                                              Medicina            Interna,           Diagnósticos de Enfermería del 95 al 92%. En todas las demás variables se observa el
          40%                           33%                                                                                                                                                                                                               33%
                                                                                                                                                                                                                                                                                              Nefrología y Geriatría                 aumento en el % de cumplimiento.
          30%

          20%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       En esta variable es importante mencionar que a pesar de que disminuyo el % de
          10%                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        cumplimiento, hubo mejora en la elaboración y congruencia del desarrollo sistemático del
           0%                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Método Enfermero sobre todo en la etapa de Diagnósticos enfermeros con la respuesta
                                        2.- REQ. DESV. SALUD
                 1.- FACT. COND. BÁS.




                                                                                                                                                                                                                              11.- PEND. Y RECOMEND.
                                                                                                                                                                   8.- LIQ. PARENTERALES
                                                                                                   5.- INTERV. ENF.
                                                                                   4.- DX. ENF.




                                                                                                                                            7.- APORTE NUTRIC.
                                                                 3.- REQ. UNIV.




                                                                                                                                                                                                                                                        12.- NOMBRE AGENCIA
                                                                                                                                                                                            9.- EGRESOS
                                                                                                                         6.- MEDICAMENTOS




                                                                                                                                                                                                            10.- BALANCES




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     esperada, las intervenciones, cuidados otorgados y evaluación. Así también la
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     concordancia y congruencia entre los elementos del formato PES (Problema, Etiología,
                                                                                                                                                                                                                                                                                              FUENTE: Evaluación realizada por
                                                                                                                                                                                                                                                                                              la Coordinación de Modelos 2007,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Signos y Síntomas).
                                                                                                                                                                                                                                                                                              H.G.M.                                 En general la mejora de cumplimiento fue del: 2%, tomando en cuenta que en la primera
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     fue del 70% y en la segunda del 72% de cumplimiento en los registros clínicos.




 CONCLUSIONES: Estos resultados permitieron implementar un curso de 6 horas al 50% del                                                                                                                                                                                                                                           instructivo del Formato de Registros Clínicos de Enfermería y la NOM 198 del Expediente
 personal de Enfermería de los servicios de cirugía general el cual se llamo “Taller del Llenado                                                                                                                                                                                                                                 clínico, con la finalidad se que la mala práctica no sea parte del desarrollo profesional de
 correcto de los formatos de Enfermería” llevado a cavo en el mes de junio del presente año.                                                                                                                                                                                                                                     Enfermería.
 En un segundo momento se continúo con las asesorías incidentales y programadas para reforzar                                                                                                                                                                                                                                    Finalmente, de acuerdo a lo establecido en el programa anual de trabajo de la Coordinación
 este conocimiento y asegurar que las sugerencias realizadas durante el curso fueran corregidas                                                                                                                                                                                                                                  de Modelos de Atención se lleva a cabo la segunda evaluación de los Formatos de
 y aplicadas como:                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Enfermería, para poder analizar las mejoras de este en relación al empeño, compromiso y
 Colocar guión largo en caso de no tener el dato.                                                                                                                                                                                                                                                                                responsabilidad del profesional del Enfermería.
 Anotar “no refiere”.
 No dejar espacios en blanco.
 Anotar los apellidos completos e inicial del nombre.
    La información proporcionada estuvo sustentada en instrumentos metodológicos, como son: el

								
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