محصرات قنوات الكالسيوم

					                                                                          ‫محصرات قنوات الكالسيوم‬

 ‫مع أنه ورد في هذا المقال بعض المصادر أو عدد من وصالت خارجية، إال أن غياب اإلشارات المرجعية‬
    ‫في نص المقالة أو بعض مقاطعها وفقراتها ال سسم بالععر عى مصدر ل عبارة عى حدة فيعسر‬
                                                               ‫تقييم موثوقية ما ورد في المقالة.‬
 ‫الرجاء تحسين هذه المقالة بوضع اإلشارات المرجعية المناسبة .أي معىومات غير موثقة سمكن العشكيك‬
                                                                                   ‫بها وإزالعها.‬
                                                         ‫وسمت هذه المقالة منذ: أغسطس8002‬

   ‫مُحصِرات قنوات الكالسيوم هي مجموعة من األدوسة العي تعم عى غىق قنوات الكالسيوم وبالعالي منع‬
‫الكالسيوم من الدخول إل الخالسا مما سمنع موت الخىية و فقدانها لنشاطها نعيجة ارتفاع نسبة الكالسيوم في‬
    ‫داخ الخىية. تُسععم هذه الفئة من األدوسة بصورة رئيسية في عالج فرط ضغط الدم والذبحة الصدرسة‬
       ‫وأمراض الشراسين المحيطية واضطرابات النظم، وسرجع اسعخدامها في هذه الحاالت إل تأثيرها عى‬
   ‫عضىة القىب واألوعية الدموسة حيث أنها تقى سرعة ضربات القىب وقوة االنقباض نعيجة إبطائها لسير‬
 ‫العيار الكهربائي في عضىة القىب وسحدث اتساع لىشراسين وهناك أبحاث حول فعالية هذا النوع من األدوسة‬
  ‫في عالج داء ألزهاسمر وسسععم أسضا وبصورة تقىيدسة لعالج وقائي لمنع أو تقىي حدوت نوبات الصداع‬
                                                                                ‫النصفي، أي الشقيقة.‬

    ‫ظهر هذا النوع من األدوسة ألول مرة في الوالسات المعحدة في عام 1981 وبعد 11 سنوات من تصنيع‬
‫الدفعة األول تم العوص إل تصنيع وجبة جدسدة ذات تأثير بطيء ولكن العأثير سسعمر لفعرات زمنية أطول‬
‫مقارنة بالرعي القدسم، ولان ظهور هذا الوجبة الجدسدة ذات العأثير المطول معزامنا مع رصد لحاالت تسمم‬
‫نعيجة العأثير األطول، حيث تم رصد 8889 حالة تسمم في الوالسات المعحدة في عام 6881 ولقي 98 منهم‬
 ‫حعفهم، في حين أن نسبعها عام 2112 وصىت إل 8988 حالة ولقي 96 منهم حعفهم نعيجة العسمم. لانت‬
  ‫معظم حاالت العسمم في األطفال حيث لوحظ انخفاض شدسد في ضغط دم األطفال بعد فعرة شبه طوسىة من‬
                                                     ‫تناولهم نوع الدواء ذو العاثير البطيء والمطول.‬

                                                                                             ‫محعوسات‬

                                                                                             ‫[إخفاء]‬

                                                                       ‫1آلية فعىها الدوائي‬      ‫‪‬‬
                                                                             ‫2االسععماالت‬       ‫‪‬‬
                                                                                  ‫3األنواع‬      ‫‪‬‬
                                                                       ‫4األعراض الجانبية‬        ‫‪‬‬
                                                                     ‫5مضادات االسعطباب‬          ‫‪‬‬
                                                                    ‫6العسمم بجرعة عالية‬         ‫‪‬‬
                                                    ‫7الكالسيوم وعضىة القىب وامراض القىب‬         ‫‪‬‬
                                                                                  ‫8مراجع‬        ‫‪‬‬
                                                                                   ‫آلية فعىها الدوائي‬

     ‫تعم محصرات قنوات الكالسيوم عى إسقا عم قنوات الكالسيوم الحساسة لىفولطية في القىب وفي‬
‫األوعية الدموسة من خالل ارتباطها بالقنوات الناقىة لىكالسيوم في غشاء الخىية، سؤدي هذا االرتباط بالعالي‬
    ‫إل إعاقة دخول الكالسيوم إل داخ الخىية والعي بدورها تمنع نشوء الطور األولي في عمىية العنسيق‬
    ‫الكهربائي لعقىص عضىة القىب، مما سمنع مسعوسات الكالسيوم من الزسادة عند العحفيز، و سؤدي هذا إل‬
  ‫إقباض أضعف. من الجدسر بالذلر ان هناك نوعين من القنوات الدقيقة العي تؤدي إل داخ خالسا عضىة‬
                                                            ‫القىب و العضالت المبطنة لألوعية الدموسة،‬

 ‫النوع األول من هذه القنوات تععبر قنوات ذات سير بطيئ وهي العي تنق الكالسيوم وهذه القنوات‬        ‫‪‬‬
                                                             ‫هي العي ترتبط بها الحاصرات.‬
   ‫النوع الثاني من القنوات هي قنوات ذات سير سرسع وهي المسؤولة عن نق الصودسوم من وإل‬             ‫‪‬‬
        ‫داخ الخىية وهذه القنوات السرسعة ال تعأثر بعم حاصرات قنوات الكالسيوم، هذا سعني أن‬
  ‫حاصرات قنوات الكالسيوم تقى نسبة الكالسيوم في داخ الخالسا العضىية فقط بدون أن تؤثر عى‬
                                                      ‫نسبة ومسعوى الكالسيوم في البالزما.‬

                             ‫هنالك أربع تأثيرات رئيسية لهذه الفئة من األدوسة وسمكن تىخيصها بالعالي:‬

                                        ‫توسيع الشراسين المحيطية، أي الموجودة في األطرا .‬       ‫1.‬
                                                                      ‫إبطاء ضربات القىب.‬       ‫2.‬
                                                           ‫تقىي شدة انقباض عضىة القىب.‬         ‫3.‬
                                                       ‫تقىي سير العيار الكهربائي في القىب.‬     ‫4.‬

    ‫سؤدي ل هذا إل تقىي مقاومة جرسان الدم و ذلك بسبب توسع األوعية الدموسة، وال نقص لمية الدم‬
‫الصادر من القىب بسبب ضعف قوة االنقباض، وسؤدي ل من هبوط المقاومة الكىية لسرسان الدم في الجسم‬
‫و نقص تدفق الدم إل انخفاض ضغط الدم. بوجود ضغط دم منخفض ال سكون عم القىب صعبا، وهذا سمكن‬
  ‫أن سخفف من مشال اععالل عضىة القىب و مشال األمراض العاجية. عى الخال من موانع البيعا، سبق‬
                                                                                ‫ً‬
   ‫القىب معجاوبا مع تحفيز النظام العصبي الودي، و عىيه سمكن المحافظة بصورة أفض عى ضغط الدم.‬

    ‫جميع أنواع المحصرات تمعص بصورة جيدة في الجهاز الهضمي، وتععرض بعد امعصاصها إل عمىيات‬
‫أسضية ‪ Metabolism‬في الكبد وسطرح من الجسم بصورة رئيسية من خالل الكىيعين وعن طرسق اإلدرار ،‬
  ‫لهذه األسباب فإن األشخاص الىذسن سعانون من عط الكىيعين أو مشال صحية في الكبد سكونون معرضين‬
 ‫لىعسمم بسبب عدم مقدرتهم عى طرح الدواء من الجسم لفعرة أطول من الفعرة الطبيعية وسالحظ هذا غالباً‬
                                                                                   ‫في المسنيين .‬

                                                                                        ‫االسععماالت‬

   ‫تسععم محصرات قنوات الكالسيوم بصورة رئيسية في عالج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرسة وعدم‬
  ‫انعظام ضربات القىب . بالنسبة السععمالها في عالج ارتفاع ضغط الدم فإن الحاصرات التععبر عالج الخط‬
    ‫األول وإنما سسععم لعالج الخط الثاني إما لوحدها او مع أدوسة أخرى، وهذا سعني أن الشخص الذي تم‬
  ‫تشخيصه حدسثا بمرض ارتفاع ضغط الدم السوصف له حاصرات قنوات الكالسيوم لعالج أولي، لكنه ومنذ‬
        ‫عام 3112 هناك بعض المحاوالت في بعض الدول ومنها لندا في تجربة اسععمال حاصرات قنوات‬
                                                        ‫الكالسيوم لالج اولي الرتفاع ضغط الدم.‬

  ‫أما بالنسبة السععمالها في عالج الذبحة الصدرسة فإن حاصرات قنوات الكالسيوم تععبر فعالة جدا إذا لان‬
     ‫سبب الذبحة تشنج في العضالت المىساء المبطنة لىشراسين العاجية العي تغذي عضىة القىب، وسسععم‬
   ‫نيفيدسبين و فيرابام و دلعيازسم لهذا الغرض. إذا لان سبب الذبحة غير مععىق بعشنج العضالت المبطنة‬
         ‫لىشراسين العاجية فإن حاصرات قنوات الكالسيوم تسععم بصورة ثانوسة أو لعالج الخطوة الثانية.‬

  ‫تسععم حاصرات قنوات الكالسيوم لعالج عدم انعظام ضربات القىب الناتجة من ارتجا األذسنين وحاالت‬
  ‫اخرى ناجمة من اضطراب إسقاع األذسنين حيث التؤثر الحاصرات عى االضطرابات الناشئة من البطينين.‬
    ‫لعالج عدم انعظام ضربات القىب تسععم الحاصرات عن طرسق زرقها بالورسد وليس عى شك حبوب،‬
                                                        ‫وسسععم دلعيازسم و فيرابام لهذا الغرض.‬

     ‫هناك اسععماالت اخرى لحاصرات قنوات الكالسيوم في حاالت خاصة منها اسععمال فيرابام في حالة‬
  ‫االنسداد العضخمي لعضىة القىب (باإلنجىيزسة: ‪)Obstructive hypertrophic cardiomayopathy‬‬
   ‫واسععمال نيفيدسبين في ظاهرة راسنود (باإلنجىيزسة: ‪ )Raynaud's Phenomenon‬والعي هي عبارة‬
                              ‫عن احعشاء معناوب ومعذبذب لألطرا وخاصة األصابع واألذن واألنف.‬

 ‫مؤخرا تم اسععمال نيمودسبين لعالج النزسف الدماغي الحدسث الناتج من انفجار شراسين دماغية دقيقة وتم‬
                                                  ‫اسععمال فىونارزسن لعالج وقائي لىصداع النصفي.‬

                                                                                               ‫األنواع‬

                                                 ‫هناك نوعان رئيسيان من حاصرات قنوات الكالسيوم:‬

           ‫نوع البيرسدسن الثنائي الهيدروجين وتشم أدالت و نورفاسك و رسنيدل، و نيموتوب.‬            ‫‪‬‬
                          ‫نوع البيرسدسن الغير ثنائي الهيدروجين وتشم دلعيازسم و فيرابام .‬         ‫‪‬‬
  ‫هناك نوع ثالث السمكن اععباره من حاصرات الكالسيوم وإنما سععبر لمضاد لىهسعامين مع نشاط‬           ‫‪‬‬
                 ‫لغىق قنوات الكالسيوم، وهناك دواء واحد من هذا الصنف واسمه فىونارزسن.‬

‫الفرق الرئيسي بين هذه المجاميع هو أن النوع األول له قابىية عالية عى توسيع األوعية الدموسة وانبساط‬
   ‫العضالت المىساء المبطنة لىشراسين مع تأثير طفيف عى عضىة القىب و ضابطات النبض الموجودة في‬
  ‫القىب، وعى العكس فإن المجموعة الثانية تعرلز نشاطها عى عضىة القىب و ضابطات النبض مع تأثير‬
                                                                       ‫طفيف عى األوعية الدموسة.‬

   ‫في عىم األدوسة هناك عادة العدسد من األسماء العجارسة لك دواء تخعىف حسب الشرلة المصنعة لىدواء‬
    ‫وهناك اسم عىمي واحد معفق عىيه وفيما سىي األسماء العىمية لحاصرات قنوات الكالسيوم مع األسماء‬
                                                                     ‫العجارسة الشائعة المرادفة لها:‬

         ‫نيفيدسبين (باإلنجىيزسة: ‪ :)Nifedipine‬أدالت، لاردسالت، نيفيدوتارد، نيفادس ، سونيبين،‬     ‫‪‬‬
                                                                                 ‫برولاردسا.‬
                                     ‫أمىودسبين (باإلنجىيزسة: ‪ :)Amlodipine‬نورفاسك، لسعين.‬          ‫‪‬‬
                                       ‫فيىودسبين (باإلنجىيزسة: ‪ :)Felodipine‬رسنيدس ، بىيندس .‬      ‫‪‬‬
                                             ‫نيمودسبين (باإلنجىيزسة: ‪ :)Nimodipine‬نيموتوب.‬         ‫‪‬‬
         ‫دلعيازسم (باإلنجىيزسة: ‪ :)Diltiazem‬لاردسزسم، أدسزسم، أنجيعي ، دلزسم، تاسزاك، زسمعارد.‬     ‫‪‬‬
                                  ‫فيرابام (باإلنجىيزسة: ‪ :)Verapamil‬فيرامي ، فيراب، لاالن.‬         ‫‪‬‬
                                              ‫فىونارزسن (باإلنجىيزسة: ‪ :)Flunarizine‬سيبيىيم.‬       ‫‪‬‬



                                     ‫حاصرات قنوات الكالسيوم‬


  ‫األعراض الجانبية‬              ‫االسععماالت‬                        ‫الجرعة‬                  ‫الدواء‬


 ‫صداع، خمول، غثيان،‬                          ‫09مىغ لحد أقص في اليوم الرتفاع‬
                     ‫ذبحة صدرسة، ارتفاع ضغط‬
      ‫انخفاض الضغط،‬                              ‫ضغط الدم و 191 مىغ أقص حد‬                       ‫أدالت‬
                                        ‫الدم‬
  ‫انخفاض البوتاسيوم.‬                                           ‫لىذبحة الصدرسة‬


  ‫صداع، خمول، نعاس،‬
                      ‫ذبحة صدرسة ، ارتفاع ضغط‬
   ‫عجز جنسي، آالم في‬                           ‫نورفاسك 01مىغ لحد أقص في اليوم الواحد‬
                                          ‫الدم‬
              ‫العضالت‬


  ‫صداع، خمول، غثيان،‬
 ‫آالم في العضالت، تهيج‬              ‫01مىغ لحد أقص في اليوم الواحد ارتفاع ضغط الدم‬            ‫رسنيدل‬
‫المجاري العنفسية العىيا.‬


                     ‫خالل 68 ساعة من النزسف‬
‫صداع، غثيان، تشنج في‬                                    ‫06مىغ ل أربع ساعات لمدة 12‬
                     ‫الدماغي لغرض تقىي اآلثار‬                                        ‫نيموتوب‬
 ‫العضالت، تهيج جىدي.‬                                                            ‫سوما‬
                                 ‫العصبية لىنزسف‬


                                                        ‫084مىغ لحد أقص في اليوم‬
  ‫صداع، خمول، إبطاء‬            ‫لىذبحة الصدرسة وارتفاع الضغط، و ذبحة صدرسة، ارتفاع‬
                                                                                   ‫لاردسزسم‬
  ‫ضربات القىب، غثيان‬        ‫8 - 81 مىغ في الساعة لمدة أقصاها الضغط، ارتجا األذسنين‬
                                                     ‫42 ساعة لعالج ارتجا األذسنين‬
                                                        ‫084مىغ لحد أقص في اليوم‬
                             ‫ذبحة صدرسة، ارتفاع‬
   ‫صداع، خمول، إبطاء‬                                ‫لىذبحة الصدرسة وارتفاع الضغط و‬
                          ‫الضغط، ارتجا األذسنين‬                                        ‫فيرابام‬
  ‫ضربات القىب، غثيان.‬                                  ‫عدم انعظام ضربات األذسنين في‬
                                          ‫المزمن‬
                                                                              ‫القىب‬


                           ‫وقاسة من نوبات الصداع‬
      ‫خمول، ازدساد في‬      ‫النصفي، عالج اضطراب‬
                                                          ‫فىونارزسن 01مىغ لحد أقص في اليوم‬
  ‫الوزن، زسادة الشهية.‬     ‫العوازن الناتج من مشال‬
                                   ‫األذن الداخىية‬


                                                                               ‫األعراض الجانبية‬

  ‫بصورة عامة سعحم المرض جرعات حاصرات قنوات الكالسيوم بصورة جيدة عندما التعجاوز الجرعات‬
‫الحد األقص لىدواء في اليوم الواحد، وهناك بعض األعراض الجانبية الطفيفة العي تظهر عادة في األسابيع‬
                       ‫األول من االسععمال والتسعدعي إسقا العالج وإنما سمكن تقىيىها بعقىي الجرعة.‬

 ‫معظم األعراض الجانبية هي نعيجة لطرسقة عم الحاصرات حيث سؤدي توسع األوعية الدموسة إل العورم‬
    ‫في األطرا السفى و احمرار الوجه والصداع نعيجة تباطؤ رجوع الدم من األطرا إل القىب وزسادة‬
     ‫انعشار الدم في الرأس. باإلضافة إل هذه األعراض الجانبية الشائعة و الطفيفة هناك بعض األعراض‬
  ‫الخطيرة والنادرة والعي قد تحص منها عجز القىب نعيجة نزعة الحاصرات إل تقىي شدة انقباض عضىة‬
    ‫القىب و إبطاء ضربات القىب وبسبب نشاط الحاصرات في توسيع الشراسين المحيطية. سحدث في بعض‬
    ‫األحيان انخفاض شدسد لضغط الدم وفي حاالت نادرة تؤدي الحاصرات إل ظهور طف جىدي و العهاب‬
                                                                                    ‫لىمفاص .‬

 ‫بصورة عامة سمكن تقسيم األعراض الجانبية لحاصرات قنوات الكالسيوم حسب أجزاء الجسم المخعىفة عى‬
                                                                                 ‫الشك العالي:‬

     ‫القىب و األوعية الدموسة: تورم األطرا ، هبوط الضغط، تباطؤ ضربات القىب، وسحدث أحياناً‬    ‫‪‬‬
                                          ‫تسارع في ضربات القىب لردة فع لهبوط الضغط.‬

                                          ‫الجهاز العصبي: صداع، الشعور بالدوخة والخمول.‬      ‫‪‬‬


      ‫الجىد: ازدساد الععرق، طف جىدي، حكة جىدسة، تساقط الشعر، حساسية جىدسة عند الععرض‬        ‫‪‬‬
                                                                ‫لىشمس عند البعض.‬

       ‫الجهاز الهضمي: الشعور بالغثيان، وسحص عند البعض وخاصة المسنين حرقة في المعدة‬          ‫‪‬‬
     ‫واحنمالية نز بطيء وغير محسوس لألوعية الدموسة الدقيقة في المعدة، وسحدث ازدساد في‬
                                                      ‫الشهية والوزن مع اسععمال فىونارزسن.‬
             ‫الجهاز العضىي: تشنج وآالم في العضالت والشعور بالعصىب وعدم مرونة المفاص .‬         ‫‪‬‬


   ‫'الجهاز العنفسي: ضيق خفيف في العنفس نعيجة توسع األوعية الدموسة في المجاري العنفسية.‬        ‫‪‬‬


                                                                         ‫[عدل] مضادات االسعطباب‬

                   ‫هناك مجموعة من الحاالت تسعىزم تجنب اسععمال حاصرات قنوات الكالسيوم، ومنها:‬

 ‫عجز القىب المعقدم، والعي تعني أن عضىة القىب قادرة عى ضخ 14% فقط من الدم الموجود في‬           ‫‪‬‬
                                                                     ‫البطينين مع ل انقباض.‬
     ‫السحبذ تزامن اسععمال حاصرات قنوات الكالسيوم مع مانعات البيعا العي هي عبارة عن فصيىة‬      ‫‪‬‬
          ‫أخرى من األدوسة تعم اسضاً عى إبطاء ضربات القىب وتقىي شدة انقباض عضىة القىب.‬
          ‫سجب تجنب اسععمال فىونارزسن في األشخاص المصابين بمرض الكآبة و مرض بارلنسن.‬           ‫‪‬‬
     ‫سجب اتخاذ الحذر عند اسععمال حاصرات قنوات الكالسيوم من قب األشخاص الذسن سعانون من‬         ‫‪‬‬
    ‫الجىطة الدماغية بسب احعمالية حدوث احعشاء إضافي لىدماغ نعيجة تقىي شدة انقباض عضىة‬
                               ‫القىب العي تؤدي إل عدم وصول لميات لافية من الدم إل الدماغ.‬
     ‫تععبر حاصرات قنوات الكالسيوم آمنة لدى اسععمالها من قب السيدات الحوام أو المرضعات،‬        ‫‪‬‬
‫وتشير الدراسات إل عدم وجود عالقة بين حاصرات قنوات الكالسيوم والعشوهات الخىقية العي قد‬
                                                                    ‫تحدث أثناء تطور الجنين.‬
  ‫سجب توخي الحذر عند تزامن اسععمال حاصرات قنوات الكالسيوم مع بعض األدوسة األخرى منها‬          ‫‪‬‬
        ‫عى سبي المثال اسععمال فيرابام او دلعيازسم مع األسبرسن، حيث أن هذا العزامن سؤدي إل‬
     ‫ازدساد فعالية األسبرسن في منع عمىية العخثر، وسجب مراقبة المرسض الحعمالية حدوث نزسف.‬
 ‫لما أن تزامن اسععمال حاصرات قنوات الكالسيوم مع مانعات البيعا سضعف عمىية انقباض عضىة‬          ‫‪‬‬
   ‫القىب بشك مىحوظ مما قد سؤدي إل عجز القىب أو عجز أعضاء أخرى حساسة في الجسم لعدم‬
                            ‫وصول لميات لافية من الدم إل تىك األعضاء مث الكىيعين و الدماغ.‬
  ‫سنص مععاطو حاصرات قنوات الكالسيوم عادة بعجنب شرب عصير العنب ألن ذلك العصير سعيق‬             ‫‪‬‬
        ‫سرعة تخىص الجسم من حاصرات قنوات الكالسيوم وبالعالي بقاءها في الجسم لمدة أطول.‬

                                                                        ‫[عدل] العسمم بجرعة عالية‬

‫سحدث العسمم عادة عند تناول جرعات لبيرة تفوق الحد األقص لىجرعة العالجية وسحدث العسمم عادة عند‬
‫اسععمال نوع الدواء ذو العاثير البطيء و المطول، وتظهر أعراض العسمم عادة بعد فعرة زمنية شبه طوسىة‬
   ‫من تناول الجرعة العالية، وتكون األعراض عادة مرتبطة بنشاط القىب و جهاز الدوران ومن أهما هبوط‬
‫شدسد لىضغط و ضعف شدسد في تقىص عضىة القىب واضطرابات خطيرة في ضربات القىب واحعمالية عالية‬
                                                                                     ‫لعجز الكى .‬

    ‫لعالج حاالت العسمم هذه سعم إدخال الشخص إل وحدة العناسة المرلزة وسعم عمىية غس المعدة إذا لان‬
       ‫تناول الجرعة العالية قد تم خالل ساععين. تعمحور فكرة العالج بزرق المرسض بجرعات مععالية من‬
            ‫الكالسيوم عن طرسق الورسد. وقد سسععم أسضا بعض األدوسة العي تنشط تقىص عضىة القىب مث‬
                                                                                     ‫األدرسنالين.‬
                      ‫تحدث حاالت العسمم هذه عى األغىب في األشخاص الذسن سحمىون الصفات العالية:‬

                                                         ‫المسنين من عمر 86 سنة وما فوق.‬       ‫‪‬‬


                                               ‫األشخاص المصابين بحاالت مرضية في الكبد .‬       ‫‪‬‬


                                             ‫األشخاص المصابين بحاالت مرضية في الكىيعين.‬       ‫‪‬‬


                                                             ‫األطفال دون السادسة من العمر.‬    ‫‪‬‬


    ‫لعجنب حاالت العسمم في هذه المجموعة من األشخاص سجب مراعاة الحيطة والحذر عند ازدساد جرعة‬
                                       ‫الدواء الذي سجب ان سعم بشك تدرسجي وليس بصورة مفاجئة.‬

                                                             ‫الكالسيوم وعضىة القىب وامراض القىب‬

 ‫عند دخول الكالسيوم إل داخ الخالسا في العضالت القىبية أو العضالت المىساء المبطنة لألوعية الدموسة‬
     ‫فإنها تبدأ بعحفيز مجموعة من العفاعالت الكيميائية العي تنعهي بعقىص العضىة . سمكن تقسيم قنوات‬
                                                             ‫الكالسيوم إل ثالثة أنواع من القنوات :‬

       ‫1. القنوات الحساسة لىفولطية وهذه النوع من القنوات هي العي تؤثر عىيها حاصرات قنوات‬
   ‫الكالسيوم، وهذه النوعية من القنوات موجودة بكثرة في العضالت القىبية و العضالت المىساء.‬
                                                        ‫2. القنوات الحساسة لىناقالت العصبية.‬
                                        ‫3. القنوات الحساسة لعمدد او إسعرخاء األليا العضىية.‬

  ‫سوجد عادة ماسشبه المضخات العي تنظم لمية الكالسيوم الداخىة إل الخىية والكمية الخارجة منها. عندما‬
   ‫تق نسبة الكالسيوم داخ الخىية فإن هذا سؤدي تقىي نشاط تقىص العضالت القىبية وتقىي سرعة مرور‬
‫العيار الكهربائي من عقدة الجيب األذسني ‪ SA node‬إل عقدة األذسن - البطيني ‪، AV node‬ولال العقدتان‬
    ‫تقومان بعنظيم لهربائية القىب. سؤدي تقىي سرعة هذا العيار إل إبطاء معدل ضربات القىب. اما ازدساد‬
‫نسبة الكالسيوم داخ العضالت المىساء فإنها تؤدي إل تقىي مقاومة األوعية الدموسة لسرسان الدم وتوسع‬
                            ‫في الشراسين الصغيرة وبالعالي ازدساد لمية الدم المعدفق عبر هذه الشراسين.‬

      ‫في عام 3112 تم طرح فكرة جدسدة لىوقاسة من أمراض القىب والشراسين وذلك بقياس نسبة ترسب‬
‫الكالسيوم عى الجدار الداخىي لىشراسين عن طرسق تسىيط حزمة إلكعرونية عى الشراسين العاجية. أسفرت‬
 ‫النعائج األولية لهذه الطرسقة عن زسادة احعمالية اإلصابة المسعقبىية باألمراض القىبية في األشخاص ذوي‬
   ‫العرسب العالي لىكالسيوم مقارنة باألشخاص ذوي العرسب المنخفض لىكالسيوم عى الجدران الداخىية‬
                                                                                   ‫لىشراسين [1]‬

                                                                                             ‫مراجع‬

                ‫5002 ‪The Canadian Drug Reference for health Professionals‬‬                     ‫‪‬‬
                                                               ‫‪Emedicine‬‬                      ‫‪‬‬
                                                          ‫‪Medline Plus‬‬            ‫‪‬‬
                                               ‫‪Calcium Channel Blockers‬‬           ‫‪‬‬
                                  ‫مجموعة وصالت إل مقاالت حول قنوات الكالسيوم‬      ‫‪‬‬
                                                                     ‫‪Medweb‬‬       ‫‪‬‬
                                      ‫قنوات الكالسيوم في العصبونات أثناء المرض.‬   ‫‪‬‬
                                                                                  ‫‪‬‬



                           ‫حاصرات قنوات الكالسيوم‬

  ‫فئة‪III‬‬           ‫فئة‪II‬‬                                 ‫فئة‪I‬‬

‫فلونارزين‬   ‫دلتيازيم ، فيرباميل‬   ‫نيفيديبين ، أملوديبين ، فيلوديبين ، نيموديبين‬

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Tags:
Stats:
views:21
posted:1/26/2013
language:
pages:8