الغدة الكظرية

							                             ‫الغده الكظريه‬

               ‫كظر‬




          ‫الغدد الصماء‬




           ‫غدة كظرية‬
  ‫‪glandula‬‬
                     ‫االسم الالتيني‬
‫‪suprarenalis‬‬
                                        ‫8721 772# ‪subject‬‬              ‫‪Gray's‬‬
                                              ‫الغدد الصماء‬          ‫الجهاز الحيوي‬
                                         ‫شريان كظري علوي ,‬
                                         ‫شريان كظري أوسط ,‬         ‫التغذية الشريانية‬
                                          ‫شريان كظري سفلي‬
                                          ‫‪suprarenal veins‬‬          ‫النزح الوريدي‬
                                           ‫الضفيرة الزالقية ,‬
                                                                       ‫التعصيب‬
                                             ‫الضفيرة الكلوية‬
                                           ‫العقد اللمفية القطنية‬     ‫النزح اللمفي‬
                                         ‫‪Adrenal+Glands‬‬                ‫‪MeSH‬‬
                                          ‫‪g_06/12392729 Dorlands/Elsevier‬‬

                                                                               ‫ُ ْ‬
  ‫الكظر، أو الغدة فوق الكلوية غدة صماء زوجية. توجد في جسم اإلنسان غدتان فوق كلويتان‬
‫أو كظران كل واحدة موضوعة فوق كلية. وتتكون كل غدة من جزء خارجي يدعى قشر الكظر،‬
                                                           ‫وداخلي يدعى لب الكظر.‬

                                                                                 ‫محتويات‬

                                                                       ‫1لب الكظر‬       ‫‪‬‬
                                                                      ‫2قشر الكظر‬       ‫‪‬‬



                                                                                 ‫لب الكظر‬

 ‫يفرز الجزء النخاعي هرمونين قريبين من بعضهما بالتركيب الكيميائي، وبالتأثير الوظيفي هما‬
‫األدرينالين ونورأدرينالين. ويعمالن إجماال لتهيئة الجسم للتغيرات المرافقة لحاالت الطوارىء ،‬
  ‫عندما يتعرض اإلنسان أو الحيوان لخوف أو مقاتلة أو طيران أو غضب، ويتلخص عمل هذين‬
                                                                        ‫الهرمونين بما يلي:‬

   ‫قبض األوعية الدموية والشعيرات الدموية في االحشاء، وبذلك يرتفع الضغط الدموي‬          ‫‪‬‬
            ‫ويتحول الدم إلى األمكنة التي تحتاجه في حالة الطوارىء مثل العضالت.‬
             ‫توسيع األوعية الدموية في العضالت والجلد لتوصيل الدم الكافي إليها .‬        ‫‪‬‬
                       ‫العمل على منع الحركة الدودية للعضالت الملساء في األمعاء .‬     ‫‪‬‬
                          ‫زيادة نبض القلب لضخ كميات أكبر من الدم إلى العضالت .‬       ‫‪‬‬
    ‫زيادة التنفس لتزويد الدم بكمية كافية من االكسجين، وبالتالي لتزويد العضالت بهذا‬   ‫‪‬‬
                                                                       ‫االكسجين .‬
     ‫تحويل جاليكوجين الكبد إلى جلوكوز ، فتزيد كمية السكر في الدم، فيستغلها الجسم‬     ‫‪‬‬
                  ‫للحصول على المزيد من الطاقة الالزمة لمواجهة الظروف الطارئة.‬

                                                                               ‫قشر الكظر‬

                  ‫يفرز قشر الكظر كل من الكورتيزول واأللدوستيرون والهرمونات الجنسية.‬

                                                                        ‫ألدوستيرون‬
   ‫األلدوستيرون هرمون يجعل األنابيب الكلوية تحتفظ بالصوديوم والماء؛ وهذا الفعل يزيد من‬
‫حجم السوائل في الجسم، وبالتالي يرفع من ضغط الدم. وتؤثر كثير من األدوية على ضغط الدم‬
    ‫عبر تأثيرها على األلدوستيرون كدواء سبيرونوالكتون الذي يحصر مستقبل األلدوستيرون.‬
   ‫يشكل األلدوستيرون جزء من جهاز الرينين أنجيوتنسين وهو جهاز يساعد الجسم في االحفاظ‬
 ‫على ضغط الدم من االنخفاض الشديد. كما يعتبر األلدوستيرون هرمونا ً ستيروئيديا ً (من زمرة‬
  ‫الكورتزونات المعدنية) (الكورتزونات إما معدنية أو سكرية حسب مجال تأثيرها الرئيسي في‬
‫االستقالب) وينتج في منطقة قشر الكظر (الكظر : غدة صغيرة فوق الكلية، ولها منطقتين اللب‬
         ‫وينتج األدرنالين ، واللقشر وينتج الكورتزول) ويعمل األلدوستيرون على نبيبات الكلية‬
  ‫والقنوات الجامعة ويسبب االحتفاظ بالصوديوم في الجسم وطرح البوتاسيوم إلى خارجه فيزيد‬
‫استبقاء الماء في الجسم ويرفع الضغط الدموي.وتنقص فعالية األلدوستيرون في مرض أديسون‬
                                                             ‫وتزداد فعاليته في متالزمة كون‬

                                                                                  ‫التركيب‬

     ‫تصنع الكورتيكوستيروئيدات في الجسم انطالقا ً من كولسترول ضمن قشر الغدة الكظرية،‬
                             ‫وتتوسط معظ مراحل التصنيع خمائر السيتوكروم ب 450 .‬

                                                 ‫عوامل تحرض على تصنيع األلدوستيرون‬

      ‫زيادة تركيز األنجيوتنسين 3 في مصورة الدم وهو أحد مستقلبات أنجيوتنسين 2.‬        ‫‪‬‬
 ‫زيادة مستويات أنجيوتنسين 2 ، والهرمون الموجه لقشر الكظر ‪ ،ACTH‬والبوتاسيوم‬           ‫‪‬‬
   ‫وهي مكونات تزيد عادة في حاالت عوز الصوديوم. مستوى األنجيوتنسين 2 ينظمة‬
           ‫مستوى أنجيوتنسين 1 وهو بدوره ينظم من قبل الهرمون رينين أما مستويات‬
                                  ‫[[البوتاسيوم فهي أكثر المنبهات حساسية لأللدوستيرون.‬
 ‫يستخدم اختبار الهرمون الموجه لقشر الكظر ‪ ACTH‬أحيانا ً لتنبيه انتاج األلدوستيرون‬        ‫‪‬‬
               ‫مع الكورتزول بغرض التفريق بين عدم الكفاية الكظرية األولية والثانوية‬
                                                                     ‫حماض البالزما.‬     ‫‪‬‬
      ‫عند تنبيه مستقبالت الشد في القلب ، فعند اكتشاف وجود نقص في الضغط الدموي‬           ‫‪‬‬
‫تحرض هذه المستقبالت الكظر النتتاج األلدوستيرون، الذي يقوم بزيادة إعادة امتصاص‬
‫الصوديوم من البوم والعرق والمثانة وهذا يزيد األسمولية في السائل خارج الخاليا (الدم‬
                                ‫بشكل رئيسي) وبالتالي يرجع الضغط الدموي إلى طبيعته.‬
   ‫عبر عامل شحمي هو (موجهة المنطقة الكببية للكظر) ‪adrenoglomerulotropin‬‬                 ‫‪‬‬
                 ‫وهو منبه نوعي لأللدوستيرون. تحرر األللدوستيرون بتم بنظم نهاري.‬

                                                                                    ‫الوظيفة‬

    ‫يعد األلدوستيرون عضو رئيسي في مجومعة مواد داخلية من زمرة الكورتيكوستيروئيدات‬
    ‫المعدنية، ومن هذه الزمرة أيضا ً دي أوكسي كوتيكوستيرون مثالً. يؤثر األلدوستيرون على‬
                                           ‫األنبوب البيعيد والقناة الجامعة عبر ثالثة أمور:‬

         ‫1. التأثر على مستقبل الكورتيكو معدني مما يؤدي لزيادة نفوذية الغشاء للبوتاسيوم‬
  ‫واتلصصوديوم وينبه عمل مضخة الصوديوم/بوتاسيوم ويحرض حلمهة (هيدواليزز)‬
     ‫‪ ATP‬فيؤدس لفسفرة المضخة وتغير بنيوي فيها يخرج أيونات الصوديوم . وتؤدي‬
‫فسفرة المضخة أللفة ضعيفة أليونات الصوديوم وهكذا يعاد امتصاص الصوديوم والماء‬
  ‫للدم ويطرح البوتاسيوم في البول وكذلك يعاد امتصاص أيون الكلور للتوازن الكهربي‬
                                                                          ‫الكيماوي.‬
‫2. ينبه األلدوستيرون إفراز البروتون في القاناة الجامعة وهكذا ينظم مستويات البيكربونات‬
                            ‫(3‪ )−HCO‬في البالزما وبالتالي التوازن الجمضي/القلوي.‬
‫3. قد يعمل على الجهاز العصبي المركزي عبر الغدة النخامسة الخلفية لتفرز الفازوبريسين‬
   ‫‪ ADH‬وهو يعمل على الحفاظ على الماء عبر تأثيرات مباشرة على إعادة امتصاص‬
 ‫النبيب الكلوي.يعمل األلدوستيرون على االحتفاظ ب 2% من الصوديوم المطروح عبر‬
                              ‫الكلية وهذه الكمية تعادل كل الصوديوم الموجود في الدم.‬