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					                                                              FICHE-MESURE

                                                             V1
Plan pandémie grippale
                                             Détermination de l’opportunité d’une
                                                  campagne de vaccination


Validation : 13/10/11                                  Ministère-pilote et rédacteur :
                                                       Ministère chargé de la santé

             1.         Objectifs
La vaccination représente un moyen efficace d’enrayer ou d’atténuer une pandémie, dès lors que cette
dernière apparaît comme une menace importante pour la santé publique et que les bénéfices sanitaires
de la vaccination paraissent l’emporter sur ses éventuels inconvénients.

Toutefois, l’opportunité d’organiser une campagne de vaccination selon l’objectif sanitaire recherché doit
être évaluée particulièrement au regard des conditions épidémiologiques et des contraintes
d’organisation, pouvant notamment être liées à d’éventuelles difficultés d’approvisionnement en vaccins.
Il s’agira par la suite de déterminer la stratégie vaccinale associée.

La décision d’organiser une campagne de vaccination doit être prise très rapidement, compte tenu du
délai nécessaire à la production des vaccins et à l’obtention de l’autorisation de mise sur le marché
(AMM) en particulier si l’objectif sanitaire est de diminuer le taux d’attaque et de limiter la diffusion de la
pandémie.

             2.         Autres fiches en lien
Fiche V2 : Acquisition des vaccins et dispositifs d’injection
Fiche V3 : Modalités d’organisation d’une campagne de vaccination

             3.         Conditions de déclenchement et de levée de la mesure
L’opportunité de mettre en place une campagne de vaccination doit s’apprécier au regard des critères
suivants :

- la situation épidémiologique : cinétique épidémique et pathogénicité du virus (taux d’attaque, morbi-
  mortalité, ciblage sur une catégorie de population). Une morbi-mortalité accrue en particulier sur des
  populations spécifiques doit conduire à la priorisation vaccinale ;
- les recommandations de l’OMS et des experts nationaux quant à une éventuelle stratégie
  vaccinale : analyse du bénéfice/risque, population cible, priorisation, couverture vaccinale à atteindre,
  durée de la campagne.
- les caractéristiques du vaccin et les délais d’approvisionnement :
     type de vaccin nécessaire et conditionnement ;
     délais d’approvisionnement : dans le cas d’une pandémie grippale, il est difficile de développer
       à l’avance un vaccin efficace contre le virus pandémique. En effet le développement d’un vaccin
       dépend d’un certain nombre de contraintes ne permettant pas son obtention avant un délai
       d’environ 5 à 6 mois après isolement de la souche virale concernée, notamment en raison de
       l’obtention de l’autorisation de mise sur le marché (AMM) et les délais incompressibles de
       production.
- absence de thérapeutique antivirale spécifique efficace pour le virus considéré ;
- éthique liée à l’impératif de protection des populations ;
- demande sociétale accrue.
Une fois la campagne lancée, et selon l’ampleur de l’adhésion sociétale, de l’impact de la pandémie, il
doit être régulièrement procédé à l’actualisation et, si nécessaire, à la révision de la stratégie vaccinale et
des modalités d’organisation de la campagne de vaccination. Cette actualisation peut dépendre de
multiples facteurs : évolution de la cinétique de la pandémie, évolution des recommandations des
experts, évolution du contexte sociétal, évolution des moyens en personnels médicaux et
paramédicaux…

L’assouplissement ou la levée d’une campagne de vaccination devra être envisagé en fonction
des éléments suivants :
- atteinte ou changement des objectifs vaccinaux ;
- suivi de la campagne et retour d’expérience ;
- fin de l’épidémie.

               4.          Questions à poser par le décideur
-    Quelle est la pression épidémiologique ?
-    Quel doit-être l’objectif sanitaire de la vaccination ?
-    Quel est le délai d’approvisionnement des vaccins ?
-    Quelle est la présentation possible des vaccins ?

               5.          Gradation possible en fonction de l’impact de la pandémie
La mise en œuvre de la mesure dépend de l’objectif sanitaire de la vaccination recherché :

- maitriser la dynamique épidémique - Intérêt collectif de la vaccination ou effet barrière de la
  vaccination :
  L’objectif est de diminuer le taux d’attaque de la pandémie jusqu’à obtenir un taux d’immunisation de
  la population suffisant, estimé à partir des caractéristiques du virus en cause et de la sensibilité de la
  population. Cet objectif permet également de limiter la diffusion de la pandémie et n’est généralement
  efficace que si la mise en œuvre intervient avant ou dans les 30 jours suivants le début de la
  pandémie (phase de freinage).

- réduire le risque des formes graves et les décès par la vaccination des personnes vulnérables
  et exposées - Intérêt individuel de la vaccination :
  Cet objectif est applicable tout au long de la pandémie, il est plus particulièrement adapté en phase
  d’atténuation

Si la décision d’organiser une campagne de vaccination est prise, et en fonction de l’objectif sanitaire
recherché, il s’agira notamment d’identifier les populations cible de la vaccination, leur priorisation le cas
échéant et la couverture vaccinale à atteindre. Le tableau suivant présente, à titre illustratif les principaux
éléments des différents objectifs :


                                Type de
        Objectif                                    Population         Valeur éthique
                            protection de la                                                    Efficacité
        sanitaire                                   concernée           dominante
                              population
                                                                                            N’est efficace que
                                                                                              si la mise en
     Diminuer le taux                                                  Solidarité pour la
                                                                                             œuvre intervient
       d’attaque et            Protection             Toute la            population
                                                                                            avant ou dans les
    limiter la diffusion       collective            population            générale,
                                                                                            30 jours suivant le
      de la pandémie                                                     Acte civique
                                                                                                début de la
                                                                                                 pandémie
                                                     Personnes
       Réduire les              Protection       vulnérables et leur    Autonomie et
                                                                                            Tout au long de la
    formes graves et        individuelle et de       entourage,         solidarité pour
                                                                                               pandémie
        les décès              l’entourage           Personnes           l’entourage
                                                     exposées

                                                                                                              2
           6.       Mode opératoire (porter une attention particulière aux questions
                    de coordination interministérielle)
La mise en œuvre d’une campagne de vaccination implique de définir :
- les modalités d’acquisition des vaccins (cf. fiche V2) ;
- les modalités d’organisation de la campagne de vaccination (cf. fiche V3).

           7.       Outils juridiques
                                                    /

           8.       Circulaires et références documentaires
                                                    /

           9.       Indicateurs et contrôle d’exécution
Cf. indicateurs des fiches V2 et V3

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