استمارة مشروع الإسكان الإجتماعى

							                                                       ‫وزاره اإلسكان و المجتمعات العمرانيه‬

                                  ‫مشروع اإلسكان اإلجتماعى‬
                                     ‫طلب حجز وحده سكنيه‬
                     ‫(محافظة : ............... مدينة : ............... )‬
                              ‫(جهاز تنمية مدينة ............... )‬
       ‫االسم رباعى : - ............................................................................‬
      ‫رقم بطاقه الرقم القومى : - ......................... الرقم التأمينى : - ................‬
      ‫الحاله اإلجتماعيه : - ................‬                         ‫/ /‬             ‫تاريخ الميالد : -‬
       ‫الوظيفة : - ...................................................................................‬
     ‫محل اإلقامه : - ...............................................................................‬
      ‫التليفون : - ................................... عدد اإلبناء القصر : - ....................‬
     ‫إسم الزوجة : - ...............................................................................‬
      ‫رقم بطاقه الرقم القومى : - ................................................................‬
      ‫إسم أقرب األقارب : - .......................................................................‬
     ‫محل اإلقامه : - ...............................................................................‬
     ‫التليفون : - ....................................................................................‬
     ‫بيانات الدخل الشهرى لألسرة : - .........................................................‬
     ‫اإلسم : - .......................................................................................‬
    ‫درجة القرابة : - ..............................................................................‬
    ‫بيان الدخل الشهرى : - ......................................................................‬
    ‫...................................................................................................‬
   ‫بيان الدخل الشهرى‬                       ‫درجة القرابة‬                            ‫اإلسم‬




                                                   ‫إقرار بصحة البيانات و تصريح اإلستعالم‬
‫أناا الموقاأ أدنااة اقار بصاحة البياناات و الم اتندات المقدماة مناى عناد الحجاز و عادم اساتفادتى‬
‫بوحادة سااكنية أو أرو أو قاارو تعااونى أو دعاام إسااكانى و فااى حالاة المئالفااة أ ااون م ا وال‬
‫جنائيا و مدنيا و يحق للجهه المالكة للوحدات إسترداد الوحده دون إنذار أو حكم قضائى و سداد‬
  ‫التعويض و اتئاذ افة اإلجراءات القانونيه لحفا حقوقهاا وتطبياق أحكاام الماادة 215 ما‬
                                                                                ‫قانون العقوبات‬
    ‫توقيأ المقر بما فيه :‬                                           ‫25‬      ‫التاريخ : / /‬

                                                                   ‫توقيأ مقدم الطلب وبصمته :‬